检索结果-南通市图书馆

膀胱体积对局限期前列腺癌质子放疗的剂量学影响

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第6期33卷 524-531页

作者：王丹妮李欢许赪樊文栋陈媚钱晓芳秦达伟施晨盛赵若骓祁伟祥黄琦昀陈佳艺曹璐上海交通大学医学院附属瑞金医院放射治疗科上海200025 上海市质子治疗转化研究重点实验室上海201801

目的:探究膀胱体积对局限期前列腺癌质子调强放疗(IMPT)的临床靶区(CTV)和危及器官(OAR)剂量的影响。方法:回顾性分析“质子治疗系统”(SAPT-PS-01)注册临床试验纳入的于2021年11月到2022年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊的2... 详细信息

目的:探究膀胱体积对局限期前列腺癌质子调强放疗(IMPT)的临床靶区(CTV)和危及器官(OAR)剂量的影响。方法:回顾性分析“质子治疗系统”(SAPT-PS-01)注册临床试验纳入的于2021年11月到2022年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊的25例局限期前列腺癌根治性放疗患者的资料。患者均为男性,中位年龄72岁,共获取30套IMPT计划。基于定位CT(30套)和治疗期间每周验证CT(172套),收集膀胱体积和CTV、OAR的剂量学参数。用Spearman相关分析评估定位CT的膀胱体积与IMPT计划的CTV和OAR剂量学参数的相关性,用Wilcoxon-Mann-Whitney检验分析对不同膀胱体积变化值分组之间的CTV和OAR剂量学参数进行比较。结果:IMPT计划的CTV1和CTV2的V 95%均为100.0%±0.0%。膀胱体积与膀胱D mean、V 70 Gy(RBE)、V 60 Gy(RBE)、V 50 Gy(RBE)、V 40 Gy(RBE)(P20%患者的膀胱D mean、V 70 Gy(RBE)、V 60 Gy(RBE)、V 50 Gy(RBE)、V 40 Gy(RBE)(P20%患者的膀胱D mean和V 70 Gy(RBE)、V 60 Gy(RBE)、V 50 Gy(RBE)、V 40 Gy(RBE)均较IMPT计划显著增加(P均<0.001)。膀胱体积较基线减小≤20%组和增大≤20%组患者治疗期间的CTV和OAR剂量无显著改变。结论:局限期前列腺癌质子治疗患者行定位CT扫描时应保证一定的膀胱容量,治疗期间的膀胱体积建议保持在定位时基线膀胱体积的80%~120%之间,以保证良好的CTV覆盖和OAR保护。

关键词：前列腺肿瘤局限期质子调强放疗膀胱体积临床靶区危及器官

基于循环神经网络模型的创伤重症患者临床结局的动态预测

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海军军医大学学报 2024年第10期45卷 1241-1249页

作者：齐戈尧徐进金志超海军军医大学(第二军医大学)卫生勤务学系军队卫生与统计学教研室上海200433 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院兰州730030

目的探讨基于循环神经网络(RNN)算法构建的动态预测模型用于创伤重症患者临床结局动态预测的价值,并研究动态策略和实时预测模型可行的搭建方案及路径。方法本研究数据来源于美国重症监护医学信息数据库(MIMIC)-Ⅳ2.0。以创伤重症患... 详细信息

目的探讨基于循环神经网络(RNN)算法构建的动态预测模型用于创伤重症患者临床结局动态预测的价值,并研究动态策略和实时预测模型可行的搭建方案及路径。方法本研究数据来源于美国重症监护医学信息数据库(MIMIC)-Ⅳ2.0。以创伤重症患者院内结局为预测目标,使用长短时记忆(LSTM)和门控循环单元(GRU)2种RNN算法分别在4、6和8 h时间窗下训练动态预测模型。使用灵敏度、特异度、F1值和AUC值对模型性能进行评价,并分析不同RNN算法和时间窗对模型性能的影响。在8 h时间窗下分别训练隐马尔科夫模型(HMM)、随机森林(RF)模型和logistic模型作为对照,横向比较2种RNN算法模型与对照模型的性能指标,并分析各模型的时间趋势变化。结果在不同时间窗时,RNN动态模型在灵敏度、特异度、F1值和AUC值等4个性能指标上差异均有统计学意义(均P临床结局的预测效果较其他常见模型具有一定优势,且时间窗对模型性能可能存在影响。

