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系统针刀疗法治疗腰椎间盘突出症临床经验

光明中医 2024年第8期39卷 1615-1618页

作者：杨正权陈勇聂莲莲张洁高艳红胡志俊上海市金山区朱泾社区卫生服务中心上海金山201599 上海市金山区廊下镇社区卫生服务中心上海金山201516 上海中医药大学附属龙华医院康复科上海徐汇200032

腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病,是临床常见病、多发病。针刀治疗严重的、病变范围较广的腰椎间盘突出症尚在探索中,笔者在经筋、筋骨系统理论指导下,充分利用中医整体观念,结合近20年的... 详细信息

腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病,是临床常见病、多发病。针刀治疗严重的、病变范围较广的腰椎间盘突出症尚在探索中,笔者在经筋、筋骨系统理论指导下,充分利用中医整体观念,结合近20年的系统针刀疗法治疗重症腰椎间盘突出症较为成熟的临床经验,形成了上海金山“系统针刀疗法”治疗腰椎间盘突出症的特色诊疗方法。此文从对针刀疗法的认识、常规针刀疗法入手,阐述系统针刀疗法治疗腰椎间盘突出症的理论基础、穴位探究、具体方案,并结合典型案例分析系统针刀疗法治疗腰椎间盘突出症的辨证思路和治疗特点,以期丰富腰椎间盘突出症的临床治疗方案。

关键词：腰痹腰椎间盘突出症系统针刀疗法临证经验

基于叙事护理改善社区老年2型糖尿病患者胰岛素注射痛苦的效果研究

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护理管理杂志 2024年第2期24卷 98-102页

作者：曹环刘慧芳何荣莉张雅萍巩昕周良王朝昕张瑞凤上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心 201104 上海市第六人民医院感染科 200235 同济大学附属东方医院心内科上海市200120 上海交通大学公共卫生学院上海市200025

目的探讨基于叙事护理改善社区老年2型糖尿病患者胰岛素注射痛苦的效果。方法采用随机分组方法将140例社区老年2型糖尿病患者分为观察组和对照组,各70例。对照组采用常规糖尿病护理管理模式,观察组在常规护理模式基础上,通过组建叙事护... 详细信息

目的探讨基于叙事护理改善社区老年2型糖尿病患者胰岛素注射痛苦的效果。方法采用随机分组方法将140例社区老年2型糖尿病患者分为观察组和对照组,各70例。对照组采用常规糖尿病护理管理模式,观察组在常规护理模式基础上,通过组建叙事护理小组、制订叙事护理干预方案并实施,比较两组患者在入组第1天和入组第8周的血糖指标达标情况、糖尿病痛苦评分和胰岛素抵抗评分。结果干预后观察组空腹血糖达标率、餐后2 h血糖达标率、糖化血红蛋白达标率均明显高于干预前,差异有统计学意义(P社区老年2型糖尿病胰岛素注射患者血糖控制水平,缓解糖尿病痛苦,有效降降低心理性胰岛素抵抗。

关键词：叙事护理胰岛素注射糖尿病痛苦老年患者 2型糖尿病

家庭医生团队模式干预对冠心病患者用药依从性和LDL-C达标率的影响

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上海医药 2024年第2期45卷 52-57页

作者：徐佶佶范虞琪赵凯高磊陈梅艳刘利上海市宝山区淞南镇社区卫生服务中心全科上海200441 上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科上海2000112 上海市宝山区淞南镇社区卫生服务中心护理部上海200441

目的:探索家庭医生团队干预对CAD患者用药依从性和LDL-C达标的影响。方法:采集2021年6月-8月社区574例CAD患者,平均年龄(73.0±6.2)岁,对照组和研究组各287例。研究采用随机双盲对照方法。对照组采用传统门诊方式对患者进行诊疗、用药... 详细信息

