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甲状腺乳头状微小癌3607例淋巴结转移及生存率相关因素分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第4期52卷 267-272页

作者：徐乐徐雅男王家东上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科 200001

目的探讨甲状腺乳头状微小癌（papillary thyroid microcarcinoma, PTMC）颈部淋巴结转移及生存率的临床相关因素。方法回顾性分析2005年1月—2015年12月在上海交通大学附属仁济医院头颈外科接受外科手术的3 607例PTMC患者的临床资料，... 详细信息

目的探讨甲状腺乳头状微小癌（papillary thyroid microcarcinoma, PTMC）颈部淋巴结转移及生存率的临床相关因素。方法回顾性分析2005年1月—2015年12月在上海交通大学附属仁济医院头颈外科接受外科手术的3 607例PTMC患者的临床资料，多因素分析统计患者颈部淋巴结转移的相关因素，Kaplan-Meier法统计患者生存率。结果3 607例PTMC患者随防18～138个月，平均68个月。患者淋巴结转移率为17.13%，其中中央区转移率为16.86%，颈侧区淋巴结转移率为1.05%。中央区淋巴结转移率与患者性别（男21.89%比女15.26%，P〈0.01）、年龄（〈45岁24.44%比≥45岁11.96%，P〈0.01）、肿瘤直径（P〈0.01）、肿瘤多灶性（多灶20.59%比单灶16.00%，P〈0.01）密切相关；颈侧区淋巴结转移率与患者年龄（〈45岁1.77%比≥45岁0.59%，P〈0.01）及肿瘤直径（P〈0.01）密切相关。3 607例患者的10年生存率为93.0%，10年无瘤生存率为87.5%，淋巴结有无转移患者10年无瘤生存率分别为75.4%和89.5%（P〉0.05）。讨论男性、年龄〈45岁、肿瘤直径更长（〉0.7 cm）、肿瘤多灶性生长的PTMC患者更易发生淋巴结转移，而患者10年生存率与这些临床特征无明显关联，其主要原因可能为高生存率的PTMC随访10年尚不足以发现影响其预后的临床因素。

关键词：甲状腺肿瘤癌,乳头状淋巴转移无病生存

不同浓度和剂量3种示踪剂应用于甲状腺前哨淋巴结活检的实验研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第21期21卷 988-990页

作者：李欣王家东周争上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉-头颈外科上海200001

目的:通过应用不同浓度和剂量的异硫蓝(IB)、专利蓝(PB)及美蓝(MB)于兔甲状腺,观察其在兔甲状腺前哨淋巴结(SLN)活检中的作用,为甲状腺癌患者SLN活检示踪剂的选择提供实验依据。方法:36只成年兔随机分为9组,每组4只。分别将1%-0.01ml,1%... 详细信息

目的:通过应用不同浓度和剂量的异硫蓝(IB)、专利蓝(PB)及美蓝(MB)于兔甲状腺,观察其在兔甲状腺前哨淋巴结(SLN)活检中的作用,为甲状腺癌患者SLN活检示踪剂的选择提供实验依据。方法:36只成年兔随机分为9组,每组4只。分别将1%-0.01ml,1%-0.02ml,2%-0.02ml的IB、PB、MB注入各组兔甲状腺左右叶,观察SLN的染色枚数,显色时间及明显、完全褪色时间。结果:9组实验中每侧兔颈部检出的SLN在1～3枚之间,9组间差异无统计学意义。9组实验中,SLN平均显色时间最短为2%MB0.02ml组,6.3s;平均明显褪色时间最长为2%MB0.02ml组,28.2min;1%MB0.02ml组与2%MB0.02ml组观察至40min后染色SLN仍可辨别。结论:2%MB0.02ml注射时,SLN染色较深,显色较快,褪色时间较长,为甲状腺SLN活检应用较佳的示踪剂。

关键词：甲状腺前哨淋巴结活组织检查染料

甲状腺中静脉在甲状腺乳头状癌(cN_0)Ⅵ区颈淋巴结清扫术中定位喉返神经的意义

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第18期24卷 841-842,846页

作者：钱敏飞王家东上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉头颈外科上海200001

目的:探讨甲状腺中静脉在甲状腺乳头状癌(cN0)Ⅵ区颈淋巴结清扫术中定位喉返神经的意义及手术注意事项。方法:回顾性分析甲状腺乳头状癌(cN0)213例,术中以甲状腺中静脉为标志来定位喉返神经后行Ⅵ区颈淋巴结清扫术。结果:213例患者中颈... 详细信息

