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World Journal of Clinical Cases 2020年第18期8卷 4228-4233页

作者： Kai Chen yuan-zhi lan Jing Li yuan-yuan Xiang Dong-Zhu Zeng Department of General Surgery The Third Affiliated Hospital of Chongqing Medical UniversityChongqing 401120China

BACKGROUND A pelvic floor hernia is defined as a pelvic floor defect through which the intraabdominal viscera may *** is an infrequent complication following abdominoperineal *** type of hernia requires surgical repair by conventional or reconstructive *** main treatments could be transabdominal,transperineal or a *** SUMMARY In this article,we present the case of a recurrent perineal incisional hernia,postresection of the left side of the pelvis,testis and lower limbs resulting from a mine disaster 18 years *** laparoscopic surgery with a perineal approach was *** pelvic floor defect was repaired by a biological mesh and one pedicle skin *** signs of recurrence were indicated during the 2 years of *** The combination of laparoscopic surgery with a perineal approach was *** use of the biological mesh and pedicle skin flap to restructure the pelvic floor was effective.

关键词： Case report Pelvic floor hernia Hernioplasty Biological mesh Laparoscopic surgery Perineal approach

A retrospective and consecutive study of viscocanalostomy versus trabeculectomy for primary congenital glaucoma

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Chinese Medical Journal 2013年第8期126卷 1418-1424页

作者： CHEN Qin YU Yan SUN Hong ZONG yuan yuan zhi-lan Department of Ophthalmology First Affiliated Hospital of NanjingMedical University Nanjing Jiangsu 210029 China

Background Surgical interventions are the main treatment for primary congenital glaucoma （PCG）. This study aimed to compare the efficacy and safety between viscocanalostomy and mitomycin C （MMC）-trabeculectomy in patients with PCG. Methods A total number of 43 patients with PCG who underwent either viscocanalostomy （group 1） or MMC- trabeculectomy （group 2） between June 2003 and June 2008 were retrospectively reviewed. The patients＇ intraocular pressures （lOPs） were examined before surgery and on day 1, week 1, month 1, month 6, and month 12 post-operative. Mean horizontal corneal diameters, success rates, intra- and post-operative complications were compared between the two groups. Results Pre-operative lOPs were （31.96±3.90） mmHg in group 1 and （32.56±4.00） mmHg in group 2. At the last visit, lOPs were （16.78±2.20） mmHg and （15.77±2.60） mmHg, respectively （P 〈0.001）; the complete success rates of group 1 and group 2 were 45.9% and 67.4%, respectively, and the difference was not statistically significant （P=0.158）. There were no major complications occurred in the two groups. Conclusions Both viscocanalostomy and trabeculectomy can lower lOP in PCG patients effectively. Although there was no major complications occurred in both groups, viscocanlostomy may decrease the probability of postoperative haemorrhage, hypotony, cataract, or choroid effusion.

关键词： primary congenital glaucoma viscocanalostomy, trabeculectomy

我国青光眼临床试验开展的必要性及其面临问题

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中华眼科杂志 2012年第6期48卷 485-487页

作者：袁志兰江苏省人民医院眼科南京医科大学第一附属医院眼科 210029

大样本、多中心、随机对照的青光眼临床试验对于指导眼科医师开展青光眼临床研究具有重要作用，其研究结果常作为制订青光眼临床诊疗指南或青光眼工作模式的科学依据。青光眼是重要的致盲眼病之一，其对视神经的损害不可逆转。目前我国... 详细信息

大样本、多中心、随机对照的青光眼临床试验对于指导眼科医师开展青光眼临床研究具有重要作用，其研究结果常作为制订青光眼临床诊疗指南或青光眼工作模式的科学依据。青光眼是重要的致盲眼病之一，其对视神经的损害不可逆转。目前我国青光眼患病率为1．95％～3．60％，面对艰巨的青光眼防治任务，有计划地开展适合我国国情的青光眼临床试验十分必要。虽然我国在开展青光眼临床试验方面已经积累了较多经验，但是与发达国家相比，仍存在较大的差距，主要表现在试验资金短缺、操作规范不够统一、质量参差不齐等方面。因此，很有必要就上述问题进行评述，以引起相关机构和临床眼科医师的高度重视。

关键词：青光眼临床试验盲

Schlemm管切开加黏弹剂扩张术治疗开角型青光眼的临床研究现状

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中华眼科杂志 2013年第8期49卷 749-751页

作者：宗媛袁志兰南京医科大学第一附属医院眼科 210029

Schlemm管切开加黏弹剂扩张术（VCO）是一种治疗开角型青光眼的手术。它通过手术后遗留下的小梁网一后弹力层窗实现缓慢滤过，从而避免了眼压骤降，大大减少了术后的并发症。近来，许多术者对VCO手术不断地改进，如联合超声乳化白内障... 详细信息

