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心脏外科手术及导管消融史对心房扑动发生机制的影响

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中华心律失常学杂志 2017年第1期21卷 41-46页

作者：牛国栋林锦璇陈明龙苏晞杨延宗夏云龙周贤慧刘启明马坚姚焰张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 南京医科大学附属第一医院心内科武汉亚洲心血管病医院大连医科大学附属第一医院新疆医科大学第一附属医院心内科中南大学湘雅二院心内科

目的本文探讨既往心脏外科手术/导管消融史对心房扑动（房扑）发生机制及随后接受导管消融治疗成功率的影响.方法本研究为前瞻性、多中心、开放性注册研究,数据来源于国家＂十二五＂科技支撑计划心律失常介入治疗的数据库平台,连续入... 详细信息

目的本文探讨既往心脏外科手术/导管消融史对心房扑动（房扑）发生机制及随后接受导管消融治疗成功率的影响.方法本研究为前瞻性、多中心、开放性注册研究,数据来源于国家＂十二五＂科技支撑计划心律失常介入治疗的数据库平台,连续入选2013年1月至2015年12月于中国10个省份18家医院接受导管消融的房扑患者,根据既往是否接受导管消融及心外科手术,将患者分为对照组、射频组（房颤亚组、非房颤亚组）、手术组,分析其对房扑发生机制及本次导管消融治疗急性成功率的影响,及其他可能影响因素.结果共入选401例房扑患者,对照组322例,射频组31例,手术组48例.根据房扑发生机制,左心房起源、右心房三尖瓣峡部（CTI）依赖、右心房非CTI依赖性房扑分别占9.0％、82.9％及8.1％.其中对照组、射频-非心房颤动（房颤）组、手术组均以CTI依赖性房扑为主,分别占91.3％、66.7％、64.6％,消融-房颤组以左心房起源房扑为主,占68.4％,差异具有统计学意义（P〈0.001）.对本次导管消融急性成功率而言,既往是否存在心脏相关手术/射频史的影响不具有统计学意义;分析提示对于CTI依赖性房扑患者,影响因素主要为心功能（99.3％、100％、83.3％,P〈0.001）;对于左心房房扑而言,左心房内径（LAD）〉45 mm是主要影响因素（100.0％对50.0％,P=0.010）.结论 ①心脏外科手术患者房扑发生机制仍以右心房峡部依赖性折返为主,但既往行房颤消融患者以左心房起源房扑为主.②既往心脏相关手术史对各型房扑急性成功率影响差异无统计学意义.

关键词：心房扑动心脏手术史导管消融注册研究

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VSD在创面合并感染性腔隙中的应用研究

西南国防医药 2012年第11期22卷 1176-1178页

作者：杨勇张彦标王晓娟李先慧冉峰黄涛杨朝春陈伟周阳蒋金恒刘德贵薛刚成都军区总医院烧伤整形科成都610083

目的探讨负压封闭引流术(VSD)在创面合并感染性腔隙这类复杂创面处理中的应用效果。方法这类病例首先清创后,VSD充分引流,促进肉芽生长;肉芽创面植皮,VSD敷料覆盖加压,同时感染性腔隙内继续VSD引流,促进肉芽生长。移植皮片成活后,残留... 详细信息

目的探讨负压封闭引流术(VSD)在创面合并感染性腔隙这类复杂创面处理中的应用效果。方法这类病例首先清创后,VSD充分引流,促进肉芽生长;肉芽创面植皮,VSD敷料覆盖加压,同时感染性腔隙内继续VSD引流,促进肉芽生长。移植皮片成活后,残留腔隙继续VSD敷料引流,直至肉芽填满腔隙,最后通过换药或植皮封闭创面。结果 27例患者植皮均一次成活,腔隙经多次VSD引流后填满肉芽,作相应处理后愈合。结论 VSD用于创面合并感染性腔隙的处理,操作简单、易行,能明显减轻医师的工作量,患者痛苦小,不需皮瓣或肌皮瓣移植等复杂手术,值得推广应用。

关键词：创面感染性腔隙封闭负压引流术

新疆地区35家不同级别医院非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗

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中华心律失常学杂志 2017年第4期21卷 285-288页

作者：宋诗飞若扎·包拉特江包拉特江吴敏李耀东张疆华邢强芦颜美汤宝鹏周贤惠新疆生产建设兵团医院心内科新疆医科大学第一附属医院起搏电生理科乌鲁木齐832002

目的探讨新疆部分地区各级医院之间及相同级别不同医院之间心房颤动（房颤）患者抗凝治疗是否存在差距.方法采用查询电子病历及存档病历的方式,对2013年10月至2014年10月期间新疆地区35家医院的住院病历进行筛选,筛选出院诊断为房颤... 详细信息

