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肝包虫囊肿压迫下腔静脉的外科治疗

中华消化外科杂志 2021年第2期20卷 234-239页

作者：张宏伟吴向未张示杰阿布都瓦依提孙红彭心宇石河子大学医学院第一附属医院肝胆外科新疆石河子832008

目的探讨肝包虫囊肿压迫下腔静脉的外科治疗。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2013年5月至2018年5月石河子大学医学院第一附属医院收治的10例肝包虫囊肿压迫下腔静脉病人的临床资料;男7例,女3例;年龄为(46±5)岁,年龄范围为38~51岁... 详细信息

目的探讨肝包虫囊肿压迫下腔静脉的外科治疗。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2013年5月至2018年5月石河子大学医学院第一附属医院收治的10例肝包虫囊肿压迫下腔静脉病人的临床资料;男7例,女3例;年龄为(46±5)岁,年龄范围为38~51岁。根据术中肝包虫囊肿与下腔静脉的贴合程度以及囊肿完整切除的难易程度,分别行外膜内外囊完整切除术、外膜内外囊次全切除术、外膜内外囊完整切除联合下腔静脉部分切除术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,于术后3、6、12、24个月门诊随访1次。行彩色多普勒超声检查了解病人肝包虫囊肿复发及下腔静脉栓塞情况。随访终点为术后2年,随访次要终点为肝包虫囊肿复发。随访时间截至2020年5月。正态分布的计量资料以x±s表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术情况:10例病人均顺利完成手术,7例行外膜内外囊完整切除术,2例行外膜内外囊次全切除术,1例行外膜内外囊完整切除联合下腔静脉部分切除术。10例病人术中无大出血及感染性休克发生。10例病人手术时间为(99±27)min;术中出血量为(99±48)mL。(2)术后情况:10例病人术后2~5 d拔除引流管,无术后出血、术后残腔感染、术后胆瘘发生,无围术期死亡病人,术后住院时间为(7.1±1.8)d。(3)随访情况:10例病人中,9例完成终点随访,随访时间内均无肝包虫囊肿复发及下腔静脉栓塞形成;1例病人于术后12个月,第3次随访失访,此病人术后3、6个月随访未发现肝包虫囊肿复发及下腔静脉栓塞。结论外膜内外囊完整切除术、外膜内外囊次全切除术、外膜内外囊完整切除联合下腔静脉部分切除术均能完整切除肝包虫囊肿。

关键词：棘球蚴病,肝下腔静脉压迫手术治疗治疗效果

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非手术溶脂技术

中华皮肤科杂志 2019年第4期52卷 290-294页

作者：刘子菁王小燕 Juliandri 张嘉文许阳南京医科大学第一附属医院皮肤科 210029

近几十年来,无创技术显著发展,非侵入性的身体塑形是现代美学发展最快的领域。患者对手术的恐惧令微创及非创溶脂技术成为近年来的研究热点。目前临床主要有5种无创/微创技术用于减少局部皮下脂肪组织,包括注射去氧胆酸、冷冻溶脂、超... 详细信息

近几十年来,无创技术显著发展,非侵入性的身体塑形是现代美学发展最快的领域。患者对手术的恐惧令微创及非创溶脂技术成为近年来的研究热点。目前临床主要有5种无创/微创技术用于减少局部皮下脂肪组织,包括注射去氧胆酸、冷冻溶脂、超声溶脂、射频溶脂和激光溶脂。本文主要综述近期相关的非侵入性减脂技术的作用原理、临床疗效及不良反应。

关键词：脂肪切除术冷冻超声疗法激光疗法脉冲射频术溶脂技术

心型脂肪酸结合蛋白联合心脏超声对脓毒症心功能不全的诊断价值

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中华危重病急救医学 2020年第4期32卷 478-482页

作者：丁瑞程青虹田培刚古丽巴哈尔徐超石河子大学医学院第一附属医院重症医学科新疆维吾尔自治区石河子832000

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及心脏超声指标在诊断脓毒症心功能不全中的价值。方法采用前瞻性观察性研究,选择2016年10月至2018年1月收住石河子大学医学院第一附属医院重症医学科的80例脓毒症患者。收集患者性别、年龄、急性生... 详细信息

