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重组人促卵泡激素预充注射笔应用于有多囊卵巢综合征症状/体征患者的前瞻性、观察性研究

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中华生殖与避孕杂志 2022年第11期42卷 1157-1166页

作者：郝桂敏盛燕王晓红邵小光凌秀凤伍琼芳腊晓琳魏兆莲陈秀娟房文辉河北医科大学第二医院生殖医学中心石家庄050000 山东大学附属生殖医院济南250012 空军军医大学唐都医院妇产科西安710032 大连市妇女儿童医疗中心生殖与遗传医学中心大连市生殖生命与母子遗传重点实验室大连116021 南京市妇幼保健院生殖医学中心南京210004 江西省妇幼保健院辅助生殖中心南昌330006 新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心乌鲁木齐830054 安徽医科大学第一附属医院妇产科合肥230022 内蒙古医科大学附属医院生殖中心呼和浩特010050 默克雪兰诺有限公司北京100016

目的评估在至少有一项多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)症状/体征的不孕症患者中,PCOS相关体征/症状组合与卵巢刺激过度反应之间的关系,同时评估使用重组人促卵泡激素(recombinant Human Follitropin Alfa,r-hFSHα)预... 详细信息

目的评估在至少有一项多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)症状/体征的不孕症患者中,PCOS相关体征/症状组合与卵巢刺激过度反应之间的关系,同时评估使用重组人促卵泡激素(recombinant Human Follitropin Alfa,r-hFSHα)预充注射笔在卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)高危患者人群中应用的疗效及安全性结局。方法采用前瞻性、观察性、IV期研究,于2015年12月至2017年9月期间在河北医科大学第二医院、山东大学附属生殖医院、空军军医大学唐都医院、大连市妇女儿童医疗中心、南京市妇幼保健院、江西省妇幼保健院、新疆医科大学第一附属医院、安徽医科大学第一附属医院及内蒙古医科大学附属医院,招募了1055例至少具有一种PCOS症状/体征的不孕症患者,使用r-hFSHα预充注射笔,进行了4个月以上的随访观察。评估的主要终点包括受试者出现多囊卵巢,血清睾酮水平升高,月经周期紊乱,出现多毛症,完成取卵。研究的有效性终点包括获卵数、MII卵数、生化妊娠率、临床妊娠率、着床率。结果在全分析集中(n=997),多囊卵巢率为54.5%(543/997);血清睾酮水平为(0.4±0.2)μg/L;月经周期紊乱率为45.0%(449/997);多毛症率为10.5%(105/997);在有PCOS症状或体征患者中,242例(24.3%)患者获卵超过15个,100例患者(10.0%)获卵超过20个,体质量指数每降低1 kg/m2,过度反应(获卵数>15)风险增加约9%,过度反应(获卵数>20)风险增加约9%。窦卵泡计数每增加1,过度反应(获卵数>15)风险增加约6%,过度反应(获卵数>20)风险增加约4%。促排卵后的平均获卵数为14.4个。每移植周期的临床妊娠率为53.6%(251/468),活产率为45.3%(212/468),生化妊娠率为60.9%(285/468),着床率为39.1%(349/893),鲜胚移植取消率为24.0%(239/997)。有1.8%(19/1054)的患者(安全集,n=1054)诊断为OHSS,其中有8例(0.8%)轻度,10例(0.9%)中度,1例(0.1%)重度。结论至少有一种PCOS症状/体征的患者中,卵巢过度刺激与低体质量指数和高窦卵泡计数相关,使用r-hFSHα预充注射笔后,患者获得了较好的临床收益。

关键词：生殖技术辅助多囊卵巢综合征精准医疗控制性卵巢刺激真实世界证据

卵巢动脉血流指数对体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响

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实用医学杂志 2017年第7期33卷 1124-1126页

作者：夏燕孔黎娜冯颖魏兆莲安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心合肥市230022 妇幼保健院乌鲁木齐市830001

目的:探讨卵巢动脉血流指数对体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响。方法:选取2014年2月至2016年4月进行体外受精-胚胎移植的不孕患者136例为研究对象,根据是否妊娠分为妊娠组与未妊娠组,经阴道B超对两组患者人绒毛促性腺激素(HCG)日... 详细信息

目的:探讨卵巢动脉血流指数对体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响。方法:选取2014年2月至2016年4月进行体外受精-胚胎移植的不孕患者136例为研究对象,根据是否妊娠分为妊娠组与未妊娠组,经阴道B超对两组患者人绒毛促性腺激素(HCG)日和月经第2天(M2)的卵巢动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及其动脉舒张压血流速度高低比值(S/D)进行监测。并对两组血流指数的差异进行分析。结果:与未妊娠组对比,妊娠组患者M2日RI、PI及S/D降低,差异有统计学意义(P0.05)。与同组M2日对比,妊娠组患者HCG日RI及PI均明显降低,未妊娠组患者HCG日RI及PI也明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:卵巢动脉血流RI及PI与卵巢储备功能存在密切联系,是预测体外受精-胚胎移植结局的有效指标,能够为体外受精-胚胎移植技术的前期准备及治疗提供更科学的依据。

