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上海市青浦区某中学少数民族班肺结核患者密切接触者随访3年发病情况

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中国热带医学 2022年第8期22卷 748-752页

作者：孔雯周喆周鸿让沈建珍李永旗韩荣荣王万红丁晓艳黎桂福上海市青浦区疾病预防控制中心上海201799 江苏省疾病预防控制中心江苏南京210009

目的通过对2018年上海市青浦区某中学一起肺结核疫情密切接触者筛查处置情况及3年随访观察结果的分析,为学校结核病防控策略提供参考。方法回顾性分析2018年青浦区某中学来沪少数民族班一起肺结核疫情中密切接触者筛查情况,探讨结核... 详细信息

目的通过对2018年上海市青浦区某中学一起肺结核疫情密切接触者筛查处置情况及3年随访观察结果的分析,为学校结核病防控策略提供参考。方法回顾性分析2018年青浦区某中学来沪少数民族班一起肺结核疫情中密切接触者筛查情况,探讨结核菌素试验强阳性的密切接触者3个月预防性抗结核治疗措施的实施并随访观察3年发病情况。结果该起疫情的指示病例为1例来沪学习的少数民族学生,该生104例密切接触者中92例为学生,其中结核菌素皮肤试验(TST)强阳性6例(6.52%)。密切接触者不同性别、年龄、民族、接触地点、居住楼层及班级TST阳性、阴性组别的差异均无统计学意义(P>0.05)。6例单纯TST强阳性学生中5例(83.33%)全疗程完成异烟肼联合利福喷汀3个月的预防性抗结核治疗,不良反应发生率为0。所有密接3年均未发生肺结核可疑症状。5例接受治疗的密切接触者中1例停药7个月后诊断为肠结核,发病率为20%。结论青浦区来沪少数民族班的密接人群具有较高结核分枝杆菌感染率,是学校结核病防控的重点人群。学校、疾控及定点医院三方密切配合可以提高预防性抗结核治疗接受度。密接人群的随访需要建立长效机制,针对特殊人群适当增加随访项目,高度警惕肺外结核的发生。

关键词：结核病学校密切接触者预防性抗结核治疗

上海市黄浦区屈光筛查异常儿童青少年复诊依从性相关因素分析

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中国学校卫生 2022年第9期43卷 1301-1304,1308页

作者：陈健何鲜桂赵雪斐朱晶谢晖潘臣炜王菁菁上海市黄浦区疾病预防控制中心学校卫生与眼病防治科 200023 上海市眼病防治中心苏州大学医学部公共卫生学院

目的了解屈光筛查异常儿童青少年复诊率和复诊依从性相关影响因素,为加强儿童青少年屈光发育档案管理与应用、提升近视防控效率和效果提供依据。方法采用整群抽样的方法,选取上海市黄浦区3所小学和3所初中学校开展调查,对所有学生建立... 详细信息

目的了解屈光筛查异常儿童青少年复诊率和复诊依从性相关影响因素,为加强儿童青少年屈光发育档案管理与应用、提升近视防控效率和效果提供依据。方法采用整群抽样的方法,选取上海市黄浦区3所小学和3所初中学校开展调查,对所有学生建立屈光发育档案,包括视力、非睫状肌麻痹电脑验光和眼轴长度等眼科检查,并通过问卷调查收集复诊及相关因素信息,采用多因素Logistic回归分析复诊的相关因素。结果筛查出疑似屈光异常的儿童青少年共2104名,通知需复诊儿童青少年实际复诊率60.4%,其中指定定点医院复诊占58.8%。筛查前已有近视(OR=1.37,95%CI=1.08~1.72)、筛查前已佩戴框架眼镜或角膜塑形镜(OR=2.05,95%CI=1.62~2.59)、初筛后近视度数(OR_(-0.5 D以下)=2.08,95%CI=1.48~2.92,OR_(-3.0~-0.5 D)=1.86,95%CI=1.47~2.36)、初筛结果家长知晓(OR=2.92,95%CI=1.89~4.50)、对复诊建议满意(OR=3.54,95%CI=1.16~10.79)等5个因素为屈光筛查异常儿童青少年复诊依从性的影响因素(P值均健康宣教提升家长知晓度、参与度和满意度,实现屈光档案分级分类全流程闭环管理。

关键词：屈光不正回归分析儿童青少年

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《国际近视研究院近视防控白皮书Ⅲ》解读

中华实验眼科杂志 2023年第8期41卷 801-806页

作者：何鲜桂戚紫怡许迅上海市眼病防治中心上海市眼科医院/上海市视觉健康中心上海201103 上海交通大学医学院附属第一人民医院国家眼部疾病临床医学研究中心上海200080

