检索结果-南通市图书馆

应用功能磁共振成像判断急性肾损伤患者肾脏慢性病变及预测肾功能转归

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肾脏病与透析肾移植杂志 2024年第3期33卷 201-206页

作者：余雅真张薇周涵徐峰朱丽娜张龙江刘志红张炯南方医科大学第一临床医学院(东部战区总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心南京210016 南方医科大学第一临床医学院(东部战区总医院)放射诊断科

目的:探索功能磁共振(fMRI)在评估急性肾损伤(AKI)患者是否存在慢性基础肾脏病变及肾功能预后转归中的价值。方法:回顾性分析国家肾脏疾病临床医学研究中心诊断为AKI并同时行fMRI检查及肾活检的13例患者资料。收集患者常规病理数据(包... 详细信息

目的:探索功能磁共振(fMRI)在评估急性肾损伤(AKI)患者是否存在慢性基础肾脏病变及肾功能预后转归中的价值。方法:回顾性分析国家肾脏疾病临床医学研究中心诊断为AKI并同时行fMRI检查及肾活检的13例患者资料。收集患者常规病理数据(包括免疫荧光、光镜、电镜)以及病理诊断,统计患者fMRI中体素内不相干运动成像的标准表观弥散系数参数值(IVIM Standard-ADC)和磁共振弹性成像(MRE)的弹性参数值,估算的肾小球滤过率(eGFR)在基线和12月内的随访数据,分析IVIM Standard-ADC和弹性参数值与随访期间eGFR变化斜率之间的关系。结果:13例AKI患者中男性8例、女性5例,中位年龄33(21~44)岁。平均基线eGFR为31(16.5~43.5)mL/(min·1.73 m^(2)),随访中平均年eGFR变化斜率为12.29(4.42~25.66)。经肾活检病理证实,7例存在基础慢性病变,6例为单纯AKI。12月随访中eGFR变化斜率与IVIM Standard-ADC及45 Hz条件下的弹性值均无明显相关关系,但与60 Hz条件下的弹性值呈显著正相关(rs=0.709,P=0.022),进一步将两者作回归分析可得出60 Hz条件下的弹性值可作为随访12月eGFR变化斜率的预测因素(r^(2)=0.456,P=0.032)。45 Hz条件下的弹性值也得到同样类似的结果,可作为随访12月eGFR变化斜率的预测因素(r^(2)=0.440,P=0.036)。即MRE可相对区分肾脏损伤程度及不同的eGFR恢复斜率。结论:MRE可作为一种新的方法预测AKI患者肾功能预后情况。相比于单纯AKI患者,AKI合并CKD患者的肾功能难以完全恢复正常,二者基线弹性值有显著差别。

关键词：功能磁共振急性肾损伤肾功能预后肾小球滤过率

肾移植后马尔尼菲蓝状菌、烟曲霉、哥伦比亚分枝杆菌混合感染1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2023年第11期32卷 1545-1548页

作者：李喆王杨许书添李世军东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心南京210016

肾移植患者需要服用多种免疫抑制剂抗排斥治疗,是各类感染的高危人群。罕见病原体感染、混合感染是诊断及治疗的难点,抗生素覆盖病原微生物不准确和血药浓度不足均会影响疗效,增加病死率,及时且精准的鉴定病原微生物至关重要[1]。现阶... 详细信息

肾移植患者需要服用多种免疫抑制剂抗排斥治疗,是各类感染的高危人群。罕见病原体感染、混合感染是诊断及治疗的难点,抗生素覆盖病原微生物不准确和血药浓度不足均会影响疗效,增加病死率,及时且精准的鉴定病原微生物至关重要[1]。现阶段病原微生物检测最常见的方法是体液涂片和培养,组织病理学检查是侵袭性真菌感染确诊的金标准,聚合酶链式反应(PCR)能够快速、准确、高灵敏度的找到特定感染病原体,抗原抗体检测可区分急性和既往感染。但体液培养耗时长、灵敏度差、抗生素治疗后送检标本的阳性率更低。怀疑侵袭性真菌感染时,并非所有患者都能获取感染组织标本送检组织病理学检查。

关键词：侵袭性真菌感染抗排斥治疗既往感染感染组织病原微生物混合感染分枝杆菌免疫抑制剂

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

上病下治法治疗过敏性鼻炎经验

光明中医 2024年第4期39卷 771-773页

作者：周美惠王飞中国人民解放军东部战区空军医院中医科江苏南京210001

过敏性鼻炎是一种慢性炎症反应性疾病,临床表现为打喷嚏、流清涕、鼻塞和鼻痒,属于中医“鼻鼽”范畴,其核心病机是水液的运化和输布异常,其症状主要为水液代谢异常反映在上焦的表现。此文基于“上病下治”的理论指导思想,通过“孔窍相... 详细信息

