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保留功能的胰腺手术的临床应用现状与思考

中华外科杂志 2024年第4期62卷 338-345,330页

作者：李丹秦凯金佳斌彭承宏上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科胰腺疾病诊疗中心上海200025

目前临床上治疗不同部位的胰腺病变主要采用胰十二指肠切除术、联合脾脏的远侧胰体尾切除术或全胰切除术等标准术式。由于传统术式涉及多个吻合口的消化道重建和较大的手术切除范围,术后出现瘘的风险较高且胰腺内外分泌功能容易受损。因... 详细信息

目前临床上治疗不同部位的胰腺病变主要采用胰十二指肠切除术、联合脾脏的远侧胰体尾切除术或全胰切除术等标准术式。由于传统术式涉及多个吻合口的消化道重建和较大的手术切除范围,术后出现瘘的风险较高且胰腺内外分泌功能容易受损。因此,针对部分良性和低度恶性的胰腺肿瘤,建议采用保留功能的胰腺手术,旨在治疗胰腺疾病的同时保留更多的胰周器官、胰腺实质及相对完整的消化道连续性,以期提高患者近远期生活质量。此外,随着腹腔镜和机器人技术的发展,其辅助下的胰腺手术已相继在临床开展,且被证明具有足够的安全性及有效性。本文从保留胰周器官、保留胰腺实质及促进胰腺功能恢复等角度进行分类,综述了目前临床上的几种常见术式及其临床应用和技术开展现状。

关键词：胰腺肿瘤胰腺切除术保留功能腹腔镜机器人

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甲状腺自身免疫与复发性流产相关研究进展

中国实用妇科与产科杂志 2024年第4期40卷 463-469页

作者：韦路丝张晓欣赵爱民上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科上海200127

在我国,复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)定义为连续发生3次或3次以上妊娠28周前,胎儿体重不足1000 g的妊娠丢失[1],而欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和美国生殖医学会(ASRM)将RSA定义为发生2次或2次以上临床确认的妊娠... 详细信息

在我国,复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)定义为连续发生3次或3次以上妊娠28周前,胎儿体重不足1000 g的妊娠丢失[1],而欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和美国生殖医学会(ASRM)将RSA定义为发生2次或2次以上临床确认的妊娠失败[2-3]。国内外关于RSA的定义尚未统一,差别体现在妊娠定义、流产次数及孕周、是否连续及是否包括生化妊娠等。我国大多数学者建议应将RSA定义为连续发生2次及以上的妊娠28周前的自然流产,包括连续发生的生化妊娠。RSA累及1%~5%育龄期女性,严重影响育龄期女性的身心健康,故发生RSA时应引起足够重视并进行病因筛查。

关键词：复发性流产甲状腺自身免疫甲状腺抗体左旋甲状腺素免疫治疗

癸酸能够活化CD8^(+)T细胞并提高其抗肿瘤免疫反应能力

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第5期31卷 437-444页

作者：张翀金海振周纯胡惠惠王娟王秦兰上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院重症医学科上海200030 上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院中心实验室上海200030 上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院放疗科上海200030 上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院科教部上海200030 上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸与危重症医学科上海200030

目的:探究中链脂肪酸癸酸对CD8^(+)T细胞活化的影响,及其对CD8^(+)T细胞介导的抗肿瘤免疫反应的作用和机制。方法:建立C57BL/6小鼠黑色素瘤B16F10皮下荷瘤模型,随机分为癸酸组(10 mg/kg癸酸灌胃)和对照组(等量溶剂灌胃),观察癸酸对小鼠... 详细信息

