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维生素C对烫伤休克大鼠肠内补液时肠组织氧自由基损伤的影响

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解放军医学杂志 2008年第6期33卷 646-648页

作者：吴静胡森汪剑威耿世佳车晋伟盛志勇解放军总医院第一附属医院烧伤研究所休克与多器官功能障碍实验室北京100037 内蒙古医学院基础医学部

目的研究维生素C对烫伤休克大鼠肠内补液时肠组织氧自由基损伤的影响。方法雄性Wistar大鼠40只,20%乌拉坦(100mg/kg)肌注麻醉后,采用沸水法(100℃,15s)造成35% TBSA Ⅲ度烫伤,行十二指肠和空肠置管。随机分为单烫组(S组)、葡萄糖-电解... 详细信息

目的研究维生素C对烫伤休克大鼠肠内补液时肠组织氧自由基损伤的影响。方法雄性Wistar大鼠40只,20%乌拉坦(100mg/kg)肌注麻醉后,采用沸水法(100℃,15s)造成35% TBSA Ⅲ度烫伤,行十二指肠和空肠置管。随机分为单烫组(S组)、葡萄糖-电解质溶液(GES)组、VC组和GES/VC组,每组10只,GES组和GES/VC组大鼠在烫伤后30min将GES经十二指肠置管处匀速泵入,前4h按1/2Parkland公式量和速率(2ml.1%***-1)补液,VC组和GES/VC组大鼠在伤后30min将VC(250mg/kg)单独或溶于GES中注入十二指肠。伤后4h处死大鼠,取空肠组织测定丙二醛(MDA)含量及黄嘌呤氧化酶(XOD)、髓过氧化物酶(MPO)活性,并用干湿重法测定肠组织含水率(GW)。结果与S组比较,GES组MDA含量明显增高(P<0.05),而XOD、MPO活性两组比较无显著差异;VC组和GES/VC组上述指标与S组和GES组比较均显著降低(P<0.05)。GES组GW(83.1%±2.4%)显著高于S组(78.8%±2.5%,P<0.05),且二者均明显高于VC组(72.4%±1.2%)和GES/VC组(68.9%±2.1%,P<0.05)。结论VC能减轻烫伤休克大鼠肠内补液时的缺血再灌注损伤和肠组织水肿。

关键词：维生素C 烧伤休克肠内复苏

早期口服补液对35% TBSA烧伤犬血流动力学和后期脏器功能的影响

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解放军医学杂志 2008年第6期33卷 643-645,648页

作者：车晋伟胡森王国强杜颖耿世佳吴静盛志勇解放军总医院第一附属医院烧伤研究所休克与多器官功能障碍实验室北京100037 内蒙古医学院基础医学部

目的研究35% TBSA烧伤休克早期口服补液对血流动力学、脏器功能和伤后5d预后的影响。方法成年雄性Beagle犬18只,体重11.0±0.5kg,先期无菌手术行动静脉置管术监测血流动力学和肠黏膜血流量(IMBF),24h后用速效药丙泊酚作10min短时麻醉,... 详细信息