过敏性鼻炎是一种慢性炎症反应性疾病,临床表现为打喷嚏、流清涕、鼻塞和鼻痒,属于中医“鼻鼽”范畴,其核心病机是水液的运化和输布异常,其症状主要为水液代谢异常反映在上焦的表现。此文基于“上病下治”的理论指导思想,通过“孔窍相通”理论,从水液代谢异常这一角度论治过敏性鼻炎,治法以通利下焦膀胱水湿、通调水道恢复水液代谢而开宣上窍为至,以经方五苓散、猪苓汤为基础方加减化裁治疗过敏性鼻炎取得良效,并附验案2则。

关键词：鼻鼽过敏性鼻炎五苓散猪苓汤上病下治水液代谢

肿瘤特异性个体化多靶点DC-CIK治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效与安全性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国肿瘤生物治疗杂志 2023年第6期30卷 505-510页

作者：马丽华王静吕姝婕舒艳李文明何园张燕赵华史瑞芳王仲达汪仔璇朱越姚露贾绍昌江龙委东部战区总医院生物治疗科江苏南京210002 南京金陵中学江苏南京210002

目的:评价肿瘤特异性个体化多靶点树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2019年10月1日至2022年10月31日东部战区总医院生物治疗科行肿瘤特异性个体化多靶点DC... 详细信息

目的:评价肿瘤特异性个体化多靶点树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2019年10月1日至2022年10月31日东部战区总医院生物治疗科行肿瘤特异性个体化多靶点DC-CIK治疗晚期NSCLC患者的临床资料。统计NSCLC患者的临床疗效和不良反应,分析治疗前后血清中肿瘤标志物的变化,FCM检测患者治疗前后的淋巴细胞亚群和各种细胞因子的表达情况,用质谱仪检测治疗前后靶点的变化。结果:共入组52例晚期NSCLC患者,其中女性21例、男性31例;年龄32~71岁,平均年龄(50.97±10.72)岁,中位年龄47.5岁。经DC-CIK治疗后,CR 0例,PR 0例,SD 27例,PD 25例。与治疗前比较,DC-CIK治疗后:(1)CEA和CYFRA21-1水平无显著改变,CA125水平显著低于治疗前(P<0.01);(2)治疗后患者淋巴细胞亚群无显著变化;(3)治疗后患者外周血IL-2、IL-4、IFN-γ和TNF-α水平显著升高(均P<0.01),IL-6、IL-10及IL-17水平无明显变化(;4)治疗后靶点数下降明显。DC-CIK治疗过程中无严重不良反应发生。结论:晚期NSCLC患者行肿瘤特异性个体化多靶点自体DC-CIK治疗是安全的,能使患者产生抗肿瘤免疫反应并得到一定的临床获益。

关键词：非小细胞肺癌树突状细胞细胞因子诱导的杀伤细胞免疫治疗多靶点

我国创伤患者院前急救信息采集现状调查及分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

创伤外科杂志 2024年第9期26卷 704-709页

作者：范杰梅江方正丁岚程思丁威威李百强李维勤南京大学医学院附属金陵医院(中国人民解放军东部战区总医院)重症医学科南京210002

目的调查创伤患者院前急救信息采集现状并进行分析总结。方法本研究为中国人民解放军东部战区总医院发起的一项前瞻性研究,2022年2—4月制定、发放并回收创伤患者院前急救信息采集调查问卷,问卷内容主要包括急救单位信息、创伤急救信息... 详细信息