目的:探究中链脂肪酸癸酸对CD8^(+)T细胞活化的影响,及其对CD8^(+)T细胞介导的抗肿瘤免疫反应的作用和机制。方法:建立C57BL/6小鼠黑色素瘤B16F10皮下荷瘤模型,随机分为癸酸组(10 mg/kg癸酸灌胃)和对照组(等量溶剂灌胃),观察癸酸对小鼠肿瘤生长以及生存率的影响,采用流式细胞术检测肿瘤微环境中浸润CD8^(+)T细胞的活化水平。建立B16F10-OVA和OT-I T细胞共培养体系,采用流式细胞术检测癸酸对CD8^(+)T细胞的肿瘤细胞杀伤能力的影响。采用α-CD8抗体清除B16F10荷瘤小鼠体内CD8^(+)T细胞,观察对小鼠肿瘤体积的影响。小鼠原代CD8^(+)T细胞经癸酸处理后,采用WB、ELISA及qPCR、流式细胞术检测T细胞受体(TCR)活化、效应细胞因子产生以及增殖和代谢水平。在B16F10荷瘤小鼠模型中,观察α-PD-1抗体联合癸酸给药对小鼠肿瘤生长以及生存率的影响。结果:在小鼠黑色素瘤荷瘤模型中,与对照组相比,癸酸组小鼠移植瘤体积显著降低且生存率显著提高(均P<0.05),肿瘤浸润CD8^(+)T细胞IFN-γ和TNF-α的表达水平显著升高(P<0.01)。经癸酸处理的OT-I T细胞对B16F10-OVA细胞的杀伤水平显著升高(P<0.01)。在荷瘤小鼠模型中用α-CD8抗体清除CD8^(+)T细胞后,癸酸对移植瘤的抑制作用显著降低(P<0.0001)。小鼠原代CD8^(+)T细胞经癸酸处理后,TCR活化水平显著升高、细胞因子IL-2和IFN-γ的产生增多、线粒体代谢水平显著上调(均P<0.05)。在黑色素瘤荷瘤小鼠模型中,癸酸与α-PD-1抗体联用,能够显著抑制小鼠移植瘤生长并提高其生存率(均P<0.05)。结论:癸酸能够促进CD8^(+)T细胞活化、增强其抗肿瘤免疫反应能力。

关键词：抗肿瘤免疫癸酸 CD8^(+)T细胞程序性死亡蛋白-1

甲状腺癌碘-131治疗抵抗发生的分子机制研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第7期44卷 915-921页

作者：刘诗琪王辉冯方上海交通大学医学院附属新华医院核医学科上海200092 同济大学附属上海市第四人民医院核医学科上海200434

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,其中分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)占90%以上。多数DTC患者经过系统治疗后预后良好,但少数患者肿瘤原发灶或转移灶出现失分化现象,进展为放射性碘难治性DTC(radioiodine-... 详细信息

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,其中分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)占90%以上。多数DTC患者经过系统治疗后预后良好,但少数患者肿瘤原发灶或转移灶出现失分化现象,进展为放射性碘难治性DTC(radioiodine-refractory DTC,RAIR-DTC),预后明显变差,是甲状腺癌致死的主要原因。钠碘转运体(sodium iodide symporter,NIS)的表达和功能异常,是导致甲状腺癌碘-131治疗抵抗的主要原因,其发生受遗传学改变、表观遗传学改变、肿瘤微环境作用、自噬作用等多因素影响。遗传学改变如BRAF基因的V600E位点突变、RET/PTC基因重排等导致致癌信号通路的激活,直接或间接地影响NIS的表达及其在细胞膜上的正常定位。表观遗传学调控特定基因的表达模式,调节NIS的表达水平,进而影响甲状腺细胞的碘摄取功能。肿瘤微环境中的免疫细胞、细胞因子和细胞外基质等成分也可能通过降低NIS的表达水平和/或干扰其在细胞膜上的正常功能导致细胞碘摄取障碍。此外,自噬作为一种细胞内部的代谢调节机制,也可以调节NIS的表达及其在细胞内的分布,从而影响碘的摄取和碘-131治疗的敏感性。通过综述以上因素在甲状腺癌失分化中的作用机制,可以更全面地理解RAIR-DTC的发生和发展过程,有助于探寻新的治疗靶点,改善预后,并为患者提供更有效的个体化治疗策略。