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及心脏超声指标在诊断脓毒症心功能不全中的价值。方法采用前瞻性观察性研究,选择2016年10月至2018年1月收住石河子大学医学院第一附属医院重症医学科的80例脓毒症患者。收集患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、住院时间、28 d病死率等一般临床资料;确诊后1、3、7、10 d检测心脏超声指标及白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N%)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清H-FABP水平。根据有无心功能不全将脓毒症患者分为心功能正常组(30例)和心功能不全组(50例),比较两组间不同时间点心脏超声指标和心脏标志物的差异;通过Logistic回归筛选出影响脓毒症患者发生心功能不全的心脏超声指标和心脏标志物后,进行受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果两组一般资料对比,心功能不全组仅SOFA评分明显高于心功能正常组(分:6.12±4.09比4.57±2.45,P<0.05)。在相同时间点,心功能不全组N%、H-FABP均高于心功能正常组(N%:F=6.973,P=0.010;H-FABP:F=17.303,P=0.000)。在不考虑时间因素的情况下,两组间左室舒张期末容积(LVEDV)、左室收缩期末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心排血量(CO)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣E峰与室间隔之间的垂直距离(EPSS)、等容舒张时间(IVRT)、E峰减速时间(EDT)、A峰持续时间(Ad)、左室收缩期肺静脉血流速度(S)、左室舒张早期肺静脉血流速度(D)、三尖瓣口舒张早期血流速度(E')、三尖瓣口舒张晚期血流速度(A')、右室游离壁三尖瓣环收缩期运动速度峰值(Sm)、肺动脉瓣环血流速度(PVBV)差异均有统计学意义。对Logistic回归分析筛选出的心脏超声指标和心脏标志物进行ROC曲线分析显示,ROC曲线下面积(AUC)及阳性预测值和阴性预测值分别为:LVEDV为0.636、77.30%、56.03%,SV为0.779、88.82%、71.19%,LVEF为0.753、92.12%、55.21%,CO为0.754、88.82%、77.19%,LVFS为0.728、81.25%、66.99%,EPSS为0.663、96.99%、51.56%,IVRT为0.775、86.97%、73.55%,A'为0.908、96.58%、89.60%,Sm为0.738、93.37%、56.77%,H-FABP为0.673、80.26%、57.25%。将H-FABP分别与LVEDV、SV、LVEF、CO、LVFS、EPSS、IVRT、A'、Sm进行平行诊断试验,其阳性预测值均高于单项诊断试验(分别为85.45%、93.91%、96.72%、94.74%、89.43%、98.00%、92.00%、99.42%、93.60%),阴性预测值均低于单项诊断试验(分别为50.89%、57.93%、49.15%、58.18%、57.05%、45.74%、57.92%、64.13%、47.78%)。结论心脏超声指标LVEDV、SV、LVEF、CO、LVFS、EPSS、IVRT、A'、Sm联合H-FABP对脓毒症心功能不全的诊断有一定价值。

关键词：脓毒症心功能不全心型脂肪酸结合蛋白心脏超声

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计算机组成与体系结构

术前三维重建可视化数字技术在西藏地区肝包虫病手术治疗中的应用

作者： (美)琳达·纳尔(Linda null)，(美)朱莉娅·洛博(Julia Lobur)

来源：南通市图书馆图书评论

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中华肝胆外科杂志 2021年第8期27卷 575-578页

作者：达瓦张隽索朗多杰雷彦明吴问汉巴桑顿珠西藏自治区人民医院普通外科拉萨850000 北京大学第一医院普通外科 100034 西藏自治区人民医院影像科拉萨850000

目的探讨三维重建技术在西藏肝包虫病患者术前评估中的应用价值。方法选择2020年4月至2020年8月收入西藏自治区人民医院拟行根治性肝切除的肝包虫病患者60例,按照前瞻性随机对照研究入组患者。通过计算机产生的随机数字依次将入组患者... 详细信息

