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精氨酸促进短肠综合征肠道代偿及其机制的初步研究

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中华胃肠外科杂志 2009年第5期12卷 522-525页

作者：蒋小华李宁朱维铭黎介寿南京军区南京总医院解放军普通外科研究所 210002

目的研究肠内营养中添加精氨酸对广泛肠切除术后大鼠肠道代偿的影响。方法将30只SD大鼠随机分为Con组（假手术）、SB组（短肠对照）和SB—Arg组（短肠加用精氨酸），各组大鼠于术后第2。14天分别给予等氮、等热量的肠内营养支持．其中SB... 详细信息

目的研究肠内营养中添加精氨酸对广泛肠切除术后大鼠肠道代偿的影响。方法将30只SD大鼠随机分为Con组（假手术）、SB组（短肠对照）和SB—Arg组（短肠加用精氨酸），各组大鼠于术后第2。14天分别给予等氮、等热量的肠内营养支持．其中SB-Arg组肠内营养中添加L-精氨酸（300mg·kg^-1·d^-1）。比较术后各组体质量、脂肪吸收率、血浆总游离脂肪酸及必需脂肪酸水平、小肠代偿指标、肠黏膜细胞增殖和凋亡的差异。结果SB组术后早期营养支持2周后，其体质量较Con组低，各项肠道代偿指标均明显升高（P〈0．05）。SB-Arg组大鼠脂肪吸收率[（84．9±3．2）％]、血浆游离脂肪酸水平[（650．0±86．5）mg／L]、回肠黏膜质量[（18．0±3．5）mg·cm^-1·100g^-1]、回肠DNA含量[（29．6±3．3）μg·cm^-1·100g^-1]、小肠蛋白质含量[空肠（65．5＋7．3）μg·cm^-1·100g^-1和回肠（39．2±2．3）μg·cm^-1·100g^-1]和小肠增殖指数（空肠31±4，回肠32±2）均高于SB组的[（81．3±3．9）％、（289．5±76．9）mg／L、（13．5±3．0）mg·cm^-1·100g^-1（26．0＋2．6）μg·cm^-1·100g^-1（59．8±6．2）μg·cm^-1·100g^-1、（35．4±2．3）μg·cm^-1·100g^-1、（22±3）及（25±3），均P〈0．05]；小肠超微结构亦观察到SB-Arg组大鼠小肠绒毛高度、隐窝深度及黏膜厚度均大于SB组大鼠（P〈0．05）。结论肠内营养中添加适量精氨酸能促进短肠综合征大鼠肠道结构及功能的代偿．其机制可能为促进肠黏膜细胞增殖、抑制其凋亡。

关键词：短肠综合征肠道代偿精氨酸

活动期复杂克罗恩病患者分期手术与一期确定性手术效果的比较

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中华胃肠外科杂志 2011年第3期14卷 171-175页

作者：谢颖朱维铭李宁黎介寿南京军区南京总医院普通外科研究所南京大学医学院临床学院 210002

目的比较活动期复杂克罗恩病（CD）患者采用损伤控制理念进行分期手术与一期确定性手术治疗效果的差别。方法回顾性分析2006年2月至2010年9月接受手术治疗的33例活动期复杂CD患者的临床资料。结果本组患者有14例行一期手术，19例分期手... 详细信息

目的比较活动期复杂克罗恩病（CD）患者采用损伤控制理念进行分期手术与一期确定性手术治疗效果的差别。方法回顾性分析2006年2月至2010年9月接受手术治疗的33例活动期复杂CD患者的临床资料。结果本组患者有14例行一期手术，19例分期手术。一期手术组与分期手术组术后并发症发生率分别为71％（10／14）和26％（5／19），两组比较，差异有统计学意义（P=0．015）。术后3个月内，两组患者早期临床复发率分别为36％（5／14）和0，两组比较，差异有统计学意义（P=0．008）：术后分期手术组临床和内镜下累计无复发率明显优于一期手术组（分别为P=0．000和P=0．006）。结论活动期复杂CD采用损伤控制理念进行分期手术，可以降低术后并发症发生率和术后复发率。