目的研究35% TBSA烧伤休克早期口服补液对血流动力学、脏器功能和伤后5d预后的影响。方法成年雄性Beagle犬18只,体重11.0±0.5kg,先期无菌手术行动静脉置管术监测血流动力学和肠黏膜血流量(IMBF),24h后用速效药丙泊酚作10min短时麻醉,凝固汽油燃烧造成35%TBSAⅢ度烧伤,随机分为不补液组、口服补液组和静脉补液组,每组6只。伤后第1个24h不补液组无治疗,口服补液组和静脉补液组于伤后30min分别胃内输注葡萄糖-电解质溶液和静脉滴注乳酸林格液,补液量为4ml/(kg.1% TBSA),前8h补一半,后16h补另一半。伤后24h起各组动物均实施静脉补液,伤后第4天起实施静脉营养支持。分别于伤前和伤后第2、4、8、24、48、72、120h测定动物清醒状态下的平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、IMBF以及血中丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并统计三组动物的5d死亡率。结果各组动物伤后MAP、CO和IMBF均下降,但MAP在伤后4h已恢复至伤前水平,之后各组间MAP均无统计学差异(P>0.05);伤后24h内口服补液组CO和IMBF均高于不补液组(P0.05),各组IMBF恢复均较CO滞后。伤后各组血浆ALT、Cr和CK-MB水平均不同程度升高,伤后72h内口服补液组ALT和CK-MB低于不补液组(P<0.05),但高于静脉补液组(P<0.05);口服补液组Cr在4、8、24h时点低于不补液组但高于静脉补液组(P<0.05)。不补液组伤后5d内死亡率为33.3%(2/6),口服补液组和静脉补液组死亡率均为0。结论35%TBSA烧伤后早期口服葡萄糖-电解质溶液复苏效果虽略差于静脉补液,但相比不治疗组仍能显著改善血流动力学和保护脏器功能,减少早期死亡率,有望成为战争或灾害时早期静脉复苏的替代方法。

关键词：烧伤休克口服复苏血流动力学

卡巴胆碱对烫伤大鼠肠内补液时肠黏膜血流量、Na^＋-K^＋-ATP酶活性和水通道蛋白-1表达的影响

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解放军医学杂志 2008年第6期33卷 649-651页

作者：耿世佳包呈梅吴静车晋伟任明姬胡森盛志勇解放军总医院第一附属医院烧伤研究所休克与多器官功能障碍实验室北京100037 内蒙古医学院基础医学部

目的研究卡巴胆碱对烫伤早期大鼠肠内补液时肠黏膜血流量(IMBF)、Na+-K+-ATP酶活性和水通道蛋白-1(AQP1)表达的影响。方法雄性Wistar大鼠50只,随机分为假烫组、单烫组、肠内卡巴胆碱组、肠内补液组和肠内补液+卡巴胆碱组,每组10只。大鼠... 详细信息

目的研究卡巴胆碱对烫伤早期大鼠肠内补液时肠黏膜血流量(IMBF)、Na+-K+-ATP酶活性和水通道蛋白-1(AQP1)表达的影响。方法雄性Wistar大鼠50只,随机分为假烫组、单烫组、肠内卡巴胆碱组、肠内补液组和肠内补液+卡巴胆碱组,每组10只。大鼠经35% TBSA Ⅲ度烫伤后,麻醉状态下进行十二指肠和回肠插管,与输液泵相连形成闭合回路进行小肠补液(灌流)。肠内补液时于烫伤后0.5h开始灌注葡萄糖-电解质溶液,灌注液总量为2ml/(kg.1% TBSA),于3.5h内在智能输液泵控制下匀速输入。卡巴胆碱(60μg/kg)于烫伤后0.5h肠内注射。伤后4h用激光多普勒血流仪测定IMBF,然后处死动物,取肠组织进行Na+-K+-ATP酶活性和AQP1免疫组化测定。结果IMBF、Na+-K+-ATP酶活性和AQP1表达肠内卡巴胆碱组和肠内补液组均显著高于单烫组(P<0.01),但低于肠内补液+卡巴胆碱组(P<0.05)。结论35%TBSAⅢ度烫伤肠内补液时给予卡巴胆碱能增加肠黏膜血流量和Na+-K+-ATP酶活性,促进AQP1表达,有助于肠道对口服液体的吸收。

关键词：卡巴胆碱烧伤肠黏膜血流 Na+-K+-ATP酶水通道蛋白

七个血液净化中心842例血液透析患者抗凝方法的流行病学调查及分析

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中华医学杂志 2009年第9期89卷 577-581页

作者：孙雪峰肖青王禹郝丽荣林洪丽张智敏李冀军陈香美解放军总医院、全军肾脏病研究所暨重点实验室北京100853 中国医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第一医院大连医科大学附属第一医院解放军总医院第二附属医院解放军总医院第一附属医院

