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T2DM合并高血压患者肾脏保护药物治疗的推荐意见:基于指南/共识的系统综述

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中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 480-486页

作者：耿莎莎李扬葛剑力刘玥陈昕江华同济大学附属东方医院全科医学科上海200120

目的系统分析国内外相关指南/共识中关于2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者肾脏保护用药推荐意见。方法该研究为系统综述。检索2018年1月1日至2023年2月20日世界卫生组织网站、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、美国国立临... 详细信息

目的系统分析国内外相关指南/共识中关于2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者肾脏保护用药推荐意见。方法该研究为系统综述。检索2018年1月1日至2023年2月20日世界卫生组织网站、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、美国国立临床实践指南文库、医脉通、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库中与T2DM合并高血压患者肾脏保护药物治疗相关的指南/共识。纳入满足入排标准的指南/共识,提取其中关于T2DM合并高血压患者肾脏保护药物治疗的所有推荐意见,并进行归纳、总结。结果初步检索到文献8470篇,最终纳入12篇,其中指南10篇,共识2篇。降压药物中,各指南/共识一致推荐肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂作为T2DM合并高血压患者肾脏保护治疗的一线药物,但各指南/共识推荐的血压目标值略有不同。降糖药物中,各指南/共识均推荐钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂(SGLT-2i)作为T2DM合并高血压患者肾脏保护治疗的一线药物,当血糖不达标或不宜使用SGLT-2i时,建议加用胰高血糖素样肽-1受体激动剂。结论目前的指南/共识推荐RAS抑制剂和SGLT-2i作为T2DM合并高血压患者肾脏保护治疗的一线药物。

关键词：糖尿病,2型高血压肾病药物治疗肾脏保护

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单手多块复合组织离断再植疗效分析

中华整形外科杂志 2024年第9期40卷 936-945页

作者：林涧吴立志余云兰张天浩王之江王杨熊育宵上海健康医学院附属崇明医院骨科修复重建中心上海健康医学院创面防治研究所上海202150 温州医科大学附属台州医院手外科台州317000

目的探讨采用显微外科吻合技术进行单手多块复合组织离断再植的临床疗效。方法回顾性分析2008年5月至2021年12月, 上海健康医学院附属崇明医院和温州医科大学附属台州医院收治的单手多块复合组织离断再植患者的临床资料。术前评估手部... 详细信息

目的探讨采用显微外科吻合技术进行单手多块复合组织离断再植的临床疗效。方法回顾性分析2008年5月至2021年12月, 上海健康医学院附属崇明医院和温州医科大学附属台州医院收治的单手多块复合组织离断再植患者的临床资料。术前评估手部组织块离断的部位、解剖层次、损伤原因、损伤程度、离断组织面积、再植条件(如可供吻合的血管), 据此进行改良分型(分为Ⅰ~Ⅳ型), 并设计手术方案。急诊对离断复合组织块进行清创后, 固定离断的骨性和肌性组织, 在高倍显微镜下采用显微外科技术吻合动、静脉和神经, 动、静脉的比例为1∶1~1∶2, 如无法找到足够的动、静脉, 可以采取动静脉短路形成动脉静脉化皮瓣或静脉动脉化皮瓣, 或者只吻合动脉形成动脉皮瓣, 或者只吻合静脉形成静脉皮瓣, 通血后缝合皮肤组织。术后给予患者专科治疗, 并指导其康复锻炼。术后对手部伤口愈合情况、皮肤色泽、质地、肿胀程度、感觉、关节疼痛程度、活动功能进行随访;末次随访时由患者对治疗效果进行自我评价, 分为满意、一般、不满意3个等级;由1位主任医师和1位主治医师依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对手部功能和外形进行综合评价, 80~100分为优, 60~79分为良, 40~59分为可, <40分为差。结果共纳入35例患者94块离断组织, 其中男20例, 女15例;年龄16~65岁, 平均36.4岁;Ⅰ型组织块18例(50块), Ⅱ型组织块15例(40块), Ⅲ型组织块2例(4块)。35例中有1例拇指指腹离断组织因局部挫伤致术后边缘(0.3 cm×0.5 cm)坏死, 1例示指中、末节侧方离断组织因局部撕脱伤致术后边缘(0.3 cm×0.8 cm)坏死, 均经换药后创面愈合, 其余患者手部复合组织离断再植全部成活。术后随访3~65个月, 平均18.5个月, 手部伤口完全愈合, 再植组织块皮肤色泽、弹性、质地与周围正常皮肤接近, 手部无明显肿胀、萎缩畸形, 感觉功能恢复均为S2~S3级, 瘢痕较小, 活动自如, 无明显关节疼痛。患者自我评价:满意31例, 一般4例;手部功能和外形综合评价:优23例, 良9例, 可3例, 优良率约为91.4%(32/35)。结论单手多块复合组织离断再植虽然手术操作难度较大, 血管吻合技术要求高, 但手术一旦成功, 手部功能和外形均能得到良好的恢复, 患者满意度亦较高。

