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血清FGF23、Klotho蛋白与维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化的相关性

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中国临床医学 2024年第2期31卷 215-220页

作者：何正佳王娇王成军鲍晓荣复旦大学附属金山医院肾内科上海201508

目的探讨血清成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF23)、Klotho蛋白水平与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)的相关性。方法选取2022年1月至2023年1月期间复旦大学附属金山医院血液净化中心MHD患者169例,采用心脏超声检查患者CVC情况。结果169例MHD患者中CVC者共111例,占65.68%。与非CVC组相比,CVC组FGF23、β2微球蛋白、B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平、年龄、男性占比显著高,Klotho、透前肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白、iPTH水平显著低(均P<0.05)。Pearson/Spearman相关系数分析提示FGF23、年龄、男性、β2微球蛋白、BNP与CVC正相关(r=0.20、0.41、0.15、0.28、0.12),Klotho、透前肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白、iPTH与CVC负相关(r=﹣0.16、﹣0.17、﹣0.16、﹣0.17、﹣0.16)。非条件二元logistic回归分析显示FGF23、Klotho、年龄、β2微球蛋白是MHD患者CVC的独立影响因素(P<0.05)。结论MHD患者易发生CVC,血清FGF23水平与CVC正相关,Klotho蛋白水平与CVC负相关,FGF23、Klotho、年龄、β2微球蛋白是MHD患者CVC的独立影响因素。

关键词：维持性血液透析心脏瓣膜钙化成纤维细胞生长因子23 Klotho蛋白

基于影像-血清学-临床多参数术前预测单灶性甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的研究

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CT理论与应用研究 2024年

作者：何俊林陈文静胡莉莉王永胜陈晶吴鸣上海市金山区亭林医院放射科上海市金山区亭林医院社工部上海市金山区亭林医院检验科上海市金山区亭林医院外科

目的：评价超声、CT、临床、血清学多参数术前预测单灶性甲状腺乳头状癌（PTC）颈部中央区淋巴结转移（CLNM）的价值，开发一个列线图用于术前预测CLNM。对象和方法：连续收集2019年1月至2023年12月在我院经手术病理证实的340例单灶性PT... 详细信息

目的：评价超声、CT、临床、血清学多参数术前预测单灶性甲状腺乳头状癌（PTC）颈部中央区淋巴结转移（CLNM）的价值，开发一个列线图用于术前预测CLNM。对象和方法：连续收集2019年1月至2023年12月在我院经手术病理证实的340例单灶性PTC患者的超声、CT、临床、甲状腺功能检查的术前多参数资料。相关专业不同年资的医师评价和记录各个参数的特征后，单因素分析各个特征与CLNM的相关性，多因素Logistic回归分析（向前法）筛选CLNM的独立危险因素（IRF）。340例患者以7∶3随机分成训练组（n=237）和验证组（n=103），预测列线图由IRFs在训练组构建，并在验证组中验证。评价列线图预测性能的指标包括受试者工作特性曲线（ROC）、校准曲线（calibration）以及决策曲线分析（DCA）。结果：单灶性PTC的多参数特征中，2个临床特征、4个CT影像特征、7个超声影像特征以及甲状腺功能检查的7项指标被纳入研究。年龄≤55岁、男性性别、肿瘤最大径> 10 mm、被膜接触> 0和肿瘤边缘不规则是CLNM的IRFs。列线图的预测性能在训练组和验证组的ROC曲线下面积分别是0.815(95%CI:0.761～0.870)和0.747(95%CI:0.646～0.848),calibration曲线和DCA显示了列线图的预测准确性和临床实用性。结论：单灶性PTC的术前多参数特征能够有效地预测CLNM，构建的预测列线图能够辅助临床决策，提升患者受益。

关键词：单灶性甲状腺乳头状癌淋巴结转移多参数列线图

软肝逐瘀方对高脂饮食诱导的小鼠非酒精性脂肪性肝炎的疗效评价

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世界临床药物 2024年第5期45卷 470-477页

作者：王佳丹郑叶彭秀华张健陈晓蓉刘荣浙江中医药大学药学院浙江杭州310053 上海市公共卫生临床中心上海201508

目的观察软肝逐瘀方治疗高脂饮食诱导的小鼠非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)的疗效并评价抗炎活性,为其临床应用提供数据支持。方法将42只C57BL/6小鼠随机分为模型组、空白组、水飞蓟宾组、软肝逐瘀方低、中及... 详细信息

