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2007-2012年皮肤科住院患者医院感染监测分析

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中华医院感染学杂志 2013年第20期23卷 4909-4911页

作者：赵秀莉林金兰赵一飞贾会学李六亿北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034 北京清华长庚医院医政处北京102218

目的了解三级综合性医院皮肤科病房住院患者医院感染发生的特点,以及6年的变化趋势,为医院感染的预防控制提供科学依据。方法对2007-2012年入住皮肤科病房的2752例患者进行前瞻性监测,记录该病房手卫生用品的使用量,采取一系列有针对性... 详细信息

目的了解三级综合性医院皮肤科病房住院患者医院感染发生的特点,以及6年的变化趋势,为医院感染的预防控制提供科学依据。方法对2007-2012年入住皮肤科病房的2752例患者进行前瞻性监测,记录该病房手卫生用品的使用量,采取一系列有针对性措施。结果 2007-2012年皮肤科病房2752例患者中发生医院感染100例,感染率为3.63%,6年发病率呈下降趋势;医院感染主要部位为皮肤软组织,占56.69%,共检出病原菌152株,以金黄色葡萄球菌为主占34.87%,医院感染包括金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌属5种主要病原菌共83株中检出多药耐药菌47株,检出率为56.63%,手卫生用品用量逐年上升。结论合理使用抗菌药物、重视手卫生、重视环境物品的清洁消毒、单间或床旁隔离等措施,可有效预防医院感染的发生。

关键词：皮肤科医院感染监测多药耐药菌手卫生

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NICU质量改进措施实施效果分析

中华医院感染学杂志 2013年第20期23卷 5013-5015页

作者：任军红赵一飞李六亿北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034

目的了解新生儿重症监护病房(NICU)实施质量改进措施前后的效果,为降低医院感染率提供依据。方法对医院2011年4月-2013年3月入住NICU>48h的患儿进行目标监测,填写统一调查表;并将2011年4月-2012年3月设为改进前组,2012年4月-2013年3月... 详细信息

目的了解新生儿重症监护病房(NICU)实施质量改进措施前后的效果,为降低医院感染率提供依据。方法对医院2011年4月-2013年3月入住NICU>48h的患儿进行目标监测,填写统一调查表;并将2011年4月-2012年3月设为改进前组,2012年4月-2013年3月设为改进后组,在改进前组感染控制措施的基础上,进行针对性反馈,改进口腔护理方式、加强手卫生细节及隔离衣的正确使用等。结果质量改进措施实施前后,观察到的ICU床日数分别为5552d和7744d,发生医院感染42例和33例,千日感染率分别为7.56‰和4.26‰(P感染。结论有针对性地反馈并落实相应质量改进措施,可有效预防医院感染的发生,形成持续质量改进的良性循环。

关键词：新生儿重症监护病房医院感染目标监测质量改进实施效果

2010-2012年医院感染现患率调查分析

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中华医院感染学杂志 2014年第3期24卷 623-624,641页

作者：曾涛秦颖姚惠谢金兰钱巧珍石纯娟扬州大学临床医学院医院感染管理科江苏扬州225001

目的通过连续性现患率调查分析医院感染管理中存在问题,以便采取有效防控措施,降低医院感染率。方法采用床旁调查与病历查阅相结合的方法,对2010-2012年医院感染现患率调查结果进行回顾性分析。结果 2010-2012年医院感染现患率分别为2.... 详细信息

目的通过连续性现患率调查分析医院感染管理中存在问题,以便采取有效防控措施,降低医院感染率。方法采用床旁调查与病历查阅相结合的方法,对2010-2012年医院感染现患率调查结果进行回顾性分析。结果 2010-2012年医院感染现患率分别为2.47%、3.61%、2.45%;医院感染部位均以下呼吸道感染为主,分别占73.81%、50.00%、56.25%;抗菌药物日使用率平均为49.27%,抗菌药物使用以预防性用药为主,分别占60.56%、46.38%、54.38%,使用抗菌药物者平均标本送检率55.49%;医院感染病原菌均以革兰阴性菌感染为主,分别占64.86%、78.69%、73.08%。结论经调查确定预防下呼吸道感染、合理使用抗菌药物、提高病原学标本送检量及菌株检出率,是现阶段医院感染控制的重点工作。

关键词：医院感染现患率抗菌药物标本送检

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染聚集性病例分子流行病学调查及控制

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中国护理管理 2019年第8期19卷 1142-1145页

作者：赵艳春袁翠李双玲孙立颖胡美华李六亿北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处 100034 北京大学第一医院重症医学科 100034 北京大学第一医院检验科细菌室 100034

目的:对某ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染聚集性病例进行调查与控制,为临床多重耐药菌感染防控提供参考。方法:对2018年2月1日至3月31日期间发生的4例CRKP感染聚集性病例进行分子流行病学调查,对环境微生物进行检测,查找环境中... 详细信息