关键词：显微外科技术手复合组织块离断分型再植术

2019—2023年上海市浦东新区12岁以下儿童急性呼吸道感染的检测情况分析

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上海预防医学 2024年第4期36卷 342-347页

作者：袁洋张露李竹雲张悦霍雨佳陈佳亮刘青邹文玮赵冰郝莉鹏潘丽峰上海市浦东新区疾病预防控制中心上海200136 大理大学公共卫生学院云南大理671000 复旦大学浦东预防医学研究院上海200136

【目的】了解2019—2023年上海市浦东新区12岁以下儿童急性呼吸道感染(ARTI)情况。【方法】收集2019—2023年上海市浦东新区3家哨点医院12岁以下儿童ARTI样本,用微流体芯片检测流感病毒、人腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、人肠道... 详细信息

【目的】了解2019—2023年上海市浦东新区12岁以下儿童急性呼吸道感染(ARTI)情况。【方法】收集2019—2023年上海市浦东新区3家哨点医院12岁以下儿童ARTI样本,用微流体芯片检测流感病毒、人腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、人肠道病毒/鼻病毒、人肺病毒、人博卡病毒、冠状病毒(229E、HKU1、NL63和OC43)、新型冠状病毒等42种呼吸道感染病原体。分析非药物干预措施前(2019.12—2020.1)、非药物干预措施期(2020.2—2022.12)和非药物干预措施后(2023.1—2023.6)浦东新区门急诊患儿和住院患儿的ARTI情况。【结果】2019—2023年共采集样本1770份,检出各类病原体445份,检出率为25.14%(445/1770)。研究期间主要的检出病原体为流感病毒(8.70%,154/1770)、呼吸道合胞病毒(4.41%,78/1770)、人肠道病毒/鼻病毒(2.66%,47/1770)、人腺病毒(2.49%,44/1770)、副流感病毒(2.20%,39/1770)。非药物干预措施前门诊患儿以感染流感、副流感病毒和呼吸道合胞病毒为主,检出率分别为8.09%、4.49%和4.04%;住院患儿以感染流感、呼吸道合胞病毒和副流感病毒为主,检出率分别为4.49%、3.82%和3.15%。非药物干预措施期,门诊患儿样本以流感、鼻病毒和呼吸道合胞病毒检出为主,检出率分别为4.04%、3.60%和2.47%;住院患儿样本以呼吸道合胞病毒、鼻病毒和流感病毒检出为主,检出率分别为3.60%、2.02%和1.80%。非药物干预措施后,流感、鼻病毒和呼吸道合胞病毒为门诊患儿主要检出病原体,检出率分别为9.89%、2.92%和2.02%;流感、呼吸道合胞病毒和鼻病毒为住院患儿主要检出病原体,检出率分别为6.29%、1.57%和1.35%。【结论】儿童ARTI相关病原体的流行受到非药物干预措施的影响。

关键词：急性呼吸道感染儿童呼吸道病原体上海

2019—2021年油脂类食品安全国家标准跟踪评价研究

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中国食品卫生杂志 2024年第7期 864-870页

作者：杨京津袁微嘉蔡华徐碧瑶罗宝章秦璐昕宋夏邱丹萍张楠刘弘徐奕丽上海市疾病预防控制中心上海市卫生健康委员会

目的了解油脂类食品安全国家标准实施及执行情况，广泛收集食品安全标准执行中存在的问题及意见建议，为标准制修订工作和完善食品安全国家标准体系提供参考依据。方法采取企业本底调查、问卷调查、现场调查和专家咨询等方式开展标准... 详细信息