目的调查分析我国维持性血液透析患者的抗凝方法及特点。方法采用问卷调查方法，调查7个血液净化中心维持性血液透析患者的透析情况、抗凝方法及并发症等情况。结果（1）获得调查资料842例，其中血液透析患者808例（95．9％），血液透... 详细信息

目的调查分析我国维持性血液透析患者的抗凝方法及特点。方法采用问卷调查方法，调查7个血液净化中心维持性血液透析患者的透析情况、抗凝方法及并发症等情况。结果（1）获得调查资料842例，其中血液透析患者808例（95．9％），血液透析滤过患者34例（4．1％）。（2）以肝素作为抗凝剂606例（74．9％），肝素剂量和使用方式各中心间差异具有统计学意义。（3）以低分子肝素作为抗凝剂223例（26．5％），不同血液净化中心选用的品种存在明显差别，而不同品种的低分子肝素用量之间差异具有统计学意义。（4）原发病为糖尿病127例（15．1％），高血压79例（9．4％），其他疾病636例（75．5％）；不同原发病患者间肝素用量无明显差别，但高血压、糖尿病患者的低分子肝素用量明显低于其他疾病患者。（5）出血倾向患者171例（20．3％），血栓患者67例（8．0％），其他患者604例（71．7％）；肝素应用总量，出血倾向患者显著低于其他患者，而血栓患者与其他患者间差异无统计学意义；低分子肝素剂量在出血倾向、血栓和其他患者间差异无统计学意义。（6）172例（20．4％）患者口服抗血小板药物，其中包括14％血栓栓塞患者和12．8％出血倾向患者；服用抗血小板药物患者的肝素和低分子肝素用量显著增多。（7）仅385例（45．7％）进行过凝血指标检查，且检测频率在出血倾向、血栓和其他患者间差异无统计学意义。结论肝素为血液透析的主要抗凝剂；各血液净化中心实施血液透析抗凝治疗为经验性用药，缺乏必要凝血监测，抗凝剂使用缺乏标准和规范。

关键词：血液透析抗凝方法流行病学调查患者

高渗盐葡萄糖肠内补液对35%TBSA烫伤大鼠的复苏作用研究

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解放军医学杂志 2008年第6期33卷 637-639页

作者：胡森耿世佳吴静车晋伟杜颖盛志勇解放军总医院第一附属医院烧伤研究所休克与多器官功能障碍实验室北京100037

目的研究大鼠烫伤休克早期肠内给予高渗盐葡萄糖液的复苏效果。方法实验一：确定肠内输入高渗盐糖的渗透浓度。雄性Wistar大鼠50只,体重230～260g,随机分为单纯烫伤组、0.9%等渗盐糖组、1.8%高渗盐糖组、3.6%高渗盐糖组和7.2%高渗盐糖组... 详细信息

目的研究大鼠烫伤休克早期肠内给予高渗盐葡萄糖液的复苏效果。方法实验一：确定肠内输入高渗盐糖的渗透浓度。雄性Wistar大鼠50只,体重230～260g,随机分为单纯烫伤组、0.9%等渗盐糖组、1.8%高渗盐糖组、3.6%高渗盐糖组和7.2%高渗盐糖组,每组10只。乙醚吸入麻醉后,背部用沸水（100℃,15s）造成35% TBSA Ⅲ度烫伤。各组于伤后0.5h开始分两次、间隔2h实施肠内补液。基础补液量（BV）按2ml/（kg.1%TBSA）计算。根据离子浓度相同的原则,0.9%等渗盐糖组输基础补液量,各高渗组补液量随渗透压的升高等比例递减,分别为1.8%高渗盐糖1/2BV、3.6%高渗盐糖1/4BV和7.2%高渗盐糖1/8BV。测定各组伤后4h血浆Na＋浓度和小肠组织二胺氧化酶（DAO）活性,记录伤后4h死亡率。实验二：比较高渗盐糖肠内补液与静脉补液的复苏效果。实验一确定最佳肠内补液渗透压为1.8%高渗盐糖水后,将大鼠分为1.8%高渗盐糖1/2BV肠内补液组和静脉补液组,每组10只。测定伤后4h血浆Na＋浓度、渗透压、血细胞比容以及脏器酶学指标和小肠组织DAO活性。结果7.2%和3.6%高渗盐糖水组血浆Na＋浓度和肠黏膜损伤指标DAO活性显著高于0.9%等渗和1.8%高渗盐糖组（P〈0.01或P〈0.05）,伤后4h死亡率分别为90%和40%。而1.8%高渗盐糖组血浆Na＋浓度和肠组织DAO活性与0.9%等渗盐糖组无显著差别（P〉0.05）,动物无一死亡。1.8%高渗盐糖肠内补液组与静脉补液组相比,除DAO活性有所降低外,血浆Na^＋浓度、渗透压、血细胞比容以及脏器酶学指标均无显著差别（P〈0.05）。结论1.8%高渗盐糖肠内补液能有效维持烫伤休克大鼠血浆渗透压和血细胞比容,减轻肠道和脏器功能损害,基本达到1.8%高渗盐糖静脉补液的效果。

