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新生儿常见呼吸道病毒感染预防的专家建议

中国当代儿科杂志 2024年第8期26卷 789-794页

作者：中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会张雪峰史源不详北京大学国际医院儿科重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊疗中心

新生儿,特别是早产儿,是呼吸道病毒感染的易感人群。目前,除流行性感冒外,尚未有专门适用于新生儿的抗病毒药物用于治疗呼吸道病毒感染。因此,对于新生儿而言,预防这些病毒感染显得尤为重要。中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会基于... 详细信息

新生儿,特别是早产儿,是呼吸道病毒感染的易感人群。目前,除流行性感冒外,尚未有专门适用于新生儿的抗病毒药物用于治疗呼吸道病毒感染。因此,对于新生儿而言,预防这些病毒感染显得尤为重要。中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会基于国内外临床证据,结合临床实践经验,并经相关专家充分讨论,形成了8条专家建议,包含了对流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒、新型冠状病毒感染的预防策略,供同行在临床工作中参考。

关键词：呼吸道病毒感染预防专家建议新生儿

晚期肝恶性肿瘤患者接受经桡和经股入路肝动脉灌注化疗的患者体验及入路相关并发症分析

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中华内科杂志 2024年第2期63卷 183-191页

作者：吕天野李梅何基安孙千福王莉秦浩于海鹏天津医科大学肿瘤医院介入治疗科、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心、国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 解放军联勤保障部队第九八三医院血液肿瘤科天津300142

目的分析晚期肝细胞癌及结直肠癌肝转移患者,接受经桡动脉入路(TRA)与经股动脉入路(TFA)肝动脉灌注化疗(HAIC)在患者体验、术后并发症及患者倾向性方面的差异。探讨TRA在HAIC中是否比TFA有更好的患者体验、依从度,以及是否更安全。方法... 详细信息

目的分析晚期肝细胞癌及结直肠癌肝转移患者,接受经桡动脉入路(TRA)与经股动脉入路(TFA)肝动脉灌注化疗(HAIC)在患者体验、术后并发症及患者倾向性方面的差异。探讨TRA在HAIC中是否比TFA有更好的患者体验、依从度,以及是否更安全。方法该研究是一项纳入了接受HAIC治疗的晚期肝细胞癌及结直肠癌肝转移患者的回顾性队列研究。研究收集了2022年11月至2023年5月就诊于天津医科大学肿瘤医院介入治疗科及肝胆内科的共91例接受HAIC治疗的晚期肝恶性肿瘤患者,患者被分为3组:TRA组(n=20,仅接受TRA HAIC治疗)、TFA组(n=33,仅接受TFA HAIC治疗)和交叉组[n=19,先接受TFA HAIC(Cross-TFA组)治疗,后接受TRA HAIC(Cross-TRA组)治疗]。同时为了部分结果方便表述,将接受TRA HAIC的全部患者定义为TRA-HAIC组(n=39,TRA组+Cross-TRA组),接受TFA HAIC的全部患者定义为TFA-HAIC组(n=52,TFA组+Cross-TFA组)。主要研究指标是关于生活质量的可视化量表(QOL)评分。次要研究指标主要包括入路及导管相关不良事件、手术时间和患者平均住院时长。本研究采用Mann-Whitney U检验评估两组患者的生活质量、手术结果和满意度。采用t检验评估两组患者的平均住院时长。入路相关和导管相关不良事件及入路偏好对比采用卡方检验或Fisher精确检验。初步进行单因素logistic回归分析,以确定TRA HAIC术后发生桡动脉闭塞(RAO)的潜在危险因素。单因素分析中的显著变量(P<0.05)或那些被认为具有临床意义的变量将纳入随后进行的多因素分析。结果QOL评分TRA组患者QOL测量的各项得分明显低于TFA组(均P<0.001)。Cross-TRA组QOL测量的各项得分明显低于Cross-TFA组[穿刺部位疼痛(Z=-3.24,P=0.001),余均P<0.001]。对比Cross-TRA组与TRA组的QOL评分,发现Cross-TRA组在整体不适(Z=-3.07,P=0.002)、术后如厕困难(Z=-2.12,P=0.034)及行走困难(Z=-2.58,P=0.010)的评分均明显低于TRA组。Cross-TRA组的满意度评分明显高于Cross-TFA组(Z=-3.78,P<0.001),患者更倾向于在下次手术时接受TRA HAIC治疗(χ^(2)=30.42,P<0.001)。平均住院时长方面,接受TRA HAIC患者的平均住院时长明显短于接受TFA HAIC的患者[(50.1±3.2)比(58.4±6.4)h,t=7.98,P<0.001]。RAO作为入路相关不良事件在TRA-HAIC组中的发生率为15.4%(6/39),与TFA-HAIC组动脉闭塞发生率对比差异有统计学意义(15.4%比0,χ^(2)=8.56,P=0.005)。RAO相关因素的多因素分析显示,术中依诺肝素的使用、压迫时保证桡动脉血流通畅与术后发生RAO风险的降低显著相关[依诺肝素的使用(B=-2.70,P=0.037),压迫时保证血流通畅(B=2.57,P=0.049)]。结论晚期肝恶性肿瘤患者接受HAIC治疗,入路方面,TRA在患者满意度、平均住院时长方面显著优于TFA。通过进一步的流程优化、不良反应预防,有望将不良反应发生率控制在相对较低的水平,使患者在未来的手术中受益于TRA,从而发挥该术式潜在的医疗经济学及医疗效率方面的效益。