Schlemm管切开加黏弹剂扩张术（VCO）是一种治疗开角型青光眼的手术。它通过手术后遗留下的小梁网一后弹力层窗实现缓慢滤过，从而避免了眼压骤降，大大减少了术后的并发症。近来，许多术者对VCO手术不断地改进，如联合超声乳化白内障吸除术，术中使用植入物等。这些方法增强了VCO术降眼压的力度，使得术后成功率明显提高。本文对VCO手术的历史进行了回顾，着重阐述了VCO手术的方式、效果、创新发展及未来趋势。

关键词：青光眼,开角型巩膜造口术青光眼引流植入物透明质酸抗菌药

AQP4基因敲除小鼠PERG的变化及激光诱导其高眼压模型的建立

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中华眼科杂志 2013年第11期49卷 981-986页

作者：钱朝旭汤伟袁志兰江苏省常州市第三人民医院眼科 213001 无锡市第二人民医院眼科南京医科大学第一附属医院眼科

目的研究水通道蛋白4（AQP4）基因敲除小鼠视网膜神经节细胞（RGC）的功能及基因缺失对高眼压模型小鼠眼压变化的影响.方法实验研究.AQP4基因敲除（KO）小鼠和野生型（WT）小鼠各18只（36只眼）,2％水合氯醛0.2 ml/10 g体重腹腔注射麻... 详细信息

目的研究水通道蛋白4（AQP4）基因敲除小鼠视网膜神经节细胞（RGC）的功能及基因缺失对高眼压模型小鼠眼压变化的影响.方法实验研究.AQP4基因敲除（KO）小鼠和野生型（WT）小鼠各18只（36只眼）,2％水合氯醛0.2 ml/10 g体重腹腔注射麻醉,采用自制电极测量各小鼠的图形视网膜电流图（PERG）.使用532 nm二极管激光光凝角膜缘和巩膜上静脉的方法制作KO小鼠和WT小鼠的高眼压模型,使用IcareLAB回弹式眼压计每天中午测量小鼠眼压5次,取其平均值,观察AQP4基因敲除小鼠和野生型小鼠各自眼压的变化情况.采用重复测量方差分析结合t检验分析各组数据.结果 KO小鼠PERG的P50振幅（5.53±1.31） μV,N95振幅（7.71±1.89） μ***小鼠的P50振幅（8.14±1.24）μv,N95振幅（11.30±2.61） μ***小鼠的P50和N95的振幅较野生型小鼠低,（t值分别为5.70和3.83,P＜0.01）,潜伏期也较野生型小鼠提前.KO小鼠（18只鼠36眼）光凝手术前平均眼压（6.61 ±0.90） mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）,WT小鼠（18只鼠36眼）光凝手术前平均眼压（7.31 ±0.98） mm Hg,KO小鼠和WT小鼠之间的基础平均眼压值存在微小差异但有统计学意义（t =3.09,P＜0.05）.光凝手术后KO小鼠和WT小鼠的眼压值均在术后第1天上升到最高点[（14.78±1.80） mm Hg,（16.44 ±1.46） mm Hg],达基础眼压的两倍多.之后两种小鼠的眼压值均逐渐降低,在第8天时KO小鼠与WT小鼠的眼压分别为（6.78±0.81） mm Hg,（7.44±0.86） mm Hg,基本降至术前基础眼压水平.结论 AQP4基因缺失可能破坏了小鼠的RGC功能,对小鼠的视网膜电生理功能产生了不良影响.KO和WT两种小鼠高眼压模型眼压值变化的幅度基本一致,KO小鼠的眼压始终小于WT小鼠的眼压,并贯穿整个实验过程.

关键词：水通道蛋白质4 小鼠,基因敲除视网膜电描记术青光眼疾病模型,动物

不同手术方式对POAG患者情绪及生存质量影响的比较

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眼科新进展 2013年第5期33卷 453-456页

作者：谢瞻袁志兰南京医科大学第一附属医院眼科江苏省南京市210029

目的比较不同手术方式对原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者情绪及生存质量产生的影响。方法收集POAG患者72例(72眼),其中接受小梁切除术(penetrating trabeculectomy surgery,PTS)患者36例,接受非穿透性小梁切... 详细信息

