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Expert Recommendations for Tracheal Intubation in Critically Ill Patients with Noval Coronavirus Disease 2019

Chinese Medical Sciences Journal 2020年第2期35卷 105-109页

作者： Mingzhang Zuo Yuguang Huang wuhua ma Zhanggang Xue Jiaqiang Zhang Yahong Gong Lu Che 无 Department of Anesthesiology Beijing HospitalNational Center of GerontologyInstitute of Geriatric MedicineChinese Academy of Medical Sciences&Peking Union Medical CollegeBeijing 100730China Department of Anesthesiology Peking Union Medical College HospitalChinese Academy of Medical Sciences&Peking Union Medical CollegeBeijing 100730China Department of Anesthesiology First Affiliated HospitalGuangzhou University of Chinese MedicineGuangzhou 510405China Department of Anesthesiology Zhongshan Hospital Fudan UniversityShanghai 200032China Department of Anesthesiology Henan Provincial People's HospitalZhengzhou 450003China Chinese Society of Anesthesiology Task Force on Airway management

Coronavirus Disease 2019(COVID-19),caused by a novel coronavirus(SARS-Co V-2),is a highly contagious *** firstly appeared in Wuhan,Hubei province of China in December *** the next two months,it moved rapidly throughout *** of the infected patients have mild symptoms including fever,fatigue and cough,but in severe cases,patients can progress rapidly and develop into acute respiratory distress syndrome,septic shock,metabolic acidosis and *** new coronavirus was reported to spread via droplets,contact and natural aerosols from human to ***,aerosol-producing procedures such as endotracheal intubation may put the anesthesiologists at high risk of nosocomial *** fact,SARSCo V-2 infection of anesthesiologists after endotracheal intubation for confirmed COVID-19 patients have been reported in hospitals in *** expert panel of airway management in Chinese Society of Anaesthesiology has deliberated and drafted this recommendation,by which we hope to guide the performance of endotracheal intubation by frontline anesthesiologists and critical care *** the airway management,enhanced droplet/airborne personal protective equitment(PPE)should be applied to the health care providers.A good airway assessment before airway intervention is of vital *** patients with normal airway,awake intubation should be avoided,and modified rapid sequence induction is strongly *** muscle relaxant should be assured before *** patients with difficult airway,good preparation of airway devices and detailed intubation plans should be made.

关键词： COVID-19 SARS-CoV-2 endotracheal intubation difficult airway infection control precaution

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Expert consensus on difficult airway assessment

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Hepatobiliary Surgery and Nutrition 2023年第4期12卷 545-566页

作者： Ming Xia wuhua ma Mingzhang Zuo Xiaoming Deng Fushan Xue Denise Battaglini Vivek Aggarwal Giustino Varrassi Vladimir Cerny Ida Di Giacinto Rita Cataldo Daqing ma Toru Yamamoto martina Rekatsina Alessandro De Cassai Andrea Carsetti marvin G.Chang Edwin Seet Daniel P.Davis Michael G.Irwin Yuguang Huang Hong Jiang Department of Anesthesiology Shanghai Ninth People’s HospitalShanghai Jiao Tong University School of MedicineShanghaiChina Department of Anesthesiology The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese MedicineGuangzhouChina Department of Anaesthesiology Beijing HospitalNational Center of GerontologyInstitute of Geriatric MedicineChinese Academy of Medical ScienceBeijingChina Department of Anesthesiology Plastic Surgery HospitalCAMS and PUMCBeijingChina Department of Anesthesiology Beijing Friendship HospitalCapital Medical UniversityBeijingChina Anesthesia and Intensive Care San Martino Policlinico HospitalIRCCS for Oncology and NeuroscienceGenoaItaly Department of Conservative Dentistry&Endodontics Jamia Millia IslamiaNew DelhiIndia Paolo Procacci Foundation RomaItaly Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine University Hospital Hradec KraloveHradec KraloveCzech Republic Unit of Anesthesia and Intensive Care Mazzoni HospitalAscoli PicenoItaly Unit of Anaesthesia Intensive Care and Pain ManagementDepartment of MedicineUniversitàCampus Bio-Medico of RomeRomaItaly Division of Anaesthetics Pain Medicine&Intensive CareDepartment of Surgery&CancerFaculty of MedicineImperial College Londonand Chelsea and Westminster HospitalLondonUK Division of Dental Anesthesiology Graduate School of Medicine and Dental SciencesNiigata UniversityNiigataJapan Department of Anaesthesiology National and Kapodistrian University of AthensAthensGreece Institute of Anesthesia and Intensive Care Unit University Hospital of PaduaPaduaItaly Department of Biomedical Sciences and Public Health UniversitàPolitecnica delle MarcheAnconaItaly Anesthesia and Intensive Care Unit Azienda Ospedaliero Universitaria delle MarcheAnconaItaly Department of Anesthesia Critical Careand Pain MedicineMassachusetts General HospitalBostonMAUSA Lee Kong Chian School of Medicine Nanyang Technological UniversitySingaporeSingapore Department of Anaesthesia Yong Loo Lin School of Medic