目的探讨新疆部分地区各级医院之间及相同级别不同医院之间心房颤动（房颤）患者抗凝治疗是否存在差距.方法采用查询电子病历及存档病历的方式,对2013年10月至2014年10月期间新疆地区35家医院的住院病历进行筛选,筛选出院诊断为房颤的病例,根据治疗情况分为抗凝组、抗栓组、未抗组.结果共入选5 953例房颤患者,年龄（67.9±12.0）岁,男∶女=1.44∶1采用CHA2DS2-VASc血栓栓塞风险评分系统进行评分,评分范围为0～8分,评分≥2分的为4 742例,仅有1 460例患者接受抗凝治疗,1 162例使用华法林治疗,298例使用利伐沙班等非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）治疗,抗凝率为30.79％.不同级别医院的抗凝例数（抗凝率）分别为14例（28.57％）、33例（12.22％）、1 413例（31.95％）.结论新疆地区房颤抗凝率低,相同级别组及流行病学不同级别组之间房颤抗凝率差异有统计学意义（P=0.000）.

关键词：心房颤动抗凝治疗

低强度耳屏迷走神经刺激通过减轻心房内质网应激缓解长程起搏诱导的心房颤动

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心血管病学进展 2023年第5期44卷 470-475页

作者：韩亚凡汤宝鹏王菲菲孙华鑫李瑶桑婉玥王璐杨杭周贤惠芦颜美张玲李耀东新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科新疆心电生理与心脏重塑重点实验室新疆乌鲁木齐830054 成都市第四人民医院心身医学中心四川成都610000

目的探讨低强度耳屏迷走神经刺激(ta-VNS)在长程起搏诱导的心房颤动(Af)犬模型中的作用及潜在机制。方法18只成年健康Beagle犬随机分为3组:假手术组、Af组和Af+ta-VNS组。所有犬均植入右心房快速起搏器,除假手术组不起搏外其余组给予600... 详细信息

目的探讨低强度耳屏迷走神经刺激(ta-VNS)在长程起搏诱导的心房颤动(Af)犬模型中的作用及潜在机制。方法18只成年健康Beagle犬随机分为3组:假手术组、Af组和Af+ta-VNS组。所有犬均植入右心房快速起搏器,除假手术组不起搏外其余组给予600次/min参数起搏,持续4周。Af+ta-VNS组于4周后给予ta-VNS直至第8周末,其余组给予假刺激。所有实验犬分别于基线期、4周末、8周末采集静脉血检测血清乙酰胆碱、肾上腺素及去甲肾上腺素浓度;评估左/右心房内径和左室射血分数;检测心房有效不应期、Af易损窗、Af诱发率及Af平均持续时间等电生理指标。实验结束后取心房组织行TUNEL染色并检测GRP78、PERK、p-PERK、eIF2α、p-eIF2α、CHOP等内质网应激相关蛋白表达水平。结果血清学检测显示Af+ta-VNS组血清乙酰胆碱水平升高,肾上腺素及去甲肾上腺素水平降低(P<0.05)。在体电生理检测显示,ta-VNS可有效降低Af模型犬的Af易损窗、Af诱发率及Af持续时间并恢复心房有效不应期(P<0.05);同时ta-VNS可有效缩小左/右心房内径、降低心率并恢复射血分数(P<0.05)。分子生物学检测显示,Af+ta-VNS组可有效减少心房肌细胞凋亡,并降低GRP78、PERK、p-PERK、eIF2α、p-eIF2α、CHOP等内质网应激相关蛋白表达水平(P<0.05)。结论ta-VNS可通过抑制内质网应激及心肌细胞凋亡,减轻长程起搏诱导的心房重塑。

关键词：心房颤动迷走神经刺激自主神经内质网应激凋亡

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发泡剂稀释倍数对泡沫混凝土性能的影响研究

江西建材 2023年第4期 21-23页

作者：王健林宏锦吴晋晋吴俊宏过炫辉周勇段先辉张伟伟余瑞周鹏宋军伟江西科技学院城市建设学院江西南昌330098

文中探讨了不同发泡剂稀释倍数对泡沫混凝土性能的影响,测试了不同稀释倍数下泡沫的沉降距和泌水量,泡沫混凝土的抗压、抗折强度、干密度和吸水率。结果表明:发泡剂稀释倍数为40~80时,泡沫混凝土的抗压、抗折强度变化较小,干密度从1428k... 详细信息

