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小肠移植中应用Campath 1H诱导和低剂量他克莫司维持抗排斥治疗

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中华外科杂志 2009年第11期47卷 810-813页

作者：李元新李宁倪小冬李幼生李民沈璟黎介寿南京军区南京总医院普通外科研究所 210002

目的报告Campath 1H诱导和单用低剂量他克莫司维持的免疫抑制方案在2例小肠移植应用的经验。方法小肠移植术中给予Campath 1H 30mg及甲泼尼龙2g。移植肠血管开放后给予他克莫司，术后早期从静脉途径给药，逐渐过渡至通过移植肠给予他克... 详细信息

目的报告Campath 1H诱导和单用低剂量他克莫司维持的免疫抑制方案在2例小肠移植应用的经验。方法小肠移植术中给予Campath 1H 30mg及甲泼尼龙2g。移植肠血管开放后给予他克莫司，术后早期从静脉途径给药，逐渐过渡至通过移植肠给予他克莫司。术后前3个月他克莫司血药浓度维持在10—15？μg/L，术后第4个月开始，他克莫司血药浓度减低至5？μg/L左右。结果2例患者生存期均已超过1年，其中1例患者于术后第13个月时行移植肠末端造口关闭、还纳手术。2例患者各发生一次病理学检查证实的不确定（IND级）至轻度（1级）排斥反应，给予小剂量甲泼尼龙治疗后排斥反应消失；1例患者于术后8个月发生一次轻至中度排斥，给予大剂量激素冲击治疗后病理证实排斥反应消失。Campath 1H应用后淋巴细胞和单核细胞计数明显下降，其后缓慢回升。无明显感染及移植物抗宿主反应（GVHD）征象发生。移植肠功能良好，分别于术后第21天和第14天摆脱静脉营养，依赖口服饮食维持营养状态。结论小肠移植中应用Campath 1H诱导，单用低剂量他克莫司、无激素维持方案，能有效地控制排斥反应，不增加感染发生的机会，未发生GVHD。患者移植肠功能良好，能尽早摆脱静脉营养。

关键词：器官移植小肠移植免疫抑制剂排斥反应 Campath 1H 他克莫司

TIPS及其分别联合CVO、门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的疗效比较

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中华外科杂志 2009年第6期47卷 446-449页

作者：吴性江曹建明韩建明黎介寿南京军区南京总医院普外科 210002

目的研究经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）、TIPS联合冠状静脉栓塞术（CVO）、TIPS联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法回顾性分析1993年7月至2008年5月收治的358例门静脉高压症伴食管静脉曲张患者的临床资料，所有患... 详细信息

目的研究经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）、TIPS联合冠状静脉栓塞术（CVO）、TIPS联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法回顾性分析1993年7月至2008年5月收治的358例门静脉高压症伴食管静脉曲张患者的临床资料，所有患者分为3组，分别为TIPS组（n=227）、TIPS联合CVO组（n=36）和TIPS联合门奇静脉断流术组（n=95）。观察3组患者在手术成功率、并发症发生率、近期和远期分流道通畅率、再出血率、肝性脑病发生率和病死率方面的情况，并应用统计学方法比较其差异。结果成功完成TIPS操作349例，成功率为97．5％，TIPS失败患者9例，占2．5％。术后1个月分流道的阻塞率、肝性脑病发生率、再出血率和病死率分别为2．5％、31．8％、4．7％和9．0％。其中，TIPS组患者的肝性脑病发生率和病死率均高于TIPS联合门奇静脉断流术组（P〈0．01）。急诊行TIPS85例，术后肝性脑病发生率和病死率分别为41．2％和24．7％。术后随访1～15年，平均（68．7±47．6）个月，随访率为79．6％。术后1、2年分流道通畅率分别为74．0％和48．1％，其中TIPS联合门奇静脉断流术组术后1年分流道通畅率显著高于TIPS组和TIPS联合CVO组（P〈0．01和P〈0．05）。TIPS联合门奇静脉断流术组术后再出血率低于TIPS组（P〈0．01），远期生存率高于TIPS组和TIPS联合CVO组（P〈0．01）。结论TIPS是治疗门静脉高压症伴食管静脉曲张出咖的有效方法．与CVO或断流术联合廊用可提高临床疗效。