目的观察软肝逐瘀方治疗高脂饮食诱导的小鼠非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)的疗效并评价抗炎活性,为其临床应用提供数据支持。方法将42只C57BL/6小鼠随机分为模型组、空白组、水飞蓟宾组、软肝逐瘀方低、中及高剂量组共6组,每组7只。用高脂饲料喂养14周诱导小鼠NASH模型,造模成功后软肝逐瘀方各剂量组和水飞蓟宾组在高脂饲料喂养基础上每日每只小鼠1 ml药液灌胃给药13周,记录每组小鼠体质量变化。停止给药2周后处死,取血检测血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、层黏蛋白(laminin,LN)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、白介素(interleukin,IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10及α干扰素(interferonα,IFN-α)水平。进行苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)、油红O脂肪及Masson染色观察肝脏脂肪变性、脂滴堆积及肝纤维化情况。结果与模型组相比,软肝逐瘀方组小鼠体质量显著下降(P<0.05),软肝逐瘀方高剂量组血清AST水平显著下降(P<0.05),软肝逐瘀方中、高剂量组血清ALT水平显著下降(P<0.05),IL-4、IL-6、IL-10、IFN-α水平显著下降(P<0.05),软肝逐瘀方组的HA水平显著下降(P<0.05)。HE、油红O及Masson染色结果显示,软肝逐瘀方中、高剂量组小鼠的肝纤维化和肝脏炎症显著减轻。结论软肝逐瘀方能够有效降低高脂饮食诱导的小鼠体质量,并且改善小鼠肝功能和肝纤维化。

关键词：软肝逐瘀方非酒精性脂肪性肝炎肝功能

上海市远郊60岁及以上人群代谢综合征趋势分析及ROC曲线预测

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中国初级卫生保健 2024年第2期38卷 27-29页

作者：陈磊俞婷上海湾区高新技术产业开发区社区卫生服务中心上海201506 复旦大学附属金山医院上海200540

目的:分析上海市远郊60岁及以上人群代谢综合征患病情况及变化趋势,比较血糖、身体质量指数对代谢综合征的评价作用,为相关部门制定代谢综合征防控措施提供参考依据。方法:2022—2023年,选取在上海市金山区高新区社区参与健康体检的1957... 详细信息

目的:分析上海市远郊60岁及以上人群代谢综合征患病情况及变化趋势,比较血糖、身体质量指数对代谢综合征的评价作用,为相关部门制定代谢综合征防控措施提供参考依据。方法:2022—2023年,选取在上海市金山区高新区社区参与健康体检的19576名老年居民进行问卷调查、身体测量、生物样本采集。结果:参与体检的老年居民中,70~74岁年龄段人群代谢综合征患病率最高(24.8%),≥80岁年龄段人群代谢综合征患病率最低(17.8%);在代谢综合征组分数量方面,65~69岁年龄段人群包含1~4项的组分数量占比均为最高;男性空腹血糖、身体质量指数切点分别为6.05 mmol/L、25.0 kg/m2,ROC曲线下面积分别为0.720和0.824;女性葡萄糖、身体质量指数切点分别为5.92 mmol/L、25.0 kg/m2,ROC曲线下面积分别为0.714和0.798。结论:身体质量指数、空腹血糖是预测社区老年居民代谢综合征的重要变量,相关部门应重视身体质量指数、空腹血糖评估对社区居民代谢综合征的预测价值。

关键词：代谢综合征趋势分析 ROC曲线

上海市金山区托幼机构保教人员营养素养状况调查

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健康教育与健康促进 2024年第2期19卷 177-180页

作者：杨永梅俞雪花严志伟陈雪莲上海市金山区妇幼保健所上海201599 上海市金山区临潮幼儿园上海200540

目的了解金山区托幼机构保教人员的营养素养现状,为提升其营养素养提供依据。方法采用分层整群抽样方法抽取上海市金山区4家托幼机构的所有保教人员开展调查。结果托幼机构保教人员的营养素养得分中位数为77.5分;营养素养水平为40.96%;... 详细信息

目的了解金山区托幼机构保教人员的营养素养现状,为提升其营养素养提供依据。方法采用分层整群抽样方法抽取上海市金山区4家托幼机构的所有保教人员开展调查。结果托幼机构保教人员的营养素养得分中位数为77.5分;营养素养水平为40.96%;保教人员对食物的认知水平较高(85.64%),技能水平相对较低(27.66%)。不同年龄、岗位、文化程度、医疗卫生工作背景、家庭人均月收入的保教人员营养素养得分差异有统计学意义(P金山区托幼机构保教人员的总体营养素养水平较高,但分布不均衡。可针对民办园、教育程度较低、无医学工作背景的保教人员加强营养知识和技能的宣传教育。

