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Turner综合征所致肝硬化失代偿1例

肝脏 2024年第4期29卷 486-487页

作者：郑文凯谢芳姚传霞李平中国人民解放军东部战区总医院秦淮医疗区肝病科南京210002

患者,女性,35岁,因“反复乏力、纳差1年余,加重1个月”于2021年6月24日入院。1999年,患者因月经异常诊断为“多囊卵巢综合征”。2015年,体检发现肝酶升高。2018年,因“腹胀、纳差”于原中国人民解放军第302医院诊断为“肝硬化腹水”。

关键词： Turner综合征肝硬化染色体遗传

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胰腺坏死组织感染合并腹腔出血的诊治

中国普通外科杂志 2024年第9期33卷 1392-1397页

作者：高堃童智慧李维勤中国人民解放军东部战区总医院重症医学科重症胰腺炎治疗中心江苏南京210002

腹腔出血是胰腺坏死组织感染(IPN)最严重的并发症之一。常见的出血原因包括动脉源性、静脉源性、凝血功能异常相关性及医源性。IPN合并腹腔出血的首选治疗方法是数字减影血管造影(DSA)和经导管动脉栓塞。对于反复DSA阴性、保守治疗无效... 详细信息

腹腔出血是胰腺坏死组织感染(IPN)最严重的并发症之一。常见的出血原因包括动脉源性、静脉源性、凝血功能异常相关性及医源性。IPN合并腹腔出血的首选治疗方法是数字减影血管造影(DSA)和经导管动脉栓塞。对于反复DSA阴性、保守治疗无效或急性出血、生命体征极不平稳的患者,需要急诊手术。手术应遵循损伤控制原则。如何预防IPN患者出血是未来工作的重中之重。本文结合笔者所在团队诊疗经验以及相关研究报道,就IPN合并腹腔出血的诊治与同行交流探讨。

关键词：胰腺炎急性坏死性病灶感染出血血管造影术数字减影损伤控制

老年营养风险指数联合肌少症指数预测腹膜透析患者预后的价值

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肾脏病与透析肾移植杂志 2024年第2期33卷 108-113页

作者：张志宏周婷婷成水芹余乐俞雨生东部战区总医院、国家肾脏疾病临床医学研究中心南京210016

目的:分析老年营养风险指数(GNRI)联合肌少症指数(SI)判断维持性腹膜透析(PD)患者预后的价值。方法:本文为单中心回顾性研究,基线截取2020年7月至2021年6月于国家肾脏疾病临床医学研究中心规律透析≥1年PD患者。利用体质量与血液生化指... 详细信息

目的:分析老年营养风险指数(GNRI)联合肌少症指数(SI)判断维持性腹膜透析(PD)患者预后的价值。方法:本文为单中心回顾性研究,基线截取2020年7月至2021年6月于国家肾脏疾病临床医学研究中心规律透析≥1年PD患者。利用体质量与血液生化指标分别计算GNRI和SI。经胸心脏超声测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、后壁厚度(PWT)、室间隔厚度(IVST)。计算左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI)。完善螺旋CT和腹部侧位X线片检测,获得冠状动脉钙化评分(CACS)与腹主动脉钙化评分(AACS)。纳入对象随访至2023年7月,以全因死亡或PD技术失败定义复合事件。利用受试者曲线曲线下面积(AUC)比较GNRI联合SI判断预后价值。结果:296例PD患者年龄51.2±15.2岁,其中男性141例(47.6%),日间不卧床腹膜透析(DAPD)247例(83.4%),透析龄60.5±32.7月,总尿素清除指数(Kt/V)1.79±0.62,血清白蛋白水平37.4±4.1 g/L,GNRI 92.6±7.7,SI 0.77±0.22。单因素分析显示,GNRI(r=-0.26,P81,与两者比较均P<0.01)。结论:GNRI与SI均与PD患者冠状动脉钙化风险相关,SI是发生不良事件独立预测因素,两者联合预测不良事件能力显著提高。

关键词：腹膜透析老年营养风险指数肌少症指数

不同重建方式治疗四肢原发性恶性骨肿瘤的随访研究

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医学研究与战创伤救治 2024年第4期37卷 357-364页

作者：流小舟黎承军施鑫周光新东部战区总医院骨科南京210002

目的通过分析原发性恶性骨肿瘤患者在瘤段切除后经不同重建方式治疗的随访资料,探讨手术方案的选择对临床疗效的影响。方法以2016年7月1日至2022年7月1日东部战区总医院单中心收治的四肢原发性恶性骨肿瘤患者为研究对象,根据瘤段切除后... 详细信息