目的比较不同手术方式对原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者情绪及生存质量产生的影响。方法收集POAG患者72例(72眼),其中接受小梁切除术(penetrating trabeculectomy surgery,PTS)患者36例,接受非穿透性小梁切除术(non-penetrating trabecularectomy surgery,NPTS)患者36例。所有患者术前采用家庭支持量表、Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)及低视力者生活质量量表(LVQOL)进行测试,术后3d采用HAMD、HAMA进行测试,术后1个月采用HAMD、HAMA及LVQOL进行测试。结果 PTS和NPTS组患者家庭支持量表总分、术前以及术后3d HAMA和HAMD总分差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后1个月,PTS组患者HAMA总分高于NPTS组,差异有统计学意义(P=0.048)。术后3d两组患者HAMA总分、HAMD总分均较术前下降,差异均有统计学意义(均为P0.05);NPTS组患者调节维度得分较术前增高,差异有统计学意义(P=0.000),LVQOL总分及其余维度得分与术前相似,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论与PTS相比,NPTS治疗POAG术后患者情绪及生活质量有更明显的改善。

关键词：原发性开角型青光眼非穿透性小梁切除术焦虑抑郁生活质量

Nd:YAG激光房角穿孔术治疗改良黏小管切开术后高眼压效果的评价

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眼科 2010年第5期19卷 337-339页

作者：徐晋梁亚宗媛袁志兰南京医科大学 210029 南京医科大学附属第一医院眼科

目的对改良黏小管切开术(VCS)后高眼压的患者予Nd:YAG激光房角穿孔术(LGP)治疗,探讨其临床有效性及安全性。设计回顾性病例系列。研究对象改良VCS术后眼压升高,于表麻下行Nd:YAG激光房角穿孔术的26例患者(35眼)。方法对改良VCS术后随诊... 详细信息

目的对改良黏小管切开术(VCS)后高眼压的患者予Nd:YAG激光房角穿孔术(LGP)治疗,探讨其临床有效性及安全性。设计回顾性病例系列。研究对象改良VCS术后眼压升高,于表麻下行Nd:YAG激光房角穿孔术的26例患者(35眼)。方法对改良VCS术后随诊期间眼压高者在表麻下行Nd:YAG激光房角穿孔术。记录手术前后眼压、裂隙灯、房角镜、眼前节相干光断层成像(AS-OCT)检查结果,施行激光房角穿孔术的时间及手术成功率。主要指标眼压,房角镜、AS-OCT图像,激光时间。结果改良VCS术后平均眼压(23.3±8.2)mm Hg,LGP术后平均眼压降至(17.6±6.3)mm Hg。其中31眼(88.6%)眼压下降,4眼(11.4%)眼压升高。成功(眼压<19 mm Hg,且较术前下降30%)15眼(42.9%)。长期随访(3个月～2年),15眼(42.9%)无须降眼压药物,20眼(57.1%)需联合降眼压药物才能降至靶眼压。2眼(5.7%)术后激光区域少量出血,1周后完全吸收。改良VCS术后3个月内行LGP者15眼(42.9%),3个月后行LGP者20眼(57.1%)。结论 Nd:YAG激光房角穿孔术能有效降低改良VCS术后的眼压升高,安全性高,是其有效的补充。

关键词：青光眼激光房角穿孔术改良黏小管切开术

羟喜树碱诱导的人Tenon囊成纤维细胞凋亡及其机制

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中华实验眼科杂志 2013年第3期31卷 221-225页

作者：殷雪傅煜轩袁志兰南京医科大学附属江苏省人民医院眼科 210029 南京医科大学附属江苏省人民医院基础医学院生理系

背景青光眼滤过手术后人Tenon囊成纤维细胞（HTFs）增生是滤过泡功能下降的主要原因，羟喜树碱是诱导肿瘤细胞及多种非肿瘤细胞凋亡的药物。目前已有羟喜树碱诱导成纤维细胞凋亡的相关报道，但其作用机制尚不完全清楚。目的探讨羟喜树... 详细信息