目的调查创伤患者院前急救信息采集现状并进行分析总结。方法本研究为中国人民解放军东部战区总医院发起的一项前瞻性研究,2022年2—4月制定、发放并回收创伤患者院前急救信息采集调查问卷,问卷内容主要包括急救单位信息、创伤急救信息采集与存储方式、创伤患者病历资料登记情况、创伤患者信息院前和院内交接的情况以及当前院前急救信息采集存在的问题与建议等几个部分。调查问卷采用微信方式发放至江苏省、浙江省、重庆市等地的院前急救相关的120医师、急诊科医师以及军队医院野战医疗所医师,对回收的有效调查问卷进行统计分析。结果本次研究共计发放调查问卷150份,收回有效调查问卷148份。使用制式信息表格进行信息采集的有143份(96.6%),其余5份为非制式表格。一般资料情况全部可以获取的占16.9%(25/148)。既往健康资料方面全部可获取占16.2%(24/148),伤员关键信息全部可获取占23.0%(34/148),超过50%伤员关键信息缺失的占17.6%(26/148),伤情信息如能动态多次记录更利于后期救治,但问卷调查显示仅记录1次的占56.1%(83/148)。伤情信息记录方式以文字记录为主,占98.7%(146/148),采用语音、照片、视屏方式记录的均不到50%。被调查者当前所采用的创伤急救信息采集方式的缺点集中于:身份识别存在困难(89/148,60.1%)、患者个人信息不全(99/148,66.9%)、创伤急救过程病情信息记录不全和更新不及时(71/148,48.0%)等几个方面。创伤急救信息采集困难主要原因:信息化程度低(90/148,60.8%)、人手紧张(86/148,58.1%)以及缺乏规范化信息采集方式(84/148,56.8%)等。结论当前,我国创伤患者院前急救信息的采集方式有电子信息系统录入、制式表格、手写伤票等多种方式,存在信息化程度低、伤员身份识别存在困难、个人一般信息和既往健康信息存在较大程度缺失以及院前急救与医院急诊科交接不流畅等问题,亟待优化和改进。

关键词：创伤院前急救信息采集身份识别信息化

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

自发性膀胱破裂致假性肾衰竭

肾脏病与透析肾移植杂志 2023年第5期32卷 496-500页

作者：李喆罗松易晓明王杨许书添李世军东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心南京210016 东部战区总医院医学影像科南京210016 东部战区总医院泌尿外科南京210016

54岁男性患者,醉酒后次日清晨出现腹胀、肉眼血尿,血清肌酐(SCr)急剧上升,迅速进展至无尿,在当地医院接受血液透析治疗。期间持续腹胀、腹痛,大量腹水连续引流无缓解。在国家肾脏疾病临床医学研究中心查腹水SCr升高,行CT尿路造影发现膀... 详细信息

54岁男性患者,醉酒后次日清晨出现腹胀、肉眼血尿,血清肌酐(SCr)急剧上升,迅速进展至无尿,在当地医院接受血液透析治疗。期间持续腹胀、腹痛,大量腹水连续引流无缓解。在国家肾脏疾病临床医学研究中心查腹水SCr升高,行CT尿路造影发现膀胱前壁局部缺损,确诊自发性膀胱破裂和假性肾衰竭。留置导尿管后尿量恢复,SCr迅速降至正常。两周后复查膀胱破裂口愈合,拔除导尿管,完全康复。

关键词：自发性膀胱破裂假性肾衰竭

定性及定量PET/MRI在评估乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2023年第31期103卷 2433-2439页

作者：陈随霍立群罗松汪小霞徐舒嘉马延顾海峰顾军卢光明张龙江东部战区总医院放射诊断科，南京210002 东部战区总医院普通外科研究所，南京210002 东部战区总医院病理科，南京210002

目的探讨定性及定量PET/MRI在评估乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值。方法回顾性收集2022年2至8月东部战区总医院33例乳腺癌患者术前PET/MRI图像,均为女性,年龄34~73(51.4±11.3)岁。以病理学及随访结果作为金标准,由2名经验丰富的乳腺影... 详细信息

目的探讨定性及定量PET/MRI在评估乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值。方法回顾性收集2022年2至8月东部战区总医院33例乳腺癌患者术前PET/MRI图像,均为女性,年龄34~73(51.4±11.3)岁。以病理学及随访结果作为金标准,由2名经验丰富的乳腺影像诊断医师独立进行评估。定性PET/MRI评估为首先阅读MRI图像对腋窝淋巴结进行分类,然后结合MRI及PET图像对腋窝淋巴结进行重分类,采用R语言(RStudio)计算净重分类改善指数(NRI)。定量PET/MRI评估为2名医师分别测量腋窝淋巴结最大标准摄取值(SUVmax),取其平均值与金标准比较,创建受试者工作特征(ROC)曲线以选择SUVmax最佳阈值。基于此阈值及MRI分类结果,将腋窝淋巴结分为定量PET/MRI阳性及阴性。比较MRI与定量PET/MRI评估腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确度,并比较两者的ROC曲线下面积(AUC)。结果MRI与定量PET/MRI评估乳腺癌淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确度差异均无统计学意义(81.82%比95.46%;81.82%比100%;81.82%比96.97%)(均P>0.05);AUC差异具有统计学意义[0.82(95%CI:0.65~0.93)比0.98(95%CI:0.85~1.00),P=0.026]。根据金标准,同侧腋窝淋巴结未转移11例,SUVmax为0.83±0.18;淋巴结转移22例,SUVmax为[4.36(1.77,5.85)]。与MRI相比,定性PET/MRI评估腋窝淋巴结转移的NRI为36.36%(P=0.021)。结论与MRI相比,定量PET/MRI评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的AUC更高,定性PET/MRI对腋窝淋巴结转移评估具有更好的重分类效果。

