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分级诊疗制度下全科—专科中西医结合管理模式对气阴两虚型房颤患者干预效果研究

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中国初级卫生保健 2023年第6期37卷 35-38页

作者：杨滢黄凯王海棠苏雯华杜兆辉上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心上海200126

目的:观察分级诊疗制度下全科—专科中西医结合管理模式对气阴两虚型房颤患者的干预效果,以进一步提升社区医疗服务能力。方法:选取2020年1月—2021年12月上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心收治的气阴两虚型房颤患者100例,将其随机分... 详细信息

目的:观察分级诊疗制度下全科—专科中西医结合管理模式对气阴两虚型房颤患者的干预效果,以进一步提升社区医疗服务能力。方法:选取2020年1月—2021年12月上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心收治的气阴两虚型房颤患者100例,将其随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组采用“全科—专科”管理中西医结合管理模式,对照组采用家庭医生常规管理模式。干预时间为180天,比较两组患者的干预效果。结果:干预后,观察组患者认知评价得分增加(16.22±0.78)分、遵医行为评价得分增加(5.76±1.35)分、CSMS量表得分增加(26.22±0.78)分、SF-36量表得分增加(262.22±15.84)分,对照组各项得分分别增加(7.38±0.22)分、(1.61±0.51)分、(7.38±0.22)分和(145.25±13.31)分,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为42.246、11.014、65.246和20.915,P值均中西医结合管理模式对气阴两虚型房颤患者的管理效果优于家庭医生常规管理模式,凸显了中医适宜技术在社区慢性病管理中的作用,提升了社区医疗服务能力。

关键词：分级诊疗房颤患者全科—专科管理模式中西医结合

社区常见慢性病患者用药整合管理干预效果研究

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中国全科医学 2018年第36期21卷 4498-4501页

作者：刘仲华史玲邝海东郁斌雷云上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心 200062

目的研究整合管理干预对社区常见慢性病患者用药管理的影响。方法 2016年5月—2017年7月,根据纳入与排除标准,选取上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心(以下简称为中心)慢性病患者242例为研究对象。先调查并记录中心慢性病患者的... 详细信息

目的研究整合管理干预对社区常见慢性病患者用药管理的影响。方法 2016年5月—2017年7月,根据纳入与排除标准,选取上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心(以下简称为中心)慢性病患者242例为研究对象。先调查并记录中心慢性病患者的患病情况(疾病名称、患病种数)和用药种数;随后,在患者知情同意的前提下对其不恰当的用药情况进行整合管理干预,经过3个月及以上的干预,于病情稳定情况下调查患者用药情况(用药种数、用药调整情况及其理由),计算用药种数变化率。结果疾病名称:高血压200例(82.6%),冠心病122例(50.4%),糖尿病63例(26.0%),脑卒中55例(22.7%),骨关节病13例(5.4%),骨质疏松症12例(5.0%),慢性阻塞性肺疾病(COPD)8例(3.3%)。不同性别患者患病种数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。80～、≥85岁患者患病种数多于0.05)。男、女性患者干预后用药种数均少于自身干预前(P0.05)。242例患者中,用药种数增加者9例(3.7%),减少者142例(58.7%),无变化者91例(37.6%)。151例用药种数有变化的患者共有206项用药调整,其理由为:病情缓解95项(46.1%),重复用药67项(32.5%),药物不良反应18项(8.8%),不合理用药14项(6.8%),病情需要增加药物12项(5.8%)。结论社区慢性病患者存在着多病共存、用药种数较多的现象,全科医生对患者进行整合管理干预能够调整用药种数,减少重复用药、不合理用药。

关键词：慢性病社区卫生中心药用制剂病人医护管理

产褥期妇女保健育儿知识认知情况及影响因素探讨

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第8期 16-19页

作者：干朔文颜青红王鑫上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心全科医学科上海200136

探讨产褥期妇女保健育儿知识认知情况和影响因素。方法选取本社区内产休的132例妇女(2022年3月至2023年4月)作为研究对象;经产褥期妇女保健育儿知识调查问卷调查产妇的认知程度,统计产妇问卷评分结果,评估产妇的认知程度、分级情况和... 详细信息

