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二尖瓣狭窄的终身管理

华西医学 2024年第9期39卷 1483-1486页

作者：王晶陈韵岱中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048

二尖瓣狭窄包括由风湿热引起的二尖瓣狭窄及以退行性改变为主要特征的非风湿性瓣膜狭窄。风湿性二尖瓣狭窄常见于发展中国家,青年发病;而退行性二尖瓣狭窄则常见于发达国家,随老龄化加剧而发病率增加,不同病因的二尖瓣狭窄均会导致心脏... 详细信息

二尖瓣狭窄包括由风湿热引起的二尖瓣狭窄及以退行性改变为主要特征的非风湿性瓣膜狭窄。风湿性二尖瓣狭窄常见于发展中国家,青年发病;而退行性二尖瓣狭窄则常见于发达国家,随老龄化加剧而发病率增加,不同病因的二尖瓣狭窄均会导致心脏结构及功能发生改变,从而影响患者生活质量及预后,因此二尖瓣狭窄的终身管理至关重要。该文对二尖瓣狭窄的新流行特征、影像诊断、治疗方法进行了综述,旨在为临床医生进行全面管理提供参考。

关键词：二尖瓣狭窄新流行特征影像诊断治疗方法

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准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂层球囊治疗支架内再狭窄的即刻管腔获益及与光学相干断层成像下不同内膜组织特征间的关系

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中国循环杂志 2024年第2期39卷 133-139页

作者：何攀杨俊杰陈海威邓安平金至赓高磊郭军陈韵岱汪奇中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 中国人民解放军医学院北京100853

目的:比较准分子激光冠状动脉成形术(ELCA)联合药物涂层球囊(DCB)治疗冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的即刻管腔获益及与光学相干断层成像(OCT)下不同内膜组织特征间的关系。方法:回顾性入选2019年1月至2023年5月于中国人民解放军总医院第... 详细信息

目的:比较准分子激光冠状动脉成形术(ELCA)联合药物涂层球囊(DCB)治疗冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的即刻管腔获益及与光学相干断层成像(OCT)下不同内膜组织特征间的关系。方法:回顾性入选2019年1月至2023年5月于中国人民解放军总医院第一医学中心接受DCB治疗的ISR患者86例,共96处ISR病变,所有病变均行OCT评估。根据是否使用ELCA,将病变分为ELCA+DCB组(n=30)和DCB组(n=66);并根据OCT评估的ISR病变内膜组织特征分为均质模式和非均质模式,比较两种不同模式对即刻管腔获益的影响。即刻管腔获益定义为治疗前后的OCT下最小管腔面积变化值(ΔMLA)。结果:ELCA+DCB组与DCB组相比获得更大的ΔMLA[(3.2±0.8)mm^(2)vs.(2.6±1.4)mm^(2),P=0.015]。在均质模式的ISR病变中,ELCA+DCB组的ΔMLA大于DCB组[(3.0±0.9)mm^(2)vs.(2.2±1.1)mm^(2),P=0.030],但在非均质模式的ISR病变中,两组ΔMLA差异无统计学意义[(3.4±0.7)mm^(2)vs.(3.2±1.5)mm^(2),P=0.533]。术后随访6个月期间,病变接受DCB治疗的患者(n=60)与ELCA+DCB治疗的患者(n=26)均无死亡,靶病变血运重建率差异无统计学意义(7.4%vs.4.2%,P>0.05)。结论:ELCA联合DCB是治疗ISR的有效策略,较单独DCB治疗能够实现更大的术后即刻管腔获益,尤其对于OCT显示病变内膜组织均质模式ISR的治疗效果更为显著。

关键词：支架内再狭窄准分子激光冠状动脉成形术药物涂层球囊光学相干断层成像

DES置入后5年以上支架内再狭窄新生内膜OCT分析

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中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 150-157页

作者：韩燕袁晓航蒋梦婷冯欢欢张茜张颖倩荆晶陈韵岱高磊解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心急诊科北京100853