目前,近视的高发生率是全球范围内共同面临的公共卫生问题,近视相关并发症的发生风险日益凸显。国际近视研究院(IMI)于2015年成立,旨在推动近视防控领域的科学研究和临床实践,且已陆续发表了近视诊疗和管理的近视防控白皮书。IMI于2023... 详细信息

目前,近视的高发生率是全球范围内共同面临的公共卫生问题,近视相关并发症的发生风险日益凸显。国际近视研究院(IMI)于2015年成立,旨在推动近视防控领域的科学研究和临床实践,且已陆续发表了近视诊疗和管理的近视防控白皮书。IMI于2023年发布了第3系列近视防控白皮书,进一步加深和拓展了近视研究和管理的关键问题,重点介绍了轴性近视眼的非病理性眼组织变化及脉络膜在眼球生长发育和近视防控管理中的作用,深入研究了不太典型人群(婴幼儿和青年成人)中近视的发病、进展和管理证据,调查报告了临床实践中近视管理的建议和策略,总结了自2019年以来近视研究中重要的新发现,并将其整合为IMI 2023文摘。本文对IMI第3系列近视防控白皮书的重点内容进行解读,帮助与近视防控相关的专业工作者了解国际相关研究提供的最新证据并优化近视相关疾病的防治策略,推动我国近视防控研究和管理工作的发展。

关键词：近视防控脉络膜国际近视研究院近视防控白皮书

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上海市浦东新区鼠类种群及恙螨携带状况

上海预防医学 2023年第12期35卷 1218-1222页

作者：陆馨晨蔡煦玥林晨刘俊于思雨元永艇刘汉昭上海市浦东新区疾病预防控制中心上海200136 复旦大学浦东预防医学研究院上海200136

【目的】调查上海市浦东新区鼠形动物(简称“鼠类”)种群及鼠类体表携带恙螨的种类,为预防和控制鼠类及恙螨传播疾病提供科学依据。【方法】选择浦东新区宣桥镇、航头镇、老港镇、南汇新城镇作为监测点,以农田、荒地、农村居民区、公园... 详细信息

【目的】调查上海市浦东新区鼠形动物(简称“鼠类”)种群及鼠类体表携带恙螨的种类,为预防和控制鼠类及恙螨传播疾病提供科学依据。【方法】选择浦东新区宣桥镇、航头镇、老港镇、南汇新城镇作为监测点,以农田、荒地、农村居民区、公园作为监测生境,于2020―2022年采用夹夜法捕获鼠类,进行分类鉴定并计算密度。收集鼠类耳壳和耳窝全部恙螨,对恙螨种类进行鉴定并计算带恙螨指数。【结果】捕获鼠类222只,分属于2目2科4属5种,其中啮齿目有1科3属4种,食虫目1种(臭鼩鼱)。小家鼠为优势鼠种,占总捕获数的54.05%。捕获恙螨80只,动物恙螨检出率为36.03%,总带恙螨指数为0.36,黄胸鼠带恙螨指数最高(6.00),小家鼠带恙螨指数为0.48。恙螨种类3种,均为纤恙螨属,分别为地里纤恙螨、小板纤恙螨及高湖纤恙螨,以地里纤恙螨为优势螨种(55.00%)。【结论】浦东新区存在以小家鼠为优势鼠种、地里纤恙螨为优势种群的恙螨媒介传播疾病的风险。

关键词：鼠类恙螨带恙螨指数种类

环境因素对不同青春期阶段儿童青少年屈光发育的影响因素分析

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中国学校卫生 2022年第7期43卷 974-977,981页

作者：杨金柳行王菁菁何鲜桂张波程天宇王悦潘臣炜上海市眼病防治中心/上海市眼科医院/上海市视觉健康中心(儿童青少年近视防治技术中心) 200040 上海交通大学附属第一人民医院/国家眼部疾病临床医学研究中心/上海市眼底病重点实验室/上海眼视觉与光医学工程技术研究中心上海市宝山区疾病预防控制中心学校卫生科苏州大学苏州医学院公共卫生学院

目的探讨青春期对儿童青少年屈光发育的影响及其与户外活动、近距离用眼和电子产品使用的交互作用,为近视干预策略的制定提供参考。方法采用整群抽样从上海市某所九年一贯制学校选取776名7~13岁的儿童青少年参与研究,随访周期为2年(2... 详细信息