目的:对某ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染聚集性病例进行调查与控制,为临床多重耐药菌感染防控提供参考。方法:对2018年2月1日至3月31日期间发生的4例CRKP感染聚集性病例进行分子流行病学调查,对环境微生物进行检测,查找环境中的CRKP;应用PCR(Rep-PCR)分型技术分析患者与环境分离菌株的同源性;采取综合控制措施,分析控制效果。结果:发生的4例CRKP感染中医院感染2例,千住院日医院感染率为4.07‰,高于2017年同期,虽差异无统计学意义(P=0.232),但CRKP医院感染率达历年最高值,存在聚集性发生趋势。患者A、B、C及患者B床档分离的CRKP为同一基因型,患者D为其他基因型。患者A为社区获得性感染,患者B和C为医院获得性感染,说明CRKP在ICU内发生了传播。采取综合控制措施后,未发生续发CRKP感染病例,与控制前相比差异有统计学意义(P=0.021)。结论:分子流行病学调查有助于查明感染源和感染高风险因素,深入现场的临床调查与观察有助于发现感染风险,措施的有效落实是预防感染聚集发生的关键。

关键词：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染分子流行病调查

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医院感染管理的风险评估

中国感染控制杂志 2016年第7期15卷 441-446页

作者：李六亿徐艳北京大学第一医院北京100034 贵州省人民医院贵州贵阳550002

医院感染关系到患者安全和医疗质量安全，一旦发生医院感染将会给医院及患者带来不同程度的损失，如增加经济负担、延长住院时间、加重患者基础疾病等。世界卫生组织于2004年创建了患者安全联盟，2007年11月27日在我国北京举行了“全球... 详细信息

医院感染关系到患者安全和医疗质量安全，一旦发生医院感染将会给医院及患者带来不同程度的损失，如增加经济负担、延长住院时间、加重患者基础疾病等。世界卫生组织于2004年创建了患者安全联盟，2007年11月27日在我国北京举行了“全球患者安全倡议活动”启动仪式暨医院感染与患者安全研讨会，2008年卫生部医政司司长王羽在中国参加“全球患者安全倡议活动”中指出，在发达国家现代化医院的住院患者中约5％～10％的患者获得感染，而发展中国家发生医院感染的危险是发达国家的2～20倍，在某些发展中国家，医院感染发病率高达25％［1］。Magill 等［2］在美国10个州进行现患率调查，183所医院11282例患者中452例发生医院感染（4％；95％ CI ：3．7％～4．4％），感染主要为下呼吸道感染（21．8％）、手术部位感染（21．8％）、胃肠道感染（17．1％）和器械相关感染（25．6％）。Al-legranzi 等［3］通过系统回顾和 Meta 分析指出，发展中国家每100例患者15．50％（95％CI ：12．60％～18．90％）发生医院感染，比欧洲和美国报告的结果高很多。医院感染管理工作越来越受到关注，不断地面临新的形势和挑战。

关键词：医院感染管理风险评估发展中国家住院患者质量安全世界卫生组织下呼吸道感染手术部位感染

加强医院感染防控能力建设,提升医院感染管理水平

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中国感染控制杂志 2015年第8期14卷 507-512页

作者：李六亿李洪山郭燕红樊静孟莉姚洪胡必杰吴安华徐英春北京大学第一医院北京100034 中国医院协会北京100853 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会北京100044 复旦大学附属中山医院上海200032 中南大学湘雅医院湖南长沙410008 北京协和医院北京100032

目的通过医院感染预防与控制能力建设项目的实施,加强我国医院感染的预防与控制能力,加大医院感染防控措施的落实力度,提升医院感染管理工作水平。方法整个项目包括呼吸机相关肺炎(VAP)、中央静脉插管相关血流感染(CLABSI)、导尿管相关... 详细信息

目的通过医院感染预防与控制能力建设项目的实施,加强我国医院感染的预防与控制能力,加大医院感染防控措施的落实力度,提升医院感染管理工作水平。方法整个项目包括呼吸机相关肺炎(VAP)、中央静脉插管相关血流感染(CLABSI)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、手术部位感染(SSI)、新生儿病房和新生儿重症监护室(NICU)、血液透析中心(室)、多重耐药菌(MDRO)医院感染防控7个子项目,通过召开项目启动会、基线调查、统一培训,参与项目的医院按照统一的要求、方法与内容进行调查。2013年10月项目正式实施;2013年10月—2014年3月:进行医院感染流行病学及防控措施实施情况的调查;2014年4—9月:实施各项干预防控措施,并监测干预措施的依从性。结果全国共有52所医院参与该项目,49所医院上报数据。重症监护病房(ICU)器械插管相关感染,VAP、CLABSI和CAUTI发病率分别为8.89‰、1.32‰和2.02‰;综合ICU VAP、CLABSI和CAUTI发病率分别为9.6‰、1.4‰和2.2‰。干预前后ICU VAP、CAUTI发病率比较,差异均有统计学意义(均P项目加大了医院感染各项防控措施的落实力度,降低了相关医院感染发病率,提升了医院感染预防与控制能力,是一种值得推广的模式。

