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腹腔镜食管胃结合部腺癌手术策略

中华消化外科杂志 2018年第8期17卷 795-799页

作者：徐泽宽王林俊徐皓南京医科大学第一附属医院胃肠外科中心 210029

全世界食管胃结合部腺癌（AEG）的发病率呈现上升趋势。以手术为主的综合治疗目前是AEG治疗的总体策略。腹腔镜手术作为微创治疗手段之一已逐步应用于AEG的治疗。由于AEG的解剖学和病理学等方面的特殊性，腹腔镜AEG根治术仍然有诸多难... 详细信息

全世界食管胃结合部腺癌（AEG）的发病率呈现上升趋势。以手术为主的综合治疗目前是AEG治疗的总体策略。腹腔镜手术作为微创治疗手段之一已逐步应用于AEG的治疗。由于AEG的解剖学和病理学等方面的特殊性，腹腔镜AEG根治术仍然有诸多难点和争议之处。目前对全腹腔镜AEG手术的淋巴结清扫范围、胃切除范围及消化道重建方式的选择缺乏高级别研究证据，全腹腔镜AEG治疗策略尚未达成共识。笔者结合本中心近几年来开展腹腔镜AEG手术的经验、最新的治疗指南和相关文献，阐述AEG腹腔镜治疗策略，供广大同道探讨。

关键词：食管胃结合部肿瘤腺癌手术策略外科手术腹腔镜检查

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胃癌根治术后少见并发症的防治

中华胃肠外科杂志 2023年第2期26卷 138-143页

作者：刘宏达王林俊徐泽宽南京医科大学第一附属医院普通外科南京210029

胃癌根治术后并发症种类繁多,影响因素复杂,常见并发症的预防与诊治已有较多文献报道。然而,针对少见并发症防治的报道较少。胃癌根治术后少见并发症因其发生率低,常常不被重视。因此,临床医师对胃癌根治术后少见并发症的预防、诊断及... 详细信息

胃癌根治术后并发症种类繁多,影响因素复杂,常见并发症的预防与诊治已有较多文献报道。然而,针对少见并发症防治的报道较少。胃癌根治术后少见并发症因其发生率低,常常不被重视。因此,临床医师对胃癌根治术后少见并发症的预防、诊断及治疗缺乏经验,亦缺少相关的指南和专家共识,这也给少见并发症的诊治和预防带来了困难。本文结合文献回顾及笔者的经验,就胃癌根治术后7种少见并发症(十二指肠残端瘘、胰瘘、乳糜漏、食管纵隔瘘、腹内疝、胃瘫、肠套叠)进行系统性阐述,以期为胃癌根治术后少见并发症的诊治和预防提供参考。

关键词：胃癌根治术十二指肠残端瘘胰瘘乳糜漏食管纵隔瘘腹内疝胃瘫肠套叠

Studies of CTLA4Ig in acute rejection of pancreas transplantation in rats

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Journal of Nanjing Medical University 2006年第5期20卷 263-265页

作者： Junbo Yu zekuan xu Shuguang Han Yi Miao Department of Pancreas Surgery the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical UniversityNanjing 210029 China

Objective： To investigate the protective effect of CTLA4Ig in rejection of pancreaticoduodenal transplantation model of rat. Methods ： Pancreaticoduodenal transplantion models were established from the donor F344 rats to the Lewis recipients. The models were divided into 2 groups： Group A and B with 12 rats in each group.2 days after transplantation, reciepients in group A were treated with i.p. injection of sailine, and those in group B CTLA41 were injected（200μg）. On day 1,4,7, 10 after transplantation, the grafts were harvested for histopathological examination. On day 4 after transplantation, the CD4^＋CD25^＋ T cells in the grafts were detected by Flow Cytometry. Results： Compared with group A： the degree of the rejection of grafts in group B was lower. The number of CD4^CD25^＋ T cells of graft was （7.91±1.26）% in group A and （13.81±1.71）% in group B, which had significant difference （P〈0.01）. Conclusion： CTLA4Ig could inhibit T cell costimulatory pathway, prevent acute rejection, which might be mediated bv increasing the number of CD4^＋CD25^＋ regulatory T cells.