Background:Identifying a potentially difficult airway is crucial both in anaesthesia in the operating room(OR)and non-operation room *** are no guidelines or expert consensus focused on the assessment of the difficult airway before,so this expert consensus is developed to provide guidance for airway assessment,making this process more standardized and accurate to reduce airway-related complications and improve ***:Seven members from the Airway management Group of the Chinese Society of Anaesthesiology(CSA)met to discuss the first draft and then this was sent to 15 international experts for review,comment,and *** Grading of Recommendations,Assessment,Development and Evaluation(GRADE)is used to determine the level of evidence and grade the strength of *** recommendations were revised through a three-round Delphi survey from ***:This expert consensus provides a comprehensive approach to airway assessment based on the medical history,physical examination,comprehensive scores,imaging,and new developments including transnasal endoscopy,virtual laryngoscopy,and 3D *** addition,this consensus also reviews some new technologies currently under development such as prediction from facial images and voice information with the aim of proposing new research directions for the assessment of difficult ***:This consensus applies to anesthesiologists,critical care,and emergency physicians refining the preoperative airway assessment and preparing an appropriate intubation strategy for patients with a potentially difficult airway.

关键词： Expert consensus difficult airway airway management

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超声测量气道参数预测困难喉镜暴露的准确性

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中华麻醉学杂志 2021年第4期41卷 466-468页

作者：王霞陈娅璇马武华广州中医药大学第一临床医学院 510405 广州中医药大学第一附属医院麻醉科 510405

目的评价超声测量气道参数预测困难喉镜暴露的准确性。方法择期全麻手术患者104例,年龄18~70岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导前行气道评估,记录患者BMI、颈围、张口度、甲颏间距及改良mallampti分级,并采用超声测量颞下颌移动度、舌下表... 详细信息

目的评价超声测量气道参数预测困难喉镜暴露的准确性。方法择期全麻手术患者104例,年龄18~70岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导前行气道评估,记录患者BMI、颈围、张口度、甲颏间距及改良mallampti分级,并采用超声测量颞下颌移动度、舌下表面深度、舌颏间距和会厌深度。测量结束后,行麻醉诱导,面罩加压通气后使用直接喉镜暴露声门,记录患者CL分级,以CL分级≥2b级作为困难喉镜暴露的标准。根据患者喉镜暴露的困难程度将其分为非困难喉镜暴露组(NDL)和困难喉镜暴露组(DL组)。将组间差异有统计学意义的因素,采用ROC曲线下面积(AUC)及其95%置信区间(95%CI)评价各指标预测困难喉镜暴露的准确性,结合约登指数确定预测喉镜暴露困难临界值,计算灵敏度和特异度。结果与NDL组比较,DL组BMI、会厌深度和改良mallampti≥Ⅲ级比例升高,张口度和甲颏间距降低(Pmallampti分级和会厌深度预测困难喉镜暴露的AUC(95%CI)分别为0.728(0.619~0.836)和0.833(0.743~0.924)。会厌深度临界值为2.125 cm时,其预测困难喉镜暴露的灵敏度和特异度分别为65.71%和89.86%。结论超声测量会厌深度可较准确地预测困难喉镜暴露。

关键词：超声检查气管内喉镜检查预测

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体外膜肺氧合用于困难气道的研究进展

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临床麻醉学杂志 2021年第9期37卷 987-990页

作者：庄旭辉马武华广州中医药大学第一附属医院麻醉科 510080

体外膜肺氧合(ECMO)是一套体外循环系统,通过对患者引出的血液进行体外氧合后回输,可以有效代替患者的心肺功能。作为一种辅助手段,ECMO常用于重症心肺功能衰竭患者的急救以及心肺手术的体外循环。而对于合并困难气道的患者,在常规氧合... 详细信息

体外膜肺氧合(ECMO)是一套体外循环系统,通过对患者引出的血液进行体外氧合后回输,可以有效代替患者的心肺功能。作为一种辅助手段,ECMO常用于重症心肺功能衰竭患者的急救以及心肺手术的体外循环。而对于合并困难气道的患者,在常规氧合方法无法提供有效氧合的情况下,ECMO可以满足氧合需求。鉴于ECMO的诸多优势,建议将其纳入气道管理指南。本文就近年来ECMO用于困难气道患者的研究进展做一综述。