关键词：高血压,门静脉治疗结果门体分流术,经颈静脉肝内冠状静脉栓塞门奇静脉断流术

缺血再灌注损伤时肠道分泌型免疫球蛋白A及其分泌细胞的变化

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解放军医学杂志 2012年第4期37卷 293-296页

作者：孙立群李维勤李秋荣李宁黎介寿南京医科大学第二附属医院ICU 南京210011 南京军区南京总医院全军普通外科研究所南京210002

目的观察缺血再灌注(I/R)时肠道分泌型免疫球蛋白A(sIgA)及其分泌细胞的变化。方法将48只BALB/c小鼠随机分为对照组与再灌注2、6、12、24、72h组(n=8),检测远隔脏器(肝、脾、肠系膜淋巴结)细菌移位情况,EliSA法检测肠道sIgA水平变化,流... 详细信息

目的观察缺血再灌注(I/R)时肠道分泌型免疫球蛋白A(sIgA)及其分泌细胞的变化。方法将48只BALB/c小鼠随机分为对照组与再灌注2、6、12、24、72h组(n=8),检测远隔脏器(肝、脾、肠系膜淋巴结)细菌移位情况,EliSA法检测肠道sIgA水平变化,流式细胞仪检测肠相关淋巴组织中B细胞亚群改变。结果 I/R时发生细菌移位,肠道sIgA水平下降,二者呈明显负相关(r2=0.729)。随着I/R损伤的加重,肠相关淋巴组织中IgM+B220+细胞比例逐渐增高,IgA+B220+细胞比例逐渐降低,且在R12h组最为明显(P<0.01)。结论 I/R时肠相关淋巴组织中IgM+B细胞比例增高,IgA+B细胞比例下降,导致肠道sIgA水平下降,发生远隔脏器细菌移位。

关键词：免疫球蛋白A,分泌 IgA+B细胞 IgM+B细胞再灌注损伤细菌移位

表皮生长因子对大鼠移植小肠黏膜结构的保护作用

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中华胃肠外科杂志 2006年第5期9卷 448-451页

作者：李可洲伍晓汀李宁黎介寿南京军区南京总医院普通外科四川大学华西医院普通外科

目的探讨表皮生长因子(EGF)对大鼠移植小肠黏膜结构的保护作用。方法近交系Wistar(RT1k)大鼠行异位全小肠移植后第2天开始给予完全胃肠外营养(TPN)至第10天,对照组(10只)行常规TPN支持,EGF组(10只)行常规TPN支持的同时加用重组人(rh)EGF... 详细信息

目的探讨表皮生长因子(EGF)对大鼠移植小肠黏膜结构的保护作用。方法近交系Wistar(RT1k)大鼠行异位全小肠移植后第2天开始给予完全胃肠外营养(TPN)至第10天,对照组(10只)行常规TPN支持,EGF组(10只)行常规TPN支持的同时加用重组人(rh)EGF 200μg·kg^(-1)·d^(-1),观察移植小肠黏膜的形态学变化(参数：绒毛高度、绒毛宽度、隐窝深度、黏膜厚度及绒毛表面积)和肠上皮细胞超微结构变化及肠黏膜蛋白质和DNA含量改变。结果移植前,肠黏膜形态学参数变化两组间差异无统计学意义(P＞0．05)。移植并TPN后,对照组各项参数明显低于移植前(P＜0．05),而EGF组各参数与移植前比较变化不明显(P＞0．05)。EGF组移植肠绒毛高度为(284．47±31．58)μm,绒毛宽度为(99．37±11．57)μm,隐窝深度为(98．78±10．83)μm,黏膜厚度为(389．56±31．72)μm,绒毛表面积为(0．089±0．009)mm^2；明显高于对照组的(176．45±14．62)μm、(74．2±16．85)μm、(74．45±8．34)μm、(259．38±24．65)μm和(0．041±0．005)mm^2,P均＜0．01。EGF组移植肠黏膜蛋白质含量[(84．65±8．32)mg/g wet wt]也明显高于对照组的[(53．73±11．45)mg/g wet wt,(P＜0．05)]而与基准值[(92．64±10．52)mg/g wet wt]接近；DNA含量[(0．86±0．10)mg/g wet wt]也显著高于对照组[(0．51±0．06)mg/g wet wt,(P＜0．01)]。EGF组移植肠上皮细胞超微结构基本保持完好,而对照组则出现明显线粒体肿胀,嵴短小紊乱和微绒毛萎缩。结论EGF能较好保护大鼠移植小肠黏膜结构,维持移植肠上皮细胞超微结构的完整。