目的通过分析原发性恶性骨肿瘤患者在瘤段切除后经不同重建方式治疗的随访资料,探讨手术方案的选择对临床疗效的影响。方法以2016年7月1日至2022年7月1日东部战区总医院单中心收治的四肢原发性恶性骨肿瘤患者为研究对象,根据瘤段切除后重建方式分为肿瘤型假体置换组和生物重建组。回顾患者的临床随访资料,对比2组患者至随访截止时间的复发率、转移率、生存率以及最终保肢率,并总结生物重建失败的影响因素。同时,采用美国肌肉骨骼肿瘤协会评分(MSTS)、多伦多保肢评分(TESS)评价并比较不同组间患者术后功能的恢复情况。结果共收集并筛选入组患者87例,其中男52例,女35例,年龄8~71岁,平均(38.3±21.2)岁。随访15~70个月,平均随访时间26.5个月。至随访截止时间,共存活67例,死亡20例,总生存率为77.01%;无瘤存活45例,无瘤生存率为51.72%。其中,假体置换组74例、生物重建组13例(瘤体骨灭活再植钢板重建2例、自体腓骨移植钢板重建11例)。生物重建组术后1年的MSTS评分及TESS评分均明显高于假体置换组(28.33±2.09 vs 24.16±4.51、85.62±6.71 vs 80.82±3.85,P8%。而生物重建组患者术后生存率更达到了84.62%,且根据多因素Cox比例风险回归分析结果,不同的手术方式对无瘤生存(TFS)、总生存(OS)均无显著影响(P>0.05),复发和转移发生与否才是影响OS的预测因素(P=0.003和P=0.001)。而进一步的研究显示,两种不同手术方式的选择与患者的生存率(P=0.0843)、复发率(P=0.5206)、转移率(P=0.3217)无显著相关性。假体置换组与生物重建组的二次手术率(29.73%vs 38.46%)及最终保肢率(83.78%vs 84.62%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。行瘤段切除后自体腓骨移植钢板重建的患者有11例,其中出现移植骨骨不连2例;愈合时间与年龄、术前肿瘤生长部位、术中截骨长度、取骨部位及植骨量均有相关性(P<0.05)。结论随着治疗理念和手术技术的不断进步,针对原发性恶性骨肿瘤瘤段切除后的骨缺损,采用术前精准测量和周密设计的生物重建手术,可以发挥其在关节稳定、肢体功能、保障疗效等各方面的优势,从而取得较假体置换手术更佳的治疗效果。

关键词：原发性恶性骨肿瘤瘤段切除后的重建方式功能评价生存和保肢复发和转移随访研究

膀胱炎致小鼠焦虑模型诱导前扣带回皮质单细胞基因表达差异

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神经解剖学杂志 2024年第4期40卷 435-442页

作者：程果周永生冷冬妮宋博东部战区空军医院心胸泌尿外科南京210002 空军军医大学基础医学院神经生物学教研室西安710032 东部战区空军医院病理科南京210002

目的:本研究旨在通过构建小鼠膀胱炎模型,探讨膀胱炎引发的焦虑样行为及其在前扣带回皮质(ACC)的神经生物学机制。方法:采用脂多糖(LPS)建立膀胱炎模型,通过旷场实验探究小鼠焦虑样行为,利用单细胞RNA测序技术分析ACC中的神经元基因表... 详细信息

目的:本研究旨在通过构建小鼠膀胱炎模型,探讨膀胱炎引发的焦虑样行为及其在前扣带回皮质(ACC)的神经生物学机制。方法:采用脂多糖(LPS)建立膀胱炎模型,通过旷场实验探究小鼠焦虑样行为,利用单细胞RNA测序技术分析ACC中的神经元基因表达改变。结果:HE染色结果提示LPS处理的小鼠膀胱存在大量炎症细胞浸润、组织水肿以及膀胱上皮脱落等炎症反应。旷场实验提示小鼠在旷场中心区域活动时间以及距离明显减少,存在明显的焦虑样行为。单细胞RNA测序质控提示数据质量较好,通过前2000个高变基因降维聚类揭示了ACC存在7群不同的细胞亚群以及5种主要的细胞类型。神经元进一步降维聚类成5群不同的细胞亚群,并鉴定出2种主要的细胞类型,差异基因分析提示神经元存在明显的基因表达改变,并且功能富集于突触功能异常等通路。结论:膀胱炎可引发ACC中特定细胞亚群的基因表达改变,提示特定的神经元类型可能在膀胱炎引发的焦虑样行为中发挥重要作用。这为深入理解膀胱炎与焦虑行为的关系提供了新的视角,为未来探究膀胱炎诱发的焦虑行为的脑区及分子机制提供了重要的实验依据。

关键词：膀胱炎焦虑样行为前扣带回皮质单细胞RNA测序小鼠

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草酸盐稳态与慢性肾脏病

肾脏病与透析肾移植杂志 2024年第3期33卷 264-268页

作者：侯金花(综述) 俞雨生(审校) 东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心南京210016

维持草酸盐稳态对于保护肾脏健康至关重要,目前对慢性肾脏病(CKD)中草酸盐稳态的了解仍然有限。本文重点关注CKD患者草酸盐稳态的复杂机制,探讨影响草酸盐积聚的关键因素,并讨论草酸盐在CKD进展和预后中的潜在作用,尤其是肠-肾轴在CKD... 详细信息