目的探讨三维重建技术在西藏肝包虫病患者术前评估中的应用价值。方法选择2020年4月至2020年8月收入西藏自治区人民医院拟行根治性肝切除的肝包虫病患者60例,按照前瞻性随机对照研究入组患者。通过计算机产生的随机数字依次将入组患者随机分为术前CT组和术前三维重建组两组,每组30例患者。随机数字为奇数者入术前CT组,随机数字为偶数者入术前三维重建组。根据影像学结果制定手术方案,比较两组患者手术方案术前与术中的符合率、手术时间、肝血流阻断例数、阻断时间、术中出血量以及术后胆瘘、胸腔积液等并发症发生情况。结果共纳入60例拟行根治性肝切除的肝包虫病患者,其中男性27例,女性33例,年龄(40.7±12.7)岁。术前CT组患者中53.3%(16/30)在术中实施了与术前一致的手术方案,而术前三维重建组为86.7%(26/30),两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前三维重建组患者手术时间(156.0±17.6)min,术中出血量(212.0±21.5)ml,肝血流阻断例数15(50.0%),阻断时间(16.2±3.4)min,均优于术前CT组患者的手术时间(220.0±32.3)min,术中出血量(523.0±47.1)ml,肝血流阻断例数25(83.3%),阻断时间(32.1±5.8)min,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论对于复杂性肝包虫患者行术前三维可视化重建可以有效提高手术的安全性。

关键词：棘球蚴病,肝三维重建手术计划

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老年人2型糖尿病合并中枢性尿崩症一例

中国基层医药 2021年第7期28卷 1099-1101页

作者：阿依柯孜·阿卜杜力木聂秀玲和田地区人民医院内分泌科新疆维吾尔自治区848000 天津医科大学朱宪彝纪念医院痛风科 300134

女,80岁,因“烦渴、多饮、多尿3个月”入院。3个月前无明显诱因出现明显的口干、多饮、多尿,白天小便次数10~12次,夜尿5~6次,每天尿量约6~10 L。入院前在当地医院测空腹血糖7.9 mmol/L,诊断为“2型糖尿病”,给予二甲双胍片500 mg口服,1... 详细信息

女,80岁,因“烦渴、多饮、多尿3个月”入院。3个月前无明显诱因出现明显的口干、多饮、多尿,白天小便次数10~12次,夜尿5~6次,每天尿量约6~10 L。入院前在当地医院测空腹血糖7.9 mmol/L,诊断为“2型糖尿病”,给予二甲双胍片500 mg口服,1天3次治疗,空腹血糖控制在6~7 mmol/L,餐后2 h血糖8~10 mmol/L,但患者口干、多饮、多尿症状未见明显改善,为进一步诊治入院。病程中患者无头痛、恶心、呕吐、视物模糊等症状。高血压病史8年,无产后大出血史;母亲患有2型糖尿病。

关键词：中枢性尿崩症多尿空腹血糖控制二甲双胍片夜尿 2型糖尿病视物模糊产后大出血

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网络管理员参考手册

简易胰岛素抵抗指数对类风湿关节炎患者胰岛素抵抗的评估价值

丛书名： 21世纪计算机网络技术系列书希望计算机知识普及系列

1999年

作者：（美）（T.帕内尔）Tere'Parnell （美）（C.努尔）Christopher null 希望图书创作室译

来源：畅想之星图书光盘版（南... 评论

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畅想之星图书光盘版（南通市图书馆镜像）

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中华糖尿病杂志 2021年第3期13卷 252-257页

作者：艾比班·麦麦提牙克夫石亚妹武丽君新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科乌鲁木齐830001

目的利用空腹甘油三酯及葡萄糖简易指数(TyG)评估类风湿关节炎(RA)患者中的胰岛素抵抗(IR),并探讨RA患者IR的相关因素。方法选取2019年1月至12月新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科未使用激素的RA患者177例,根据病程长短分为极早期RA(... 详细信息

