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北京某医院术前平均住院日影响因素分析

中国病案 2023年第2期24卷 34-36页

作者：宋健黄昊王璐祁键张月宁首都医科大学附属北京佑安医院北京市100069 首都医科大学宣武医院北京市100053

目的了解某医院术前平均住院日的影响因素,为缩短术前平均住院日提供参考依据。方法运用统计学软件SPSS22.0,通过单因素分析、多元线性回归模型研究某医院普外科2021年1月1日-2021年12月31日手术患者信息数据,通过资料筛选剔除填写不... 详细信息

目的了解某医院术前平均住院日的影响因素,为缩短术前平均住院日提供参考依据。方法运用统计学软件SPSS22.0,通过单因素分析、多元线性回归模型研究某医院普外科2021年1月1日-2021年12月31日手术患者信息数据,通过资料筛选剔除填写不完整、术前住院日小于1天及术前住院日大于均值加3倍标准差(28天)的病案首页资料[5],纳入有效信息714例。结果某医院普外科全年手术例数占医院总手术例数近30%,术前平均住院日7.76天。纳入的714例手术患者信息,平均年龄55.22岁,其中男性占比(72.55%),ASA分级Ⅱ级最多(71.72%),付费方式以医保为主(90.76%),转科患者(35.15%),传染性疾病患者(55.18%),Ⅳ级手术患者占比(72.13%)。分析显示不同年龄、ASA分级、付费方式、转科情况和主要手术级别的术前住院日P值均<0.001差异有统计学意义;年龄(P,0.013)、ASA分级(P,0.004)、付费方式(P,<0.001)、转科情况(P,<0.001)和主要手术级别(P,0.008)为术前平均住院日的独立影响因素。结论转科情况、主要手术级别、患者因素(年龄、ASA分级)和付费方式为某医院术前平均住院日的主要影响因素。

关键词：术前住院日手术科室影响因素

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门静脉高压患者PPG与HVPG相关性研究

中华肝脏病杂志 2022年第7期30卷 722-727页

作者：王磊宋清坤岳振东赵洪伟范振华吴一凡刘福全孟明明张珂蒋力丁惠国张月宁首都医科大学附属北京世纪坛医院介入治疗科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院科技处北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院消化科北京100038 首都医科大学附属北京地坛医院外科北京100015 首都医科大学附属北京佑安医院消化科北京100069

目的探讨门静脉高压(PHT)患者门静脉压力梯度(PPG)与肝静脉压力梯度(HVPG)相关性。方法2016年1月-2019年12月符合入组标准的752例PHT患者在经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)术中获得的肝静脉、下腔静脉及门静脉压力进行分析。采用配对... 详细信息

目的探讨门静脉高压(PHT)患者门静脉压力梯度(PPG)与肝静脉压力梯度(HVPG)相关性。方法2016年1月-2019年12月符合入组标准的752例PHT患者在经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)术中获得的肝静脉、下腔静脉及门静脉压力进行分析。采用配对t检验进行分析,相关性采用Pearson相关性检验进行分析,估计相关系数和决定系数。P<0.05为差异有统计学意义。结果肝静脉楔压(WHVP)为(27.98±8.95)mmHg,门静脉压(PVP)为(33.85±7.33)mmHg,其相关系数为0.329(P<0.001),决定系数为0.108。HVPG为(16.84±7.97)mmHg,PPG为(25.11±6.95)mmHg(P<0.001),其相关性系数为0.145,决定系数为0.021(P<0.001),HVPG与PPG相差在5 mmHg以上524例,占69.7%,HVPG与PPG相差在5 mmHg以内或基本相等228例,占30.3%。肝静脉游离压(FHVP)与下腔静脉压(IVCP)的相关性系数为0.568(P<0.001),决定系数为0.323。根据球囊阻断肝静脉造影后是否有肝静脉侧支分为两组,有肝静脉侧支组共157例(20.9%),无肝静脉侧支组共595例(79.1%),两组各参数比较:WHVP为(15.73±3.63)mmHg对比(31.22±6.90)mmHg,P<0.001;PVP为(31.69±8.70)mmHg对比(34.42±6.81)mmHg,P<0.001;HVPG(7.18±4.40)mmHg对比(19.40±6.62)mmHg,P<0.001;PPG(24.24±8.11)mmHg对比(25.34±6.60)mmHg,P<0.001;肝静脉游离压(FHVP)为(8.58±3.37)mmHg对比(11.82±5.07)mmHg,P<0.001;下腔静脉压力(IVCP)为(7.45±3.29)mmHg对比(9.09±4.14)mmHg,P<0.001。结论HVPG与PPG总体相关性差,大部分患者的HVPG不能准确代表PPG,并且前者低于后者;肝静脉侧支形成是严重低估HVPG值的重要原因之一。