关键词：托幼机构保教人员营养素养

非肥胖型与肥胖型非酒精性脂肪肝血清脂质组学研究

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肝脏 2024年第8期29卷 975-979页

作者：丁荣蓉周新兰李秀芬黄丹林维佳陈良上海市公共卫生临床中心肝胆内科 201508

目的比较非肥胖型与肥胖型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)血清脂质谱的差异。方法纳入2023年1月至12月上海市公共卫生临床中心诊治的NAFLD患者60例,根据BMI分为非肥胖型组(BMI<25 kg/m^(2))和肥胖型组(BMI≥25 kg/m^(2))。超高效液相色谱-... 详细信息

目的比较非肥胖型与肥胖型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)血清脂质谱的差异。方法纳入2023年1月至12月上海市公共卫生临床中心诊治的NAFLD患者60例,根据BMI分为非肥胖型组(BMI<25 kg/m^(2))和肥胖型组(BMI≥25 kg/m^(2))。超高效液相色谱-质谱检测非肥胖型NAFLD和肥胖型NAFLD患者的血清脂质代谢物。采用差异倍数、偏最小二乘判别(PLS-DA)和正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)并进行置换检验,筛选差异脂质。结果共筛选出90种差异脂质。包括鞘磷脂(SM)、醚甘油磷脂酰胆碱(EtherPC)、神经酰胺(HexCer)、磷脂酰胆碱(PC)、磷脂酰乙醇胺(PE)等。KEGG通路富集分析显示非肥胖型NAFLD患者的一些代谢途径发生明显变化,包括鞘脂信号通路、坏死性凋亡、甘油磷脂代谢通路、糖基磷脂酰肌醇的合成途径、肿瘤的胆碱代谢通路等。结论非肥胖型NAFLD和肥胖型NAFLD的血清脂质谱存在一定差异,包括PC、PE、SM等。

关键词：非酒精性脂肪性肝病脂质组学肥胖

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5E康复护理模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺功能、疲劳及生活质量的影响

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第8期45卷 792-797页

作者：严燕婷姚英费妤婷朱静钱宝王敏凤金山区亭林医院呼吸内科上海201505

目的开展基于5E康复护理模式的新模式辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD),评估该方法的疗效,能否改善患者的肺功能、减轻疲劳、提高生活质量。方法选择2021年10月—2023... 详细信息

目的开展基于5E康复护理模式的新模式辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD),评估该方法的疗效,能否改善患者的肺功能、减轻疲劳、提高生活质量。方法选择2021年10月—2023年10月本院收治的120例AECOPD患者为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各60例。对照组给予常规护理和健康宣教干预,观察组给予5E康复护理干预,两组干预时间均为12周。在干预前后选择多个指标对两组患者的疗效进行评价:COPD认知问卷评价认知水平,PEF、FEV1%pred评价肺功能,mMRC量表评价呼吸困难程度,SF-36量表评价生活质量,FS-14量表评价疲劳程度。结果两组患者在干预后对COPD的认知水平均有提高,另外患者的肺功能、呼吸困难、生活质量等均有改善,但是观察组的各项指标获得了更明显的改善(P均<0.05)。结论在AECOPD的临床护理过程中实施5E康复护理模式,能够显著提高患者的治疗效果,改善肺功能、减轻疲劳、提高生活质量。

关键词： 5E康复护理模式慢性阻塞性肺疾病肺功能疲劳生活质量

社区老年人衰弱综合征患病现状及影响因素研究

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上海医药 2024年第8期45卷 37-41页

作者：陈磊褚爱群沈丹萍上海湾区高新技术产业开发区社区卫生服务中心办公室上海201506

目的:了解上海金山区高新区社区老年人衰弱现状,并分析影响因素,为筛查和干预提供依据。方法:选取社区65岁及以上、符合调查要求,且自愿接受调查的老年人2010名。男女性别比1∶1.15,其中65~69岁占比38.51%、70~74岁占比28.26%、75~79岁... 详细信息