目的探讨青春期对儿童青少年屈光发育的影响及其与户外活动、近距离用眼和电子产品使用的交互作用,为近视干预策略的制定提供参考。方法采用整群抽样从上海市某所九年一贯制学校选取776名7~13岁的儿童青少年参与研究,随访周期为2年(2015—2017年)。所有参与者每年进行1次睫状肌麻痹下屈光检查和眼轴测量,通过问卷调查和问询获取青春发育表征、日均户外时长、近距离用眼时长、电子产品使用时长等信息。采用广义估计方程分析不同青春期阶段屈光参数的影响因素及其交互效应。结果基线时有634名儿童青少年参与散瞳验光,其中350名近视(55.2%)。不同青春发育阶段眼轴长度进展、日均户外时长、近距离用眼时长和电子产品使用时长差异均有统计学意义(F值分别为4.10,4.25,5.54,9.20,P值均0.05)。结论青春期可能在中国儿童青少年户外时间与屈光发育之间的关系中起调节作用。

关键词：青春期环境屈光,眼儿童青少年

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难治性局灶性癫痫的多学科团队模式诊疗策略

中国临床医学 2021年第2期28卷 299-304页

作者：蔡旸罗荣奎胡凡林江石洪成纪元丁晶汪昕复旦大学附属中山医院神经内科上海200032 复旦大学附属中山医院病理科上海200032 复旦大学附属中山医院神经外科上海200032 复旦大学附属中山医院放射诊断科上海200032 复旦大学附属中山医院核医学科上海200032

目的:探讨难治性局灶性癫痫的多学科团队模式(multidisciplinary team,MDT)诊疗策略。方法:介绍1例药物难治性颞叶癫痫,头皮脑电图监测示患者双侧颞区不同步放电,常规磁共振序列扫描未见明显异常,初步评估为患者病灶位置和侧向性不明。... 详细信息

目的:探讨难治性局灶性癫痫的多学科团队模式(multidisciplinary team,MDT)诊疗策略。方法:介绍1例药物难治性颞叶癫痫,头皮脑电图监测示患者双侧颞区不同步放电,常规磁共振序列扫描未见明显异常,初步评估为患者病灶位置和侧向性不明。进行MDT讨论和后续进一步术前评估,明确患者致痫灶和治疗方法。结果:患者为右内侧颞叶癫痫,接受右侧前颞叶+海马+杏仁核切除术,术后病理示致痫灶为节细胞胶质瘤合并局灶性皮质发育不良(局灶性皮质发育不良Ⅲb型)。术后1年余患者无癫痫发作。结论:MDT模式有助于进一步明确难治性局灶性癫痫患者的致痫灶部位,为患者的进一步手术治疗提供精准定位和手术切除范围参考,促使患者术后达到无发作状态。

关键词：难治性癫痫磁共振正电子发射型计算机断层显像立体定向脑电图多学科团队

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尿毒症血透患者导管相关性感染影响因素

中华医院感染学杂志 2021年第7期31卷 1015-1018页

作者：施晓玲徐太静梁炜炜韩丽君申洁刘峰同济大学附属东方医院肾内科上海200120 江苏省无锡市惠山区人民医院肾内科江苏无锡214187

目的探讨尿毒症血透患者发生导管相关性感染影响因素。方法选取2017年10月-2019年10月同济大学附属东方医院肾内科和江苏省无锡市惠山区人民医院肾内科收治的106例尿毒症血透患者,依据患者是否发生导管相关性感染将其分为感染组(n=32)... 详细信息

目的探讨尿毒症血透患者发生导管相关性感染影响因素。方法选取2017年10月-2019年10月同济大学附属东方医院肾内科和江苏省无锡市惠山区人民医院肾内科收治的106例尿毒症血透患者,依据患者是否发生导管相关性感染将其分为感染组(n=32)和未感染组(n=74)。回顾性分析两组患者临床资料,统计感染组病原菌特点,比较感染组和未感染组血清肝素结合蛋白(HBP)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、白细胞(WBC)水平,对尿毒症血透患者发生导管相关性感染的影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果 106例尿毒症血透患者发生导管相关性感染32例(30.19%),共分离出病原菌45株,其中革兰阳性菌37株占82.22%,革兰阴性菌7株占15.56%,真菌1株占2.22%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、有糖尿病、留置导管时间≥4 d、住院时间≥4 d及HBP、NGAL、WBC水平偏高是尿毒症血透患者发生导管相关性感染的影响因素(P<0.05)。结论血清HBP、NGAL、WBC在尿毒症血透导管相关性感染患者中呈高表达,且革兰阳性菌是尿毒症血透患者发生导管相关性感染的主要病原菌,尿毒症血透患者发生导管相关性感染与患者高龄、伴有糖尿病、留置导管时间≥4 d、住院时间≥4 d及HBP、NGAL、WBC水平偏高等密切相关,临床应重视并采取相关措施,以防止尿毒症血透患者发生导管相关性感染。