关键词：门静脉高压门静脉压力梯度肝静脉压力梯度经颈静脉肝内门体静脉分流术

双胎新生儿与孕母骨代谢生化指标的相关性研究

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中华新生儿科杂志（中英文） 2023年第8期38卷 455-459页

作者：吕悦宁赵灵燕梅花宋丹呼斯乐杜巧燕胡亚楠张亚昱内蒙古医科大学附属医院新生儿科呼和浩特010050 内蒙古医科大学公共卫生学院呼和浩特010110

目的:分析双胎新生儿与其孕母血清骨代谢生化指标的相关性。方法:回顾性收集2018年1月1日至2022年6月30日内蒙古医科大学附属医院新生儿科收治的轻症双胎新生儿及其孕母相关资料,包括孕母分娩前1个月内和新生儿生后3 d内血清骨代谢生化... 详细信息

目的:分析双胎新生儿与其孕母血清骨代谢生化指标的相关性。方法:回顾性收集2018年1月1日至2022年6月30日内蒙古医科大学附属医院新生儿科收治的轻症双胎新生儿及其孕母相关资料,包括孕母分娩前1个月内和新生儿生后3 d内血清骨代谢生化指标结果,将新生儿按胎龄、出生体重、出生体重与胎龄的关系、出生季节及性别分组,并按孕母年龄、民族、分娩前体重指数(body mass index,BMI)、孕期BMI增幅、产次及绒毛膜性质分组,分析新生儿与孕母血清骨代谢生化指标的相关性。结果:共纳入302对轻症双胎新生儿。孕母及其新生儿血清25-(OH)D_(3)不足或缺乏比例分别为97.4%和87.7%;孕母血磷(r=0.262,P0.05);新生儿血清25-(OH)D_(3)水平与新生儿出生体重、母亲分娩前血清25-(OH)D_(3)水平呈正相关,与产次呈负相关(P<0.05)。结论:多数双胎妊娠孕母及其新生儿血清25-(OH)D_(3)水平不足或缺乏,新生儿与其孕母血磷、血清25-(OH)D_(3)存在相关性,出生体重越低、母亲产次越多、母亲分娩前血清25-(OH)D_(3)水平越低,新生儿血清25-(OH)D_(3)水平越低。

关键词：双胎新生儿骨代谢生化指标相关性影响因素

消毒剂对高病毒载量患者所用内镜的消毒效果及安全性研究

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国际病毒学杂志 2020年第2期27卷 144-148页

作者：崔璨丁惠国黄晶张月宁宋燕明周树丽封莉张世斌李磊首都医科大学附属北京佑安医院感染管理处 100069 首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心 100069

目的对比新型过氧乙酸复合消毒剂与戊二醛对高病毒载量慢性乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病患者所用消化内镜残留病毒及细菌的杀灭效果。方法选取血清中乙型肝炎病毒(hepatitis virus,HBV)DNA≥10^5 IU/mL,丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,H... 详细信息

