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超声监测胃残余量在急性创伤性完全性颈脊髓损伤患者肠内营养中的应用研究

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军事护理 2023年第6期40卷 5-8页

作者：李阳洋俞荷花彭飞蒋卓娟雷培培海军军医大学第二附属医院重症医学科上海200003 海军军医大学第二附属医院护理处

目的探讨超声监测胃残余量在完全性颈脊髓损伤患者中的应用效果,以期帮助评价重症患者胃肠道功能并指导肠内营养(enteral nutrition, EN)实施。方法 2021年6月至2022年6月,采用便利抽样法选取上海市某三级甲等医院重症监护室(intensive... 详细信息

目的探讨超声监测胃残余量在完全性颈脊髓损伤患者中的应用效果,以期帮助评价重症患者胃肠道功能并指导肠内营养(enteral nutrition, EN)实施。方法 2021年6月至2022年6月,采用便利抽样法选取上海市某三级甲等医院重症监护室(intensive care unit, ICU)收治的89例完全性颈脊髓损伤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=44)和观察组(n=45),分别采用常规方法和超声监测胃残余量,比较两组患者目标喂养达标时间、护士操作时间、营养相关指标水平及EN并发症发生率等。结果观察组目标喂养达标时间为(60.14±5.39)h、护士测定胃残余量操作时间为(74.38±10.32)s,明显低于对照组的[(77.44±6.83)h、(94.82±8.42)s],差异均有统计学意义(均P<0.01)。EN 7 d后,两组患者营养相关指标均高于EN开始时,且观察组各指标水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实施EN期间,观察组反流、误吸、腹胀发生率、营养液中断率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声监测胃残余量能更有效指导完全性颈脊髓损伤患者的EN实施,缩短目标喂养达标时间,降低相关并发症发生率,改善患者营养状态。

关键词：脊髓损伤肠内营养超声胃残余量

医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染119例临床分析

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中国感染与化疗杂志 2023年第3期23卷 299-305页

作者：陆爽爽辛玲沈慧杨帆袁莉莉复旦大学附属华山医院护理部上海200040 复旦大学附属华山医院院感科上海200040

目的回顾性分析医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床特征、危险因素和抗菌治疗,为临床干预和治疗提供依据。方法选取2020年1月至2021年12月复旦大学附属华山医院119例医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床资料,根据药敏试验... 详细信息

目的回顾性分析医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床特征、危险因素和抗菌治疗,为临床干预和治疗提供依据。方法选取2020年1月至2021年12月复旦大学附属华山医院119例医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床资料,根据药敏试验结果,将患者分为碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)组和耐药(CRKP)组,比较两组的临床特点。结果基线状况显示,CRKP组入住重症监护室(ICU)多于CSKP组(42.6%对20.7%);基础疾病,CSKP组实体肿瘤高于CRKP组(36.2%对13.1%,P及相关危险因素分析,在诊治中应尽量避免侵袭性操作,合理应用抗菌药物,从而减少CRKP血流感染的发生。

关键词：血流感染肺炎克雷伯菌危险因素抗菌治疗

人工智能辅助超声对中国女性乳腺病灶识别的有效性研究

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中国癌症杂志 2023年第11期33卷 1002-1008页

作者：沈洁刘雅静莫淼周瑾王泽洲周昌明周世崇常才郑莹复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院超声科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 上海肿瘤疾病人工智能工程技术研究中心上海200032

背景与目的:人工智能(artificial intelligence,AI)技术可辅助影像学诊断。本研究探讨AI辅助超声对中国女性乳腺病灶的识别能力及其应用于乳腺癌筛查的可能性。方法:采用平行对照诊断性试验和前瞻性随访的研究设计,纳入至肿瘤专科医院... 详细信息

背景与目的:人工智能(artificial intelligence,AI)技术可辅助影像学诊断。本研究探讨AI辅助超声对中国女性乳腺病灶的识别能力及其应用于乳腺癌筛查的可能性。方法:采用平行对照诊断性试验和前瞻性随访的研究设计,纳入至肿瘤专科医院就诊、并行乳腺超声检查的非乳腺癌女性。所有女性首先接受AI辅助超声检查,然后接受常规超声检查,比较AI辅助超声和常规超声识别乳腺病灶的差异;随访1年内乳腺癌发生情况,比较两种超声方式诊断乳腺癌的灵敏度和特异度。结果:研究纳入360人,共发现2504个乳腺病灶,其中AI辅助超声报告2217个病灶,病灶报告率为88.5%;常规超声报告1090个病灶,病灶报告率为43.5%。以常规超声为标准,AI辅助超声识别乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)4级以上乳腺病灶的灵敏度为93.3%(95%CI:80.7%~98.3%),特异度为100.0%(95%CI:99.5%~100.0%);随访发现10例乳腺癌,AI辅助超声和常规超声均判定为阳性的有8例,灵敏度均为80.0%(95%CI:44.2%~96.4%),特异度均为88.6%(95%CI:84.6%~91.6%)。结论:AI辅助超声对于BI-RADS 4A以上的高危乳腺病灶及早期乳腺癌的识别能力与常规超声相当,是一种有效的乳腺癌辅助诊断手段,并具有应用于人群乳腺癌筛查的潜力。

