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先天性肝内门体分流25例诊疗分析

中华普通外科杂志 2023年第11期38卷 814-818页

作者：张金山李龙首都儿科研究所普通(新生儿)外科北京100020 中国医学科学院小儿外科微创诊疗创新单元北京100020

目的总结先天性肝内门体分流(congenital intrahepatic portosystemic shunt,CIPSS)患儿的治疗策略。方法回顾性分析2017年8月至2022年12月期间于首都儿科研究所就诊的25例CIPSS患儿的临床资料。结果12例接受门体分流结扎术治疗;13例产... 详细信息

目的总结先天性肝内门体分流(congenital intrahepatic portosystemic shunt,CIPSS)患儿的治疗策略。方法回顾性分析2017年8月至2022年12月期间于首都儿科研究所就诊的25例CIPSS患儿的临床资料。结果12例接受门体分流结扎术治疗;13例产前超声发现肝内门体分流患儿接受保守治疗。CIPSS的产前超声诊断率为72%(18/25)。高血氨发生率为80%(20/25)。黄疸和肝功能异常发生率分别为77.8%(14/18)和55.6%(10/18)。12例手术患儿术后血氨恢复正常,术后超声和CT检查显示门体分流消失。13例保守治疗患儿,5例超声随访显示门体分流消失;分流血管自发闭合率为38.5%(5/13)。所有保守治疗患儿的黄疸和肝功能异常治愈率为100%,治愈时年龄为1~8个月;高血氨治愈率为90.9%(10/11),治愈时年龄为1~7个月。结论CIPSS是一种可治愈的畸形。生后黄疸、肝功能异常和高血氨多可在1岁以内恢复。CIPSS患儿应保守治疗至1岁,1岁以上仍未闭合者可选择外科手术或介入治疗。

关键词：门体分流肝功能异常产前超声诊断诊疗分析结扎术超声随访外科手术 CIPS

Rex手术治疗小儿肝外门静脉高压的应用进展

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中华小儿外科杂志 2017年第8期38卷 636-640页

作者：张金山李龙首都儿科研究所普外科北京100020

肝外门静脉梗阻（Extra-hepatic portal venous obstruction, EHPVO）是引起小儿门静脉高压的常见原因之二。研究发现，大约66％～76．5％的小儿门静脉高压是由EHPVO引起的，其中以门静脉海绵样变多见。Rex手术已经成为当前治疗小儿肝... 详细信息

肝外门静脉梗阻（Extra-hepatic portal venous obstruction, EHPVO）是引起小儿门静脉高压的常见原因之二。研究发现，大约66％～76．5％的小儿门静脉高压是由EHPVO引起的，其中以门静脉海绵样变多见。Rex手术已经成为当前治疗小儿肝外门静脉高压的重要手术方式之一，由于其重建入肝血流，恢复门静脉解剖结构和生理功能的作用，是小儿肝外门静脉高压的根治性手术方法。

关键词：高血压门静脉 Rex手术儿童

对我国旅游规划现状的反思与评价——兼谈“十一五”期间的旅游规划思路

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北京工商大学学报（社会科学版） 2007年第2期22卷 88-92页

作者：马聪玲张金山中国社会科学院财贸所北京100836

我国的旅游规划实践已形成参与主体多元化、规划类型多样化、管理不断规范化,但也存在着规划质量低、规划实施难等一系列问题。这些问题集中反映了我国旅游开发理念和开发体制存在的深层矛盾。通过规划的本质属性探讨,重新思考我国旅游... 详细信息

我国的旅游规划实践已形成参与主体多元化、规划类型多样化、管理不断规范化,但也存在着规划质量低、规划实施难等一系列问题。这些问题集中反映了我国旅游开发理念和开发体制存在的深层矛盾。通过规划的本质属性探讨,重新思考我国旅游规划的现状和问题;通过区分规划的不同类型和重点,着重发展公共政策型规划;通过对不同利益相关者利益的界定、来构建多主体参与的规划体制;通过规划科研和管理科学化,引入多元化的规划指标体系促进规划的科学化发展。

关键词：旅游规划 “十一五”时期公共政策型规划

探讨Rex术后分流血管增粗现象及其对预后的影响

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中华小儿外科杂志 2017年第11期38卷 836-840页

作者：张金山李龙首都儿科研究所普外科北京100020

目的探讨采用门静脉系统静脉作为分流血管的肝外门静脉-肝内门静脉左支分流手术（Rex手术）治疗小儿肝外门静脉高压，术后分流血管管径增粗现象及其对预后影响。方法2008年10月至2016年10月，114例患儿（男67例，女47例，年龄0.8～17.5... 详细信息

