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超声内镜引导下经支气管针吸穿刺活检术在胸部病变诊断中的应用价值

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武汉大学学报（医学版） 2024年第7期45卷 820-824页

作者：廖慧斌李汝朱苗娟杨亦斌程真顺陈毅斐武汉大学中南医院呼吸与危重症学科湖北武汉430071 麻城市第二人民医院湖北黄冈438300

目的:探索超声内镜引导下经支气管针吸穿刺活检术(EBUS-TBNA)的诊断价值。方法:回顾总结2019年9月至2022年8月于武汉大学中南医院呼吸与危重症学科进行EBUS-TBNA操作的所有病人资料。对通过EBUS-TBNA诊断为良性及未分类病变的病例,进一... 详细信息

目的:探索超声内镜引导下经支气管针吸穿刺活检术(EBUS-TBNA)的诊断价值。方法:回顾总结2019年9月至2022年8月于武汉大学中南医院呼吸与危重症学科进行EBUS-TBNA操作的所有病人资料。对通过EBUS-TBNA诊断为良性及未分类病变的病例,进一步行有创操作或结合治疗及临床随诊至少6个月后确定最终诊断。结果:本研究纳入618名患者,年龄为(61.9±10.5)岁,其中女性182名(29.4%),男性436名(70.6%)。618名患者EBUS-TBNA均穿刺均成功获得病理标本,成功率为100%。最终诊断为良性病变133例(21.5%),恶性病变485例(78.5%)。其中通过EBUS-TBNA明确诊断良性病变102例(16.5%),恶性病变464例(75.1%)。EBUS-TBNA的灵敏度为91.3%(546/598),特异度为100%(20/20),阳性预测值为100%(546/546),阴性预测值为27.8%(20/72),诊断率为91.6%(566/618)。仅1例术中出现穿刺点活动性出血,未出现严重并发症。结论:EBUS-TBNA在胸部病变中具有良好的诊断准确性和安全性,值得临床推广。

关键词：超声内镜引导下经支气管针吸活检术胸部病变诊断率

FOXO4 D-Retro-Inverso影响细胞外基质的产生并缓解肺纤维化

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武汉大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 379-384页

作者：刘颖后钦珲王睿刘媛吴开松杨亦斌程真顺武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科湖北武汉430071

目的:观察FOXO4 D-Retro-Inverso(FOXO4-DRI)对肺纤维化小鼠模型及肺成纤维细胞活化和细胞外基质(ECM)生成的影响。方法:C57BL/6J雄鼠气管内滴注博来霉素构建肺纤维化模型,予以FOXO4-DRI治疗,第21天观察肺结构改变及纤维化标志物的表达... 详细信息

目的:观察FOXO4 D-Retro-Inverso(FOXO4-DRI)对肺纤维化小鼠模型及肺成纤维细胞活化和细胞外基质(ECM)生成的影响。方法:C57BL/6J雄鼠气管内滴注博来霉素构建肺纤维化模型,予以FOXO4-DRI治疗,第21天观察肺结构改变及纤维化标志物的表达水平。人肺成纤维细胞MRC5予以TGF-β1刺激后给予FOXO4-DRI干预,检测成纤维细胞活化标志物及ECM表达水平。结果:气管内滴注博来霉素后成功诱导小鼠肺部结构破坏,纤维化评分升高(P<0.01),肺纤维化标志物表达量升高(P<0.01)。FOXO4-DRI治疗后小鼠肺部结构损坏减轻,纤维化评分降低(P<0.01),肺纤维化标志物表达降低(P<0.01)。TGF-β1诱导成纤维细胞活化标志物及ECM表达升高(P<0.01),给予FOXO4-DRI干预后上述分子表达下降(P<0.01)。结论:FOXO4-DRI抑制肺成纤维细胞活化及ECM产生而改善小鼠肺纤维化。