关键词：乳腺癌筛查人工智能乳腺超声

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危重症患儿院际转运实践方案的构建

中华护理杂志 2023年第22期58卷 2693-2702页

作者：王蓓蓓顾莺胡静陆国平程晔沈伟杰陈伟明李阳复旦大学附属儿科医院重症医学科上海市201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海市201102 复旦大学护理学院

目的构建基于循证、本土化的危重症患儿院际转运实践方案。方法通过证据总结和半结构式访谈,初步形成危重症患儿院际转运实践方案。遴选国内12所医院的31名专家,于2022年5月—7月进行2轮专家函询,对方案条目进行修订。结果2轮专家函询... 详细信息

目的构建基于循证、本土化的危重症患儿院际转运实践方案。方法通过证据总结和半结构式访谈,初步形成危重症患儿院际转运实践方案。遴选国内12所医院的31名专家,于2022年5月—7月进行2轮专家函询,对方案条目进行修订。结果2轮专家函询的问卷回收率均为100%,专家的权威系数为0.926~0.931。第2轮函询中,各条目重要性评分的变异系数为0.036~0.226,肯德尔和谐系数为0.201(P<0.001);各条目可行性评分的变异系数为0.070~0.314,肯德尔和谐系数为0.124(P<0.001)。最终形成危重症患儿院际转运实践方案包括8项一级条目、16项二级条目、75项三级条目。结论该研究构建的危重症患儿院际转运实践方案具有较好的科学性和可操作性,可为危重症患儿院际转运的组织和实施提供参考。

关键词：危重病院际转运德尔菲技术儿科护理学

新冠肺炎疫情防控下儿童专科医院接诊模式研究与实践

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中国医院 2023年第1期27卷 96-98页

作者：王淼乔蓉陆群峰高洁李晓艳上海市儿童医院(上海交通大学医学院附属儿童医院) 上海市200062

新冠肺炎疫情防控形势下,儿童患者的特点、疫情防控的要求及诊疗连续性的需要,都对儿科诊疗工作带来了新的挑战。上海市儿童医院引入业务持续管理(BCM)理论和6R模型,建立一种具有快速复原能力的儿科接诊模式。通过应用BCM模型中的减小... 详细信息

新冠肺炎疫情防控形势下,儿童患者的特点、疫情防控的要求及诊疗连续性的需要,都对儿科诊疗工作带来了新的挑战。上海市儿童医院引入业务持续管理(BCM)理论和6R模型,建立一种具有快速复原能力的儿科接诊模式。通过应用BCM模型中的减小、响应、恢复、重启、重建和返回6个步骤,搭建事前、事中、事后不同时期的应对策略框架。在此基础上,建立两个相对独立运行、互为功能储备的发热门诊,在应急响应、危机管理和业务持续性方面做出相应规划,实现最快速度将暂停的业务功能恢复的目标。在突发事件发生后,该模式下的功能复原时间从48小时降低为30分钟,取得了较好的医疗价值和社会效益。实践证明,BCM理论对医院应急管理和传染病管控机制具有积极效应,值得进一步探索。

关键词：新冠肺炎儿科疫情防控儿童医院业务持续管理

2014-2020年上海市某三级甲等综合医院碳青霉烯类耐药肠杆菌感染流行病学特征

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中华医院感染学杂志 2023年第18期33卷 2729-2732页

作者：杨洋胡海清张群秦亮苏州市疾病预防控制中心消毒与媒介生物防制科江苏苏州215000 上海长征医院检验科上海200003 上海长征医院疾病预防控制科上海200003 上海健康医学院上海201318

目的描述碳青霉烯类耐药肠杆菌(CRE)感染流行病学特征,为医院感染防控提供依据.方法调取2014年1月-2020年12月上海市某三级甲等综合医院就诊患者中确诊为CRE感染的病例,收集患者及CRE菌株信息,回顾性分析感染情况和临床特征.结果共确诊... 详细信息