背景青光眼滤过手术后人Tenon囊成纤维细胞（HTFs）增生是滤过泡功能下降的主要原因，羟喜树碱是诱导肿瘤细胞及多种非肿瘤细胞凋亡的药物。目前已有羟喜树碱诱导成纤维细胞凋亡的相关报道，但其作用机制尚不完全清楚。目的探讨羟喜树碱是否能诱导HTFs凋亡并研究其作用机制。方法取离体〈6h的供体结膜囊组织，以组织块培养法原代培养HTFs，用含质量分数10％胎牛血清（FBS）的DMEM培养基继续传代培养，用波形蛋白及角蛋白对培养的细胞进行鉴定，取3～6代细胞进行实验。分别将***、0．05、0．10g／L羟喜树碱加入培养基中作用5min，未加入羟喜树碱的细胞作为对照组，采用细胞计数试剂盒-8（CCK8）法检测各组细胞的增生能力并进行比较。用0．10g／L羟喜树碱处理细胞，继续培养24h，用annexinV／PI双染流式细胞仪检测细胞凋亡率，用JC-1染色检测HTFs线粒体膜电位，采用Westernblot法检测HTFs中半胱氨酸天冬酶-3（caspase-3）、easpase-9及线粒体／细胞质中细胞色素C（cytC）蛋白的表达，对各组中的测量结果进行比较。结果0、0．01、0．05、0．10g／L羟喜树碱组的HTFs增生值（A450）分别为0．9716±0．0608、0．8035±0．0346、0．7048±0．0446和0．6265±0．0286，总体差异有统计学意义（F=26．372，P=0．002），0．01、0．05、0．10g／L羟喜树碱组HTFsA450值均低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05），以0．10g／L羟喜树碱组HTFsA。，。值最低。AnnexinV／PI双染色检测发现，0．10g／L羟喜树碱组HTFs凋亡率为（18．72±1．41）％，明显高于对照组的（3．67±O．36）％，差异有统计学意义（t=-10．374，P=0．001）；0．10g／L羟喜树碱组HTFs中caspase-3、caspase-9蛋白的表达强度明显强于对照组。JC-1染色发现，0．10g／L羟喜树碱处理5min后细胞质中单体JC．1的绿色荧光明显强于对照组，而线粒体中聚合态JC-1的红色荧光弱于对照组。Westernblot检测发现，0．10g／L羟喜树碱组HTFs线粒体中cytC蛋白表达灰度值为0．0124±0．0016，高于对照组的0．0216±0．0096，而0．10g／L羟喜树碱组HTFs细胞质中eytC蛋白表达灰度值为0．0605±0．0022，低于对照组的0．0301±O．0016，差异均有统计学意义（线粒体：z=4．865，P：0．014；细胞质：t=-11．177，P=0．001）。结论羟喜树碱诱导HTFs凋亡．引起线粒体的稳态破坏．激活线粒体凋亡涂径。

关键词：羟喜树碱成纤维细胞线粒体凋亡途径青光眼

保存人羊膜组织在兔非穿透性小梁切除术中应用的组织学观察

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南京医科大学学报（自然科学版） 2005年第5期25卷 312-314,F002页

作者：杨勤袁志兰于焱南京医科大学第一附属医院眼科江苏南京210029

目的:探讨羊膜移植应用在兔非穿透性小梁切除术中的抗瘢痕化作用。方法:选取新西兰白兔10只,双眼行非穿透性小梁切除术,每只兔随机选取一眼术中联合6mm×6mm羊膜移植于巩膜瓣下。结果:术后第7天时,实验组与对照组均可见弥散隆起的滤过泡... 详细信息

目的:探讨羊膜移植应用在兔非穿透性小梁切除术中的抗瘢痕化作用。方法:选取新西兰白兔10只,双眼行非穿透性小梁切除术,每只兔随机选取一眼术中联合6mm×6mm羊膜移植于巩膜瓣下。结果:术后第7天时,实验组与对照组均可见弥散隆起的滤过泡;第14天时,实验组滤过泡存留有5只眼;对照组仅有1眼,差异有统计学意义。组织学检查显示,实验组滤过区纤维组织形成明显减少,术后14天仍有空腔存在;对照组滤过区见大量纤维瘢痕组织形成,术后14天滤过腔基本消失。结论:羊膜组织对免眼非穿透性滤过手术有抗瘢痕形成作用。

关键词：非穿透性小梁切除术羊膜移植动物实验

SITA-Fast与Full Threshold两种视野检查程序在开角型青光眼中的应用探讨

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南京医科大学学报（自然科学版） 2005年第5期25卷 309-311,314页

作者：孙红袁志兰李艳南京医科大学第一附属医院眼科江苏南京210029

目的:评价SITA鄄FAST视野阈值程序在开角型青光眼检查及视功能评价中的应用价值。方法:采用Humphery视野(POAG)计的SF程序与FT程序对正常人、早、中晚期开角型青光眼POAG患者及可疑患者进行检查,将两种检查时间、图形、视野指数(MD、PSD... 详细信息

目的:评价SITA鄄FAST视野阈值程序在开角型青光眼检查及视功能评价中的应用价值。方法:采用Humphery视野(POAG)计的SF程序与FT程序对正常人、早、中晚期开角型青光眼POAG患者及可疑患者进行检查,将两种检查时间、图形、视野指数(MD、PSD)及视野缺损点数进行比较和分析。结果:①SF程序检查时间仅为FT程序的1/3,P<0.01;②可疑POAG组中SF程序所得MD值、PSD值及早期POAG组中SF程序所得MD值均比FT程序低,P<0.01;③在正常组、POAG组中二种程序所得视野指数具有明显的正相关性,在可疑POAG组中不具有明显的相关性。结论:在青光眼筛查、POAG患者的视野检查中SF程序可取代FT程序,在可疑POAG患者的诊断中最好采用FT程序。

关键词：视野检查青光眼视功能对比研究