关键词：肺纤维化细胞外基质 FOXO4 D-Retro-Inverso 成纤维细胞博莱霉素

宏基因组二代测序在非HIV感染患者耶氏肺孢子菌肺炎诊疗中的应用

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武汉大学学报（医学版） 2024年第5期45卷 576-581,588页

作者：祝颖张利平朱明辉刘颖夏显鑫何玮琳程真顺王德新武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科湖北武汉430071 武汉大学中南医院社会医疗发展部湖北武汉430071 武汉大学中南医院心血管内科湖北武汉430071 蕲春县人民医院呼吸与危重症医学科湖北蕲春435300

目的:探讨宏基因组二代测序(mNGS)在非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者中耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的诊断价值和其对治疗的指导价值。方法:采用回顾性研究方法,共纳入武汉大学中南医院2017年1月至2022年7月非HIV感染PJP患者73例和诊断为非PJ... 详细信息

目的:探讨宏基因组二代测序(mNGS)在非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者中耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的诊断价值和其对治疗的指导价值。方法:采用回顾性研究方法,共纳入武汉大学中南医院2017年1月至2022年7月非HIV感染PJP患者73例和诊断为非PJP患者70例。分析了支气管肺泡灌洗液(BALF)中耶氏肺孢子菌(PJ)和其他共病原体情况,以临床复合诊断为参考标准,比较mNGS、聚合酶链式反应(PCR)和血清1,3‑β‑D‑葡聚糖(BDG)在PJP中的诊断效能,将纳入研究的PJP患者根据是否行mNGS分为行mNGS组和未行mNGS组,通过非参数秩和检验对比两组治疗情况。结果:本研究共纳入非HIV感染PJP患者73例,其中46例患者行mNGS检测,统计分析结果显示,相较于PCR、BDG,mNGS在诊断非HIV感染PJP的灵敏度(97.8%)和特异度(95.2%)更高。同时,mNGS在混合感染的检出率明显高于传统病原学检测(87.0%vs 63.0%,P=0.018),其中以白色念珠菌、人类疱疹病毒5型(CMV)、人类疱疹病毒1型(HSV1)最为常见。并且,在46例患者mNGS结果回报后,71.7%的PJP患者对最初的治疗方案进行了调整,其中57.6%患者经调整治疗方案后好转出院。与未行mNGS检测的非HIV感染PJP患者相比,行mNGS的患者住院时间更短[16(9,24)d vs 26(16,41)d],抗生素疗程更短[12(6,16)d vs 20(11,31)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:mNGS对非HIV感染PJP的诊断效能高,且对于共病原体检出具有更好的性能,对临床诊断和指导针对性抗感染药物治疗具有一定的价值。

关键词：宏基因组二代测序耶氏肺孢子菌肺炎聚合酶链反应混合感染

老年慢性阻塞性肺疾病患者营养风险与衰弱的横断面研究

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武汉大学学报（医学版） 2024年第9期45卷 1082-1087页

作者：刘灵芳方燕红董佳殷瑶郑星王睿珊龚相丹江红霞程真顺吴长蓉武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科湖北武汉430071

目的:了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的营养状况及衰弱情况,探讨老年COPD营养风险的影响因素及其营养状况与衰弱的相关性。方法:采用便利抽样的方法,选取2021年12月—2022年12月在武汉大学中南医院住院的老年COPD患者为研究对象,... 详细信息