关键词：烧伤肠内复苏渗透压血细胞比容盐水,高渗

口服补液——战争或突发事故及灾害时救治烧伤休克的液体复苏途径

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解放军医学杂志 2008年第6期33卷 635-636页

作者：胡森盛志勇解放军总医院第一附属医院烧伤研究所休克与多器官功能障碍实验室北京100037

静脉液体复苏作为烧、创伤休克患者的主要急救手段,在交通便利、医疗设施完备的和平环境下能及时挽救伤员生命,也有助于减少伤后的并发症,是目前临床上应用最为广泛的休克复苏措施.但在战争或突发事故及灾害(如火灾、地震、恐怖袭击)时... 详细信息

静脉液体复苏作为烧、创伤休克患者的主要急救手段,在交通便利、医疗设施完备的和平环境下能及时挽救伤员生命,也有助于减少伤后的并发症,是目前临床上应用最为广泛的休克复苏措施.但在战争或突发事故及灾害(如火灾、地震、恐怖袭击)时,短时间内常出现大批烧、创伤休克伤员,由于交通破坏、后送延迟、液体供不应求等原因,常规静脉液体复苏常难以实施.

关键词：烧伤休克口服复苏

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达肝素钠治疗肾病综合征高凝状态

中华肾脏病杂志 2009年第7期25卷 561-562页

作者：张莉孙雪峰黄静张金萍魏日胞陈香美解放军总医院肾内科全军肾脏病研究所暨重点实验室北京100853

合理抗凝是肾病综合征（NS）治疗的重要部分。低分子肝素（LMWH）虽然目前应用于NS患者治疗，但有效剂量和给药方式尚不清楚。本研究通过应用Sonoclot分析仪及酶联免疫法动态监测达肝素钠干预前后NS患者的凝血指标，探讨LMWH治疗NS的合... 详细信息

合理抗凝是肾病综合征（NS）治疗的重要部分。低分子肝素（LMWH）虽然目前应用于NS患者治疗，但有效剂量和给药方式尚不清楚。本研究通过应用Sonoclot分析仪及酶联免疫法动态监测达肝素钠干预前后NS患者的凝血指标，探讨LMWH治疗NS的合理用法。

关键词：肾病综合征达肝素钠治疗高凝状态 Sonoclot 低分子肝素酶联免疫法给药方式

口服补液对犬50％TBSA烧伤休克期循环氧动力学指标的影响

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中华急诊医学杂志 2009年第4期18卷 397-400页

作者：胡森林凯车晋伟田易军盛志勇解放军总医院第一附属医院烧伤研究所休克与多器官障碍实验室北京100037 空军总医院临床检验中心

目的研究口服补液对50％TBSA烧伤休克期循环氧动力学指标的影响，为提高烧伤休克121服补液的复苏效果提供依据。方法成年雄性Beagle犬18只，先期无菌手术行颈动、静脉置管，24h后用凝固汽油燃烧法造成50％体表面积Ⅲ度烧伤。随机分为不... 详细信息