关键词：体外膜肺氧合困难气道低氧血症氧合功能

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常用哮喘动物模型的建立

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中国比较医学杂志 2020年第11期30卷 97-101页

作者：李泳兴钟鸣王勇马武华广州中医药大学第一附属医院麻醉科广州510405

哮喘是一种常见的慢性呼吸系统炎症性疾病。与哮喘相关的病理生理学研究或者新药物试验需要建立相对应的哮喘动物模型。然而,到目前为止还没有一个理想的模型能够代表人类哮喘这种复杂疾病的所有特征。因此,本综述提供了目前用来制作哮... 详细信息

哮喘是一种常见的慢性呼吸系统炎症性疾病。与哮喘相关的病理生理学研究或者新药物试验需要建立相对应的哮喘动物模型。然而,到目前为止还没有一个理想的模型能够代表人类哮喘这种复杂疾病的所有特征。因此,本综述提供了目前用来制作哮喘模型的常用动物的特点、不同的造模方法和所选试剂以及造模所需的时间,有助于研究者根据研究设计选择合适的动物、方法和试剂。

关键词：哮喘动物模型造模时间

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超声测量皮舌厚度对小儿困难喉镜显露的预测作用

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中国超声医学杂志 2022年第7期38卷 753-757页

作者：郑镇伟王霞杜瑞明陈露马武华汕头大学医学院第二附属医院麻醉科广州中医药大学第一附属医院麻醉科

目的评估超声测量皮舌厚度对小儿困难喉镜显露的预测价值。方法选取需行气管插管全麻的择期手术患儿，年龄5～12岁。术前记录患儿的张口度、改良mallampati分级和甲颏距离，麻醉前超声测量患儿的皮舌厚度，麻醉后对患儿进行Cormack-Le... 详细信息

目的评估超声测量皮舌厚度对小儿困难喉镜显露的预测价值。方法选取需行气管插管全麻的择期手术患儿，年龄5～12岁。术前记录患儿的张口度、改良mallampati分级和甲颏距离，麻醉前超声测量患儿的皮舌厚度，麻醉后对患儿进行Cormack-Lehane喉镜显露分级。结果研究共纳入292名患儿，5～8岁组和9～12岁组各有困难喉镜显露病例6例。结果显示超声测量皮舌厚度>4.5 cm对5～8岁患儿困难喉镜显露有预测作用，灵敏度为100%、特异度为56.6%;复合指标皮舌厚度/甲颏距离比值和mallampati分级/甲颏距离比值对5～12岁患儿困难喉镜显露的诊断价值较高。结论超声测量皮舌厚度对5～8岁患儿、皮舌厚度/甲颏距离比值和mallampati分级/甲颏距离比值对5～12岁患儿的困难喉镜显露有较好的预测作用。

关键词：超声气道管理小儿喉镜检查舌

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困难气管拔管的预测因素及拔管策略的研究进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2020年第5期41卷 488-492页

作者：李泳兴马武华广州中医药大学第一附属医院麻醉科 510405

气管拔管是全身麻醉中的关键环节,拔管过程发生意外往往造成死亡或脑损伤等严重后果。随着各种先进拔管工具和流程的更新,拔管方案变得更加多样和完善。然而到目前为止,仍没有单独一种绝对可靠的预测方法和拔管策略可以应用于所有困难... 详细信息

气管拔管是全身麻醉中的关键环节,拔管过程发生意外往往造成死亡或脑损伤等严重后果。随着各种先进拔管工具和流程的更新,拔管方案变得更加多样和完善。然而到目前为止,仍没有单独一种绝对可靠的预测方法和拔管策略可以应用于所有困难气管拔管。麻醉医师仍须全面而仔细地评估患者后按照流程个体化拔管。文章总结近年困难气管拔管的预测因素及拔管策略的研究进展,包括气道评估、高危拔管评估、其他工具和方法的评估来预测困难拔管,介绍相关拔管流程和各种拔管工具、药物等。

关键词：气管拔管拔管困难危险因素拔管策略

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病态肥胖患者困难气道预测方式的研究进展

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临床麻醉学杂志 2023年第7期39卷 750-754页