维持草酸盐稳态对于保护肾脏健康至关重要,目前对慢性肾脏病(CKD)中草酸盐稳态的了解仍然有限。本文重点关注CKD患者草酸盐稳态的复杂机制,探讨影响草酸盐积聚的关键因素,并讨论草酸盐在CKD进展和预后中的潜在作用,尤其是肠-肾轴在CKD草酸盐代谢中的重要性,及其治疗策略。

关键词：草酸盐慢性肾脏病草酸盐稳态

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2024年第2期17卷 324-328页

作者：顾晓凌吴冠楠宋勇东部战区总医院呼吸与危重症医学科江苏210002

脓毒症是重大的全球健康挑战问题,是重症监护病房患者死亡的主要原因[1]。肺是脓毒症病理过程中最易受累的器官之一,脓毒症相关急性肺损伤(acute lung injury,ALI)约占肺损伤总数的40%,严重影响患者预后[2-3]。脓毒症相关ALI主要由炎症... 详细信息

脓毒症是重大的全球健康挑战问题,是重症监护病房患者死亡的主要原因[1]。肺是脓毒症病理过程中最易受累的器官之一,脓毒症相关急性肺损伤(acute lung injury,ALI)约占肺损伤总数的40%,严重影响患者预后[2-3]。脓毒症相关ALI主要由炎症和氧化应激介导。

关键词：急性肺损伤核因子E2相关因子2 铁死亡脓毒症

胸腹主动脉混合现实技术在Stanford A型主动脉夹层中的应用

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东南大学学报（医学版） 2024年第1期43卷 85-91页

作者：李冠江京洲缪倩王昊鹏秦国初梁泉南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科江苏南京210008 东部战区总医院放射诊断科江苏南京210002 东部战区总医院麻醉科江苏南京210002 北部战区总医院放射诊断科辽宁沈阳110016

目的:探究胸腹主动脉混合现实技术和计算机断层血管造影(computed tomography angiography,CTA)技术在Stanford A型主动脉夹层诊治中的临床应用价值。方法:回顾性收集行胸腹主动脉混合现实和CTA检查的患者80例,将患者分为A组(胸腹主动... 详细信息

目的:探究胸腹主动脉混合现实技术和计算机断层血管造影(computed tomography angiography,CTA)技术在Stanford A型主动脉夹层诊治中的临床应用价值。方法:回顾性收集行胸腹主动脉混合现实和CTA检查的患者80例,将患者分为A组(胸腹主动脉混合现实组)和B组(胸腹主动脉CTA组)。A组将生成的CTA数据导入至可视化三维(three-dimensional,3D)建模软件进行3D建模,并完成混合现实结果发布;B组则进行胸腹主动脉3D-CT重建技术。采用独立样本t检验对两组患者一般资料进行分析。两组计数资料采用χ^(2)检验;等级资料采用Wilcoxon检验。Kruskal-Wallis检验用于比较连续变量。评价者的主观一致性评价采用Kappa检验。对两组的围手术期指标和临床应用价值进行比较。结果:两组在年龄、体质量、身高、性别、体质量指数、高血压、心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病和DeBakey分型指标上差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组在手术时间、体外循环辅助时间、主动脉阻断时间、选择性脑灌注时间和术中血浆输注指标上较B组分别减少约15%、24%、20%、22%和20%。A组在手术方案制定、术中实时导航、远程会诊和医患沟通四方面的临床应用价值进行主观评分均高于B组(均P<0.05)。结论:胸腹主动脉混合现实技术在急性Stanford A型手术治疗上,较传统胸腹主动脉CTA可更有效地改善围手术期指标,同时在手术方案制定、术中实时导航、远程会诊和医患沟通上更具优势。

关键词：胸腹主动脉主动脉夹层三维建模混合现实

心脏瓣膜置换术后伴反复肉眼血尿和急性肾损伤1例

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临床肾脏病杂志 2024年第3期24卷 257-260页

作者：朱丽娜张炯南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院) 南京210016 南京医科大学附属金陵医院(东部战区总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心南京210016

华法林相关肾病(warfarin related nephropathy,WRN)是一种由华法林和其他抗凝剂过度抗凝引起的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)[1]。使用华法林且国际标准化比值(international normalized ratio,INR)>3.0的患者中,1周内发生AKI的比例约为20.5%[2]。目前已知的抗凝剂相关肾病(anticoagulant related nephropathy,ARN)的发生机制包括肾小球出血及其所导致的氧化应激、诱导凋亡及肾小球滤过屏障的改变等[3-5]。因ARN患者多数需长期服用抗凝剂,因此存在肾活检绝对禁忌证,仅可通过病史、凝血指标以及肾功能的变化对部分患者进行经验性诊断和治疗。

关键词：血尿急性肾损伤糖皮质激素