目的对比新型过氧乙酸复合消毒剂与戊二醛对高病毒载量慢性乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病患者所用消化内镜残留病毒及细菌的杀灭效果。方法选取血清中乙型肝炎病毒(hepatitis virus,HBV)DNA≥10^5 IU/mL,丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)RNA≥10^5 IU/mL或人类免疫缺陷病毒(humanimmuno deficiency virus,HIV)RNA≥10^4 copies/mL的接受消化内镜诊疗的24名患者,将同一病种患者随机分组至实验组(过氧乙酸消毒组)或对照组(戊二醛消毒组),检测4个不同时点消化内镜HBV-DNA、HCV-RNA、HIV-RNA、细菌染菌量及三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)生物荧光定量数值。结果实验组与对照组消毒后消化内镜内、外表面均未检出HBV-DNA、HCV-RNA及HIV-RNA。实验组与对照组消毒后细菌菌落数差异无统计学意义(Z=0.718,P=0.473),消毒合格率均为100%。实验组与对照组清洗消毒前后ATP含量变化差异无统计学意义(Z=1.334,P=0.182)。实验组的内镜处置人员对消毒剂产生的不良反应少于对照组。结论新型过氧乙酸复合消毒剂与戊二醛均能达到国家标准规定的高水平消毒要求,过氧乙酸消毒时间更短,对消人员造成的不良影响更小。

关键词：消化内镜新型过氧乙酸复合消毒剂灭菌传染病患者

肝硬化门静脉高压患者肝内静脉-静脉侧支分流影响肝静脉压力梯度与门静脉压力梯度的一致性研究

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中华普通外科杂志 2022年第6期37卷 414-419页

作者：孟明明宋清坤杨帆岳振东王磊赵洪伟范振华吴一凡张裕董成宾张珂蒋力丁惠国张月宁刘福全首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 首都医科大学附属北京佑安医院流行病学研究室北京100069 北京大学公共卫生学院北京100191 首都医科大学附属北京世纪坛医院介入治疗科北京100038 首都医科大学附属北京同仁医院放射科介入专业组北京100730 首都医科大学附属北京地坛医院普外科北京100015 首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心北京100069

目的对肝硬化门静脉高压患者进行球囊闭塞肝静脉造影,观察不同剂量造影剂对肝内静脉-静脉侧支分流(HVVC)检出率的影响,评价HVVC对肝静脉压力梯度(HVPG)与门静脉压力梯度(PPG)测量结果的一致性。方法采用前瞻性纳入2018年1月至2021年6月... 详细信息

目的对肝硬化门静脉高压患者进行球囊闭塞肝静脉造影,观察不同剂量造影剂对肝内静脉-静脉侧支分流(HVVC)检出率的影响,评价HVVC对肝静脉压力梯度(HVPG)与门静脉压力梯度(PPG)测量结果的一致性。方法采用前瞻性纳入2018年1月至2021年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院接受经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗的131例患者,按造影剂剂量分为低剂量组(5 ml)和高剂量组(10 ml)碘对比剂对同一患者进行3支肝静脉造影,采用Spearman秩和检验分析HVPG与PPG的一致性。结果经肝右静脉测量发现门静脉压力(PVP)与肝静脉楔压(WHVP)之间呈正相关(r=0.241,P=0.001),肝中、肝左静脉测量的PVP与WHVP之间则无相关性(均P>0.05)。注射10 ml碘对比剂发现更多的肝内静脉-静脉侧支分流。存在HVVC患者的PPG均值显著高于HVPG均值,HVPG与PPG之间无相关性(均P>0.05)。无HVVC患者的HVPG与PPG之间呈正相关(均P<0.05)。结论肝静脉测压应首选肝右静脉;应用10 ml碘对比剂可以更好地发现HVVC;HVVC可能影响HVPG与PPG的一致性。

关键词：高血压门静脉侧支循环肝静脉门静脉压力

食管胃静脉曲张胃镜治疗围术期管理现状京津冀地区问卷调查

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医院与医学 2023年第1期11卷 55-60页

作者：宋燕明王录洁赵媛王贞彪张月宁首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心内镜室手术麻醉科北京100069

目的了解食管胃静脉曲张胃镜治疗围术期管理现状、可能存在的问题及不同地区、不同医院之间存在的差异。方法金数据App设计网络调查问卷在京津冀地区开展食管胃静脉曲张胃镜治疗的医院进行调查。软件中“数据报表及高级报表”功能进行... 详细信息