目的:探索家庭医生团队干预对CAD患者用药依从性和LDL-C达标的影响。方法:采集2021年6月-8月社区574例CAD患者,平均年龄(73.0±6.2)岁,对照组和研究组各287例。研究采用随机双盲对照方法。对照组采用传统门诊方式对患者进行诊疗、用药建议与宣教,研究组采用家庭团队模式对CAD患者重点管理。分析患者抗血小板、降脂类药物使用依从性和影响因素以及LDL-C达标率。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、初中及以下文化程度是CAD患者未使用抗血小板药物的独立危险因素,PCI/CABG史是CAD患者未使用抗血小板药物的保护因素(均P研究组患者的抗血小板和降脂药物使用率和LDL-C达标率均高于对照组(P管理,能有效提高社区CAD患者用药依从性和LDL-C的达标率。

关键词：冠心病家庭医生团队模式抗血小板降脂治疗

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黄芩苷和黄芩素干预眼部疾病的基础研究进展

中国中医眼科杂志 2024年第6期34卷 581-584,596页

作者：于欢马晓昀上海中医药大学研究生院上海201203 上海健康医学院附属周浦医院上海201318

黄酮类化合物黄芩苷和黄芩素是中药黄芩中的2种重要活性成分,具有抗炎、抗氧化、抗菌等多种药理作用,关于二者干预眼部疾病的基础研究逐年增多。本文总结了近年来黄芩苷及黄芩素干预眼部疾病的基础研究进展,发现所涉及的疾病种类较多,... 详细信息

黄酮类化合物黄芩苷和黄芩素是中药黄芩中的2种重要活性成分,具有抗炎、抗氧化、抗菌等多种药理作用,关于二者干预眼部疾病的基础研究逐年增多。本文总结了近年来黄芩苷及黄芩素干预眼部疾病的基础研究进展,发现所涉及的疾病种类较多,包括角膜损伤、白内障、糖尿病视网膜病变、青光眼、葡萄膜炎、年龄相关性黄斑变性、缺血性视网膜病变等。其作用机制主要为通过调节炎症反应、减轻氧化应激、抑制细菌感染等途径干预眼病,说明黄芩苷和黄芩素对眼部疾病的治疗有潜在的应用价值。本综述总结了黄芩苷及黄芩素的临床应用及相关理论依据,可为黄芩在眼科制药、保健品等领域的应用提供启示。

关键词：黄芩苷黄芩素眼部疾病

癌症疼痛有救了！中医针灸疗法得到国际认可，缓解癌痛更有效！

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健康必读 2024年第18期 70-71页

作者：王拯项莲莲严莹潘臣鹰陈晨上海真如镇街道社区卫生服务中心

在现代医学领域，癌症作为一种复杂的疾病，不仅给患者带来生理上的痛苦，更在心理上造成沉重的负担。其中，癌痛是许多癌症患者不得不面对的一大难题。传统的镇痛药虽然能在一定程度上缓解疼痛，但长期使用往往伴随着副作用和耐药性等...

在现代医学领域，癌症作为一种复杂的疾病，不仅给患者带来生理上的痛苦，更在心理上造成沉重的负担。其中，癌痛是许多癌症患者不得不面对的一大难题。传统的镇痛药虽然能在一定程度上缓解疼痛，但长期使用往往伴随着副作用和耐药性等问题。此时，中医针灸疗法作为一种古老而有效的治疗方法，正逐渐受到越来越多患者和医生的青睐。那么，对于癌症疼痛患者而言，又有哪些方式进行治疗呢？

关键词：

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沉浸式体验科普对医院慢性病管理服务的影响

中国卫生资源 2022年第3期25卷 381-384页

作者：李琳陈磊磊费鸿翔余飞上海市第十人民医院上海200072

目的分析智慧医疗沉浸式体验科普模式对医院慢性病管理服务的影响。方法选取2020年某三级甲等医院心内科住院患者162位,并分为观察组和对照组,每组81人。观察组采用智慧医疗沉浸式体验科普模式对患者进行冠状动脉粥样硬化性心脏病科... 详细信息

目的分析智慧医疗沉浸式体验科普模式对医院慢性病管理服务的影响。方法选取2020年某三级甲等医院心内科住院患者162位,并分为观察组和对照组,每组81人。观察组采用智慧医疗沉浸式体验科普模式对患者进行冠状动脉粥样硬化性心脏病科普宣教,对照组采用医学传统科普模式,以问卷调查方式调研两种科普模式在助力医院慢性病管理服务中的价值与效能。结果观察组认为科普活动趣味性、互动性、接受度强的人数均多于对照组,愿意从改变不良生活方式着手管理慢性病的人数均多于对照组;观察组较对照组准确掌握慢性病知识的人数更多,对慢性病的科普内容及慢性病的科普模式满意与较满意的人数更多;参加科普活动后,认为对自身管理慢性病有效的,观察组人数也均多于对照组。差异均有统计学意义(P管理服务中,智慧医疗沉浸式体验科普模式更具优势,且能提高服务效能及提升患者满意度。