关键词：癌,肝细胞化学疗法,肿瘤,局部灌注生活质量桡动脉股动脉

合并梗阻性黄疸的胰腺癌患者预后影响因素分析

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中华内科杂志 2024年第5期63卷 474-479页

作者：张磊李梅孙千福于海鹏天津医科大学肿瘤医院介入治疗科、国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 保定长城外科医院保定071032 河北大学附属医院、河北大学附属医院实验中心保定071000

目的分析合并梗阻性黄疸的胰腺癌患者生存预后与相关临床及病理因素的关系。方法病例系列研究。回顾性收集2022年3月至2023年5月天津医科大学肿瘤医院收治的合并梗阻性黄疸的胰腺癌患者临床资料,选择可能影响患者预后的因素进行单因素分... 详细信息

目的分析合并梗阻性黄疸的胰腺癌患者生存预后与相关临床及病理因素的关系。方法病例系列研究。回顾性收集2022年3月至2023年5月天津医科大学肿瘤医院收治的合并梗阻性黄疸的胰腺癌患者临床资料,选择可能影响患者预后的因素进行单因素分析,以P<0.05为差异有统计学意义,选择部分单因素进行Cox回归模型进行多因素分析。结果共筛选出104例患者纳入该分析,男69例、女35例,年龄38~85岁,中位年龄62岁。76例患者(73.1%)随访到死亡结局,中位生存时间为8.9(6.2,11.5)个月。6、12个月死亡例数/剩余例数分别20/75、64/14,估计生存率分别为79.6%、22.8%。单因素分析结果显示体重减轻、原发部位、TNM分期、肝转移、肿瘤脏器数量、黄疸发生阶段、CA19-9、白蛋白、D-二聚体是影响合并梗阻性黄疸的胰腺癌患者预后的相关因素(均P<0.05);多因素分析结果显示TNM分期、肿瘤脏器数量、黄疸治疗方式、白蛋白、D-二聚体是合并梗阻性黄疸的胰腺癌患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论当胰腺癌患者出现梗阻性黄疸时,建议重点关注体重减轻、原发部位、TNM分期、肝转移、肿瘤脏器数量、黄疸发生阶段、黄疸治疗方式、CA19-9、白蛋白、D-二聚体等临床状态,因为这些表现可能对患者生存及预后产生影响。

关键词：胰腺肿瘤黄疸预后因素分析,统计学

双生物制剂联合治疗难治性炎症性肠病的疗效和安全性分析

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中华消化杂志 2024年第07期44卷 476-479页

作者：何东东尹凡时永全吴开春陈敏空军军医大学第一附属医院消化内科西安广安市人民医院消化内科广安

分析2021年1月1日至2024年1月31日在空军军医大学第一附属医院就诊并接受过2种不同作用机制生物制剂联合治疗的12例难治性炎症性肠病(IBD)患者的临床疗效和安全性。12例难治性IBD患者中, 3例为溃疡性结肠炎(UC), 9例为克罗恩病。12例患... 详细信息

分析2021年1月1日至2024年1月31日在空军军医大学第一附属医院就诊并接受过2种不同作用机制生物制剂联合治疗的12例难治性炎症性肠病(IBD)患者的临床疗效和安全性。12例难治性IBD患者中, 3例为溃疡性结肠炎(UC), 9例为克罗恩病。12例患者治疗14周后, 分别有10、9、7、5例实现临床应答、临床缓解、内镜应答、内镜缓解。有6例患者治疗疗程≥56周, 治疗56周后实现临床缓解和无激素缓解的患者均为4例, 仅1例行回结肠手术切除。双生物制剂联合治疗期内所有患者均未出现明显药物相关不良反应。本研究结果提示, 双生物制剂联合治疗难治性IBD疗效显著, 安全性较好, 可以作为未来潜在的治疗选择。