目的基于光学相干断层成像(OCT)探讨药物洗脱支架(DES)置入后5年以上支架内再狭窄(ISR)患者的新生内膜增生(NIH)特性。方法本研究为横断面研究。连续入组2010年3月至2022年3月于解放军总医院接受OCT检查的DES-ISR患者。依据发现ISR距离... 详细信息

目的基于光学相干断层成像(OCT)探讨药物洗脱支架(DES)置入后5年以上支架内再狭窄(ISR)患者的新生内膜增生(NIH)特性。方法本研究为横断面研究。连续入组2010年3月至2022年3月于解放军总医院接受OCT检查的DES-ISR患者。依据发现ISR距离DES置入时间,将入选患者分为支架置入时间≤5年组和支架置入时间>5年组。对OCT图像进行定量和定性分析,比较两组患者的临床资料及病变特征,并通过多因素logistic回归分析支架内新生动脉粥样硬化(ISNA)的临床独立相关因素。结果纳入DES-ISR患者230例,年龄(63.1±10.4)岁,男性188例(81.7%),包含249个病变。DES-ISR中位发现时间为6(2,9)年。支架置入时间≤5年组117例(ISR病变122个),支架置入时间>5年组113例(ISR病变127个)。与支架置入时间≤5年组相比,支架置入时间>5年组中异质性[65.4%(83/127)比48.4%(59/122),P=0.007]、弥漫性[46.5%(59/127)比31.2%(38/122),P=0.013]以及伴有巨噬细胞聚集[44.1%(56/127)比31.2%(38/122),P=0.035]的NIH更多见,且ISNA患病率更高[83.5%(106/127)比72.1%(88/122),P=0.031]。多因素logistic回归分析结果显示,ISNA的独立相关因素为女性(OR=0.44,95%CI 0.21~0.90,P=0.026),脂质型ISNA的独立相关因素包括女性(OR=0.48,95%CI 0.23~0.99,P=0.046)及低密度脂蛋白胆固醇水平(OR=1.62,95%CI 1.01~2.59,P=0.046),而钙化型ISNA与支架置入时间(OR=1.18,95%CI 1.07~1.29,P=0.001)独立相关。结论支架置入>5年的DES-ISR患者ISNA患病率更高且病变更复杂。性别、低密度脂蛋白胆固醇水平及支架置入时间与ISNA、脂质型ISNA及钙化型ISNA独立相关。

关键词：药物洗脱支架支架内再狭窄光学相干断层成像新生内膜增生新生动脉粥样硬化

冠状动脉微血管疾病诊断和治疗中国专家共识(2023版)

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 460-492页

作者：中华医学会心血管病学分会张澄张运陈韵岱陈文强黄嵩不详络病理论创新转化全国重点实验室教育部、国家卫健委、中国医学科学院心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012 络病理论创新转化全国重点实验室教育部、国家卫健委、中国医学科学院心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012 解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048 山东大学齐鲁医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院

自2017年中华医学会心血管病学分会基础研究学组、介入心脏病学组、女性心脏健康学组以及动脉粥样硬化和冠心病学组发布首部关于冠状动脉微血管疾病(CMVD)的专家共识以来,关于CMVD的国际共识文件迅速增加,主要涉及CMVD的研究进展,虽然... 详细信息

自2017年中华医学会心血管病学分会基础研究学组、介入心脏病学组、女性心脏健康学组以及动脉粥样硬化和冠心病学组发布首部关于冠状动脉微血管疾病(CMVD)的专家共识以来,关于CMVD的国际共识文件迅速增加,主要涉及CMVD的研究进展,虽然部分文件对CMVD的诊断和治疗提出了初步建议,但没有提供建议分类和证据水平。为总结CMVD领域的最新进展,规范CMVD的诊治方法和程序,明确未来研究的科学问题,中华医学会心血管病学分会基础研究学组、动脉粥样硬化和冠心病学组、介入心脏病学组、女性心脏健康学组更新了2017版CMVD中国专家共识,并采取了一系列措施确保本共识的质量。2023年版共识提出了CMVD的新分类,总结了不同类型CMVD的流行病学新发现,分析了CMVD的关键病理和分子机制,评价了经典和最新诊断技术,推荐了CMVD的诊断路径以及治疗策略和药物。对于所有推荐意见,尽可能遵循美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)的指南编写要求,提供推荐类别和证据级别。同时,针对目前CMVD的研究进展和知识欠缺,提出了CMVD的未来研究方向。编写组希望,该专家共识的普及将进一步推动我国CMVD的基础和临床研究进展。