目的:了解上海金山区高新区社区老年人衰弱现状,并分析影响因素,为筛查和干预提供依据。方法:选取社区65岁及以上、符合调查要求,且自愿接受调查的老年人2010名。男女性别比1∶1.15,其中65~69岁占比38.51%、70~74岁占比28.26%、75~79岁占比20.75%、80岁及以上占比12.49%。采用Logistic回归分析社区老年人群发生衰弱的影响因素。结果:社区居民衰弱患病率12.19%。老年人衰弱患病率随年龄增长而升高(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇水平在男性衰弱患者和女性衰弱前期患者中较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在衰弱人群中合并的疾病中,较高的为高血压(86.12%)、卒中(75.51%)和呼吸系统疾病(43.67%)。除恶性肿瘤外,其他合并疾病在衰弱、衰弱前期患者中较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic分析发现,年龄段及高血糖或糖尿病是衰弱的影响因素。讨论:社区老年人群衰弱患病率较高,年龄、糖尿病等因素是其主要危险因素,在社区中应加大老年人群衰弱筛查,控制不良危险因素,及早干预,维持老年人功能,提高生活质量。

关键词：衰弱综合征老年人影响因素

阿柏西普联合妥布霉素地塞米松抑制碱烧伤后大鼠角膜新血管形成的实验研究

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中华眼外伤职业眼病杂志 2024年第7期46卷 508-517页

作者：蒋波田莎李涛蔡姚周晓东复旦大学附属金山医院眼科上海201508

目的探讨阿柏西普联合妥布霉素地塞米松抑制碱烧伤后大鼠角膜新血管形成(CNV)的作用。方法选取无特定病原体(SPF)级6~8周龄SD大鼠40只,采用随机数字表法分为4组,每组各10只。其中,A、B、C 3组制作大鼠碱烧伤模型。A组,大鼠结膜下注射2 m... 详细信息

目的探讨阿柏西普联合妥布霉素地塞米松抑制碱烧伤后大鼠角膜新血管形成(CNV)的作用。方法选取无特定病原体(SPF)级6~8周龄SD大鼠40只,采用随机数字表法分为4组,每组各10只。其中,A、B、C 3组制作大鼠碱烧伤模型。A组,大鼠结膜下注射2 mg/0.05 mL阿柏西普,联合妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼14 d,4次/d;B组,妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼14 d,4次/d;C组,模型对照组,未行任何治疗。D组,正常大鼠,不作处理。造模后第3、7、14天,观察测量角膜厚度并计算CNV占全角膜面积的百分比。造模后第14天,处死全部大鼠,通过苏木精-伊红染色法(HE)和免疫组化观察角膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达水平,以及通过酶联免疫吸附法(Elisa)检测各组VEGF的蛋白浓度。结果造模后第3天,A组、B组、C组CNV面积占比分别为2.97%(2.46%,4.15%)、3.00%(1.97%,6.37%)、5.67%(4.25%,7.36%),A组、B组显著低于C组,差异均有统计学意义(t=-2.72、-2.08,P=0.007、0.037);造模后第7天、第14天,A组CNV面积占比为5.06%(3.28%,6.43%)、4.95%(3.02%,7.00%),均显著低于B组的7.83%(5.61%,9.65%)、8.64%(6.48%,10.15%)和C组的7.97%(6.42%,12.32%)、10.15%(6.26%,15.31%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。造模后第3天,A组、B组、C组角膜厚度依次为(302.00±21.73)、(294.80±15.23)及(311.20±13.82)μm,A组、B组、C组角膜厚度均高于D组(132.40±2.56)μm,差异均有统计学意义(t=7.75、10.52、12.73,均P<0.001);造模后第7天,A组、B组、C组角膜厚度依次为(216.00±21.12)、(222.80±11.12)及(230.80±11.31)μm,A组、B组、C组均显著高于D组,差异均有统计学意义(均P<0.001),A组显著低于C组,差异有统计学意义(P=0.010);造模后第14天,A组角膜厚度为(150.80±12.86)μm,显著低于C组(203.40±19.29)μm,差异有统计学意义(t=-2.27,P=0.036);A组与D组相比较差异无统计学意义(t=1.40,P=0.178)。HE染色显示:造模第14天,A组和B组角膜基质层CNV数量及炎性细胞浸润均较C组降低。免疫组化示:A组和B组角膜组织中VEGF、IL-1β、TNF-α蛋白表达均低于C组。此外,Elisa结果显示A组角膜组织中VEGF蛋白含量为(50.85±1.73)pg/mL,显著低于B组的(62.11±1.33)pg/mL和C组的(76.81±2.38)pg/mL,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论结膜下注射阿柏西普联合应用妥布霉素地塞米松滴眼液可抑制碱烧伤后大鼠角膜CNV,并能促进角膜水肿的吸收。

关键词：阿柏西普妥布霉素地塞米松碱烧伤角膜新血管形成血管内皮生长因子类