关键词：表皮生长因子移植胃肠外营养,全肠黏膜

经颈内静脉肝内门体分流术治疗肝静脉广泛闭塞型布加综合征

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中华外科杂志 2006年第15期44卷 1029-1032页

作者：吴性江曹建民韩建明黎介寿南京军区南京总医院普通外科研究所 210002

目的探讨经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝静脉广泛闭塞型布加综合征的临床疗效。方法采用TIPS治疗11例广泛肝静脉闭塞型布加综合征患者,其中3例为急性,8例为亚急性或慢性。患者表现为食管静脉曲张破裂出血和顽固性腹水,采用超声... 详细信息

目的探讨经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝静脉广泛闭塞型布加综合征的临床疗效。方法采用TIPS治疗11例广泛肝静脉闭塞型布加综合征患者,其中3例为急性,8例为亚急性或慢性。患者表现为食管静脉曲张破裂出血和顽固性腹水,采用超声多普勒、CT或MRI、上消化道钡餐、血管造影和肝活检明确诊断。TIPS将肝内分流道建于肝后下腔静脉与门静脉分支,支架直径为10 mm,随访时间(63±43)个月。结果所有患者均成功完成TIPS,肝门部门静脉分叉处出血1例,1周后出血控制再植内支撑;肝内分流道建立后门体压力梯度由(41．2±10．5)cm H2O(1 cm H2O=0．098 kPa)下降至(12．4±4．7)cm H2O,门静脉血流速度由(11．2±2．8)cm／s增加至(52．2±13．7)cm／s。患者出血控制,腹水渐消退,肝功能指标明显好转。住院期间因肝功能衰竭死亡1例。术后随访,2例分流道狭窄分别行分流道再扩张或再植内支撑,其余8例无相关并发症。结论TIPS是治疗肝静脉广泛闭塞型布加综合征的重要方法,具有良好的远期疗效。

关键词：肝静脉血栓形成门体分流术,经颈静脉肝内治疗结果

胰岛素对脓毒症单核细胞分泌和抗原递呈功能的影响

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中华普通外科杂志 2006年第3期21卷 218-220页

作者：虞文魁李维勤李宁黎介寿南京军区总医院全军普通外科研究所SICU 210002

目的探讨不同胰岛素水平对脓毒症患者的体外单核细胞分泌和抗原递呈功能的影响。方法分离10例脓毒症(sepsis)患者外周血单核细胞进行体外培养。根据培养液中胰岛素浓度的不同分为5组:A组(不含胰岛素)、B组(胰岛素浓度为10μU／ml)、C组(... 详细信息

目的探讨不同胰岛素水平对脓毒症患者的体外单核细胞分泌和抗原递呈功能的影响。方法分离10例脓毒症(sepsis)患者外周血单核细胞进行体外培养。根据培养液中胰岛素浓度的不同分为5组:A组(不含胰岛素)、B组(胰岛素浓度为10μU／ml)、C组(100μU／ml)、D组 (1000μU／ml)和E组(5000μU／ml)。在不同培养液中培养24 h,观察单核细胞内毒素刺激后的分泌细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-10)和抗原递呈功能(HLA-DR表达)的变化。结果单核细胞经过24 h 的培养,内毒素刺激后分泌TNF-α和IL-6的能力在较低胰岛素浓度时均无明显变化。当培养液中胰岛素浓度增加到1000μU／ml时,单核细胞分泌TNF-α和IL-6的能力均显著下降(A组与D组比较, P<0．05)。在各胰岛素浓度下,单核细胞分泌IL-10和表面抗原HLA-DR的表达均无明显变化。结论胰岛素能抑制内毒素刺激后脓毒症患者单核细胞分泌IL-6、TNF-α等炎性细胞因子的能力。提示外源性给予胰岛素对脓毒症患者有潜在的抗炎作用。

关键词：脓毒症单核细胞胰岛素

人生长激素诱导体外培养的大肠癌细胞株细胞周期动力学变化

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南京大学学报（自然科学版） 2000年第5期36卷 598-602页