目的:探讨甲状腺中静脉在甲状腺乳头状癌(cN0)Ⅵ区颈淋巴结清扫术中定位喉返神经的意义及手术注意事项。方法:回顾性分析甲状腺乳头状癌(cN0)213例,术中以甲状腺中静脉为标志来定位喉返神经后行Ⅵ区颈淋巴结清扫术。结果:213例患者中颈淋巴结转移82例,淋巴结转移率38.4%。喉返神经永久性损伤2例,暂时性损伤2例,永久性甲状旁腺功能减退2例,暂时性甲状旁腺功能减退6例。3例在术后3年内出现颈侧区淋巴结转移,转移率为1.36%。结论:以甲状腺中静脉为标志定位喉返神经后行Ⅵ区颈淋巴结清扫术,喉返神经损伤率和甲状旁腺损伤率较低。因而认为,以甲状腺中静脉为标志暴露喉返神经全程后,行Ⅵ区颈淋巴结清扫术是安全有效的。

关键词：甲状腺乳头状癌喉返神经甲状腺中静脉

超声刀致喉返神经损伤不同时期电生理检测和电镜观察的实验研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第21期24卷 990-992页

作者：周争王家东李欣上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉-头颈外科上海200001

目的:通过电生理检测和电镜观察,探讨超声刀致喉返神经(RLN)损伤的相关因素。方法:将15只新西兰兔30侧RLN随机分成5组,每组6侧,分别为对照组和实验组1、2、3、4。实验组1:距RLN外侧1mm,超声刀持续作用2s;实验组2:距RLN外侧1mm,超声刀持... 详细信息

目的:通过电生理检测和电镜观察,探讨超声刀致喉返神经(RLN)损伤的相关因素。方法:将15只新西兰兔30侧RLN随机分成5组,每组6侧,分别为对照组和实验组1、2、3、4。实验组1:距RLN外侧1mm,超声刀持续作用2s;实验组2:距RLN外侧1mm,超声刀持续作用4s;实验组3:距RLN外侧3mm,超声刀持续作用2s;实验组4:距RLN外侧3mm,超声刀持续作用4s。各组通过神经电图检测损伤即刻和损伤8周后的振幅和潜伏期。实验组2和实验组3损伤即刻和损伤8周后的RLN段,以及正常对照组RLN段,分别进行透射电镜观察。结果:损伤即刻时除实验组3和对照组比较振幅和潜伏期差异无统计学意义,其余各组与对照组比较振幅和潜伏期均差异有统计学意义。损伤8周后各组与对照组比较振幅和潜伏期均差异有统计学意义。透射电镜示损伤即刻实验组2的整个髓鞘板层明显肿胀,结构松散、紊乱,轴突皱缩有空泡化,轴浆液化成均质状。损伤8周后实验组2的髓鞘板层结构和轴突结构恢复正常。结论:超声刀是新一代手术用切割止血器械,其应用于内镜甲状腺手术中可行且安全,是临床治疗甲状腺肿瘤的一种新选择。

关键词：喉返神经超声刀电生理检测电镜

甲状腺髓样癌中Ki67和降钙素的表达及临床意义

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第24期28卷 1921-1924页

作者：冯佳佳王家东上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科上海200001

目的:探讨增殖细胞相关抗原(Ki67)和降钙素在甲状腺髓样癌组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法分别检测44例甲状腺髓样癌组织和20例癌旁组织中Ki67和降钙素的表达水平。结果:44例甲状腺髓样癌组织中Ki67和降钙素的表... 详细信息

目的:探讨增殖细胞相关抗原(Ki67)和降钙素在甲状腺髓样癌组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法分别检测44例甲状腺髓样癌组织和20例癌旁组织中Ki67和降钙素的表达水平。结果:44例甲状腺髓样癌组织中Ki67和降钙素的表达率为86.36%(38/44)和100.00%(44/44),明显高于其在癌旁组织中的表达率0%(0/20)和20%(4/20)(P0.05)。在甲状腺髓样癌中Ki67和降钙素的表达水平无显著相关性(P=0.081)。结论:Ki67和降钙素高表达与甲状腺髓样癌的发生、发展及浸润转移有关,可作为判断甲状腺髓样癌生物学行为的重要指标。