作者：何悦雯庄旭辉刘雨睿马武华广州中医药大学第一附属医院麻醉科、广州中医药大学第一临床医学院 510080

在肥胖人群中,病态肥胖(BMI≥35 kg/m^(2))是数量增长最快的一类。病态肥胖会使脂肪在颈部和腹部异常积聚,会导致上呼吸道狭窄、舌体肥大、膈肌上抬等解剖及呼吸生理的改变,使得病态肥胖患者成为困难气道的高发人群。要保证此类患者手... 详细信息

在肥胖人群中,病态肥胖(BMI≥35 kg/m^(2))是数量增长最快的一类。病态肥胖会使脂肪在颈部和腹部异常积聚,会导致上呼吸道狭窄、舌体肥大、膈肌上抬等解剖及呼吸生理的改变,使得病态肥胖患者成为困难气道的高发人群。要保证此类患者手术时通气的顺利和稳定,麻醉科医师在术前对病态肥胖患者进行针对困难气道有效的预测是至关重要的。本文旨在通过分析病态肥胖的不利影响和总结病态肥胖患者困难气道预测的新趋势,指导麻醉科医师对困难气道做出准确的术前预测。

关键词：病态肥胖困难气道困难插管预测方式

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竖脊肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术围术期镇痛效果的比较

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临床麻醉学杂志 2020年第9期36卷 871-875页

作者：魏鑫杨凯高晓秋马武华广州中医药大学第一临床医学院 510405 广州中医药大学第一附属医院麻醉科

目的比较竖脊肌平面阻滞(ESPB)与单点胸椎旁阻滞(TPVB)用于乳腺癌根治术围术期镇痛的效果。方法择期行乳腺癌根治术的女性患者80例,年龄28~65岁,BMI<35 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字法分为两组:ESPB组和TPVB组,每组40例。ESPB组和T... 详细信息

目的比较竖脊肌平面阻滞(ESPB)与单点胸椎旁阻滞(TPVB)用于乳腺癌根治术围术期镇痛的效果。方法择期行乳腺癌根治术的女性患者80例,年龄28~65岁,BMI<35 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字法分为两组:ESPB组和TPVB组,每组40例。ESPB组和TPVB组分别在麻醉诱导前行患侧超声引导下竖脊肌阻滞或胸椎旁阻滞,选择T 5横突水平,注射0.5%罗哌卡因0.4 ml/kg。两组术毕皆采用舒芬太尼行PCIA。记录神经阻滞的操作时间、阻滞起效时间、阻滞平面,术中呼吸抑制、刺破胸膜、血管损伤情况,术中瑞芬太尼的用量,术后PCA首次按压时间,24 h内PCA有效按压次数,术后2、6、12、24、48 h的疼痛NRS评分,术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症的发生情况。结果与TPVB组比较,ESPB组神经阻滞操作时间明显缩短,阻滞起效时间明显延长,阻滞平面明显扩大,术后PCA首次按压时间明显缩短,24 h内PCA有效按压次数明显增多(P<0.05)。两组术中均未发生呼吸抑制、刺破胸膜、血管损伤等并发症。两组术中瑞芬太尼用量、术后不同时点疼痛NRS评分、术后并发症差异无统计学意义。结论ESPB和TPVB用于乳腺癌根治术的围术期镇痛时,都能取得满意的效果,TPVB阻滞时间持久,ESPB阻滞平面范围更大,操作更简便。

关键词：胸椎旁神经阻滞竖脊肌平面阻滞乳腺癌根治术术后镇痛

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可视插管软镜在气道管理中的应用进展

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中华实用诊断与治疗杂志 2019年第10期33卷 937-942页

作者：曾建华马武华贵州中医药大学第二附属医院麻醉科贵阳550004 广州中医药大学第一附属医院麻醉科广州510405

临床麻醉和重症监护过程中,气管插管成败的关键取决于对患者气道状况的正确评估、正确的思路和气管插管工具的合理选择。可视插管软镜(video flexible intubating scope, VFIS)包括纤维支气管镜和电子支气管镜,是各种困难气道管理的重... 详细信息

临床麻醉和重症监护过程中,气管插管成败的关键取决于对患者气道状况的正确评估、正确的思路和气管插管工具的合理选择。可视插管软镜(video flexible intubating scope, VFIS)包括纤维支气管镜和电子支气管镜,是各种困难气道管理的重要工具,尤其在喉镜类工具不能使用的情况下,VFIS已作为局部麻醉下经鼻或经口清醒插管首选工具。本文就VFIS的发展、VFIS在临床各种困难气道管理中的应用以及VFIS相关操作中注意事项等作一综述,为VFIS的临床应用提供参考。

关键词：气道管理可视插管软镜困难气道

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