作者：祁晓平黎介寿陈彻南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院全军普通外科研究所江苏南京210093

研究人生长激素 (hGH)对大肠癌细胞增殖和分化的影响 .收集人大肠癌细胞株Lovo和LS 174 T(简称 174 ) ,以顺铂和 /或不同浓度的hGH体外培养细胞 ,2 4h后以流式细胞仪测定细胞增殖周期等指标 .结果显示hGH能诱导 174细胞S期数率非常显... 详细信息

研究人生长激素 (hGH)对大肠癌细胞增殖和分化的影响 .收集人大肠癌细胞株Lovo和LS 174 T(简称 174 ) ,以顺铂和 /或不同浓度的hGH体外培养细胞 ,2 4h后以流式细胞仪测定细胞增殖周期等指标 .结果显示hGH能诱导 174细胞S期数率非常显著地增高 (P <0 .0 1) ;Lovo细胞 10 0ng/mL组Go G1期参数下降 (P <0 .0 5) ,S期参数增加 (P <0 .0 1) ,2 0 0ng/mL组G2 M期百分数增高 .同时用顺铂和hGH处理后 ,两株细胞S期数率均显著下降或无明显上升 ,并显著抑制了Lovo细胞的增殖指数 (P <0 .0 5) ,提高了对 174细胞的DNA抑制率 (P <0 .0 1) ,并且导致 174细胞大量凋亡和死亡 .提示hGH在体外应用于人大肠癌细胞能够使处于DNA合成期的细胞增加 ,为提高肿瘤对周期时相特异性化疗药物的敏感性提供了基础 ,顺铂能够抑制hGH促DNA合成和细胞增殖的作用。

关键词：人生长激素大肠癌细胞周期动力凋亡

鱼油对腹腔感染并发腹腔高压大鼠肺功能的保护作用

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肠外与肠内营养 2008年第4期15卷 206-209页

作者：楼征黎介寿南京军区南京总医院解放军普通外科研究所江苏南京210002

目的:探讨鱼油对腹腔感染并发腹腔高压时肺功能的保护作用。方法:选用健康SD大鼠25只,随机分为等渗盐水组(n=9)、0.3%鱼油组(n=8)和0.6%鱼油组(n=8)。腹腔感染并发腹腔高压制模手术前2周开始,分别用等渗盐水0.3%鱼油和0.6%鱼油灌胃,术后... 详细信息

目的:探讨鱼油对腹腔感染并发腹腔高压时肺功能的保护作用。方法:选用健康SD大鼠25只,随机分为等渗盐水组(n=9)、0.3%鱼油组(n=8)和0.6%鱼油组(n=8)。腹腔感染并发腹腔高压制模手术前2周开始,分别用等渗盐水0.3%鱼油和0.6%鱼油灌胃,术后24 h处死动物,观察各组大鼠肺组织病理改变、MPO阳性细胞浸润和TNF-α和IL-1表达的差异。结果:与等渗盐水组比,鱼油灌胃能显著降低腹腔感染并发腹腔高压大鼠肺组织中TNF-α和IL-1的表达,并抑制炎症细胞浸润,减轻肺组织结构的损伤。结论:鱼油有减轻炎症反应和保护器官的作用。

关键词：腹腔感染腹腔高压肺鱼油细胞因子

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微创技术在腹部外科中的应用进展和展望

医学研究生学报 2008年第2期21卷 191-194页

作者：嵇武黎介寿南京军区南京总医院解放军普通外科研究所江苏南京210002

微创是21世纪外科发展的方向之一,以内镜、腔镜和介入技术为基础的微创技术在腹部外科的应用越来越广泛深入,有些技术已迅速取代传统剖腹手术,成为部分疾病治疗的首选。同时,开展过程中存在的一些问题和认识上的误区也要引起了我们足够... 详细信息

微创是21世纪外科发展的方向之一,以内镜、腔镜和介入技术为基础的微创技术在腹部外科的应用越来越广泛深入,有些技术已迅速取代传统剖腹手术,成为部分疾病治疗的首选。同时,开展过程中存在的一些问题和认识上的误区也要引起了我们足够重视,并予以妥善解决。多种微创技术的全面发展和组合应用是当前发展的潮流,而虚拟现实技术、手术机器人和远程微创手术的研发将是今后的方向。

关键词：腹腔镜内镜介入微创