目的描述碳青霉烯类耐药肠杆菌(CRE)感染流行病学特征,为医院感染防控提供依据.方法调取2014年1月-2020年12月上海市某三级甲等综合医院就诊患者中确诊为CRE感染的病例,收集患者及CRE菌株信息,回顾性分析感染情况和临床特征.结果共确诊CRE感染患者1462例,年龄主要为50~69岁(684例,46.79%);科室分布以急救科为主(602例,41.18%),神经外科次之(289例,19.77%);CRE菌株主要来源于痰液(957份,65.46%);菌株类型以肺炎克雷伯菌(1259株,86.11%)为主,其次为阴沟肠杆菌(59株,4.04%)、大肠埃希菌(55株,3.76%)和粘质沙雷菌(55株,3.76%).结论老年患者、急症患者感染CRE的比例较高,临床应加强对该类人群CRE感染的预防和控制.

关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌感染临床分布流行病学上海

上海某三级综合医院新生儿病房患者入院时细菌主动筛查分析

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中国感染控制杂志 2023年第9期22卷 1080-1085页

作者：朱丹王丹夏敏邹妮上海交通大学医学院附属上海市第一人民医院医院感染与疾病预防控制办公室上海201620

目的了解新生儿入院时咽、脐部细菌检出及耐药情况,为新生儿感染防控提供依据。方法回顾性收集某院新生儿病房2017—2022年3 639例新生儿入院主动筛查的监测结果,对比分析2017—2019年新型冠状病毒感染疫情前三年和2020—2022年新型... 详细信息

目的了解新生儿入院时咽、脐部细菌检出及耐药情况,为新生儿感染防控提供依据。方法回顾性收集某院新生儿病房2017—2022年3 639例新生儿入院主动筛查的监测结果,对比分析2017—2019年新型冠状病毒感染疫情前三年和2020—2022年新型冠状病毒感染疫情三年的细菌检出变化。结果 2017—2022年共调查新生儿3 639例,914例新生儿检出细菌1 152株,排名前5位的细菌依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌,前后三年前三位细菌排名不同,脐部细菌检出阳性率均高于咽部,差异均有统计学意义(均P及脐部MRSA检出阳性率较疫情前降低,可能与疫情期间医院内外全民公共卫生行为意识增强有关。

关键词：新生儿多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌主动筛查 MRSA 新冠疫情

综合性医院肿瘤规范化诊疗管理体系构建的实践与探索

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中国肿瘤 2023年第4期32卷 295-300页

作者：毛淋淇瞿晴张敏敏张俊杨静上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025

随着恶性肿瘤发病率及死亡率的持续上升,如何推进肿瘤规范化诊疗管理已成为医疗机构亟待解决的问题。针对在肿瘤规范化诊疗管理实践中普遍存在的问题,医院通过构建院、科两级管理体系、制定院内肿瘤诊疗管理制度、优化肿瘤诊疗模式、探... 详细信息

随着恶性肿瘤发病率及死亡率的持续上升,如何推进肿瘤规范化诊疗管理已成为医疗机构亟待解决的问题。针对在肿瘤规范化诊疗管理实践中普遍存在的问题,医院通过构建院、科两级管理体系、制定院内肿瘤诊疗管理制度、优化肿瘤诊疗模式、探索质控督查模式等多项措施,探索综合医院肿瘤规范化诊疗管理体系的建设,旨在真正落实、推进肿瘤规范化管理工作,切实提高肿瘤诊疗质量。

关键词：肿瘤规范化诊疗管理体系构建

综合医院肿瘤规范化诊疗管理体系构建的实践与探索

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中国肿瘤 2023年

作者：毛淋淇瞿晴张敏敏张俊杨静上海交通大学医学院附属瑞金医院

随着恶性肿瘤发病率及死亡率的持续上升，如何推进肿瘤规范化诊疗管理已成为医疗机构亟待解决的问题。针对在肿瘤规范化诊疗管理实践中普遍存在的问题，医院通过构建院、科两级管理体系、制定院内肿瘤诊疗管理制度、优化肿瘤诊疗模式、... 详细信息

随着恶性肿瘤发病率及死亡率的持续上升，如何推进肿瘤规范化诊疗管理已成为医疗机构亟待解决的问题。针对在肿瘤规范化诊疗管理实践中普遍存在的问题，医院通过构建院、科两级管理体系、制定院内肿瘤诊疗管理制度、优化肿瘤诊疗模式、探索质控督查模式等多项措施，探索综合医院肿瘤规范化诊疗管理体系的建设，旨在真正落实、推进肿瘤规范化管理工作，切实提高肿瘤诊疗质量。

关键词：肿瘤规范化诊疗管理体系构建