关键词：药物疗法, 联合双生物制剂联合难治性炎症性肠病临床疗效安全性

乌帕替尼治疗中至重度炎症性肠病12例的疗效和安全性分析

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中华消化杂志 2024年第4期44卷 274-277页

作者：尹凡赵行雨时永全吴开春陈敏空军军医大学第一附属医院消化内科西安710032 广安市人民医院消化内科广安638000

分析2023年3月7日至11月28日在空军军医大学第一附属医院接受乌帕替尼治疗的12例炎症性肠病(IBD)患者的疗效和安全性。12例IBD患者中, 11例为溃疡性结肠炎(UC)、1例为生物制剂难治性克罗恩病。经乌帕替尼治疗后, 12例IBD患者的临床应答... 详细信息

分析2023年3月7日至11月28日在空军军医大学第一附属医院接受乌帕替尼治疗的12例炎症性肠病(IBD)患者的疗效和安全性。12例IBD患者中, 11例为溃疡性结肠炎(UC)、1例为生物制剂难治性克罗恩病。经乌帕替尼治疗后, 12例IBD患者的临床应答率为8/12, 其中UC患者临床应答率为7/11, 克罗恩病患者亦出现临床应答;临床缓解率为6/12, 均为UC患者。共11例IBD患者进行结肠镜复查, 8例出现内镜应答(7例UC和1例克罗恩病患者), 2例达到内镜缓解(均为UC患者)。所有患者均未出现明显不良反应。本研究结果提示, 乌帕替尼治疗中至重度IBD患者效果良好, 安全性较好。

关键词：炎症性肠病结肠炎溃疡性克罗恩病乌帕替尼疗效

围绝经期及绝经后期女性人体体成分与腰椎骨密度的相关分析

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首都医科大学学报 2024年第4期45卷 596-601页

作者：刘莉莉阮祥燕杨瑜蒋玲玲王泽铖张明珍 Alfred O.Mueck 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院内分泌科北京100026 德国图宾根大学妇产医院妇女健康部与妇女健康研究中心图宾根D-72076

目的探讨围绝经期及绝经后期女性人体体成分与腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)之间的关系,进一步分析该人群骨量减少的影响因素。方法招募2021年10月至2024年3月于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的围绝经期及绝经后期... 详细信息

目的探讨围绝经期及绝经后期女性人体体成分与腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)之间的关系,进一步分析该人群骨量减少的影响因素。方法招募2021年10月至2024年3月于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的围绝经期及绝经后期女性300例为研究对象。采用定量电子计算机断层扫描技术(quantitative computed tomography,QCT)测量腰椎骨密度,根据测量结果分为骨量正常组和骨量减少组,采用肌肉功能分析仪测定所有受试者的体质量、脂肪、下肢肌肉、膝关节活动等人体成分情况,采用更年期症状全面评估量表采集所有研究对象的年龄、绝经状态及活动类型。采用单因素方差分析比较骨量正常组和骨量减少组的人体体成分之间的差异性,采用多因素Logistic回归分析探讨骨量减少的危险因素。结果300例研究对象中,围绝经期女性148例(49%),平均年龄(51.40±5.03)岁;绝经后期女性152例(51%),平均年龄(53.59±6.04)岁。绝经后期女性的骨密度低于围绝经期女性,差异有统计学意义(P<0.05)。骨量减少组118例(39%),骨量正常组182例(61%)。骨量减少组女性年龄、脂肪百分比、绝经后期占比和无锻炼占比均高于骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05);而下肢肌肉分布系数、下肢肌力和有锻炼占比均低于骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果表明围绝经期和绝经后期女性BMD与年龄、脂肪百分比、绝经后期占比均呈显著负相关(r=-0.492、-0.125、-0.287,P<0.05),而与下肢肌肉分布系数、下肢肌力、有锻炼占比均呈显著正相关(r=0.143、0.180、0.193,P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄大、脂肪百分比大、下肢肌肉分布少、锻炼少是骨量减少的危险因素(P<0.05)。结论与围绝经期女性相比,绝经后期女性的腰椎骨密度明显降低,围绝经期及绝经后期女性腰椎骨密度与人体体成分及活动类型密切相关,其中年龄大、脂肪百分比大、下肢肌肉分布少、锻炼少是骨量减少的危险因素(P<0.05)。建议临床医生关注此时期女性的腰椎骨密度及人体体成分的变化,以便通过及时合理的干预措施来提高她们的生活质量,预防骨质疏松的发生。

关键词：围绝经期及绝经后期腰椎骨密度人体体成分骨量减少

低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂对尿毒症透析患者心血管指标及心脑血管并发症影响研究

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中国实用内科杂志 2024年第2期44卷 159-163页

作者：侯明冉李忠心首都医科大学附属北京潞河医院肾内科北京101100

目的观察低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂和重组人促红细胞生成素(r HuEPO)对尿毒症透析患者心血管指标和心脑血管并发症的影响。方法回顾性研究2022年1月1日至2022年12月31日期间于首都医科大学附属北京潞河医院肾内科服用罗沙司他的... 详细信息