关键词：克罗恩病,活动期损伤控制分期手术一期手术

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短肠综合征的肠内营养支持

中华外科杂志 2007年第13期45卷 894-897页

作者：龚剑峰朱维铭李宁黎介寿南京军区南京总医院全军普通外科研究所 210002

目的探讨短肠综合征患者肠内营养支持的临床意义、疗效及注意事项。方法回顾性总结1999至2005年收治的40例短肠综合征患者的临床资料。所有患者均存活至今,并随访2年以上。统计分析其肠内营养用量、费用、脱离肠外营养时间及目前营养状... 详细信息

目的探讨短肠综合征患者肠内营养支持的临床意义、疗效及注意事项。方法回顾性总结1999至2005年收治的40例短肠综合征患者的临床资料。所有患者均存活至今,并随访2年以上。统计分析其肠内营养用量、费用、脱离肠外营养时间及目前营养状况。结果 40例患者平均残存小肠(50.8±29.4)cm,脱离肠外营养平均时间为(29.1±9.2)个月。肠内营养用量为(3284.0±1408.8)kJ/d,其费用显著低于肠外营养(P<0.01)。目前本组患者平均体质指数为(17.8±3.2)kg/m^2,血红蛋白(113.3±14.8)g/L,血清白蛋白(35.0±4.1)g/L。平均大便次数为(3.4±1.7)次/d,平均大便量为(720.2±350.3)ml/d。结论肠内营养对于维持短肠综合征患者营养状况、减少并发症具有重要意义,但在具体实施时需掌握方法。

关键词：短肠综合征肠营养营养评价

重症急性胰腺炎胰腺坏死组织感染开放手术要点

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中国实用外科杂志 2023年第3期43卷 340-343页

作者：童智慧李维勤黎介寿南京大学医学院附属金陵医院、东南大学医学院第二临床学院、东部战区总医院重症胰腺炎中心、南京医科大学金陵临床医学院江苏南京210002

胰腺坏死组织感染(IPN)是目前重症急性胰腺炎(SAP)治疗的瓶颈问题。近年来,微创引流已成为IPN治疗的首选,但开放手术仍然是“step-up”治疗模式的重要组成部分。在新的治疗模式下,不仅开放手术的指征和时机应有新的认识和变化,开放手术... 详细信息

胰腺坏死组织感染(IPN)是目前重症急性胰腺炎(SAP)治疗的瓶颈问题。近年来,微创引流已成为IPN治疗的首选,但开放手术仍然是“step-up”治疗模式的重要组成部分。在新的治疗模式下,不仅开放手术的指征和时机应有新的认识和变化,开放手术的操作过程也应与时俱进。新的治疗模式下IPN开放手术建议遵循“三个尽量不”原则:(1)尽量不干扰结肠下区腹膜腔。(2)尽量不做附加手术,简化手术操作。(3)尽量不指望首次手术完全清除干净。

关键词：重症急性胰腺炎胰腺坏死组织感染开放手术

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不断提高我国克罗恩病的诊治水平

中华普外科手术学杂志（电子版） 2010年第4期4卷 3-5页

作者：黎介寿南京军区南京总医院全军普通外科研究所南京210002

克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种胃肠道的慢性、反复发作性和非特异性的全肠壁炎,病变呈节段性分布,可累及消化道任何部位。近年来我国报道CD病例明显增多,据推测中国大陆地区,[第一段]

关键词：克罗恩病治水中国大陆地区反复发作性节段性分布非特异性胃肠道消化道

对Fast-track surgery内涵的认识

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2007年第1期1卷 1-2页

作者：黎介寿南京军区总医院全军普通外科研究所 210002

近年来,国际外科文献检索资料中,Fast-tracksurgery一词频繁出现,也有不少以此为题的文章,涉及到各个区域的手术,效果甚佳,明显加快了患者的康复,缩短了手术后住院时间。国内,外科学术会议也对此感兴趣,进行了讨论。Fast-track一词在英... 详细信息

近年来,国际外科文献检索资料中,Fast-tracksurgery一词频繁出现,也有不少以此为题的文章,涉及到各个区域的手术,效果甚佳,明显加快了患者的康复,缩短了手术后住院时间。国内,外科学术会议也对此感兴趣,进行了讨论。Fast-track一词在英语中常用以描述事物能迅速完成的途径、方法,Fast-tracksurgery当指手术快速完成之意。但Surgery一词在此并非单指手术操作的部分。