探讨产褥期妇女保健育儿知识认知情况和影响因素。方法选取本社区内产休的132例妇女(2022年3月至2023年4月)作为研究对象;经产褥期妇女保健育儿知识调查问卷调查产妇的认知程度,统计产妇问卷评分结果,评估产妇的认知程度、分级情况和各因素差异,统计具体影响因素。结果问卷调查显示,各产妇产后知识部分评分为80.85±12.31分,育儿知识评分为64.52±10.01分,总分为147.85±10.25分。132例产妇中,其中认知程度不佳42例(31.82%,42/132),认知程度一般49例(37.12%,49/132),认知程度良好26例(19.70%,26/132),认知程度优秀15例(11.36%,15/132),统计认知程度尚可者共90例(68.18%,90/132)。单因素分析显示,年龄、生育次数、产妇学历、配偶学历、职业类型、家庭月收入是影响产褥期妇女保健育儿知识认知程度的独立因素(P结合产妇具体情况,实施针对性干预措施。

关键词：产褥期妇女保健知识育儿知识认知水平影响因素文化水平

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詹红生基于“治未病”理论防治颈椎病经验

中医文献杂志 2023年第1期41卷 69-71页

作者：李林王宇旭邓真詹红生张晓军王华上海市第六人民医院金山分院上海201599 泰国博仁大学曼谷10210 上海市宝山区中西医结合医院上海201999 上海中医药大学附属曙光医院上海200021

介绍詹红生教授基于“治未病”理论防治颈椎病的临床经验,包括:未病先防,贵在日常;既病防变,及时诊治;瘥后防复,巩固疗效。其经验可应用到颈椎病的诊疗、预防、保健、康复的每一个环节,疗效显著。

关键词：治未病颈椎病名医经验中医药疗法

上海市60岁以上高血压患者ASCVD发病危险分层评估及血脂达标情况分析

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心血管康复医学杂志 2022年第5期31卷 542-546页

作者：徐佶佶高金丽潘宇峰黄全李振华张俊峰范虞琪上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科上海市200011 上海市宝山区淞南社区卫生服务中心全科上海市浦东新区祝桥社区卫生服务中心全科

目的:探讨上海市60岁以上高血压患者动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)危险分层及血脂达标情况,和ASCVD高危患者LDL-C水平未达标的影响因素。方法:13735例60岁以上无ASCVD病史的体检者被分为非高血压组(7125例)与高血压组(6610例),比较两... 详细信息

目的:探讨上海市60岁以上高血压患者动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)危险分层及血脂达标情况,和ASCVD高危患者LDL-C水平未达标的影响因素。方法:13735例60岁以上无ASCVD病史的体检者被分为非高血压组(7125例)与高血压组(6610例),比较两组一般资料。依据ASCVD危险分层评估,3925例LDL-C水平未达标的高血压患者被分为ASCVD低危组(554例)、中危组(42例)与高危组(3329例),比较各组间血脂水平。依据LDL-C水平是否达标,分析高血压ASCVD高危患者LDL-C水平未达标的影响因素。结果:与非高血压组比较,高血压组女性、吸烟、慢性肾脏病(CKD)比例,年龄、腰围、BMI、SBP、DBP、FBG、TC、TG水平均显著升高,农村人员、合并DM比例均显著降低(P均=0.001)。与ASCVD低危组比较,ASCVD中危组、高危组TC、LDL-C、HDL-C水平均显著降低;与ASCVD中危组比较,ASCVD高危组上述血脂水平均显著升高(P上海市60岁以上高血压ASCVD高危患者血脂达标率低、女性、农村人员、吸烟是此类患者LDL-C水平未达标的独立危险因素。