关键词： pancreas transplantation rejection CTLA4Ig rats

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保留功能胃切除术在胃癌根治术中的研究进展

中华消化外科杂志 2023年第3期22卷 332-337页

作者：徐泽宽王林俊李博文南京医科大学第一附属医院普通外科南京210029

随着健康理念普及和胃镜检查技术的进步,我国早期胃癌确诊比例呈逐年上升趋势。早期胃癌具有良好的预后和长期生存时间,提高早期胃癌患者的术后生命质量成为胃癌研究的重点方向之一。因此,在保证肿瘤根治的前提下,以提高患者生命质量为... 详细信息

随着健康理念普及和胃镜检查技术的进步,我国早期胃癌确诊比例呈逐年上升趋势。早期胃癌具有良好的预后和长期生存时间,提高早期胃癌患者的术后生命质量成为胃癌研究的重点方向之一。因此,在保证肿瘤根治的前提下,以提高患者生命质量为目的保留功能胃切除术成为早期胃癌治疗的热点议题。近年来,随着对胃癌淋巴结转移规律研究的深入,保留功能胃切除术的应用范围已逐渐向进展期胃癌拓展。保留功能的胃切除术包括节段胃切除术、近端胃切除术和局部胃切除术。笔者围绕近年来保留功能胃切除术的国内外重要研究进展以及笔者团队实践经验进行归纳和总结,期望为临床外科医师开展保留功能胃切除术提供参考。

关键词：胃肿瘤保功能胃切除术吻合方式并发症生命质量

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胃癌实验外科研究现状及展望

中华实验外科杂志 2017年第2期34卷 184-187页

作者：王林俊徐泽宽南京医科大学第一附属医院胃外科 210029

胃癌是世界上最常见的消化道肿瘤之一，中国是胃癌大国，且以进展期胃癌为主，目前我国胃癌的总体治疗效果不佳。近年来，随着分子实验技术和临床试验研究的发展，全球胃癌研究，尤其是实验研究方面，取得了较大的进展。本文总结了近年... 详细信息

胃癌是世界上最常见的消化道肿瘤之一，中国是胃癌大国，且以进展期胃癌为主，目前我国胃癌的总体治疗效果不佳。近年来，随着分子实验技术和临床试验研究的发展，全球胃癌研究，尤其是实验研究方面，取得了较大的进展。本文总结了近年来在胃癌分子病理机制、胃癌外科临床等方面的研究进展，旨在为我国的胃癌工作者们提供参考。

关键词：胃癌实验外科

循环肿瘤DNA在胃癌诊断与治疗中的研究进展

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中华消化外科杂志 2023年第10期22卷 1180-1185页

作者：徐皓夏义文李博文李铮徐泽宽南京医科大学第一附属医院普通外科南京210029

胃癌是世界范围内常见恶性肿瘤,预后不佳。目前,胃癌的筛查、诊断及术后复发监测多基于内镜、影像学和病理学检查等。传统的检查手段存在有创、灵敏度低等缺点。以循环肿瘤DNA(ctDNA)检测为代表的液体活检技术可检测并分析肿瘤细胞释放... 详细信息

胃癌是世界范围内常见恶性肿瘤,预后不佳。目前,胃癌的筛查、诊断及术后复发监测多基于内镜、影像学和病理学检查等。传统的检查手段存在有创、灵敏度低等缺点。以循环肿瘤DNA(ctDNA)检测为代表的液体活检技术可检测并分析肿瘤细胞释放到血液中的游离DNA,其侵入性小,所需样本量也更少。此外,ctDNA检测可在不同时间重复进行,以纵向监测肿瘤负荷和分子变化,已在多种肿瘤的治疗方案选择、疗效评估、复发监测等方面发挥重要指导作用。笔者结合最新文献和临床实践,阐述ctDNA检测在胃癌诊断与治疗中的研究进展。

关键词：胃肿瘤循环肿瘤DNA 早期诊断预后评估疗效预测

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胃癌根治术后特殊外科并发症的预防要点

中华胃肠外科杂志 2017年第2期20卷 152-155页

作者：徐皓汪未知李沣员张殿彩杨力徐泽宽南京医科大学第一附属医院胃外科南京医科大学肿瘤个体化医学协同创新中心 210029

我国胃癌发病率高．规范化根治手术是目前治疗胃癌的主要方法。胃癌术后并发症、尤其是一些特殊并发症的发生，直接影响患者的预后，甚至造成病死率的上升。但这些特殊并发症发生率较低，医务工作者常因认识不足而延误诊疗。这些特殊并... 详细信息

