简化肺脏超声在预测晚期早产儿和足月儿生后早期呼吸支持中的应用

作     者：张睿洁 郤冠楠 王雪峰 林昕奥 戴家乐 樊晓波 汪吉梅 ZHANG Ruijie;XI Guannan;WANG Xuefeng;LIN Xin’ao;DAI Jiale;FAN Xiaobo;WANG Jimei

作者机构：复旦大学附属妇产科医院新生儿科上海200001 

出 版 物：《临床儿科杂志》 (Journal of Clinical Pediatrics)

年 卷 期：2024年第42卷第8期

页      面：714-721页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：上海市卫生健康委员会资助项目(No.202040402) 

主　　题：简化肺超声 呼吸支持 新生儿 

摘      要：目的探究简化后的8区肺脏超声检查方法在预测晚期早产儿和足月儿生后早期呼吸支持中的应用。方法纳入2019年6月至2020年1月生后4小时内出现呼吸困难症状的晚期早产儿和足月儿。分别于生后0.5、1.0、2.0、4.0 h中任一时间点纳入患儿进行肺超声检查。在生后早期观察到的肺超声征象中,“单纯A-线和“散在B-线归为低风险征象,“融合B-线和“实变归为高风险征象。通过logistic回归确定了高风险征象与肺疾病的相关性(OR)。通过受试者工作曲线和曲线下面积(AUC)比较了肺部超声和现有症状评分工具(ACoRN评分)预测呼吸支持的准确性,使用Youden指数计算其最佳的敏感性和特异度。结果共纳入310例新生儿。随访至生后3天发现其中74例患儿需要呼吸支持,236例患儿不需要呼吸支持。高风险征象预测早产儿呼吸支持的AUC为0.93(95%CI:0.85~1.00),截断值为3;预测足月儿呼吸支持的AUC为0.88(95%CI:0.82~0.94),截断值为2。借助临床症状和体征(ACoRN评分)预测早产儿呼吸支持的AUC为0.69(95%CI:0.51~0.87),预测足月儿呼吸支持的AUC为0.74(95%CI:0.67~0.81),显著低于高风险征象(P=0.006)。结论简化肺超声检查方法可用于生后早期出现呼吸困难患儿的呼吸支持预测。