关键词：循环神经网络长短期记忆网络门控循环单元创伤动态模型临床结局预测模型

华蟾素调控AKT介导的上皮间质转化抑制肝细胞癌肺转移裸鼠模型的作用机制

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临床肝胆病杂志 2024年第9期40卷 1840-1847页

作者：杨悦续嗣钰王珏杜施霖张春蕾宋海燕上海中医药大学附属龙华医院脾胃病研究所上海200032 上海中医药大学附属龙华医院急诊科上海200032 复旦大学附属中山医院急诊科上海200032

目的研究华蟾素通过调控肝细胞癌(HCC)上皮间质转化(EMT)抑制HCC转移的作用和机制。方法将36只6周龄雄性BALB/c裸鼠尾静脉注射MHCC97H细胞建立肝癌肺转移瘤模型,随机分为华蟾素高、低剂量组和对照组。建模当日起分别腹腔注射华蟾素120μ... 详细信息

目的研究华蟾素通过调控肝细胞癌(HCC)上皮间质转化(EMT)抑制HCC转移的作用和机制。方法将36只6周龄雄性BALB/c裸鼠尾静脉注射MHCC97H细胞建立肝癌肺转移瘤模型,随机分为华蟾素高、低剂量组和对照组。建模当日起分别腹腔注射华蟾素120μL/kg、60μL/kg或生理盐水,每周2次。8周后取肺组织行HE染色检测肝癌肺转移率。MHCC97H细胞用华蟾素高、低剂量(2.5μL/m L、5μL/m L)干预,通过划痕实验、RT-PCR以及Western Blot检测细胞迁移能力和EMT相关分子的表达。用CoCl2孵育模拟低氧环境诱导MHCC97H细胞,同时加入高、低剂量华蟾素干预,通过划痕实验和Western Blot检测华蟾素对低氧诱导的细胞迁移能力和EMT的影响。使用转录组学分析华蟾素对MHCC97H细胞的效应机制。用Western Blot检验华蟾素干预对MHCC97H细胞的蛋白激酶B(AKT)、磷酸化AKT(P-AKT)表达水平的影响。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验,两组间比较采用成组t检验。结果华蟾素干预组裸鼠较对照组肝癌肺转移率下降。与对照组相比,华蟾素干预使MHCC97H细胞划痕愈合率减小、上皮型分子表达上调(t=2.860,P<0.05),并使EMT转录因子和基质型分子下调(t值分别为3.545、2.022、2.852、2.341,P值均<0.05)。低氧诱导上调MHCC97H细胞划痕愈合率和基质型分子、EMT转录因子表达水平(P值均<0.05),华蟾素干预逆转EMT变化并抑制划痕愈合(P值均<0.05)。肝癌细胞转录组学分析显示,华蟾素组与对照组存在显著的基因差异,华蟾素主要影响了肿瘤、代谢、免疫和信号传导相关基因表达,其中AKT信号转导通路中的差异基因数量最多。进一步检测发现华蟾素干预可下调HCC细胞AKT、P-AKT和P-AKT/AKT的水平(t值分别为2.434、3.401、2.258,P值均<0.05)。结论华蟾素可抑制肝癌转移,尤其对于低氧环境诱导的肝癌转移具有显著抑制作用,调控AKT信号转导通路介导的HCC细胞EMT可能是其部分作用机制。

关键词：癌,肝细胞肿瘤转移华蟾素上皮-间质转化

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从权力理论看慢性病疾痛叙事

医学与哲学 2024年第16期45卷 7-10,25页

作者：谢春艳许明飞上海市卫生和健康发展研究中心/上海市医学科学技术情报研究所卫生技术评估研究部上海201199

借助福柯的现代权力理论,尝试将微观意义上的慢性病患者的疾痛叙事与宏观的权力结构联系起来进行分析,试图发现个体疾痛叙事所展现的现代权力关系及其背后更加宏观的结构性力量。慢性病疾痛体验所表达的疾痛叙事背后隐藏着宏观的现代权... 详细信息