关键词：分化型甲状腺癌失分化放射性碘钠碘转运体

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强迫症反应抑制缺陷(综述)

中国心理卫生杂志 2024年第4期38卷 306-311页

作者：张晨范青上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030

强迫症是一种常见的高致残性精神障碍,伴随多种认知功能的缺陷。其中,反应抑制缺陷可能是强迫症的一种潜在的内表型,对于理解强迫症的病理生理机制和开发新的临床治疗方法具有重要意义。本文综述了强迫症反应抑制缺陷及其神经机制和临... 详细信息

强迫症是一种常见的高致残性精神障碍,伴随多种认知功能的缺陷。其中,反应抑制缺陷可能是强迫症的一种潜在的内表型,对于理解强迫症的病理生理机制和开发新的临床治疗方法具有重要意义。本文综述了强迫症反应抑制缺陷及其神经机制和临床干预效果,以期为进一步理解强迫症反应抑制缺陷和促进强迫症的临床诊疗提供依据。

关键词：强迫症反应抑制额叶-基底神经节模型综述

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癸酸通过活化CD8T细胞促进小鼠黑色素瘤B16F10细胞皮下荷瘤模型的抗肿瘤免疫反应

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年

作者：张翀金海振周纯胡惠惠王娟王秦兰上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院重症医学科上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院中心实验室上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院放疗科上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院科教科上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸与危重症医学科

目的：研究中链脂肪酸癸酸(Decanoic acid)对CD8+T细胞活化的影响，及其对CD8+T细胞介导的抗肿瘤免疫反应的作用和机制。方法：在小鼠黑色素瘤B16F10皮下荷瘤模型中，癸酸灌胃后检测小鼠肿瘤生长以及生存率；并用流式细胞术检测肿瘤微... 详细信息

目的：研究中链脂肪酸癸酸(Decanoic acid)对CD8+T细胞活化的影响，及其对CD8+T细胞介导的抗肿瘤免疫反应的作用和机制。方法：在小鼠黑色素瘤B16F10皮下荷瘤模型中，癸酸灌胃后检测小鼠肿瘤生长以及生存率；并用流式细胞术检测肿瘤微环境中浸润CD8+T细胞的活化水平。在B16F10-OVA和OT-I T 细胞共培养体系，采用流式细胞术检测癸酸对CD8+T细胞肿瘤杀伤水平的影响。采用α-CD8清除B16F10荷瘤小鼠体内CD8+T细胞，检测小鼠肿瘤体积大小。在癸酸处理的小鼠原代CD8+T细胞中，采用WB、ELISA及q-PCR、以及流式细胞术检测T细胞受体(TCR)活化、效应细胞因子产生以及增殖和代谢水平。在B16F10荷瘤小鼠模型中，采用α-PD-1联合癸酸给药检测小鼠肿瘤生长以及生存率。结果：在小鼠黑色素瘤荷瘤模型中，与对照组相比，癸酸显著抑制小鼠肿瘤生长并提高其生存率(均P<0.05)，癸酸组小鼠肿瘤浸润CD8+T细胞IFN-γ和TNF-α的产生显著高于对照组(P<0.01)。癸酸处理的OT-I T 细胞与B16F10-OVA细胞共培养，杀伤水平显著升高(P<0.01)。在荷瘤小鼠模型中用α-CD8清除CD8+T细胞后，癸酸对肿瘤的抑制作用显著降低(P<0.0001)。癸酸处理小鼠原代CD8+T细胞后，TCR活化水平显著升高、细胞因子IL-2和IFN-γ的产生增多、线粒体代谢Mitotracker的表达显著上调(均P<0.05)。在黑色素瘤荷瘤小鼠模型中，癸酸与α-PD-1联用，能够显著抑制小鼠肿瘤生长并提高其生存率(均P<0.05)。结论：癸酸通过促进CD8+T细胞活化，增强其抗肿瘤免疫反应。