目的了解食管胃静脉曲张胃镜治疗围术期管理现状、可能存在的问题及不同地区、不同医院之间存在的差异。方法金数据App设计网络调查问卷在京津冀地区开展食管胃静脉曲张胃镜治疗的医院进行调查。软件中“数据报表及高级报表”功能进行数据初步分析,SPSS软件Pearson卡方检验。结果有效问卷97份(97家医院)。麻醉胃镜治疗占20.0%(15.0%:35.0%)。95.9%的医院开展急诊胃镜,出血12h内实施的医院59家(63.4%)。门脉系统栓塞、肝内动门脉分流在近50%的医院视作胃镜治疗禁忌证。择期胃镜治疗前61家医院(62.9%)预防性使用降门脉压药物,37家医院(38.1%)预防性使用抗菌药物。套扎治疗住院观察至14d者明显多于其他治疗方法(x^(2)=16.335,P=0.000)。66家医院(68.0%)<50%的二级预防患者接受内镜联合非选择性卩受体阻滞剂治疗。胃镜治疗间隔时间1-4周不等,疗程结束首次复查胃镜时间1-12月不等。遵嘱完成胃镜疗程并规律随访的患者比例在46家医院(47.4%)<50%。结论目前食管胃静脉曲张围术期管理不同地区、不同医院之间存在较大差异,需进一步研究并加以规范。

关键词：食管胃静脉曲张胃镜围术期调查问卷

肝静脉交通支对肝硬化门静脉高压患者肝静脉压力梯度的影响

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中国介入影像与治疗学 2023年第2期20卷 86-90页

作者：吕一帆宋清坤岳振东赵洪伟王磊范振华吴一凡孟明明张珂蒋力丁惠国张月宁刘福全首都医科大学附属北京世纪坛医院介入治疗科北京100038 首都医科大学附属北京佑安医院统计学教研室北京100069 首都医科大学附属北京同仁医院介入治疗科北京811300 首都医科大学附属北京世纪坛医院消化科北京100038 首都医科大学附属北京地坛医院外科北京100015 首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心北京100069

目的观察肝静脉交通支对肝硬化门静脉高压(PHT)患者肝静脉压力梯度(HVPG)的影响。方法回顾性分析接受TIPS治疗的513例肝硬化PHT患者,TIPS术中均测量肝静脉压力并行球囊阻断加压肝静脉造影;根据肝静脉交通支显影情况将患者分为早期交通... 详细信息

目的观察肝静脉交通支对肝硬化门静脉高压(PHT)患者肝静脉压力梯度(HVPG)的影响。方法回顾性分析接受TIPS治疗的513例肝硬化PHT患者,TIPS术中均测量肝静脉压力并行球囊阻断加压肝静脉造影;根据肝静脉交通支显影情况将患者分为早期交通支显影组(早显组)、中晚期交通支显影组(中晚显组)、门静脉显影组及无交通支组,对比组间HVPG、门静脉压力梯度(PPG)、肝静脉楔压(WHVP)和门静脉压(PVP),分别以Pearson相关分析、组内相关系数(ICC)及Bland-Altman分析评估各组内WHVP与PVP、HVPG与PPG的相关性及其一致性。结果球囊阻断加压肝静脉造影中,163例肝静脉交通支早期显影,140例中晚期显影,166例门静脉显影,44例无交通支显影;4组间HVPG、PPG、WHVP及PVP总体差异均有统计学意义(P均<0.01),HVPG、WHVP呈逐渐增加,PPG、PVP呈逐渐降低趋势。各组内HVPG与PPG、WHVP与PVP差异均有统计学意义(P均<0.05);HVPG与PPG、WHVP与PVP均呈正相关(P均<0.001),且相关性及一致性在门静脉显影组均优于其他3组、而在早显组均不及其他3组。结论肝静脉交通支对肝硬化PHT患者HVPG存在一定影响。

关键词：高血压,门静脉肝硬化肝静脉交通支门体分流术,经颈静脉肝内