关键词：高血压动脉粥样硬化危险因素

上海市奉贤区基层全科医生对心房颤动的临床认知情况的调查研究

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全科医学临床与教育 2023年第4期21卷 356-359页

作者：周丽婷张磊段园霞顾柳娜朱海瀛杨超陈海英高宗尚黄蛟灵范震宇上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心全科医学科上海201401 上海交通大学医学院公共卫生学院上海市奉贤区中心医院全科规培基地

目的调查上海市奉贤区基层全科医生对心房颤动的临床认知现状,分析提升全科医生对心房颤动临床认知的方法。方法随机抽取上海奉贤区基层全科医生524名。使用问卷星调查全科医生对房颤的临床认知情况,问卷内容包含基线调查和房颤临床认... 详细信息

目的调查上海市奉贤区基层全科医生对心房颤动的临床认知现状,分析提升全科医生对心房颤动临床认知的方法。方法随机抽取上海奉贤区基层全科医生524名。使用问卷星调查全科医生对房颤的临床认知情况,问卷内容包含基线调查和房颤临床认知相关题目,包括房颤的危险因素、房颤的症状与体征、房颤的诊断方式、房颤的分类、房颤的最大危害。并比较全科医生对房颤临床认知的合格率。结果共回收问卷524份。其中有“5+3”规培经历的全科医生合格率为78.33%,有“3+2”规培经历的全科医生合格率为62.07%,未有规培经历的全科医生合格率为72.13%,此三种规培类型情况对房颤的临床认知合格率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.19,P上海市奉贤区基层全科医生对房颤的临床认知掌握不足,基层全科医生有必要采取多种培训措施来提升能力。

关键词：心房颤动临床认知全科医生规范化培训

心房颤动患者心理障碍状况因素分析及决策辅助工具的应用成效

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心血管病防治知识（学术版） 2023年第22期13卷 25-29页

作者：徐佶佶蒋冬梅魏君赵凯高磊杜郁华上海市宝山区淞南镇社区卫生服务中心上海200000 上海市宝山区精神卫生中心上海200000

目的探讨运用决策辅助工具管理心房颤动患者心理健康的成效。方法研究选取在我中心全科门诊就诊心房颤动患者307例,随机分为研究组和对照组,对照组151进行传统门诊就诊方式对患者进行疾病诊疗与宣教,研究组156例使用心理健康宣教手册作... 详细信息

目的探讨运用决策辅助工具管理心房颤动患者心理健康的成效。方法研究选取在我中心全科门诊就诊心房颤动患者307例,随机分为研究组和对照组,对照组151进行传统门诊就诊方式对患者进行疾病诊疗与宣教,研究组156例使用心理健康宣教手册作为决策辅助工具对患者进行心理健康宣教,并采用焦虑自评量表(GAD-7)、抑郁自评量表(PHQ-9)、躯体化症状自评量表(SSS-CN)对患者进行心理状况评估。1年后比较两组房颤患者心理量表情况。结果基线水平显示,307例患者中焦虑、抑郁、躯体化症状分别为16.6%、29.6%和68.4%。多因素Logistic回归分析结果显示,有心肌梗死病史、伴随乏力症状是焦虑的危险因素,年龄>65岁、高中及以上学历是保护因素(P65岁、合并高血压、糖尿病是躯体化症状的保护因素(P<0.05)。1年后再次评估,运用心理决策辅助工具宣教组患者,PHQ-9、SSS-CN评分显著优于对照组(P<0.05)。结论对心房颤动患者运用心理决策辅助工具进行干预指导,具有良好的有效性和可行性,值得推广。

关键词：心房颤动焦虑抑郁躯体化症状心理障碍

社区卫生服务中心不同岗位全科医师岗位胜任力评价指标测评方法研究

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中国初级卫生保健 2022年第11期36卷 26-31,44页

作者：戈园园翁立立唐燕文潘张诗徐小凤钱志龙沈琳陆萍上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心上海201801