关键词：尿毒症血液透析导管相关性感染病原菌影响因素肝素结合蛋白中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白白细胞

基于全科医学思维的的全专协作慢病管理实证探讨——以社区骨关节炎管理的“六个一”建设为例

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中国全科医学 2023年

作者：张含之于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市同济大学全科医学临床研究中心上海市全科医学与社区卫生发展研究中心上海市全科医学临床质量控制中心

全科与专科协作的“全专协作模式”目前主要基于疾病诊治技术支持、分级诊疗落实等内容被运用于对社区各类慢病的诊治和管理。同济大学附属杨浦医院全科医学团队基于全科医学思维“以患者为中心”“系统观和整体观”的特点，围绕“六个... 详细信息

全科与专科协作的“全专协作模式”目前主要基于疾病诊治技术支持、分级诊疗落实等内容被运用于对社区各类慢病的诊治和管理。同济大学附属杨浦医院全科医学团队基于全科医学思维“以患者为中心”“系统观和整体观”的特点，围绕“六个一”进行多维度建设，探索和实践更为全面、深入及有效的全专协作模式。“六个一”的建设基于综合性医院与社区卫生服务中心的全专协作，以对社区常见慢病骨关节炎（OA）为例，其内容和特点包括：（1）成立一个多学科团队：所成立诊疗团队能依托综合性医院层面三维协同医联体基础，发挥综合性医院的全科联络协调作用，细化协调多学科分工；（2）完善一套诊治流程：遵循科学循证完善一套疾病的分级诊治流程，并对诊治流程进行成效评估，使其更有助于改善疾病症状，提高患者生活质量等；（3）开发一个APP：所开发APP能涵盖对OA患者的分层诊疗和管理、医患沟通、科普推送、预约挂号等多种功能，并可将完整诊疗数据收录于专属信息平台；（4）设计一套宣传推广方案：通过文字、图片和视频等多种形式，在综合性医院及社区的疾病诊疗、健康体检和咨询等多场景下进行宣传；（5）建立一个案例库：建立OA患者专病案例库，持续随访患者并将收集到的数据实行分层管理，以便于提供更多全科特色案例；（6）建设一套课程：围绕OA专病建设的课程内容包含“全科骨痛未分化疾病”“骨关节炎慢病管理”，开展形式包括以问题为导向的学习、门诊接诊和教学查房示范等，用于全科本科、研究生和继续教育的多层次教学培训。以社区骨关节炎管理的“六个一”建设为例，基于全科医学思维的全专协作慢病管理实践提示全科与专科有在医、教、研多维度全面深入合作和相互促进的潜力，且优化整合疾病分级管理相关的团队、技术、信息支持等对于促进患者身心健康水平提升效果良好。

关键词：全科医学社区卫生服务全科医学思维全专协作 “六个一”

3-17岁急性淋巴细胞白血病儿童乙型肝炎疫苗加强免疫的免疫原性和安全性观察

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中国疫苗和免疫 2023年第2期29卷 159-163页

作者：邓鹏飞薛曹怡杨天张桦周芬杨丹丹王卫平刘文敏高怡瑾费怡上海市浦东新区疾病预防控制中心复旦大学浦东预防医学研究院上海200136 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海200127

目的探讨急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)儿童乙型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)加强免疫的免疫原性和安全性。方法在上海市某医院招募已接种3剂次HepB、乙肝表面抗体(Hepatitis B surface antibody,HBsAb)阴性且病情稳定的3-17岁ALL儿童,按0-1-6月程序接受3剂次HepB加强免疫,检测免疫前和免疫后1个月血清乙肝表面抗体(Hepatitis B surface antibody,HBsAb),观察每剂次接种后1周内不良反应,分析HBsAb阳转率、几何平均浓度(Geometric mean concentration,GMC)和不良反应发生率。结果共入组99例受试者,HepB加强免疫后HBsAb阳转率为100%;免疫后GMC为336.59(95%CI:281.66-398.30)mIU/mL,是免疫前的148.38(95%CI:141.99-155.38)倍;免疫后总不良反应发生率为1.35%(4/297),均为低热和局部红肿。结论ALL儿童在临床治疗病情稳定后HepB加强免疫的免疫原性和安全性良好。

关键词：急性淋巴细胞白血病乙型肝炎疫苗免疫原性安全性儿童