目的了解油脂类食品安全国家标准实施及执行情况，广泛收集食品安全标准执行中存在的问题及意见建议，为标准制修订工作和完善食品安全国家标准体系提供参考依据。方法采取企业本底调查、问卷调查、现场调查和专家咨询等方式开展标准跟踪评价工作。选取上海、广东、河北、江西、广西和宁夏油脂类食品生产企业及食品安全监管人员、食品生产经营企业人员、检验检测机构人员、行业协会人员、相关科研专家等作为调查对象进行问卷与现场调查，收集执行油脂类产品标准、规范、检验方法标准、通用标准过程中遇到的问题，以及对标准制修订和体系建设的意见建议。结果 2019—2021年，共发放专项跟踪评价问卷3 097份，回收有效问卷1 348份，回收率43.53%，现场调查企业183家，共收集有效意见建议72条。总体上，调查对象对油脂类食品安全国家标准的认可度较高，提出的建议主要集中在“完善食品分类及定义”“增加或完善技术指标”上。结论油脂类食品安全国家标准的执行情况尚属满意，但需要对相关标准的术语定义和技术要求进行完善。

关键词：食品安全国家标准跟踪评价油脂类

上海市闵行区低剂量螺旋CT肺癌筛查效果评估

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中国肺癌杂志 2024年第1期27卷 13-24页

作者：滕姣玥姚伟元李为希程颖玲李俊许慧琳徐望红复旦大学公共卫生学院上海200032 上海市闵行区疾病预防控制中心上海201103

背景与目的低剂量螺旋计算机断层扫描(low-dose spiral computed tomography,LDCT)已被推荐应用于高危人群的肺癌筛查。我国LDCT筛查研究少,随访时间较短,且高危人群的定义不同。本研究基于上海市闵行区肺癌筛查项目,评估LDCT应用于我... 详细信息

背景与目的低剂量螺旋计算机断层扫描(low-dose spiral computed tomography,LDCT)已被推荐应用于高危人群的肺癌筛查。我国LDCT筛查研究少,随访时间较短,且高危人群的定义不同。本研究基于上海市闵行区肺癌筛查项目,评估LDCT应用于我国人群肺癌筛查的中长期效果。方法上海市闵行区肺癌筛查项目于2013至2017年实施,共纳入26,124名40岁及以上合格参与者,并以同期闵行区全体适龄人群为对照。通过筛查登记系统及与上海市肿瘤登记和死因登记系统链接,获得所有对象至2020年12月31日的肺癌发病及全死因死亡信息。计算筛查人群相比于全人群对照的肺癌标准化发病率比(standardized incidence ratio,SIR)及95%CI,比较筛查人群与非筛查人群中肺癌病例的早期率(0-Ⅰ期)、病理类型及5年观察生存率,分析LDCT筛查与肺癌病例全死因死亡的风险比(hazard ratio,HR)及95%CI。结果筛查人群的肺癌粗发病率为373.3/10万人年(95%CI:343.1-406.1),标化发病率为70.3/10万人年,相比于总人群的SIR为1.8(95%CI:1.6-1.9),且在随访期内随时间推移而下降。筛查组病例中早期肺癌占比49.4%,显著高于同期非筛查病例中的38.4%(P<0.05);肺腺癌占比40.7%,显著高于非筛查病例中的35.9%(P<0.05);5年观察生存率为53.7%,亦显著高于非筛查病例的41.5%(P<0.05)。与同期非筛查病例相比,筛查组病例的全因死亡风险下降30%(HR=0.7,95%CI:0.6-0.8)。结论本次纳入的筛检人群肺癌发病风险较高;LDCT筛查有利于肺癌的早期检出,提高生存率,在降低人群的肺癌疾病负担方面具有一定潜力。

关键词：肺肿瘤低剂量螺旋计算机断层扫描筛查早期诊断

基于抗氧化蛋白探讨中医药改善糖尿病肾病铁死亡的潜在靶点

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中药新药与临床药理 2024年第9期35卷 1445-1452页

作者：孙靖烨萧文泽周艳雯王海颖上海中医药大学中药学院上海201203 复旦大学附属浦东医院上海201399

糖尿病肾病(DN)的发病机制相当复杂,铁死亡作为一种新发现的细胞死亡方式成为近年来的研究热点,而DN与铁死亡密切相关。System Xc--GSH-GPX4轴失活、铁过载、脂质过氧化及线粒体功能障碍等因素在DN铁死亡发生发展中具重要作用,抗氧化蛋... 详细信息