目的:研究社区卫生服务中心不同岗位全科医师岗位胜任力指标的测评方法,形成可应用的测评工具,为社区开展各岗位全科医师岗位胜任力评估和人才选拔提供参考。方法:2019年7月,通过文献检索和专家咨询,开发社区卫生服务中心不同岗位全科... 详细信息

目的:研究社区卫生服务中心不同岗位全科医师岗位胜任力指标的测评方法,形成可应用的测评工具,为社区开展各岗位全科医师岗位胜任力评估和人才选拔提供参考。方法:2019年7月,通过文献检索和专家咨询,开发社区卫生服务中心不同岗位全科医师岗位胜任力指标的测评方法。结果:基础胜任力评价由4项一级指标、7项二级指标、22项三级指标、32项测评指标及其对应的评审办法构成,指标权重总和为529分;专项胜任力评价涉及家庭医生、病房医生、家庭医生助理、全科门诊医生、中医门诊医生、妇保医生、儿保医生7个岗位,各岗位专项指标权重和均为471分。各临床岗位胜任力权重总和是基础胜任力权重与专项胜任力权重之和,为1000分。结论:不同岗位全科医师岗位胜任力评价指标测评方法可直接投入使用,使社区各临床岗位的胜任力评价更加精细化,研究过程和开发思路可供同行借鉴。

关键词：社区卫生服务中心全科医师岗位胜任力评价指标测评方法

基于医疗联合体架构的全专联合诊疗模式探索研究

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上海医药 2022年第8期43卷 7-10,31页

作者：竺琼朱艳孙雅张治樊长旭陈晓彬徐嘉漪上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心上海200233 上海市徐汇区卫生事业管理发展中心医疗监管科上海200237 上海市徐汇区卫生事业管理发展中心上海200237 上海市徐汇区大华医院呼吸内科上海200232 上海市徐汇区卫生事业管理发展中心卫生发展研究室上海200237 上海市徐汇区卫生事业管理发展中心社区管理科上海200237

目的:分析全专联合诊疗模式的实施效果,为优化区域“1+1+1”签约服务,探索分级诊疗的发展提供依据。方法:以正式运行徐汇区全专云医联平台的时间作为划分依据,收集比较2017年6月1日—2018年5月31日和2018年6月1日—2019年5月31日的以下... 详细信息

目的:分析全专联合诊疗模式的实施效果,为优化区域“1+1+1”签约服务,探索分级诊疗的发展提供依据。方法:以正式运行徐汇区全专云医联平台的时间作为划分依据,收集比较2017年6月1日—2018年5月31日和2018年6月1日—2019年5月31日的以下数据:(1)徐汇区“1+1+1”签约居民的签约组合内医疗机构就诊情况;(2)徐汇区65岁以上“1+1+1”签约居民健康管理情况;(3)上海市级预约转诊平台与徐汇区全专云医联平台的双向转诊情况。结果:徐汇区全专云医联平台运行前一年,徐汇区“1+1+1”签约居民的签约组合内医疗机构就诊人次数为4859064,运行后第一年为4829679,未见明显变化。徐汇区全专云医联平台运行前一年,徐汇区65岁以上居民的健康管理率为73.28%,运行后第一年为75.01%,同比上升1.73%。徐汇区全专云医联平台运行后第二年,徐汇区“1+1+1”签约居民的上转、下转人次较第一年有所增加;运行后第一年的双向转诊率为52.32%,第二年为46.46%,同比下降5.86%,但其双向转诊率均显著高于上海市级预约转诊平台的同年相关数据。结论:全专联合诊疗模式对区域分级诊疗的实施发挥了积极作用,但与实现全面转变传统就医观念、合理有序就医仍有一定差距,通过进一步推进上海市医疗行业的数字化转型,全专联合诊疗服务未来可期。

关键词：分级诊疗全专联合诊疗模式双向转诊