关键词：智慧医疗沉浸式体验科普模式慢性病管理影响医院管理

基层医务人员心房颤动相关知识掌握情况及影响因素分析

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中国全科医学 2023年第7期26卷 869-876页

作者：段园霞顾柳娜张磊周丽婷朱海瀛杨超陈海英顾晓青黄蛟灵顾杰上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心全科医学科 201401 上海交通大学医学院公共卫生学院上海市200025 复旦大学附属中山医院全科医学科上海市200032 复旦大学附属中山医院国际医疗部上海市200032

背景随着人口老龄化的加剧,我国心房颤动(简称房颤)的患病率逐年上升。基层医务人员作为社区居民健康的“守门人”,其具备较高的房颤知识水平对于实现房颤规范化管理尤为重要。目的了解上海市奉贤区基层医务人员对房颤相关知识的掌握情... 详细信息

背景随着人口老龄化的加剧,我国心房颤动(简称房颤)的患病率逐年上升。基层医务人员作为社区居民健康的“守门人”,其具备较高的房颤知识水平对于实现房颤规范化管理尤为重要。目的了解上海市奉贤区基层医务人员对房颤相关知识的掌握情况,分析其影响因素,为后续开展相关培训工作提供理论依据。方法本研究为横断面调查研究。于2021年6—7月,采用系统抽样法,选取来自上海市奉贤区21家社区卫生服务中心的基层医务人员[包括全科医生、护士、药剂师、公共卫生医师及其他医务人员(影像技/医师、检验技师、中医师等)]1393例为研究对象,使用自行编制的电子问卷对其进行调查,调查内容主要涉及调查对象的一般资料及房颤相关知识(房颤基本知识、抗凝治疗知识、心律/心率控制知识)掌握情况。比较不同岗位基层医务人员房颤相关知识的掌握情况,采用单因素Logistic回归、有序多分类或二元Logistic回归分析基层医务人员房颤相关知识掌握情况的影响因素。结果共回收有效问卷1383份,问卷有效回收率为99.28%。1383例基层医务人员中,506例(36.59%)为全科医生;房颤基本知识、抗凝治疗知识和心律/心率控制知识得分不及格者分别占54.88%(759/1383)、97.69%(1351/1383)和69.63%(963/1383)。不同岗位基层医务人员房颤基本知识、抗凝治疗知识和心律/心率控制知识得分水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。有序多分类或二元Logistic回归分析结果显示,工作岗位和职称为基层医务人员房颤基本知识得分水平的影响因素(P<0.05);年龄、工作岗位为基层医务人员抗凝治疗知识得分是否达到及格及以上水平的影响因素(P<0.05);工作岗位、是否接受过规范化培训和一年内是否阅读过房颤指南为基层医务人员心律/心率控制知识得分水平的影响因素(P<0.05)。结论基层医务人员房颤相关知识的掌握情况总体不理想,尤其是抗凝治疗知识缺乏。应特别加强对非全科医生、职称级别较低及未接受过规范化培训的基层医务人员的房颤相关知识培训。

关键词：心房颤动初级卫生保健医务人员知识认知影响因素分析上海

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基于宏基因组学的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肠道菌群结构与功能相关性研究

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同济大学学报（医学版） 2023年第1期44卷 41-51页

作者：邹静孙晓远陈云霞沙巍秦慧上海交通大学医学院附属仁济医院呼吸科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院宁波杭州湾医院呼吸科浙江宁波315327 同济大学附属上海市肺科医院结核科上海200433

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的肠道菌群结构与功能基因、耐药基因、毒力因子的表达差异,探索肠道菌群在AECOPD发生发展中的作用。方法2020年12月—2021... 详细信息