目的研究口服补液对50％TBSA烧伤休克期循环氧动力学指标的影响，为提高烧伤休克121服补液的复苏效果提供依据。方法成年雄性Beagle犬18只，先期无菌手术行颈动、静脉置管，24h后用凝固汽油燃烧法造成50％体表面积Ⅲ度烧伤。随机分为不补液组（n=6）、口服补液组（n=6）和静脉补液组（n=6）。伤后第一个24h不补液组无治疗，口服补液组和静脉补液组根据Parkland公式分别从胃内或静脉输注葡萄糖-电解质溶液；伤后24h起三组均实施延迟静脉补液。测定动物非麻醉状态下的平均动脉压（MAP）、红细胞压积（HCT）和血乳酸（LAC）含量，抽取动脉和混合静脉血测定动、静脉氧分压和血氧含量，计算氧供量（DO2）、氧耗量（VO2）和氧摄取（Oext），并统计3d死亡率。结果不补液组伤后8hMAP比伤前降低77．1％，HCT和血乳酸分别升高48．5％和533．7％；DO2，VO2和Oext水平伤后进行性降低，24h内动物全部死亡。两补液组上述指标逐渐恢复，伤后72hMAP和HCT恢复至伤前（P〉0．05），但血乳酸水平仍显著高于伤前（P〈0．01）。伤后24h内同期比较，口服补液组MAP，DO2，VO2和Oext水平显著高于不补液组（P〈0．01），但低于静脉补液组；血乳酸低于不补液组，但高于静脉补液组（P〈0．01）。伤后24h起DO2与静脉补液组差异无统计学意义（P〉0．05），但VO2和Oext仍显著低于静脉补液组（P〈0．01）。72h死亡率：不补液组100％、口服补液组50％（3／6），而静脉补液组为零。结论50％TBSA烧伤休克期采用口服补液能显著改善动物循环氧动力学指标，减轻高乳酸血症，降低动物的病死率。

关键词：烧伤休克口服补液氧动力血乳酸

丙戊酸钠对重度烫伤大鼠心肌保护作用及其机制研究

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中国临床药理学杂志 2011年第2期27卷 130-132,145页

作者：白慧颖周国勇张立俭胡森解放军总医院第一附属医院烧伤研究所休克与多器官障碍实验室北京100048

目的研究丙戊酸钠(抗癫痫药)对重度烫伤大鼠心肌保护作用及其机制。方法 98只♂SD大鼠,随机分为4组:①假烫组、②烫伤组、③烫伤+二甲基二乙酸(2M2P)组和④烫伤+丙戊酸钠(VPA)组,80℃水浴(假烫组37℃),造成50%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤... 详细信息

目的研究丙戊酸钠(抗癫痫药)对重度烫伤大鼠心肌保护作用及其机制。方法 98只♂SD大鼠,随机分为4组:①假烫组、②烫伤组、③烫伤+二甲基二乙酸(2M2P)组和④烫伤+丙戊酸钠(VPA)组,80℃水浴(假烫组37℃),造成50%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤。③、④组分别于烫伤后,即刻皮下注射2M2P、VPA300 ***-1。分别于烫伤后2,6 h腹主动脉取血,测定磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)变化;然后处死大鼠观察心肌病理变化;检测心肌热休克蛋白(HSP70)表达。结果烫伤大鼠血浆CK-MB水平持续升高,于伤后6 h,VPA组的血浆CK-MB水平(U.L-1)显著低于烫伤组(4398.0±1273.8 vs5438.0±987.9,P<0.01)和2M2P组(4398.0±1273.8 vs 5198.0±1097.3,P<0.01),HSP70表达明显高于烫伤组和2M2P组。病理观察显示,VPA组的心肌损伤轻于烫伤组和2M2P组。结论 VPA改善烫伤休克大鼠心肌酶学指标和组织学损伤,其机制可能与其促进保护性蛋白HSP70表达增多有关。

关键词：烫伤组蛋白去乙酰化热休克蛋白丙戊酸钠