目的利用空腹甘油三酯及葡萄糖简易指数(TyG)评估类风湿关节炎(RA)患者中的胰岛素抵抗(IR),并探讨RA患者IR的相关因素。方法选取2019年1月至12月新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科未使用激素的RA患者177例,根据病程长短分为极早期RA(病程2年)共68例,并收集对照组68例。详细记录患者一般资料、实验室检查结果,计算胰岛素抵抗的稳态模型评估(HOMA-IR)指数和TyG指数,用基于红细胞沉降率的28个关节疾病活动评分(DAS28-ESR)评估RA患者疾病活动度。观察比较极早期RA组、早期RA组、非早期RA组和对照组受试者的一般资料和实验室检查指标,并观察RA患者与非RA患者的IR情况。RA患者根据不同TyG指数水平,分为TyG≥1.15组和TyG<1.15组,观察一般资料及实验室指标的情况。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG指数诊断RA患者IR的灵敏度及特异度,采用logistic回归分析RA组中IR的影响因素。结果TyG指数在RA组水平高于正常对照组(P<0.05),在早期RA组中水平最高。RA组患者类风湿因子(RF)(r=0.215)、红细胞沉降率(ESR)(r=0.216)、C反应蛋白(CRP)(r=0.219)、超敏C反应蛋白(r=0.235)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(r=0.240)、DAS28-ESR(r=0.393)与TyG指数呈正相关(P<0.05)。TyG指数判断RA患者IR的最佳切值为1.15,灵敏度为76.4%,特异度为84.8%,约登指数为0.612,曲线下面积为0.823(95%可信区间0.755~0.892)。TyG≥1.15组患者的类风湿因子、hsCRP、DAS28-ESR水平高于TyG<1.15组,HDL-C水平低于TyG<1.15组,差异有统计学意义(P<0.05)。低水平HDL-C、RF阳性与TyG≥1.15独立相关(P<0.05)。结论TyG指数是一种初步筛选RA患者IR的可行方法。RA患者IR增加与疾病活动、炎症因子有关,低HDL-C、RF阳性是RA患者IR独立危险因素。

关键词：类风湿关节炎胰岛素抵抗空腹甘油三酯及葡萄糖简易指数心血管疾病

肝切除术治疗肝泡型棘球蚴病合并继发性门静脉海绵样变性

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中华普通外科杂志 2021年第8期36卷 595-599页

作者：王茂林冉博艾麦提·牙森蒋铁民阿卜杜萨拉木·艾尼张瑞青郭强吐尔干艾力·阿吉温浩邵英梅新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝胆包虫病外科新疆维吾尔自治区包虫及肝胆疾病临床医学研究中心乌鲁木齐830054 新疆医科大学中亚高发病成因与防治国家重点实验室乌鲁木齐830011

目的探讨肝切除术治疗肝泡型棘球蚴病合并继发性门静脉海绵样变性的安全性与可行性。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月新疆医科大学第一附属医院7例继发于肝泡型棘球蚴病的门静脉海绵样变性行肝切除术患者的临床资料。结果门静脉海... 详细信息

目的探讨肝切除术治疗肝泡型棘球蚴病合并继发性门静脉海绵样变性的安全性与可行性。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月新疆医科大学第一附属医院7例继发于肝泡型棘球蚴病的门静脉海绵样变性行肝切除术患者的临床资料。结果门静脉海绵样变Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,均行肝部分切除术,手术时间(9.24±4.09)h。2例术中行门静脉海绵样变性段的切除和重建,术后给予抗凝治疗,出院后预防性口服阿苯达唑药物2年,其中采用人造血管重建门静脉的患者同时口服抗凝药物,未见复发和血管并发症。5例行姑息性切除大部分泡球蚴病灶,未切除门静脉海绵样变性段,出院后终身口服阿苯达唑药物。随访5例患者第一肝门残留病灶无发展征象,3例门静脉海绵样变进展,其中2例患者继发门静脉高压致多次食管静脉破裂出血。结论根治性肝切除和血管重建治疗肝泡型棘球蚴病合并继发性门静脉海绵样变性安全有效。

关键词：棘球蚴病,肝门静脉肝切除术