关键词：体外受精一胚胎移植卵巢动脉血流指数妊娠结局

冻融胚胎移植后第14天血清β-hCG与不良妊娠结局的关系

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安徽医科大学学报 2019年第11期54卷 1790-1794页

作者：刘杰杰郭培培魏兆莲安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖中心合肥230022 阜阳市人民医院妇产科阜阳236000

目的探讨冻融胚胎移植后第14天血清β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平与不良妊娠结局之间的关系。方法回顾性分析行冻融胚胎移植1 331例单胎妊娠孕妇的临床资料,受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析胚胎移植后第14天血清β-hCG与妊娠结局... 详细信息

目的探讨冻融胚胎移植后第14天血清β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平与不良妊娠结局之间的关系。方法回顾性分析行冻融胚胎移植1 331例单胎妊娠孕妇的临床资料,受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析胚胎移植后第14天血清β-hCG与妊娠结局的相关性;并根据血清β-hCG水平将继续妊娠孕妇按四分位法分为:低β-hCG组,β-hCG≤1 514 mIU/ml;正常β-hCG组,1 5143 319 mIU/ml。记录和比较各组的妊娠结局。结果血清β-hCG预测生化妊娠/临床妊娠的界值为557.355 mIU/ml,ROC曲线下面积(AUC)为0.987,敏感度为0.926,特异度为0.981;预测早孕不良妊娠/持续妊娠界值为2 200 mIU/ml,AUC为0.604,敏感度为0.545,特异度为0.646。随血清β-hCG值的升高,妊娠期高血压疾病及低出生体质量儿的发生率逐渐降低,胎儿平均出生体质量则逐渐增加(P<0.05)。经两两比较,低β-hCG组与正常稍高β-hCG组、高β-hCG组比较差异均有统计学意义(P<0.008 3)。结论冻融胚胎移植后第14天血清β-hCG水平对妊娠早期生化妊娠/临床妊娠具有高度预测价值,并与妊娠中晚期妊娠期高血压疾病及低出生体质量儿的发生率有关。

关键词：胚胎解冻移植 β人绒毛膜促性腺激素不良妊娠结局

血Hcy水平对PCOS患者FET治疗流产风险的预测价值

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安徽医科大学学报 2022年第9期57卷 1503-1507页

作者：林仲珊姜小花俞淑君郭培培周平曹云霞魏兆莲安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖医学中心合肥230022 安徽医科大学生殖健康与遗传安徽省重点实验室合肥230032 安徽省生命资源保存与人工器官工程技术研究中心合肥230032

目的探讨血同型半胱氨酸(Hcy)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行冻融胚胎移植(FET)治疗后流产的预测价值。方法回顾性分析首次行FET治疗的536例PCOS患者和550例输卵管因素非PCOS患者(对照组)临床资料,比较两组间的基础资料和妊娠结局。... 详细信息

目的探讨血同型半胱氨酸(Hcy)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行冻融胚胎移植(FET)治疗后流产的预测价值。方法回顾性分析首次行FET治疗的536例PCOS患者和550例输卵管因素非PCOS患者(对照组)临床资料,比较两组间的基础资料和妊娠结局。对PCOS患者中流产组与活产组的基础资料进行比较,分析Hcy对PCOS患者FET治疗后流产的预测价值。结果与对照组比较,PCOS组的体质量指数(BMI)、睾酮(T)、Hcy、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗的稳态模型(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、获卵数及流产率升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、优质胚胎率及活产率降低,差异有统计学意义(P<0.05);与PCOS患者中活产组比较,流产组患者Hcy、FINS及HOMA-IR升高,差异有统计学意义(P<0.05);Hcy、FINS、HOMA-IR均是PCOS患者流产的独立危险因素,且Hcy对PCOS患者流产的预测价值高于FINS和HOMA-IR,其ROC曲线下面积(AUC)为0.829(95%CI=0.755~0.902,P<0.001),最佳临界值为15.975μmol/L,灵敏度为79.0%,特异度为87.4%,对PCOS患者流产具有较高的预测价值。结论PCOS患者多伴有血Hcy水平明显升高,血Hcy水平对FET治疗后流产具有重要的预测价值。

关键词：多囊卵巢综合征同型半胱氨酸妊娠结局流产

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解冻复苏囊胚行植入前遗传学检测临床结局分析

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安徽医科大学学报 2023年第8期58卷 1380-1386页