糖尿病肾病(DN)的发病机制相当复杂,铁死亡作为一种新发现的细胞死亡方式成为近年来的研究热点,而DN与铁死亡密切相关。System Xc--GSH-GPX4轴失活、铁过载、脂质过氧化及线粒体功能障碍等因素在DN铁死亡发生发展中具重要作用,抗氧化蛋白可能是治疗DN铁死亡的潜在靶点。通过激活GPX4、Nrf2、Sirtuin家族蛋白及铁蛋白等抗氧化蛋白,可以通过不同途径与相互作用缓解铁死亡的发生发展。中药具有多成分、多靶点、多途径整体调节的特点,中药活性成分及中药复方通过增强抗氧化蛋白表达,对改善DN肾损伤和铁死亡具有潜在应用价值,为延缓DN的进展提供了新的研究方向。

关键词：糖尿病肾病铁死亡抗氧化蛋白中医药潜在靶点

尿铁调素与2型糖尿病肾病的关系及其临床意义

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中国综合临床 2024年第4期40卷 265-270页

作者：慕开达张进安张菁杨燕萍杨晓荣李广欣杨志远上海健康医学院附属周浦医院内分泌科上海201318 上海市金山区疾病预防控制中心上海201599

目的分析尿液中铁调素在不同分期2型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者中的表达水平及其与DKD及相关指标的关系。方法选择上海健康医学院附属周浦医院2022年6月至2023年12月内分泌科住院2型糖尿病患者139例为研究对象。DKD... 详细信息

目的分析尿液中铁调素在不同分期2型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者中的表达水平及其与DKD及相关指标的关系。方法选择上海健康医学院附属周浦医院2022年6月至2023年12月内分泌科住院2型糖尿病患者139例为研究对象。DKD分期通过尿微量白蛋白/尿肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)判定:A1期为UACR300 mg/g。按照DKD分期进行分组,其中A1期患者50例(A1组),A2期DKD患者47例(A2组),A3期DKD患者42例(A3组)。采用酶联免疫吸附测定法测定尿铁调素,同时检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、血肌酐及糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)并进行比较,分析尿铁调素与其他指标的相关性、DKD风险因素及诊断价值的评价。呈正态分布的计量资料以x^(-)±s表示,3组间均数比较,若方差齐性,采用方差分析检验;若方差不齐,采用韦尔奇检验;计数资料组间构成比或率采用χ^(2)检验;相关性分析采用Pearson相关性分析;多因素分析采用二元Logistic回归模型;采用受试者特征曲线分析尿铁调素在诊断DKD中的价值。结果A1组尿铁调素为(5.3±1.0)μg/L,A2组为(7.7±2.5)μg/L,A3组为(10.1±2.7)μg/L,3组间差异有统计学意义(F=58.92,P0.05)。其次,通过二元Logistic回归分析提示尿铁调素水平的升高是DKD发生的风险因素(OR=4.147,95%CI:2.154~7.984,P<0.001)。通过受试者特征曲线分析显示尿铁调素最佳诊断切点为6.35μg/L,此时敏感度为0.831,特异度为0.880。结论尿铁调素随DKD严重程度而升高,可能成为DKD早期诊断的生物学标志物。

关键词：糖尿病肾病铁调素 2型糖尿病尿液诊断

2018—2023年上海市15岁及以上居民膳食黄曲霉毒素暴露风险评估

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卫生研究 2024年第5期53卷 797-804页

作者：邱丹萍罗宝章蔡华杨京津秦璐昕宋夏徐碧瑶张楠刘弘上海市疾病预防控制中心上海200336

目的了解上海市售食品中黄曲霉毒素(aflatoxins,AFs)的污染现状及暴露水平。方法 2018—2023年在上海市采集8大类8114份样品,按照国家标准检测方法进行检测。结合“上海市居民膳食与健康状况监测”15岁及以上居民消费量数据,使用暴露... 详细信息