关键词：冠状动脉微血管疾病心肌缺血心肌梗死动脉粥样硬化非动脉粥样硬化性心脏病中国专家共识

Clinical,Laboratory and Imaging Features of High Altitude Pulmonary Edema in Tibetan Plateau

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Chinese Medical Sciences Journal 2018年第3期33卷 160-166页

作者： Zongbin Li Hongyan chen Jiayue Li Gaoyuan Li Chunwei Liu yundai chen Department of Cardiology Chinese PLA General HospitalBeijing 100853China Department of Pulmonary and Cardiology Chinese PLA 22 HospitalGeermuQinghai 816000China

Objective To analyze characteristics of high altitude pulmonary edema(HAPE)in Chinese *** We performed a retrospective study of 98 patients with *** reviewed the medical records and summarized the clinical,laboratory and imaging characteristics of these cases,and compared the results on admission with those determined before *** Forty-eight(49.0%)patients developed HAPE at the altitude of 2800 m to 3000 ***-five(96.9%)patients were *** rales were audible from the both lungs,and moist rales over the right lung were clearer than those over the left lung in fourteen *** white blood cells[(12.83±5.55)versus(8.95±3.23)×109/L,P=0.001)]as well as neutrophil counts[(11.34±3.81)versus(7.49±2.83)×109/L,P=0.001)]were higher,whereas the counts of other subsets of white blood cells were lower on admission than those after recovery(all P<0.05).Serum levels of alkaline phosphatase(115.8±37.6 versus 85.7±32.4 mmol/L,P=0.020),cholinesterase(7226.2±1631.8 versus 6285.3±1693.3 mmol/L,P=0.040),creatinine(85.2±17.1 versus 75.1±12.8 mmol/L,P=0.021),uric acid(401.9±114.2 versus 326.0±154.3 mmol/L,P=0.041),and uric glucose(7.20±1.10 versus 5.51±1.11 mmol/L,P=0.001)were higher,but carbondioxide combining power(CO2CP,26.7±4.4 versus 28.9±4.5 mmol/L,P=0.042)and serous calcium(2.32±0.13 versus 2.41±0.10 mmol/L,P=0.006)were lower on *** blood gas results showed hypoxemia and respiratory alkalosis on *** In the present research,men were more susceptible to HAPE than women,and in the process of HAPE,the lesions of the right lung were more serious than those of the left *** indicators of routine blood test and blood biochemistry of HAPE patients changed.

关键词： high altitude pulmonary edema clinical feature laboratory feature

白细胞介素-10过表达巨噬细胞的极化和靶向成像研究

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分子影像学杂志 2024年第5期47卷 451-457页

作者：王铭仪程洋蔡星璇陈捷周珊珊张硌陈韵岱解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048 中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 南方医科大学第二临床医学院广东广州510515 中国人民解放军总医院医学创新研究部北京100853

目的通过转录组测序和离体组织成像技术探讨过表达白细胞介素(IL)-10对巨噬细胞极化和动脉粥样硬化(AS)斑块靶向能力的潜在影响。方法通过慢病毒感染构建过表达IL-10的巨噬细胞(IL-10M),进行转录组测序与差异基因分析,通过RT-qPCR和流... 详细信息