目的观察低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂和重组人促红细胞生成素(r HuEPO)对尿毒症透析患者心血管指标和心脑血管并发症的影响。方法回顾性研究2022年1月1日至2022年12月31日期间于首都医科大学附属北京潞河医院肾内科服用罗沙司他的透析患者53例,按照1∶1的比例随机选取皮下注射rHuEPO的透析患者53例,比较两组患者基线及治疗12个月时血红蛋白(Hb)、血压及心血管指标,并比较治疗18个月间心脑血管并发症发生情况。结果两组基线资料及实验室检查指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12个月时,两组Hb对比差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,两组Hb均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月时,罗沙司他组夜间高血压比例低于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与基线相比,治疗12个月后对照组夜间高血压比例、收缩压和舒张压升高,两组LVEF和白蛋白均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。随访至18个月时,对照组发生心力衰竭比例高于罗沙司他组(χ^(2)=1.940,P=0.010)。多因素Cox回归分析发现使用rHuEPO是透析患者发生心脑血管并发症的独立危险因素(HR 2.22,95%CI 1.13~4.33,P=0.020)。结论与rHuEPO相比,罗沙司他对血压及心血管指标影响较小,可改善LVEF,降低透析患者血压升高及心脑血管并发症的发生风险。

关键词：低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂重组人促红细胞生成素尿毒症透析心脑血管并发症

中国老年人营养状态与高血压发病风险关联回顾性队列研究

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中国预防医学杂志 2024年第9期 1111-1116页

作者：张辉望侯钦钏李炳宏张芮张杰秋张蓓蓓帅平四川省医学科学院四川省人民医院(电子科技大学附属医院)健康管理中心西南医科大学公共卫生学院

目的探讨中国老年人营养状态对高血压发病的影响，为老年人高血压防控提供依据。方法基于中国老年健康与家庭幸福调查（Chinese Longitudinal Healthy Longevity and Happy Family Study,CLHLS-HF）中2011—2012年、2014年和2017—201... 详细信息

目的探讨中国老年人营养状态对高血压发病的影响，为老年人高血压防控提供依据。方法基于中国老年健康与家庭幸福调查（Chinese Longitudinal Healthy Longevity and Happy Family Study,CLHLS-HF）中2011—2012年、2014年和2017—2018年的3次随访数据，选取基线未患高血压的年龄≥60岁老年人作为研究对象，利用老年营养风险指数（geriatric nutrition risk index,GNRI）进行营养状态的评估并根据随访结果进行分析。采用Cox比例风险回归模型探讨不同营养状态与高血压发病风险的关联。结果 2012—2018年的3次随访期间，新发高血压病254例（56.44%）。多因素Cox回归分析结果显示，GNRI每增加1个单位，高血压发生风险增加3%[风险比（hazard ratio,HR）=1.03,95%置信区间（confidence interval,CI）:1.01～1.05]。不同GNRI分组与高血压发病风险结果显示，与中重度营养不良组相比，正常营养组高血压发病风险增加67%(HR=1.67,95%CI:1.13～2.48)。结论中国老年人群中GNRI升高与高血压发病风险增加有关。

关键词：老年营养风险指数高血压回顾性队列研究

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甲状腺相关性眼病活动性和疗效的影像学评估

中华核医学与分子影像杂志 2024年第10期44卷 628-632页

作者：柳宇李梦婷陈宏刘伟丁颖张立邓银倩陈环宇赵敏夏晓天曹卫华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科、分子影像湖北省重点实验室、生物靶向治疗教育部重点实验室武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科武汉中南大学湘雅三医院核医学科长沙

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种器官特异性自身免疫性疾病。TAO分为活动期和非活动期, 准确判断疾病的活动性是选择恰当治疗方案的关键。临床活动性评分(CAS)是目前评估TAO活动性分期的主要手段, 但该方法具有一定主观性。随着影像学技术... 详细信息

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种器官特异性自身免疫性疾病。TAO分为活动期和非活动期, 准确判断疾病的活动性是选择恰当治疗方案的关键。临床活动性评分(CAS)是目前评估TAO活动性分期的主要手段, 但该方法具有一定主观性。随着影像学技术的发展, 超声、CT、MRI以及放射性核素显像逐步应用于TAO的临床诊疗中, 并从解剖及功能代谢层面对CAS进行补充, 不仅可更好地判断TAO活动性, 而且还在疗效评估方面发挥了优势。该文就各种医学影像学检查方法在TAO活动性和疗效评估中的临床价值展开综述。

关键词： Graves眼病超声检查体层摄影术, X线计算机磁共振成像放射性核素显像发展趋势