借助福柯的现代权力理论,尝试将微观意义上的慢性病患者的疾痛叙事与宏观的权力结构联系起来进行分析,试图发现个体疾痛叙事所展现的现代权力关系及其背后更加宏观的结构性力量。慢性病疾痛体验所表达的疾痛叙事背后隐藏着宏观的现代权力结构,医疗场域中的文化符号、资本与市场、现代医学、医疗制度等形成了一个无所不在的权力网络,不断生产着医疗卫生领域的主流话语,并在具体的临床实践和日常生活世界中通过种种权力技术加以运作,形塑和支配着慢性病患者的疾痛叙事。对医疗场域中的权力结构进行反思,或许可以为缓解慢性病患者及其家庭的疾痛提供一种更加宏观的思路,也从疾痛叙事的角度为医疗领域的相关改革增添人性化的色彩。

关键词：疾痛叙事现代权力慢性病

低危孕妇孕产保健服务方案的临床实施效果评价

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护理学杂志 2024年第15期39卷 27-32页

作者：顾春怡郭琳朱新丽王晓娇孙丽萍朱春香闵辉钱序丁焱复旦大学附属妇产科医院护理部上海200011 复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室复旦大学附属妇产科医院产房上海200011 复旦大学附属妇产科医院产科门诊上海200011

目的评价以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案的应用效果。方法将在上海市某三甲妇产科医院预约初诊建卡的低危孕妇随机分为干预组485例和对照组499例。对照组接受以产科医生为主导的常规孕产保健服务;干预组在对照组的基础上接... 详细信息

目的评价以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案的应用效果。方法将在上海市某三甲妇产科医院预约初诊建卡的低危孕妇随机分为干预组485例和对照组499例。对照组接受以产科医生为主导的常规孕产保健服务;干预组在对照组的基础上接受以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案,包括孕期8次助产士门诊访视、微信群组干预及电话访视、产时陪伴分娩及产后访视。结果干预组助产士门诊访视中位数为7次,分娩计划制定率和执行率分别为76.70%和84.68%。干预组剖宫产率为27.68%,显著低于对照组的35.25%(P健康素养、产前母乳喂养自我效能、分娩自我效能评分及出院前纯母乳喂养率显著高于对照组(均P临床实施有利于促进正常妊娠分娩,提升孕产保健服务体验,实现孕产妇和助产士之间的双重赋能。

关键词：低危孕妇孕产保健助产士分娩自我效能生殖健康素养母乳喂养分娩体验产科护理

上海市社区慢性病健康管理信息系统建设及应用成效

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中国公共卫生 2024年第9期 1156-1160页

作者：杨沁平徐璐璐黎衍云严青华冯嘉宸顾凯杨群娣郑杨毛丹孙靖王玉恒程旻娜施燕上海市疾病预防控制中心

为支撑“以人为核心”慢性病健康管理业务工作的开展，上海市建设了社区慢性病健康管理信息系统，该系统通过信息登记管理和风险评估、慢性病筛查、患者评估、分类随访等功能为实现医防融合、医患协同的多种慢性病的全程、精准、高质量... 详细信息

为支撑“以人为核心”慢性病健康管理业务工作的开展，上海市建设了社区慢性病健康管理信息系统，该系统通过信息登记管理和风险评估、慢性病筛查、患者评估、分类随访等功能为实现医防融合、医患协同的多种慢性病的全程、精准、高质量健康管理服务提供了高效的工具，有效推动了慢性病综合防治战略的实施和慢性病健康管理服务的深度转型。但该系统纳入管理的慢性病病种有待进一步增加、诊室环境的医生随访与家庭环境的自主管理交互融合有待增强，今后可进一步对系统进行病种整合和复合场景交互融合，以不断顺应慢性病防控的新形势、新挑战。

关键词：慢性病健康管理信息系统

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阴道分娩产后出血评估方法的最佳证据总结

军事护理 2024年第7期41卷 15-19页

作者：汪彤周文琳李红刘莹闵雄阔上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院护理部上海200030 上海交通大学护理学院上海200025 同济大学附属第一妇婴保健院产房上海201204 上海交通大学电子信息与电气工程学院