关键词：乳腺肿瘤正电子发射断层显像磁共振成像腋窝淋巴结转移横断面研究

男性官兵不育症患者焦虑水平对压力应对方式和生育生活质量的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华男科学杂志 2023年第7期29卷 625-629页

作者：郭启云丁荣娅董梦梦殷唯伟卞雯雯陈声容东部战区总医院生殖医学科江苏南京210000

目的:探讨分析男性官兵不育症患者的焦虑水平、应对方式与生育生活质量的相关性。方法:选取2022年6月至2023年2月在东部战区总医院生殖医学科就诊的480例部队男性官兵不育症患者研究对象进行问卷调查,分析男性官兵不育症患者焦虑水平对... 详细信息

目的:探讨分析男性官兵不育症患者的焦虑水平、应对方式与生育生活质量的相关性。方法:选取2022年6月至2023年2月在东部战区总医院生殖医学科就诊的480例部队男性官兵不育症患者研究对象进行问卷调查,分析男性官兵不育症患者焦虑水平对压力应对方式和生育生活质量的影响。结果:焦虑自评量表得分(43.06±15.02)分,生育生活质量量表得分(52.11±36.68)分,特质应对方式问卷得分(48.45±23.15)分。相关分析结果显示,焦虑自评量表得分与生育生活质量量表得分呈负相关,焦虑自评量表得分与特质应对方式问卷得分呈正相关,生育生活质量量表得分与特质应对方式问卷得分呈正相关。多元回归分析结果显示,将不育年限、是否有生育史、焦虑水平、应对方式进入回归方程,发现婚龄与生育生活质量总分正相关,焦虑自评量表、特质应对方式问卷表得分与生育生活质量总分负相关。男性官兵不育症患者焦虑水平在压力应对方式与生育生活质量间具有中介效应。结论:男性官兵不育症患者的心理健康状况较差,应对方式、生育生活质量水平处于中低度水平。这表明应更加重视男性官兵不育症患者这一特殊群体,在常规治疗中应加强心理干预。从不同的角度给予支持,解决后顾之忧,以提高军队的战斗力。

关键词：男性不育焦虑抑郁生活质量应对方式

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

保留原始外观的“无痕”包皮环切术

中华男科学杂志 2023年第8期29卷 711-715页

作者：易晓明吴鼎石秀全陆龙伟郑翠周岩岩程文傅点南京医科大学附属金陵临床医学院泌尿外科江苏南京210002 南京大学医学院附属金陵医院泌尿外科江苏南京21000 东部战区总医院麻醉科内镜中心江苏南京210002

目的:探讨保留原始外观的“无痕”包皮环切术(一种改良的袖套式环切术式)的安全性及有效性,为包皮过长患者提供更为合适的手术方式。方法:收集2022年4月至2023年3月期间于东部战区总医院行“无痕”包皮环切术患者的临床资料作为研究组,... 详细信息

目的:探讨保留原始外观的“无痕”包皮环切术(一种改良的袖套式环切术式)的安全性及有效性,为包皮过长患者提供更为合适的手术方式。方法:收集2022年4月至2023年3月期间于东部战区总医院行“无痕”包皮环切术患者的临床资料作为研究组,以同时期行常规包皮环切(一次性吻合器法)的患者作为对照组。比较两组患者手术时间、术后恢复时间、术后并发症发生率、患者主动咨询率术后满意率。结果:研究组手术时间显著长于对照组;手术当天疼痛评分两组差异无统计学意义,但术后1、3、7 d疼痛评分研究组弱于对照组;术后恢复时间对照组显著长于研究组;术后并发症情况:对照组水肿率、切口感染率及伤口裂开率对照组均高于研究组。术后30 d进行满意度调查,研究组高于对照组。结论:保留原始外观的“无痕”包皮环切术,对于单纯包皮过长患者安全、有效,是一种有推广价值的新术式。

关键词：包皮环切术原始外观并发症疼痛