目的通过转录组测序和离体组织成像技术探讨过表达白细胞介素(IL)-10对巨噬细胞极化和动脉粥样硬化(AS)斑块靶向能力的潜在影响。方法通过慢病毒感染构建过表达IL-10的巨噬细胞(IL-10M),进行转录组测序与差异基因分析,通过RT-qPCR和流式细胞术验证巨噬细胞极化标志物的表达变化。通过尾静脉注射,将IL-10M和ConM注入西方饮食造模后的ApoE-/-小鼠,利用主动脉大体和病理荧光成像观察细胞对主动脉斑块的靶向能力。结果转录组分析显示,IL-10M与对照组(ConM)有1271个差异表达基因,其中与巨噬细胞极化相关的多个关键基因差异显著。IL-10M中,M1型标志物Cd86、肿瘤坏死因子(Tnf)表达下调,Il-1beta表达上调;M2型标志物甘露糖受体1(Mrc1)表达上调,精氨酸酶2(Arg2)表达下调。RT-qPCR验证发现IL-10M Mrc1、Tnf-alpha和Il-1beta表达与测序结果一致。流式分析结果显示,与ConM相比,IL-10M组中CD86表达水平较低(P<0.05)。尾静脉注射后,小鼠主动脉斑块处可分别观察到IL-10M和ConM的荧光信号。结论过表达IL-10可调节巨噬细胞极化相关标志物的表达,并且可以不改变巨噬细胞对斑块的靶向能力。

关键词：白细胞介素-10 巨噬细胞极化靶向动脉粥样硬化

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不同对比剂浓度对准分子激光消蚀作用的影响:体外研究

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中国介入心脏病学杂志 2024年第1期32卷 39-44页

作者：何攀史杨陈海威杨俊杰郭军陈韵岱汪奇中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048 中国人民解放军医学院北京100853

目的探讨对比剂浓度对准分子激光消蚀斑块作用的影响。方法采用直径为0.9 mm的激光纤维导管,运用波长为308 nm的氯化氙准分子激光进行斑块模型消蚀实验。在准分子激光消蚀过程中,根据所注射对比剂浓度不同分为5组:生理盐水组、25%浓度组... 详细信息

目的探讨对比剂浓度对准分子激光消蚀斑块作用的影响。方法采用直径为0.9 mm的激光纤维导管,运用波长为308 nm的氯化氙准分子激光进行斑块模型消蚀实验。在准分子激光消蚀过程中,根据所注射对比剂浓度不同分为5组:生理盐水组、25%浓度组、50%浓度组、75%浓度组、100%浓度组。通过光学相干断层成像评估准分子激光消蚀后斑块管腔面积变化,以评估对比剂浓度对准分子激光消蚀作用的影响。同时,利用水听器测量准分子激光在不同对比剂浓度的液体中产生的冲击波压力,以探讨准分子激光的冲击波压力与其消蚀作用的相关性。结果75%浓度组和100%浓度组的消蚀面积相近(P>0.05),均大于50%浓度组、25%浓度组和生理盐水组(均P<0.001)。50%浓度组的消蚀面积显著大于25%浓度组和生理盐水组(均P<0.001),而25%浓度组则大于生理盐水组(P<0.001)。对比剂浓度对准分子激光冲击波压力的影响也呈现相似的趋势。准分子激光产生的冲击波压力与其消蚀面积之间存在显著正相关(r=0.9987,P<0.001)。结论可以通过改变对比剂浓度来调节准分子激光对斑块组织消蚀作用的强度,为准分子激光联合对比剂注射技术在冠心病治疗中运用提供了指导。

关键词：准分子激光对比剂注射消蚀作用光学相干断层成像

Evaluation of the prognostic ability of serum uric acid for elderly acute coronary syndrome patients with diabetes mellitus:a prospective cohort study

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Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology) 2021年第10期22卷 856-865页

作者： Yang JIAO Jihang WANG Xia YANG Mingzhi SHEN Hao XUE Jun GUO Wei DONG yundai chen Qing XI Zhenhong FU Senior Department of Cardiology the Sixth Medical Center of PLA General Hospital&Chinese PLA Medical SchoolBeijing 100853China Department of Cardiology Hainan HospitalChinese PLA General HospitalSanya 572000China The First Medical Center Chinese PLA General HospitalBeijing 100853China