文中探讨了不同发泡剂稀释倍数对泡沫混凝土性能的影响,测试了不同稀释倍数下泡沫的沉降距和泌水量,泡沫混凝土的抗压、抗折强度、干密度和吸水率。结果表明:发泡剂稀释倍数为40~80时,泡沫混凝土的抗压、抗折强度变化较小,干密度从1428kg/m^(3)增加到1487kg/m^(3),吸水率从11.95%增加到13.55%;当稀释倍数为60时,随着试件养护龄期的增加,其强度最稳定。

关键词：泡沫混凝土稀释倍数抗压、抗折强度干密度吸水率

冷冻球囊消融对犬大腿肌肉组织损伤的影响及相关因素分析

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中华心律失常学杂志 2021年第4期25卷 342-346页

作者：阿依尼尕尔·马木提阿斯艳木·阿不都欧甫祖克拉·吐尔洪芦颜美张疆华邢强李耀东魏猛张玲汤宝鹏周贤惠新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科新疆心电生理与心脏重塑重点实验室乌鲁木齐830054

目的本研究旨在通过对犬大腿肌肉组织行冷冻球囊消融,探讨消融温度、时间及冷冻损伤之间的相关性。方法选取6只健康成年比格犬,按照不同消融时间(60、120、150、180 s)对犬大腿肌肉进行冷冻球囊消融,记录并比较球囊最低温度、局部组织... 详细信息

目的本研究旨在通过对犬大腿肌肉组织行冷冻球囊消融,探讨消融温度、时间及冷冻损伤之间的相关性。方法选取6只健康成年比格犬,按照不同消融时间(60、120、150、180 s)对犬大腿肌肉进行冷冻球囊消融,记录并比较球囊最低温度、局部组织温度、病理改变和损伤深度。结果①消融60 s组球囊最低温度、球囊最低温时头端组织温度为(-59.83±1.17)℃和(-63.38±1.35)℃,180 s组为(-71.67±2.80)℃和(-76.15±2.68)℃,60 s组温度最高,180 s组温度最低,但消融120 s、150 s、180 s之间温度差异无统计学意义。②消融30 s时球囊温度为(-41.96±3.63)℃,使球囊温度降至-40℃以下,且冷冻消融前30 s温度下降速率最快,为(2.57±0.12)℃/s,消融60 s后球囊温度下降速率明显变慢。③消融60 s组复温时间[(19.17±4.02)s]及解冻时间[(75.83±17.42)s]随消融时间增加而增加,复温及解冻速率均由快变慢。④消融150 s组最长损伤深度(6095.2μm)最长,>60 s组(2985.6μm)、120 s组(5501.5μm)和180 s组(5612.8μm),但与120 s、180 s组相比差异无统计学意义。结论冷冻时间、冷冻温度与组织损伤之间存在一定相关性。在一定时间范围内,损伤深度与冷冻时间呈正比,冷冻温度平均下降速率由快变慢,当冷冻时间超过120 s,冷冻造成的损伤深度随消融时间的增加并无明显延长。

关键词：心房颤动冷冻球囊消融比格犬组织损伤

新疆维吾尔自治区健康成年人群QRS波相关研究

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中华心律失常学杂志 2015年第2期19卷 124-128页

作者：图尔荪古丽·斯提瓦力地帕尔哈堤·塔衣尔周贤惠许国军李晋新张宇张疆华孙凌李耀东汤宝鹏新疆医科大学第一附属医院心内科乌鲁木齐830054

目的调查新疆维吾尔自治区（新疆）健康成年人群QRS波相关参数的正常范围及其性别、年龄、种族差异,并与国际标准进行比较.方法应用整群单纯随机抽样法,抽取新疆年龄≥18岁的4 750例健康人群心电图,其中男2 277例（47.9％）,女2 473例... 详细信息

目的调查新疆维吾尔自治区（新疆）健康成年人群QRS波相关参数的正常范围及其性别、年龄、种族差异,并与国际标准进行比较.方法应用整群单纯随机抽样法,抽取新疆年龄≥18岁的4 750例健康人群心电图,其中男2 277例（47.9％）,女2 473例（52.1％）,按性别分为6个年龄段（分别是18～29岁、30～ 39岁、40 ～ 49岁、50～ 59岁、60 ～ 69岁、70岁以上）,计算和分析QRS波各参数的正常范围及其年龄和性别之间的关系,另对汉族和维吾尔族QRS时限进行比较[（94.01±9.47） ms对（94.55±9.93）ms,P＜0.05].结果男性QRS时限均值及上下限值均高于女性,性别差异有统计学意义（P＜0.01）,QRS时限有种族差异性（P＜0.01）;QRS时限与年龄、心率之间差异无统计学意义（P＞0.05）,QRS波振幅存在明显的性别及年龄差异,女性V5导联的R波振幅随年龄增长而增加;Q波时限有导联依赖性.结论新疆健康成年人群QRS波各参数存在年龄及性别差异,与国际标准不一致,结合不同种族、不同性别进行差异性分析,可能更加客观、准确.

