七个血液净化中心842例血液透析患者抗凝方法的流行病学调查及分析

作     者：孙雪峰 肖青 王禹 郝丽荣 林洪丽 张智敏 李冀军 陈香美 SUN Xue-feng;XIAO Qing;WANG Yu;HAO Li-rong;LIN Hong-li;ZHANG Zhi-min;LI Ji-jun;CHEN Xiang-mei

作者机构：解放军总医院、全军肾脏病研究所暨重点实验室北京100853 中国医科大学附属第一医院 哈尔滨医科大学附属第一医院 大连医科大学附属第一医院 解放军总医院第二附属医院 解放军总医院第一附属医院 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2009年第89卷第9期

页      面：577-581页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(30871171) 全军医学科研“十一五”专项基金资助课题(082034) 

主　　题：血液透析 抗凝方法 流行病学调查 患者 

摘      要：目的调查分析我国维持性血液透析患者的抗凝方法及特点。方法采用问卷调查方法，调查7个血液净化中心维持性血液透析患者的透析情况、抗凝方法及并发症等情况。结果（1）获得调查资料842例，其中血液透析患者808例（95．9％），血液透析滤过患者34例（4．1％）。（2）以肝素作为抗凝剂606例（74．9％），肝素剂量和使用方式各中心间差异具有统计学意义。（3）以低分子肝素作为抗凝剂223例（26．5％），不同血液净化中心选用的品种存在明显差别，而不同品种的低分子肝素用量之间差异具有统计学意义。（4）原发病为糖尿病127例（15．1％），高血压79例（9．4％），其他疾病636例（75．5％）；不同原发病患者间肝素用量无明显差别，但高血压、糖尿病患者的低分子肝素用量明显低于其他疾病患者。（5）出血倾向患者171例（20．3％），血栓患者67例（8．0％），其他患者604例（71．7％）；肝素应用总量，出血倾向患者显著低于其他患者，而血栓患者与其他患者间差异无统计学意义；低分子肝素剂量在出血倾向、血栓和其他患者间差异无统计学意义。（6）172例（20．4％）患者口服抗血小板药物，其中包括14％血栓栓塞患者和12．8％出血倾向患者；服用抗血小板药物患者的肝素和低分子肝素用量显著增多。（7）仅385例（45．7％）进行过凝血指标检查，且检测频率在出血倾向、血栓和其他患者间差异无统计学意义。结论肝素为血液透析的主要抗凝剂；各血液净化中心实施血液透析抗凝治疗为经验性用药，缺乏必要凝血监测，抗凝剂使用缺乏标准和规范。