目的探讨采用门静脉系统静脉作为分流血管的肝外门静脉-肝内门静脉左支分流手术（Rex手术）治疗小儿肝外门静脉高压，术后分流血管管径增粗现象及其对预后影响。方法2008年10月至2016年10月，114例患儿（男67例，女47例，年龄0.8～17.5岁：平均5.5岁）因＂呕血、黑便＂等上消化道出血表现入我院，术前完善腹部增强CT和超声诊断为肝外门静脉梗阻，其中31例患儿接受移植门静脉系统静脉间置、门静脉主干-门静脉左支分流术（PP，Portal cavernoma- portal bypass）；54例采用胃冠状静脉-门静脉左支分流术（GP，gastroportal bypass），其他29例采用其他门静脉系统静脉作为分流血管（OB，other bypass）（如胃网膜静脉、胃右静脉和脾静脉等）。术后定期随访患儿，内容包括门静脉血管超声、腹部增强CT明确分流血管通畅情况及管径变化，上消化道造影、血常规、生化和凝血功能。结果迄今随访0.5～8.6年（中位时间2.8年）。40例患儿术后6个月内腹部增强CT和超声显示分流血管直径较术中明显增粗。分流血管直径从术后1个月开始逐渐增粗，至术后24个月仍有增粗表现。分流血管增粗患儿的术后上消化道再出血率为17.5%，明显低于术后血管未增粗或缩窄的患儿（45%）（P＝0.008）；术后上消化道造影显示的食管胃底静脉曲张率为31.4%，明显低于术后血管未增粗或缩窄的患儿（76.7%）（P〈0.001）。比较GP组、PP组和OB组的术后分流血管增粗的发生率，三组差异无统计学意义（P＝0.660）；血管增粗与未增粗组的术时年龄差异无统计学意义（P＝0.704）；比较不同性别患儿术后分流血管增粗发生率，差异无统计学意义（P＝0.648）；分流血管增粗者的术中分流血管直径明显小于分流血管未增粗者（P＝0.005）；比较血管增粗与未增粗组的术前门静脉压力、术后门静脉压力及术后门静脉压力降低程度，两组手术前后门静脉压力差异无统计学意义（P＝0.161和P＝0.313），血管增粗者的术后门静脉压力降低程度显著高于血管未增粗者（P＝0.017）。结论采用门静脉系统静脉作为分流血管进行Rex手术可以引发术后分流血管继续增长，并获得良好预后，其与术后门静脉压力降低程度和入肝血流量增加有关。

关键词：肝外门静脉梗阻 Rex手术预后儿童

人参提取物及皂苷类成分对2型糖尿病作用机制的研究进展

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中药药理与临床 2023年第7期39卷 114-119页

作者：张金山刘艳张立会权海燕延边大学附属医院中心实验室延吉133000

2型糖尿病是由胰岛β细胞功能障碍和(或)胰岛素抵抗引起的以慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病,因其目前患病率的日益增加,使得防治2型糖尿病已然成为急需攻破的重要难题。近年来,中药以有效性、多靶点、毒副作用低的特点成为研究的热点... 详细信息

2型糖尿病是由胰岛β细胞功能障碍和(或)胰岛素抵抗引起的以慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病,因其目前患病率的日益增加,使得防治2型糖尿病已然成为急需攻破的重要难题。近年来,中药以有效性、多靶点、毒副作用低的特点成为研究的热点,其中有关人参提取物及皂苷类成分抗炎抗菌、抗肿瘤、抗氧化以及对心血管系统、中枢神经系统的研究较多,而对改善2型糖尿病等代谢性疾病作用机制的研究相对较少。本文就近年来人参提取物及皂苷类成分对2型糖尿病作用机制的研究情况展开综述,并指出存在问题及发展趋势,以期对人参作为2型糖尿病潜在防治药物的早期临床应用提供参考依据。

关键词：人参提取物人参皂苷胰岛素抵抗高脂饲料 2型糖尿病

同方期刊数据库

不同厂家SPECT平面固有性能测试结果的分析

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核技术 1999年第3期22卷 173-175页

作者：张金山陈次渝广州市第二人民医院广州510150

分析比较了４个不同厂家生产的ＳＰＥＣＴ的固有泛源均匀性和最大计数率的测试结果，发现在ＳＰＥＣＴ正常运转的情况下实际测得的平面固有性能有所不同，且有的差异显著。

关键词：单光子发射断层扫描仪 SPECT 质量控制医学

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合成条件对钙矾石形貌的影响

硅酸盐学报 2017年第5期45卷 631-638页

作者：张文生张金山叶家元王宏霞张建波刘锦成中国建筑材料科学研究总院绿色建筑材料国家重点实验室北京100024

钙矾石是硫铝酸盐水泥水化的主要产物,决定着硫铝酸盐水泥的性能,而在硅酸盐水泥混凝土中影响也非常重要。钙矾石的形成条件决定了其形貌,其形成时间影响着水泥和混凝土的性能。采用化学合成方法合成钙矾石,研究了不同合成条件对钙矾石... 详细信息