关键词：手术操作康复手术治疗围手术期处理微创外科硬膜外应激反应患者鼻胃管手术创伤

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重视胃肠道功能障碍患者的营养问题

中华胃肠外科杂志 2012年第5期15卷 423-425页

作者：黎介寿南京军区南京总医院普通外科 210002

“肠实质与（或）功能的损害，导致消化、吸收营养与（或）屏障功能发生严重障碍”定义为肠功能障碍。应激状态下．胃肠道参与了机体的病理生理改变．被认为是“机体应激的中心器官”。危重症时．由于缺血、缺氧、代谢紊乱，患者常合并... 详细信息

“肠实质与（或）功能的损害，导致消化、吸收营养与（或）屏障功能发生严重障碍”定义为肠功能障碍。应激状态下．胃肠道参与了机体的病理生理改变．被认为是“机体应激的中心器官”。危重症时．由于缺血、缺氧、代谢紊乱，患者常合并有胃肠道功能障碍．这也常常成为治疗危重症的一个难点。无疑，营养支持对肠功能障碍是一项不可或缺的治疗措施，但实施有一定困难。本文主要就胃肠道功能障碍的概念、病因及胃肠道功能障碍时患者营养状态的评估，营养支持方案的制定及实施作一阐述。

关键词：胃肠道功能障碍肠屏障功能营养支持

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临床研究的体会

中华结直肠疾病电子杂志 2013年第6期2卷 284-287,283页

作者：黎介寿全军普通外科研究所南京军区南京总医院南京大学医学院金陵医院南京210002

黎介寿院士从医数十年,见证了中国外科的成长,并在临床工作和研究中为医疗事业进步作出了众多重要的贡献。本文中,笔者结合自己的从医以来在"肠功能障碍"、"快速康复外科"、"小肠移植"等诸多方向上令人瞩目的研究经历,深刻的探讨了医疗... 详细信息

黎介寿院士从医数十年,见证了中国外科的成长,并在临床工作和研究中为医疗事业进步作出了众多重要的贡献。本文中,笔者结合自己的从医以来在"肠功能障碍"、"快速康复外科"、"小肠移植"等诸多方向上令人瞩目的研究经历,深刻的探讨了医疗研究中发现和解决问题的态度和方法,对广大医生的临床实践有着重要的指导意义。

关键词：肠扭转肠瘘肠梗阻

谷氨酰胺对人外周血单个核细胞细胞因子表达的影响

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中华医学杂志 2008年第7期88卷 449-452页

作者：杨晨王新颖李维勤李宁黎介寿南京军区南京总医院普外科 210002

目的探讨谷氨酰胺（Gln）对内毒素（LPS）刺激下健康人外周血单个核细胞（PBMC）细胞因子表达的影响。方法取健康志愿者新鲜外周血，利用密度梯度离心法提取单个核细胞，观察内毒素刺激单个核细胞表达肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介... 详细信息

目的探讨谷氨酰胺（Gln）对内毒素（LPS）刺激下健康人外周血单个核细胞（PBMC）细胞因子表达的影响。方法取健康志愿者新鲜外周血，利用密度梯度离心法提取单个核细胞，观察内毒素刺激单个核细胞表达肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素（IL）系列（IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10），酶联免疫吸附法（EliSA）检测上清中细胞因子的表达，SuperArray基因芯片技术检测细胞中细胞因子mRNA的表达，同时分别使用1、8、10和15mmol／L Gln预处理单个核细胞0．5h和2h后观察细胞因子在蛋白以及基因水平的表达。结果LPS刺激PBMC后观察部分细胞因子表达明显增强；1mmol／L Gln组细胞因子表达无变化，8mmol／L Gln预处理后TNF-α、IL-1β、IL-8和IL-10表达下降（P〈0．05），15mmol／L Gln组炎症介质表达均有显著下降（P〈0．01）。但与未受LPS刺激组相比炎症介质表达仍有增高（P〈0．05）。Gln预处理2h组细胞因子表达的抑制较0．5h明显增强（P〈0．05），并且存在时间和剂量的依赖性。结论Gln能够下调LPS刺激下PBMC细胞因子的过表达。

关键词：白细胞单核内毒素类谷氨酰胺细胞因子