Objective:This study evaluated the prognostic power of serum uric acid(UA)in predicting adverse events in elderly acute coronary syndrome(ACS)patients with diabetes mellitus(DM).Methods:The analysis involved 718 ACS patients>80 years old whose general clinical data and baseline blood biochemical indicators were collected prospectively from January 2006 to December *** patients were classified into two groups based on DM status,and then followed up after *** Kaplan-Meier method was used for major adverse cardiac event(MACE)rates and all-cause *** Cox regression was performed to analyze the relationship between UA level and long-term clinical *** operating characteristic(ROC)curves were analyzed to predict the cutoff value of UA in elderly ACS patients with *** were 242 and 476 patients in the DM and non-DM(NDM)groups,respectively,and the follow-up time after discharge was 40‒120 months(median,63 months;interquartile range,51‒74 months).Results:The all-cause mortality,cardiac mortality,and MACE rates in both DM and NDM patients were higher than those in the control group(P=0.001).All-cause mortalities,cardiac mortalities,and MACE rates in DM patients with moderate and high UA levels were significantly higher than those in the NDM group(P=0.001).Long-term survival rates decreased significantly with increased UA levels in the ACS groups(P=0.001).UA(odds ratio(OR)=2.106,95%confidence interval(CI)=1.244‒3.568,P=0.006)was found to be an independent risk factor for all-cause mortality and MACE in elderly ACS patients with *** cutoff value of UA was 353.6μmol/L(sensitivity,67.4%;specificity,65.7%).Conclusions:Serum UA level is a strong independent predictor of long-term all-cause death and MACE in elderly ACS patients with DM.

关键词： Uric acid Elderly patient Acute coronary syndrome Diabetes mellitus Prognosis

Early Warning of Acute Altitude Sickness by Physiological Variables and Noninvasive Cardiovascular Indicators

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Chinese Medical Sciences Journal 2020年第1期35卷 13-19页

作者： Zongbin Li Chunwei Liu Jun Guo Yajun Shi Yang Li Jinli Wang Jing Wang yundai chen Department of Cardiology Chinese PLA General HospitalBeijing 100853China

Objective To examine if the variations at sea level would be able to predict subsequent susceptibility to acute altitude sickness in subjects upon a rapid ascent to high *** One hundred and six Han nationality male individuals were recruited to this *** electrocardiogram,treadmill exercise test,echocardiography,routine blood examination and biochemical analysis were performed when subjects at sea level and entering the plateau *** multiple regression analysis was performed to construct a multiple linear regression equation using the Lake Louise Score as dependent variable to predict the risk factors at sea level related to acute mountain sickness(AMS).Results Approximately 49.05%of the individuals developed *** tricuspid annular plane systolic excursion(22.0+2.66 vs.23.2+3.19 mm,t=l.998,P=0.048)was significantly lower in the AMS group at sea level,while count of eosinophil[(0.264+0.393)×109/L vs.(0.126+0.084)×109/L,t=-2.040,P—0.045],percentage of diflerences exceeding 50 ms between adjacent normal number of intervals(PNN50,9.66%±5.40%vs.6.98%±5.66%,t=-2.229,P=0.028)and heart rate variability triangle index(57.1+16.1 vs.50.6+12.7,t=-2.271,P=0.025)were significantly *** acute exposure to high altitude,C-reactive protein(0.098+0.103 vs.0.062+0.045 g/L,t=-2.132,P=0.037),aspartate aminotransferase(19.7+6.7275.17,3±3.95 U/L,t=-2.231,P=0.028)and creatinine(85.1±12.9 vs.77.7±11.2 mmol/L,t=3.162,P=0.002)were significantly higher in the AMS group,while alkaline phosphatase(71.7+18.2 vs.80.6+20.2 U/L,t=2.389,P=0.019),standard deviation of normal-to-normal RR intervals(126.5+35.9 vs.143.3+36.4 ms,t—2.320,P—0.022),ejection time(276.9+50.8 vs.313.8+48.9 ms,t—3.641,P—0.001)and heart rate variability triangle index(37.1+12.9 vs.41.9+11.1,t=2.O2O,P=0.047)were significantly *** the Lake Louise Score as the dependent variable,prediction equation were established to estimate AMS:Lake Louise Score=3.783+0.281Xeosinophil-0.219X

关键词： acute altitude sickness physiological variables noninvasive cardiovascular indicators acute high altitude exposure early warning