作者：匡丹郝燕陈大蔚章志国张清尹奕琪王凝周平魏兆莲曹云霞安徽医科大学第一附属医院妇产科合肥230022 国家卫生健康委配子及生殖道异常研究重点实验室合肥230022 出生人口健康教育部重点实验室合肥230022 生殖健康与遗传安徽省重点实验室合肥230022 安徽省生命资源保存与人工器官工程技术研究中心合肥230022 安徽省转化医学研究院合肥230022

目的分析二次冷冻、二次活检(DFDB)囊胚和二次冷冻、一次活检(DFSB)囊胚行植入前遗传学检测(PGT)的临床结局相关资料,旨在扩大现有数据,为冻融胚胎PGT的临床价值和安全性问题提供一定的指导。方法回顾性分析38例行解冻复苏囊胚患者的PG... 详细信息

目的分析二次冷冻、二次活检(DFDB)囊胚和二次冷冻、一次活检(DFSB)囊胚行植入前遗传学检测(PGT)的临床结局相关资料,旨在扩大现有数据,为冻融胚胎PGT的临床价值和安全性问题提供一定的指导。方法回顾性分析38例行解冻复苏囊胚患者的PGT周期临床资料,依据囊胚活检次数的不同,分为DFDB组和DFSB组。冷冻方法均为玻璃化冷冻。结果DFDB组共24例患者,上个PGT周期未获诊断的囊胚共34枚,解冻后存活32枚,解冻囊胚存活率为94.12%。这32枚囊胚二次活检后,行遗传学检测,正常囊胚15枚(46.88%),异常囊胚数17枚(53.13%)。DFSB组共14例患者,共解冻复苏上个单精子胞浆内显微注射(ICSI)周期剩余的50枚囊胚,50枚囊胚解冻后均存活。活检这50枚囊胚,再进行遗传学分析,47枚囊胚诊断明确,其中正常囊胚9枚(18%),异常囊胚28枚(56.00%),嵌合体囊胚为10枚(20.00%),未获诊断的囊胚数为3枚(6.00%)。DFDB组和DFSB组分别有8例患者和5例患者解冻移植,解冻后囊胚均存活,分别临床妊娠5例和3例,各活产1例,活产婴儿均健康。结论DFDB、DFSB胚胎均可获得可接受的妊娠率,有其应用的临床价值。但是该研究样本量较小,故还需要扩大样本量,进一步探索其安全性。

关键词：囊胚活检玻璃化冷冻解冻植入前遗传学检测

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孕前BMI和妊娠期糖尿病对儿童脂肪重积聚时相提前的独立和联合效应

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中华流行病学杂志 2022年第10期43卷 1626-1631页

作者：樊诗琦严双琴朱贝贝李小真童娟李春刚曹慧伍晓艳谢亮亮魏兆莲陶芳标安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系/出生人口健康教育部重点实验室/国家卫生健康委胚子及生殖道异常研究重点实验室合肥230032 马鞍山市妇幼保健院马鞍山243000

目的探讨孕前BMI、妊娠期糖尿病(GDM)与儿童脂肪重积聚(AR)时相提前的关联。方法基于已经建立的马鞍山优生优育队列,本研究共纳入2896对母子对,收集孕妇孕前身高、体重、24~28周GDM情况,在婴儿42天、3月龄、6月龄、9月龄以及1岁后每6个... 详细信息

目的探讨孕前BMI、妊娠期糖尿病(GDM)与儿童脂肪重积聚(AR)时相提前的关联。方法基于已经建立的马鞍山优生优育队列,本研究共纳入2896对母子对,收集孕妇孕前身高、体重、24~28周GDM情况,在婴儿42天、3月龄、6月龄、9月龄以及1岁后每6个月进行1次随访,连续追踪随访至6岁,获得其身长/高、体重等资料。采用多因素logistic回归分析孕前BMI、GDM与儿童AR时相提前的关联强度,并通过相乘、相加模型分析孕前BMI及GDM对于儿童AR时相提前的发生是否存在交互作用。结果母亲孕前体重不足、体重正常、超重和肥胖者分别占23.2%(672例)、66.4%(1923例)、8.7%(251例)和1.7%(50例);GDM患病率为12.4%。儿童AR年龄为(4.38±1.08)岁,AR时相提前的儿童占39.3%。多因素logistic回归结果显示,孕前超重(OR=1.67,95%CI:1.27~2.19)、肥胖(OR=3.05,95%CI:1.66~5.56)以及孕期患有GDM(OR=1.40,95%CI:1.11~1.76)是AR时相提前发生的危险因素,而孕前体重不足(OR=0.60,95%CI:0.49~0.73)是AR时相提前发生的保护因素。与仅孕前超重/肥胖或孕期患有GDM相比,孕前超重/肥胖与孕期患有GDM并存,AR时相提前的发生风险更高,OR值(95%CI)分别为2.03(1.20~3.44)、3.43(1.06~11.12)。相乘模型和相加模型分析显示,孕前BMI和孕期患有GDM对儿童AR时相提前无交互作用。结论母亲孕前较高的BMI和孕期患有GDM是儿童AR时相提前发生的独立危险因素,两者并存的风险更高,但无统计学交互作用。