目的评估和总结国内外阴道分娩产后出血评估方法的相关证据,为临床护理实践提供理论参考。方法基于循证护理学,检索国内外专业协会网站、指南网站及相关数据库中关于阴道分娩产后出血评估方法的相关证据,检索时间为2018年1月至2023年1... 详细信息

目的评估和总结国内外阴道分娩产后出血评估方法的相关证据,为临床护理实践提供理论参考。方法基于循证护理学,检索国内外专业协会网站、指南网站及相关数据库中关于阴道分娩产后出血评估方法的相关证据,检索时间为2018年1月至2023年12月。结果共纳入15篇文献,包括指南6篇、专家共识4篇、证据总结2篇、系统评价1篇、临床决策2篇,归纳出27条证据。结论总结了阴道分娩产后出血评估方法的最佳证据,为提高产后出血量的评估准确率提供参考方法,对预防和管理产后出血具有指导意义。

关键词：产后出血评估量化出血量

二维斑点追踪技术评价小于胎龄儿心脏大小重塑的临床价值

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中国超声医学杂志 2024年第6期40卷 679-682页

作者：朱晨刘芮蔡琪李嫚项金莲任芸芸复旦大学附属妇产科医院超声科

目的利用二维斑点追踪胎心定量分析技术（fetalHQ）测量胎儿心脏大小，并探讨小于胎龄（SGA）胎儿心脏大小重塑的量化指标。方法前瞻性收集28～39+6周的单胎妊娠孕妇。采用fetalHQ对453例低风险胎儿和210例SGA胎儿的四腔心和心室的长... 详细信息

目的利用二维斑点追踪胎心定量分析技术（fetalHQ）测量胎儿心脏大小，并探讨小于胎龄（SGA）胎儿心脏大小重塑的量化指标。方法前瞻性收集28～39+6周的单胎妊娠孕妇。采用fetalHQ对453例低风险胎儿和210例SGA胎儿的四腔心和心室的长径、宽径（24节段）和面积进行测量计算。结果估测胎儿体质量的标准化后，脐动脉正常的SGA胎儿四腔心和右心室的宽径、面积均大于低风险胎儿（P95th%的比例，排前3位的依次为右心室宽径至少一个节段（35.0%）、右心室宽径中间段（22.9%）、四腔心宽径（19.7%）,均大于低风险胎儿（P<0.05）。结论 1/3的SGA胎儿出现右心室宽径异常增大（以中间段为著）早于脐动脉。

关键词：小于胎龄二维斑点追踪 fetalHQ 心脏大小重塑胎儿

中青年轻型缺血性脑卒中病人认知障碍发生情况及危险因素

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循证护理 2024年第7期10卷 1245-1248页

作者：张凯丽费丽孙旭张婷中国人民解放军海军军医大学第一附属医院上海200433

目的:分析中青年轻型缺血性脑卒中病人认知障碍发生情况及危险因素。方法:选取2019年7月—2021年8月于我院接受治疗的98例中青年轻型缺血性脑卒中病人为研究对象,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估病人认知障碍情况,依据评估结果... 详细信息

目的:分析中青年轻型缺血性脑卒中病人认知障碍发生情况及危险因素。方法:选取2019年7月—2021年8月于我院接受治疗的98例中青年轻型缺血性脑卒中病人为研究对象,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估病人认知障碍情况,依据评估结果将其分为认知障碍组和正常组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析影响轻型缺血性脑卒中病人认知障碍的危险因素。结果:98例中青年轻型缺血性脑卒中病人中,27例发生认知障碍,71例未发生认知障碍,认知障碍发生率为27.55%;且轻度认知障碍发生率>中重度。单因素分析结果显示,认知障碍组糖尿病史、高血压史、高血脂史、吸烟史、饮酒史、心房颤动史以及血清同型半胱氨酸水平等与认知障碍发生有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病史、高血压史、吸烟史、饮酒史、心房颤动史、血清同型半胱氨酸水平是影响轻型缺血性脑卒中病人认知障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论:中青年轻型缺血性脑卒中病人认知障碍发生率为27.55%,且多数为轻度认知障碍,糖尿病史、高血压史、高血脂史、吸烟史、饮酒史、心房颤动史、血清同型半胱氨酸水平是影响轻型缺血性脑卒中病人认知障碍的危险因素。

关键词：轻型缺血性脑卒中认知障碍危险因素