目的:了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的营养状况及衰弱情况,探讨老年COPD营养风险的影响因素及其营养状况与衰弱的相关性。方法:采用便利抽样的方法,选取2021年12月—2022年12月在武汉大学中南医院住院的老年COPD患者为研究对象,以营养风险筛查表(NRS2002)量表及FRAIL衰弱量表对老年COPD患者进行营养风险筛查及衰弱情况调查,并收集患者白蛋白、血清C反应蛋白指标,统计患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、急性发病次数等参数。通过Kendall's tau-b分析患者衰弱状况与营养风险之间是否存在相关性,通过二分类Logistic回归来分析患者营养风险的影响因素。结果:120例老年COPD患者中,60.83%(73/120)的患者存在营养风险,65%(78/120)的患者存在衰弱,且其营养风险与衰弱存在正相关关系(r=0.739)。营养风险组患者的衰弱得分、白蛋白水平、BMI等低于无营养风险组患者,而平均年龄、血清C反应蛋白水平、1年内急性发病次数等高于无营养风险组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。衰弱状况、白蛋白水平、BMI、年龄、血清C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)、急性发病次数等因素对老年COPD患者营养风险的发生有显著影响(P<0.05)。结论:老年COPD患者营养风险及衰弱发生率高,其营养风险与衰弱情况相关,医护人员应重点关注老年COPD患者营养状况、白蛋白水平及炎症指标,并实施阶段化干预措施,动态化营养管理,降低衰弱率,改善患者的营养状态。

关键词：慢性阻塞性肺疾病衰弱营养状况白蛋白血清C反应蛋白

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老年社区获得性肺炎临床分析

武汉大学学报（医学版） 2011年第6期32卷 843-845,856页

作者：程真顺杨炯叶燕青武汉大学中南医院呼吸内科湖北武汉430071

目的:观察老年患者社区获得性肺炎(CAP)的临床及治疗现况。方法:连续入选2007年9月至2010年5月在我院呼吸科住院治疗的CAP患者432例,记录临床特点、基础疾病、并发症、病原学和治疗情况,分析年龄≥65岁与非老年患者的差异。结果:432例CA... 详细信息

目的:观察老年患者社区获得性肺炎(CAP)的临床及治疗现况。方法:连续入选2007年9月至2010年5月在我院呼吸科住院治疗的CAP患者432例,记录临床特点、基础疾病、并发症、病原学和治疗情况,分析年龄≥65岁与非老年患者的差异。结果:432例CAP患者中,老年人共136例(31.4%),与非老年患者比较,老年CAP患者并存基础疾病多(P<0.01)、易发生神志障碍(20%比6%,P<0.01)、呼吸衰竭(18%比7%,P<0.01)和休克(15%比7%,P<0.01);与非老年患者比较,老年CAP患者革兰阴性杆菌发生率更高(63.6%比41.6%,P<0.01),抗生素选用碳青酶烯类更多,联合用药抗感染多;老年CAP患者住院时间比非老年患者长,治疗费用也更多。结论:老年CAP患者具有并存疾病多,易发展为重症且治疗更复杂、更困难的特点。

关键词：老年社区获得性肺炎临床分析

TGF-β1/Smad2通路参与IL-17诱导的A549细胞上皮-间质转化

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武汉大学学报（医学版） 2017年第5期38卷 719-723页

作者：汪婷程真顺刘媛邹靖峰武汉大学中南医院呼吸内科湖北武汉430071

目的:探讨白细胞介素(IL)-17对A549细胞上皮-间质转化的影响及TGF-β1/Smad2信号通路在其中的作用。方法:用不同浓度(0,10,25,50,100ng/ml)IL-17刺激A549细胞48h,RT-PCR检测E-钙黏蛋白(E-cad)、α-平滑肌肌动蛋白(SMA)、TGF-β1的表达。将体外培养的细胞分为3组:对照组、IL-17(100ng/ml)组、IL-17+SB431542组。48h后收集各组细胞,RT-PCR和Western Blot检测E-cad、α-SMA、TGF-β1、Smad2、和p-Smad2的表达。结果:不同浓度的IL-17作用后,E-cad在50ng/ml IL-17组时表达下调,与浓度呈负相关;α-SMA在100ng/ml IL-17组时表达上调;TGF-β1在25ng/ml IL-17组时表达上调,与浓度呈正相关。与对照组相比,IL-17组E-cad表达下调,α-SMA、TGF-β1、p-Smad2表达均增加,Smad2蛋白表达水平无明显变化;与IL-17组比较,IL-17+SB431542组Smad2蛋白表达水平无明显变化,TGF-β1、p-Smad2、α-SMA蛋白表达均降低,E-cad的表达明显增加。结论:TGF-β1/Smad2通路参与IL-17诱导的A549细胞上皮-间质转化。