关键词：抗肿瘤免疫癸酸 CD8 T细胞 PD-1

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小口径人工血管的研究现状及展望

医用生物力学 2024年第2期39卷 355-360页

作者：吴鑫侯磊许锋广西医科大学再生医学与医用生物资源开发应用省部共建协同创新中心广西再生医学重点实验室南宁530021 上海交通大学医学院附属松江医院心内科上海201600 上海交通大学医学院附属第九人民医院学科规划处上海200011

近年来,由于心血管疾病发生率逐渐上升,临床上对再生血管的需求日益增加。目前,大口径人工血管(直径>6 mm)已成功应用于临床,小口径人工血管(直径<6 mm)由于血栓形成、内膜增生、炎症反应和顺应性差导致血流动力学改变等原因,使其移植... 详细信息

近年来,由于心血管疾病发生率逐渐上升,临床上对再生血管的需求日益增加。目前,大口径人工血管(直径>6 mm)已成功应用于临床,小口径人工血管(直径研究工作进行展望。

关键词：小口径人工血管生物相容性内皮化顺应性

考虑随机因素的两阶段服务系统联合预约调度策略研究

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工业工程与管理 2024年

作者：陈皇宇李娜王韬上海交通大学工业工程与管理系上海同济医院创伤中心

在医院的许多科室中，医学检查和医生诊断是两个必要的服务项目。通常，某一工作日内这些科室中同时存在两类患者。一种是新来的患者，他们来寻求医生的初步诊断。另一种是重访该科室来依次进行医学检查和进一步诊断的患者。近年，为了... 详细信息

在医院的许多科室中，医学检查和医生诊断是两个必要的服务项目。通常，某一工作日内这些科室中同时存在两类患者。一种是新来的患者，他们来寻求医生的初步诊断。另一种是重访该科室来依次进行医学检查和进一步诊断的患者。近年，为了缓解系统拥挤，许多医院开始提供预约服务。如何合理调度上述两阶段服务系统中两类患者的预约成为与患者满意度及系统效率密切相关的关键问题。由此，提出了一种决策两阶段中所有患者预约时间的联合调度策略。考虑到患者的随机服务时间和转移时间，建立了相应的随机规划模型。为了在合理的计算时间内得到高质量调度，设计了一个基于抽样平均近似的混合变邻域搜索-L形算法。而后进行了基于上海同济医院心血管内科的数值实验。提出的联合调度策略被证明可以减少两类病人看诊的等待时间并提高系统效率。一个管理学观点同时被发现，即为准时到达医生处的患者分配更长的诊断时间是有益的。

关键词：预约调度随机规划变邻域搜索 L形算法

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阴道分娩产后出血评估方法的最佳证据总结

军事护理 2024年第7期41卷 15-19页

作者：汪彤周文琳李红刘莹闵雄阔上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院护理部上海200030 上海交通大学护理学院上海200025 同济大学附属第一妇婴保健院产房上海201204 上海交通大学电子信息与电气工程学院

目的评估和总结国内外阴道分娩产后出血评估方法的相关证据,为临床护理实践提供理论参考。方法基于循证护理学,检索国内外专业协会网站、指南网站及相关数据库中关于阴道分娩产后出血评估方法的相关证据,检索时间为2018年1月至2023年1... 详细信息

目的评估和总结国内外阴道分娩产后出血评估方法的相关证据,为临床护理实践提供理论参考。方法基于循证护理学,检索国内外专业协会网站、指南网站及相关数据库中关于阴道分娩产后出血评估方法的相关证据,检索时间为2018年1月至2023年12月。结果共纳入15篇文献,包括指南6篇、专家共识4篇、证据总结2篇、系统评价1篇、临床决策2篇,归纳出27条证据。结论总结了阴道分娩产后出血评估方法的最佳证据,为提高产后出血量的评估准确率提供参考方法,对预防和管理产后出血具有指导意义。

关键词：产后出血评估量化出血量