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的肠道菌群结构与功能基因、耐药基因、毒力因子的表达差异,探索肠道菌群在AECOPD发生发展中的作用。方法2020年12月—2021年10月,入选符合AECOPD诊断的患者共15例,并选取年龄、吸烟史相匹配的健康对照组5例,收集所有肠道粪便标本,进行宏基因测序,结合临床数据,分析AECOPD与对照组肠道菌群结构及功能等方面的差异性。结果AECOPD患者肠道微生物α多样性与对照组无统计学差异,β多样性存在差异(P=0.022)。AECOPD组栖粪杆菌属(Faecalibacterium)、布劳特氏菌属(Blautia)、厌氧棒菌属(Anaerostipes)相对丰度低于对照组,肠球菌属(Enterococcus)、Lachnoclostridium相对丰度高于对照组(P<0.05),AECOPD信号通路富集在糖酵解Ⅰ、Ⅱ通路,肠球菌属相关的耐药基因及毒力因子表达丰度增加。AECOPD在属水平表达相对丰度较高的肠道微生物菌群为肠球菌属(Enterococcus),其表达相对丰度与年龄呈正相关(P<0.05);肠球菌属表达丰度与耐药基因msrC、efmA表达丰度呈正相关(P<0.05),与毒力因子acm、EcbA/fss3表达丰度呈正相关(P<0.05)。栖粪杆菌属、布劳特氏菌属、厌氧棒菌属的表达丰度与AECOPD用力肺活量(force vital capacity,FVC)呈正相关(P<0.05);布劳特氏菌属、厌氧棒菌属的表达丰度与BMI呈正相关(P<0.05);布劳特氏菌属、厌氧棒菌属两者的表达丰度呈正相关(P<0.05);Lachnoclostridium属的表达丰度与血液中CD4+/CD8+T淋巴细胞比例呈正相关(P<0.05)。结论AECOPD患者肠球菌属(Enterococcus)相对丰度高,栖粪杆菌属、布劳特氏菌属、厌氧棒菌属相对丰度较低,信号通路富集在糖酵解相关代谢通路。栖粪杆菌属、布劳特氏菌属、厌氧棒菌属的表达丰度与临床指标FVC及T淋巴细胞比例存在一定的相关性,提示肠道微生态的失衡可能通过“肠-肺轴”参与AECOPD的发生发展。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肠道菌群宏基因测序

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社区全科医师职业发展路径的质性研究

中华全科医师杂志 2022年第2期21卷 121-127页

作者：陆萍陆志敏翁立立钱志龙戈园园上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心上海201801

目的分析上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心不同岗位全科医师职业发展历程及困境。方法于2019年10月,采用典型抽样邀请上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心不同岗位全科医师代表参与焦点小组访谈。基于饱和原则,最终共邀请5名全科医师... 详细信息

目的分析上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心不同岗位全科医师职业发展历程及困境。方法于2019年10月,采用典型抽样邀请上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心不同岗位全科医师代表参与焦点小组访谈。基于饱和原则,最终共邀请5名全科医师,就各自的职业发展历程及困境展开深度访谈,采用Colaizzi 7步分析法对原始资料整理分析。结果社区全科医师职业发展分为入门阶段、经验积累阶段、职业分化阶段3个阶段。入门阶段,发生在刚入职社区卫生服务中心的0~24个月,主要通过社区轮岗熟悉社区卫生服务中心的工作;经验积累阶段,发生在入职社区卫生服务中心工作后的1~5年,全科医师在门诊、病房、家庭医生等不同岗位积累临床经验,同时通过兼职公共卫生条线管理、科教管理、区卫生健康委员会借调工作等积累管理经验;职业分化阶段,发生在入职社区卫生服务中心工作后的5年及以上,可全职担任管理岗,亦可担任临床岗位的同时兼任科组负责人。3位受访者在各自职业发展阶段均有职业发展困惑,主要包括临床技能提升困惑、临床和管理工作平衡困惑。结论在入门阶段需对全科医师加以及时的轮岗培训与科教驱动;职业分化阶段,在注重临床服务能力和管理能力的提升的基础上,还需结合政策发展方向和机构发展需求,引入专业人才分担慢性病管理、行政类工作,以促进全科医师职业成功分化。

关键词：社区卫生中心全科医师职业发展路径困境