关键词：上皮-间质转化白细胞介素-17 转化生长因子β1 Smad信号通路

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感染唐菖蒲伯克霍尔德菌1例并文献复习

武汉大学学报（医学版） 2018年第4期39卷 667-670页

作者：张莉程真顺吴开松杨炯武汉大学中南医院呼吸内科

目的：分析唐菖蒲伯克霍尔德菌感染的临床特征。方法：分析我科近期1例唐菖蒲伯克霍尔德菌感染住院患者的临床资料,并结合既往文献报道,对该菌感染特征及诊治情况进行分析。结果：唐菖蒲伯克霍尔德菌易感对象多为新生儿或有基础疾病患者... 详细信息

目的：分析唐菖蒲伯克霍尔德菌感染的临床特征。方法：分析我科近期1例唐菖蒲伯克霍尔德菌感染住院患者的临床资料,并结合既往文献报道,对该菌感染特征及诊治情况进行分析。结果：唐菖蒲伯克霍尔德菌易感对象多为新生儿或有基础疾病患者,但健康者亦偶可发病。患者多出现发热和肺部症状。感染常导致败血症。联合用药,患者预后多较好。结论：健康人群中,该菌感染多为散发病例。如无基础疾病,患者预后常较好。需要警惕该菌对碳青霉烯药物耐药。

关键词：唐菖蒲伯克霍尔德菌诊断治疗

Azvudine is a thymus-homing anti-SARS-CoV-2 drug effective in treating COVID-19 patients

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Signal Transduction and Targeted Therapy 2022年第1期7卷 228-242页

作者： Jin-Lan Zhang Yu-Huan Li Lu-Lu Wang Hong-Qi Liu Shuai-Yao Lu Yong Liu Ke Li Bin Liu Su-Yun Li Feng-Min Shao Kun Wang Ning Sheng Rui Li Jin-Jin Cui Pei-Chun Sun Chun-Xia Ma Bo Zhu Zhe Wang Yuan-Hao Wan Shi-Shan Yu Yongsheng Che Chao-Yang Wang Chen Wang Qiangqian Zhang Li-Min Zhao Xiao-Zhong Peng zhenshun cheng Jun-Biao Chang Jian-Dong Jiang State Key Laboratory of Bioactive Substance and Function of Natural Medicines Institute of Materia MedicaChinese Academy of Medical Science and Peking Union Medical CollegeBeijing 100050China Institute of Medicinal Biotechnology Chinese Academy of Medical Science and Peking Union Medical CollegeBeijing 100050China Institute of Medical Biology Chinese Academy of Medical Science and Peking Union Medical CollegeKunming 650031 YunnanChina Genuine Biotech.Inc. Pingdingshan 467000 HenanChina Department of Respiratory Medicine Zhongnan Hospital of Wuhan UniversityWuhan Research Center for Infectious Diseases and CancerWuhan 430071 HubeiChina The First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine Zhengzhou 450000 HenanChina Department of Internal Medicine Henan Provincial Peoples HospitalZhengzhou 450003 HenanChina Henan Key Laboratory of Organic Functional Molecule and Drug Innovation School of Chemistry and Chemical EngineeringHenan Normal UniversityXinxiang 453007 HenanChina National Clinical Research Center for Respiratory Diseases Chinese Academy of Medical Science and Peking Union Medical CollegeBeijing 100005China School of Chemistry Zhengzhou UniversityZhengzhou 450001 HenanChina