关键词：医院感染能力建设管理重症监护病房呼吸机相关肺炎中央静脉插管相关血流感染导尿管相关尿路感染手术部位感染多重耐药菌手卫生依从性

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耐万古霉素肠球菌感染流行病学多中心研究

中国感染控制杂志 2015年第8期14卷 518-523页

作者：李六亿陈美恋吴安华胡必杰徐英春张秀月侯铁英宗志勇李卫光杨怀杨芸刘运喜文建国陆群贾会学北京大学第一医院北京100034 中南大学湘雅医院湖南长沙410008 复旦大学附属中山医院上海200032 北京协和医院北京100032 中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳110004 广东省人民医院广东广州510008 四川大学华西医院四川成都610041 山东省立医院山东济南250021 贵州省人民医院贵州贵阳550002 山西医学科学院山西大医院山西太原030001 解放军总医院北京100853 郑州大学第一附属医院河南郑州450052 浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310009

目的了解我国综合医院重症监护病房(ICU)耐万古霉素肠球菌(VRE)感染的流行特点,为感染预防和控制提供科学依据。方法以多中心研究的方式,选取全国12个省及直辖市46所医院,按照统一的诊断标准和方法,前瞻性调查2013年10月—2014年9月ICU... 详细信息

目的了解我国综合医院重症监护病房(ICU)耐万古霉素肠球菌(VRE)感染的流行特点,为感染预防和控制提供科学依据。方法以多中心研究的方式,选取全国12个省及直辖市46所医院,按照统一的诊断标准和方法,前瞻性调查2013年10月—2014年9月ICU住院患者VRE感染情况。结果共调查58个ICU住院患者33 443例,检出感染/定植肠球菌936株,VRE36株,VRE检出率3.85%。VRE医院发病的感染(HOI)26例次,VRE HOI发病率0.78‰,VRE HOI日发病率0.09‰。VRE社区发病的感染(COI)9例次,VRE COI发病率0.27‰。VRE感染标本类型主要为尿(占42.86%),感染部位以及HOI部位均以泌尿道为主,分别为45.71%、50.00%。不同类型ICU以呼吸ICU VRE检出率(20.00%)、VRE HOI发病率(8.04‰)和日发病率(0.47‰)最高;不同地区以西南地区VRE检出率(9.74%)、VRE HOI发病率(3.68‰)、日发病率(0.35‰)最高。结论我国VRE检出及感染发病率较低,不同ICU、地区分布不同,应继续加强监测,根据感染特点指导临床抗菌药物使用及防控措施的落实。

关键词：肠球菌耐万古霉素肠球菌流行病学多中心研究医院感染社区感染重症监护病房

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多重耐药菌感染监测及防控现状综述

中国感染控制杂志 2015年第8期14卷 571-576页

作者：陈美恋贾会学李六亿北京大学第一医院北京100034

多重耐药菌（multidrug-resistant organism，MDRO）是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见的革兰阴性MDRO有产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、多重耐药肺炎克雷伯菌、多... 详细信息

多重耐药菌（multidrug-resistant organism，MDRO）是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见的革兰阴性MDRO有产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、多重耐药肺炎克雷伯菌、多重耐药铜绿假单胞菌等；革兰阳性MDRO主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、多重耐药凝固酶阴性葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌（VRE）等。

关键词：多重耐药菌 MDRO 监测医院感染预防与控制

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门诊血液透析患者血液透析事件监测进展

中国感染控制杂志 2015年第8期14卷 565-570页

作者：张慧宗志勇四川大学华西医院四川成都610041

血液透析是目前终末期肾病患者最有效和最广泛的治疗方法之一,但因其具有长期性和侵袭性的特点,加之患者的基础疾病及营养不良、免疫功能受损等情况,增加了其罹患感染的风险。血液透析患者发生感染不仅加重本身的疾病,而且增加抗菌药物... 详细信息

血液透析是目前终末期肾病患者最有效和最广泛的治疗方法之一,但因其具有长期性和侵袭性的特点,加之患者的基础疾病及营养不良、免疫功能受损等情况,增加了其罹患感染的风险。血液透析患者发生感染不仅加重本身的疾病,而且增加抗菌药物的使用率、住院日数,治疗费用及病死率。因此,如何预防和控制血液透析患者并发感染,已成为近年来医院感染管理关注的重点。

关键词：血液透析血管通路血液透析事件监测进展血透相关感染