目的了解上海市售食品中黄曲霉毒素(aflatoxins,AFs)的污染现状及暴露水平。方法 2018—2023年在上海市采集8大类8114份样品,按照国家标准检测方法进行检测。结合“上海市居民膳食与健康状况监测”15岁及以上居民消费量数据,使用暴露限值法(margin of exposure,MOE)和人群肝癌发病风险法对AFs进行暴露风险评估。结果黄曲霉毒素B_(1)(aflatoxin B_(1),AFB_(1))、黄曲霉毒素B_(2)、黄曲霉毒素G_(1)、黄曲霉毒素G_(2)、黄曲霉毒素M_(1)的检出率分别为8.6%、2.0%、0.9%、0.2%和0.2%。点评估结果显示,上海市15岁及以上居民膳食中AFB_(1)总暴露量为0.783 ng/(kg·BW·d),其中谷类及其制品、坚果及其制品和植物油膳食暴露量占AFB_(1)的膳食暴露量贡献率分别为60.6%、25.0%和8.5%。黄曲霉毒素总量(total aflatoxins,AFT)的总暴露量为7.363 ng/(kg·BW·d),谷类及其制品、植物油、坚果及其制品膳食暴露量分别为占AFT的膳食暴露量贡献率分别为77.1%、8.4%和7.2%。概率评估结果显示,AFB_(1)和AFT的居民膳食平均暴露量分别为0.734和7.220 ng/(kg·BW·d),P95暴露量分别为1.170和11.500 ng/(kg·BW·d)。城郊结合区居民AFB_(1)暴露量高于中心城区和远郊地区(χ^(2)=16.357,P上海市15岁及以上居民AFB_(1)和AFT膳食平均暴露量的MOE值为511和54。上海市15岁及以上居民通过膳食摄入被AFB_(1)和AFT污染的食物引起肝癌的风险:0.024例/10万人、0.227例/10万人。结论上海市售食品中存在AFs污染,谷类及其制品、坚果及其制品、植物油是上海市15岁及以上居民膳食中AFs暴露的主要来源。

关键词：黄曲霉毒素膳食暴露风险评估食品

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2023年全国血吸虫病防治进展

中国血吸虫病防治杂志 2024年第3期36卷 221-227页

作者：张利娟何君逸杨帆党辉李银龙郭苏影李仕祯曹淳力许静李石柱传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室、中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所(国家热带病研究中心)、国家卫生健康委员会寄生虫病原与媒介生物学重点实验室、WHO热带病合作中心、科技部国家级热带病国际联合研究中心上海200025

为了解全国血吸虫病消除工作进展、总结防治经验及存在的问题,本文对2023年全国血吸虫病疫情和监测结果进行了概括分析。截至2023年底,上海、浙江、福建、广东、广西等5个省(直辖市、自治区)继续维持血吸虫病消除状态,四川、江苏省继续... 详细信息

为了解全国血吸虫病消除工作进展、总结防治经验及存在的问题,本文对2023年全国血吸虫病疫情和监测结果进行了概括分析。截至2023年底,上海、浙江、福建、广东、广西等5个省(直辖市、自治区)继续维持血吸虫病消除状态,四川、江苏省继续维持传播阻断标准,云南、湖北省于2020年达到传播阻断标准,安徽、江西、湖南省于2023年新达到传播阻断标准。2023年,全国共有451个血吸虫病流行县(市、区)、26250个流行村,流行村总人口7303.45万人;451个流行县(市、区)中,354个(78.49%)已达到血吸虫病消除标准、97个(21.51%)已达到传播阻断标准。2023年全国共开展居民血吸虫病免疫学检查4216643例,阳性47794例;开展病原学检查184216例,阳性4例;全国尚存晚期血吸虫病患者27768例。2023年全国血吸虫病流行村现有存栏牛539548头,累计开展免疫学检查查病125440头,阳性124头;病原学检查查病133508头,未发现阳性。全国累计开展钉螺调查641339.53 hm^(2),查出有螺面积184819.77 hm^(2),其中新发现有螺面积51.53 hm^(2)、复现有螺面积642.25 hm^(2)。2023年,全国累计治疗血吸虫病患者20198例,人群病原学扩大治疗598183例·次,牛病原学扩大治疗283954头·次;全国累计开展药物灭螺116347.95 hm^(2),实际药物灭螺65690.89 hm^(2),环境改造灭螺1334.62 hm^(2)。2023年,全国血吸虫病监测结果显示人、畜血吸虫感染率均为0,未发现感染性钉螺。疫情数据分析显示,2023年全国所有流行省份均达到血吸虫病传播阻断标准、疫情趋于稳定,血吸虫病病例以晚期病例为主;但钉螺面积居高不下,部分地区牛复养现象严重。需继续加强血吸虫病监测预警,做好重点地区钉螺控制工作。

关键词：血吸虫病疫情消除监测中国