Azvudine(FNC)is a nucleoside analog that inhibits HIV-1 RNA-dependent RNA polymerase(RdRp).Recently,we discovered FNC an agent against SARS-CoV-2,and have taken it into Phase III trial for COVID-19 *** monophosphate analog inhibited SARS-CoV-2 and HCoV-OC43 coronavirus with an EC_(50) between 1.2 and 4.3 μM,depending on viruses or cells,and selective index(SI)in 15-83 *** administration of FNC in rats revealed a substantial thymus-homing feature,with FNC triphosphate(the active form)concentrated in the thymus and peripheral blood mononuclear cells(PBMC).Treating SARS-CoV-2 infected rhesus macaques with FNC(0.07 mg/kg, qd,orally)reduced viral load,recuperated the thymus,improved lymphocyte profiles,alleviated in flammation and orga n damage,and lessened grou nd・glass opacities in chest *** gle-cell seque ncing suggested the promotion of thymus function by FNC.A randomized,single-arm clinical trial of FNC on compassionate use(n=31)showed that oral FNC(5 mg,qd)cured all COVID-19 patients,with 100%viral ribonucleic acid negative conversion in 3.29±2.22 days(range:1-9 days)and 100%hospital discharge rate in 9.00±4.93 days(range:2-25 days).The side-effect of FNC is minor and transient dizziness and nausea in 16.12%(5/31)***,FNC might cure COVID-19 through its anti-SARS-CoV-2 activity concentrated in the thymus,followed by promoted immunity.

关键词： patients inhibited concentrated

转化生长因子β1诱导A549细胞上皮-间质转化及其与钙蛋白酶的关系

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中华结核和呼吸杂志 2015年第3期38卷 202-205页

作者：谭维军程真顺谭秋月汪婷连敏张莉武汉大学中南医院呼吸内科 430071

目的探讨转化生长因子β1（TGF-β1）对肺泡上皮细胞上皮-间质转化的影响及与钙蛋白酶的关系.方法体外培养人Ⅱ型肺泡上皮细胞来源的A549细胞株,将传代培养的细胞分为空白对照组、TGF-β1处理组、TGF-β1＋钙蛋白酶抑制剂处理组、钙... 详细信息

目的探讨转化生长因子β1（TGF-β1）对肺泡上皮细胞上皮-间质转化的影响及与钙蛋白酶的关系.方法体外培养人Ⅱ型肺泡上皮细胞来源的A549细胞株,将传代培养的细胞分为空白对照组、TGF-β1处理组、TGF-β1＋钙蛋白酶抑制剂处理组、钙蛋白酶抑制剂组,给予相应处理后Western-blot和RT-PCR分别检测上皮细胞标志物E钙黏素和间质细胞标志物α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）及钙蛋白酶-1（Calpain-1）的表达.结果与空白对照组对比,TGF-β1组钙蛋白酶-1的mRNA表达及蛋白表达明显增高（P＜0.01）,E钙黏素的mRNA表达及蛋白表达均明显降低（P＜0.01）,α-SMA的mRNA表达及蛋白表达明显增高（P＜0.01）;加入钙蛋白酶抑制剂后再加入TGF-β1刺激,相对于TGF-β1处理组,钙蛋白酶-1的mRNA表达及蛋白表达明显降低（P＜0.01）,E钙黏素的mRNA表达及蛋白表达明显升高（P＜0.05）,α-SMA的mRNA表达水平及蛋白表达水平明显降低（P＜0.01）,而与对照组比较,钙蛋白酶-1、E钙黏素、α-SMA表达无明显差异（P＞0.05）;单加入钙蛋白酶抑制剂后,与空白对照组比较,钙蛋白酶-1、E钙黏素、α-SMA的mRNA表达及蛋白表达无明显差异（P＞0.05）.结论 TGF-β1可以通上调钙蛋白酶的表达诱导A549细胞发生上皮-间质转化.

关键词：肺疾病,间质性上皮-间质转化转化生长因子β1 钙蛋白酶