关键词：心电图 QRS波健康人群

体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石的疗效和安全性

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当代医学 2023年第17期29卷 103-106页

作者：曾宪辉管德辉张磊韩建军刘家炜武警黑龙江总队医院外三科黑龙江哈尔滨150076

目的探讨体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石的疗效和安全性。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的100例泌尿系结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各50例。对照组行体外冲击波治疗,观察组行内镜手术治疗,比较两组临... 详细信息

目的探讨体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石的疗效和安全性。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的100例泌尿系结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各50例。对照组行体外冲击波治疗,观察组行内镜手术治疗,比较两组临床指标、炎症因子水平、结石清除率与并发症发生率。结果观察组下床活动时间、住院时间均短于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较差异无统计学意义;术后,两组TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结石清除率为98.00%,高于对照组的84.00%,并发症发生率为4.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜手术治疗泌尿系结石效果确切,可明显提高患者结石清除率,利于患者术后恢复,减轻疼痛程度及炎症反应,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

关键词：泌尿系结石体外冲击波内镜手术

经皮迷走神经耳支刺激抑制心肌梗死后室性心律失常发生及机制

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中华心律失常学杂志 2018年第2期22卷 161-166页

作者：王雪生周祁娜顾琦孙华鑫张文慧布阿杰尔古丽·纳斯尔王红丽李耀东周贤惠汤宝鹏新疆医科大学第一附属医院心脏中心心脏起搏与电生理病区乌鲁木齐830011 新疆医科大学临床医学研究院科研基地科

目的探讨迷走神经耳支刺激（AB-VNS）对成年犬心肌梗死后室性心律失常发生的作用及机制.方法将14只成年健康比格犬按随机数字表法随机分为2组：AB-VNS组（n=7）：结扎冠状动脉,间断刺激迷走神经耳支;对照组（n=7）：结扎冠状动脉,行... 详细信息

目的探讨迷走神经耳支刺激（AB-VNS）对成年犬心肌梗死后室性心律失常发生的作用及机制.方法将14只成年健康比格犬按随机数字表法随机分为2组：AB-VNS组（n=7）：结扎冠状动脉,间断刺激迷走神经耳支;对照组（n=7）：结扎冠状动脉,行假刺激.对比2组犬的室性心律失常发生率、心室有效不应期（ERP）、左心室功能、组织病理学变化,测定心室肌迷走神经和交感神经分布及受体的蛋白表达.结果 ①AB-VNS组刺激4周后,独立室性早搏数较对照组明显减少（4492个/24 h对5593个/24 h,P〈0.05）;短阵室性心动过速发生次数较对照组明显减少（174个/24 h对256个/24 h, P〈0.05）.②2组犬心外膜和心内膜部位梗死后30 min的心室ERP较基础值均显著缩短（P〈0.05）,而AB-VNS组刺激4周后,均显著延长（P〈0.05）.2组犬梗死后30 min的不应期离散度（dERP）均较基础值显著增大;AB-VNS组刺激4周后,dERP与对照组比较显著减小.AB-VNS组刺激4周后,心室颤动（室颤）阈值（VFT）与对照组比较显著增加（心内膜：6.9 V对9.4 V,P〈0.05;心外膜8.5 V对10.9 V,P〈0.05）.③AB-VNS组刺激4周后,左心室酪氨酸羟化酶（TH,9674 μm/mm2对2602 μm/mm2,P〈0.05）和胆碱乙酰酯酶（CHAT,1025 μm/mm2对2950 μm/mm2,P〈0.05）的神经密度较对照组明显降低.④AB-VNS组刺激4周后,左心室梗死周边区和非梗死区肾上腺素受体β1（ADRB1）、神经生长因子（NGF）P75受体和TrkA受体的蛋白表达均显著低于对照组（P〈0.05）.结论 AB-VNS可抑制心肌梗死后室性心律失常的发生、延长心室ERP和降低dERP,AB-VNS调节心脏迷走/交感神经失衡,逆转梗死后的交感神经再生,改善ADRB分布异常,可能是AB-VNS预防心梗后室性心律失常的机制.

关键词：迷走神经交感神经耳支心肌梗死