关键词：妊娠期糖尿病体质指数超重肥胖脂肪重积聚

Bcl-2 fas及survivin在子宫内膜异位症患者卵巢异位内膜的表达变化及意义

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安徽医学 2010年第12期31卷 1422-1424,F0003页

作者：夏玉兰魏兆莲宿松县人民医院妇产科 246501

目的研究与细胞凋亡相关因子Bcl-2 fas及survivin在子宫内膜异位症(EMS)患者卵巢异位内膜的表达变化,探讨EMS的发生发展与细胞凋亡的关系。方法采用免疫组化SP法检测49例卵巢异位内膜和48例正常在位内膜的Bcl-2f、as及survivin的表达。... 详细信息

目的研究与细胞凋亡相关因子Bcl-2 fas及survivin在子宫内膜异位症(EMS)患者卵巢异位内膜的表达变化,探讨EMS的发生发展与细胞凋亡的关系。方法采用免疫组化SP法检测49例卵巢异位内膜和48例正常在位内膜的Bcl-2f、as及survivin的表达。结果①Bcl-2在囊肿组异位内膜的表达显著高于对照组在位内膜(P<0.01)。②fas在囊肿组异位内膜的表达显著低于对照组在位内膜(P<0.01)。③survivin在囊肿组异位内膜的表达显著低于对照组在位内膜(P<0.01)。结论①Bcl-2在EMS卵巢异位内膜表达显著增强,推测Bcl-2是异位内膜的主要抗凋亡因子之一,异位内膜Bcl-2的升高是促使EMS发生发展的因素之一。②fas在EMS卵巢异位内膜表达显著降低,推测EMS异位内膜凋亡能力降低,致使异位的子宫内膜组织在异位种植生长,促使EMS的发生发展。③囊肿组异位内膜survivin表达比对照组在位内膜显著降低,推测survivin有可能不是EMS的主要抗凋亡因子。

关键词：子宫内膜异位症凋亡 Bcl-2 fas survivin 卵巢子宫内膜异位囊肿

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中西医结合治疗原发性痛经疗效分析

实用中医药杂志 2009年第10期25卷 650-651页

作者：夏玉兰魏兆莲安徽省宿松县人民医院妇产科安徽宿松246501 安徽医科大学第一附属医院妇产科安徽合肥230022

目的:探讨原发性痛经最佳治疗方法。方法:中西医结合治疗组22例,于痛经发作时用消炎痛、暖宫七味丸,月经干净后用桂枝茯苓丸治疗。西医治疗组20例于痛经发作时用消炎痛,疼痛严重者用杜冷丁治疗。结果:3个月经周期后,中西医结合治疗组总... 详细信息

目的:探讨原发性痛经最佳治疗方法。方法:中西医结合治疗组22例,于痛经发作时用消炎痛、暖宫七味丸,月经干净后用桂枝茯苓丸治疗。西医治疗组20例于痛经发作时用消炎痛,疼痛严重者用杜冷丁治疗。结果:3个月经周期后,中西医结合治疗组总有效率95.4%,西医治疗组总有效率40.0%,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:中西结合治疗原发性痛经疗效显著。

关键词：原发性痛经中西医结合治疗对照治疗观察

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多囊卵巢综合征卵巢颗粒细胞凋亡研究进展

国际生殖健康／计划生育杂志 2009年第5期28卷 331-333,340页

作者：李慧蓉魏兆莲安徽医科大学第一附属医院生殖中心合肥230022

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以内分泌紊乱为主、多种代谢异常导致的异质性临床综合征。PCOS患者双侧卵巢有大量窦卵泡存在,但是不能周期性产生成熟卵泡,其病理机制尚不清楚。目前认为原发性、内在性卵泡生长异常可能是引起PCOS不排卵及... 详细信息

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以内分泌紊乱为主、多种代谢异常导致的异质性临床综合征。PCOS患者双侧卵巢有大量窦卵泡存在,但是不能周期性产生成熟卵泡,其病理机制尚不清楚。目前认为原发性、内在性卵泡生长异常可能是引起PCOS不排卵及临床内分泌改变的病理基础。研究表明,内在性的卵泡发育异常可能与卵巢颗粒细胞的凋亡调控失常有关。通过对PCOS患者卵巢颗粒细胞凋亡的研究,为PCOS病理机制研究提供相关的理论依据,为临床治疗提供新的方向和途径。

关键词：颗粒细胞凋亡多囊卵巢综合征卵泡