我国胃癌发病率高．规范化根治手术是目前治疗胃癌的主要方法。胃癌术后并发症、尤其是一些特殊并发症的发生，直接影响患者的预后，甚至造成病死率的上升。但这些特殊并发症发生率较低，医务工作者常因认识不足而延误诊疗。这些特殊并发症包括：（1）Petersen疝：为Roux—en—Y消化道重建后Roux袢与横结肠系膜的间隙形成的腹内疝，较为罕见，其可以迅速导致坏疽性肠梗阻。由于发生率较低，临床症状无特异性，临床往往不够重视，故后果十分严重。一旦诊断应立刻进行急诊手术。建议术中常规关闭Petersen间隙，以避免Petersen疝的发生。（2）淋巴漏：亦称乳糜漏。由于乳糜池是腹腔内广泛的淋巴管网络向膈肌角逐渐集中而成．故术中清扫淋巴结时易破坏周围淋巴网络而导致。术中使用超声刀可以在一定程度上降低淋巴漏风险。如果术中发现淋巴漏．可及时给予缝扎处理。治疗包括全肠外营养、内环境维持和补充白蛋白以及尝试性夹管观察。（3）十二指肠残端瘘：是胃大部切除术后影响患者恢复及导致死亡的严重并发症之一。术中对于十二指肠残端的正确处理，是预防十二指肠残端瘘的关键因素之一，建议术中常规行十二指肠残端荷包包埋。该并发症的处置关键在于及早获得正确诊断并采取有效的止血措施。（4）Roux．Y肠袢血供障碍：主要预防原则为术中注意肠管边缘血管弓的血供。（5）空肠残端大荷包导致吻合口梗阻：为远端胃癌根治术后行Roux-en—Y吻合术时．抵钉座置入残胃，将吻合器从远端空肠残端置入行胃空肠吻合，最后关闭残端，予以大荷包包埋．其包埋的空肠残端可疝人胃腔导致内疝并引发吻合口梗阻。我们建议采取间断交锁缝合并将残端固定于胃壁，可以避免该并发症的发生。

关键词：胃肿瘤手术并发症 Petersen疝淋巴漏十二指肠残端瘘

新型冠状病毒肺炎疫情期间胃癌患者临床诊治和管理策略

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南京医科大学学报（自然科学版） 2020年第3期40卷 322-326页

作者：吕嘉伦汪未知徐皓徐泽宽南京医科大学第一附属医院普外科胃肠外科中心江苏南京210029

2019年12月起武汉暴发的新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)对胃癌患者的诊治造成了困难,同时也增大了医疗单位的压力。胃癌作为一种高度异质性的恶性肿瘤,在疫情期间应当针对其特点制定特殊的诊断和治疗方案,同时... 详细信息

2019年12月起武汉暴发的新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)对胃癌患者的诊治造成了困难,同时也增大了医疗单位的压力。胃癌作为一种高度异质性的恶性肿瘤,在疫情期间应当针对其特点制定特殊的诊断和治疗方案,同时因地制宜进行合理的居家指导和全程管理,最大程度降低疫情对胃癌患者诊治的不良影响,使胃癌患者顺利度过COVID-19的流行期。

关键词：新型冠状病毒肺炎胃癌临床诊治管理策略

甲胎蛋白阳性和癌胚抗原阳性胃癌的临床病理特征研究

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中华实验外科杂志 2014年第12期31卷 2866-2869页

作者：王刚马翔杨力徐泽宽徐皓张殿彩南京医科大学第一附属医院普通外科 210029

目的探讨甲胎蛋白（AFP）阳性,癌胚抗原（CEA）阳性胃癌患者临床病理特征及两者联合分析时与胃癌临床病理特征间的关系.方法分析860例胃癌患者术前血清AFP阳性,CEA阳性者的临床病理特征.结果与阴性者比较,AFP阳性患者病理分化程度更... 详细信息

目的探讨甲胎蛋白（AFP）阳性,癌胚抗原（CEA）阳性胃癌患者临床病理特征及两者联合分析时与胃癌临床病理特征间的关系.方法分析860例胃癌患者术前血清AFP阳性,CEA阳性者的临床病理特征.结果与阴性者比较,AFP阳性患者病理分化程度更低（低分化者92.3％比69.5％）,分期更晚（Ⅲ＆#177;Ⅳ期88.5％比59.9％）,淋巴结阳性率更高（80.8％比59.1％）,更易浸润神经（46.2％比27.2％,P＜0.05）;CEA阳性患者病理分化程度更低（低分化者78.5％比70.4％）,肿瘤浸润层次更深（T4者84.1％比59.4％）,分期更晚（Ⅲ＋Ⅳ期78.5％比55.0％）,淋巴结阳性率更高（75.2％比54.5％）,更易浸润脉管（34.1％比21.0％）（P＜0.05）.联合分析,AFP（＋）-CEA（＋）、AFP（＋）-CEA（-）、AFP（-）-CEA（＋）、AFP（-）-CEA（-）在分化程度、临床分期、淋巴及脉管浸润方面差异有统计学意义（P＜0.05）.结论术前血清AFP,CEA阳性与胃癌临床病理密切相关.

关键词：甲胎蛋白癌胚抗原胃癌