钙矾石是硫铝酸盐水泥水化的主要产物,决定着硫铝酸盐水泥的性能,而在硅酸盐水泥混凝土中影响也非常重要。钙矾石的形成条件决定了其形貌,其形成时间影响着水泥和混凝土的性能。采用化学合成方法合成钙矾石,研究了不同合成条件对钙矾石形成和形貌的影响。结果表明:不同原料合成的钙矾石形貌显著不同且长宽比差异显著;适当提高温度能够促进钙矾石的形成,80℃条件下反应可以形成钙矾石且形貌多样,100℃条件下反应钙矾石不能稳定存在;随着液相p H值的增加,钙矾石的长宽比逐渐减小;硼酸抑制钙矾石在(001)方向的生长。

关键词：钙矾石合成条件形貌形成过程

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外加剂对钙矾石形貌的影响

硅酸盐学报 2019年第5期47卷 602-609页

作者：张金山姚燕叶家元张文生王昕王宏霞中国建筑材料科学研究总院有限公司绿色建筑材料国家重点实验室北京100024

采用增大硼酸等外加剂组分掺量的方法,用溶液法合成了钙矾石。采用X射线衍射、扫描电子显微等方法研究了碳酸锂等3种混凝土外加剂对钙矾石形成和形貌的影响。结果表明:缓凝剂硼酸显著抑制了钙矾石的生长。硼酸掺量的增加降低了钙矾石的... 详细信息

采用增大硼酸等外加剂组分掺量的方法,用溶液法合成了钙矾石。采用X射线衍射、扫描电子显微等方法研究了碳酸锂等3种混凝土外加剂对钙矾石形成和形貌的影响。结果表明:缓凝剂硼酸显著抑制了钙矾石的生长。硼酸掺量的增加降低了钙矾石的长宽比,从100左右降低至10左右;掺量为5%时,反应形成了扁柱状的钙矾石;碳酸锂抑制了钙矾石晶体宽度的生长,但可加快钙矾石的形成速度;聚羧酸减水剂抑制了钙矾石晶体宽度上的生长,形成的钙矾石晶体变长变细,提高了钙矾石晶体的长宽比,但促进了钙矾石成核。

关键词：钙矾石硼酸碳酸锂聚羧酸减水剂形貌

小儿肝外门静脉高压术中门静脉造影表现及其相关因素的探讨

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中华小儿外科杂志 2019年第8期40卷 697-702页

作者：张金山侯文英李龙首都儿科研究所普外科北京100020 北京协和医学院研究生院 100730

目的探讨肝外门静脉高压患儿术中肝外门静脉造影的表现及与造影结果相关的因素。方法2008年2月至2017年10月,107例患儿(男62例,女45例)因上消化道出血或脾大、脾亢就诊于首都儿科研究所普外科,行超声和CT检查诊断为"门静脉海绵样变",行... 详细信息

目的探讨肝外门静脉高压患儿术中肝外门静脉造影的表现及与造影结果相关的因素。方法2008年2月至2017年10月,107例患儿(男62例,女45例)因上消化道出血或脾大、脾亢就诊于首都儿科研究所普外科,行超声和CT检查诊断为"门静脉海绵样变",行手术治疗(99例Rex手术,7例Warren手术和1例腹腔镜脾血管结扎术)。术中行肠系膜上静脉造影明确门静脉系统情况。根据肝外门静脉造影的表现,将患儿分为以下组:胃冠状静脉显影组和未显影组,脾静脉显影组和未显影组,门静脉海绵样变表现为"棉花团"状组和可见侧支血管组,肝内门静脉显影组和未显影或显影不良组。比较各组间手术前后门静脉压力、术前食管静脉曲张发生率、发病时间、术后再出血发生率、手术前后脾脏大小和术时年龄的差异。比较胃冠状静脉显影组和未显影组采用胃冠状静脉-门静脉左支分流术的比例差异。比较门静脉海绵样变表现与胃冠状静脉、脾静脉和肝内门静脉显影与否的相关性。结果术后随访3~120个月,平均48.1个月。门静脉海绵样变为"棉花团"状表现者的术前食管静脉曲张率、发病时间、术后脾脏大小和术时年龄显著低于可见侧支静脉者(P<0.05)。胃冠状静脉显影者的术前食管静脉曲张率显著高于未显影者,二者有显著相关性(P=0.002)。肝内门静脉显影良好者的发病时间、手术前后的脾长、术时年龄显著低于门静脉显影不良或未显影者(P<0.05)。门静脉海绵样变的表现与胃冠状静脉和肝内门静脉的显影与否有显著相关性:门静脉海绵样变为"棉花团"状表现者的胃冠状静脉显影比例显著低于可见侧支静脉者(P=0.000);门静脉海绵样变为"棉花团"状表现者的肝内门静脉显影比例显著高于可见侧支静脉者(P=0.003)。胃冠状静脉显影与采用胃冠状静脉-门静脉左支分流术有显著相关性(P=0.000)。结论门静脉海绵样变为"棉花团"状者手术年龄小、发病时间短、食管静脉曲张率低、术后脾脏较小和肝内门静脉显影良好,是门静脉海绵样变的早期表现,及早治疗能获得较好预后。胃冠状静脉显影与食管静脉的曲张显著相关,有利于为胃冠状静脉-门静脉左支分流术的选择提供指导。

关键词：高血压,门静脉儿童门静脉造影术预后