关键词：甲状腺肿瘤癌髓样 Ki67 降钙素

临时血管分流术对伴有四肢血管损伤的保肢术后并发症的影响:Meta分析

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中华显微外科杂志 2024年第2期47卷 195-200页

作者：肖栋超竺枫李斯宏李俊杰陈益潘佳栋王欣宁波市第六医院手外科浙江宁波315040

目的探讨对伴有血管损伤的肢体行保肢术中使用临时血管分流术(TIVS)对术后并发症的影响,为临床上严重肢体创伤保肢决策提供参考。方法宁波市第六医院手外科在PubMed、Cochrane Library、Embase、知网、万方、维普数据库中检索2000年1月... 详细信息

目的探讨对伴有血管损伤的肢体行保肢术中使用临时血管分流术(TIVS)对术后并发症的影响,为临床上严重肢体创伤保肢决策提供参考。方法宁波市第六医院手外科在PubMed、Cochrane Library、Embase、知网、万方、维普数据库中检索2000年1月1日至2022年12月31日有关四肢血管损伤保肢中使用与不使用TIVS术后并发症比较的文献,按照纳入、排除标准筛选并提取文献,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入8项研究,包括1382个病例,其中328例使用了TIVS,1054例未使用TIVS。与不使用TIVS相比,使用TIVS后截肢率较低[OR=0.46,95%CI:(0.28,0.78),Z=2.91,P=0.004],肢体缺血时间较少[MD=-99.34,95%CI:(-123.65,-75.03),Z=8.01,P0.05)。结论在伴有血管损伤的肢体进行保肢手术中使用TIVS,可能会降低截肢率,缩短肢体缺血时间,但可能提高血栓发生率。

关键词：临时血管分流血管损伤保肢术血栓荟萃分析

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中厚板回火炉低温均匀加热技术研发及应用

轧钢 2024年第1期41卷 75-78页

作者：李家栋叶世民李勇王昭东王国栋东北大学轧制技术及连轧自动化国家重点实验室辽宁沈阳110819

高强度中厚板是工程机械和重大工程领域的关键材料之一,中厚板回火炉是生产此类产品的重要装备。然而,常规低温回火加热技术温度波动大,无法满足此类产品低温回火工艺的高均匀性需求。为此,东北大学轧制技术及连轧自动化国家重点实验室... 详细信息

高强度中厚板是工程机械和重大工程领域的关键材料之一,中厚板回火炉是生产此类产品的重要装备。然而,常规低温回火加热技术温度波动大,无法满足此类产品低温回火工艺的高均匀性需求。为此,东北大学轧制技术及连轧自动化国家重点实验室研发出烟气循环式低温均匀加热回火炉技术装备。对该技术装备及其应用进行了介绍。实践表明:研发的中厚板回火炉低温均匀加热技术实现了±5℃的高均匀回火加热,解决了中厚板低温回火高均匀加热难题,为高强度中厚板回火和新工艺开发提供了重要保障。

关键词：高强度中厚板回火炉低温均匀加热低烟气排放

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卡铂引起的灰鼠耳蜗内毛细胞缺损模式

临床耳鼻咽喉科杂志 2005年第10期19卷 457-460页

作者：杨军丁大连吴皓王家东上海第二医科大学附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科上海200092 美国纽约布法罗大学听力与耳聋中心上海第二医科大学附属仁济医院耳鼻咽喉科

目的:研究卡铂损害灰鼠耳蜗内毛细胞(IHCs)的模式,即IHCs何时出现缺损、给药后不同时间基底膜上IHCs缺损的范围、基底膜上IHCs最大缺损部位以及致绝大部分IHCs缺损所需时间等。方法:对成年灰鼠采用一次性卡铂腹腔注射(100mg/kg),给药后... 详细信息

目的:研究卡铂损害灰鼠耳蜗内毛细胞(IHCs)的模式,即IHCs何时出现缺损、给药后不同时间基底膜上IHCs缺损的范围、基底膜上IHCs最大缺损部位以及致绝大部分IHCs缺损所需时间等。方法:对成年灰鼠采用一次性卡铂腹腔注射(100mg/kg),给药后不同时间处死动物,常规制备耳蜗铺片和耳蜗图,以定量观察灰鼠耳蜗毛细胞的缺损情况。结果:注射卡铂后从24h～3个月,灰鼠的外毛细胞基本无缺损。IHCs损伤模式的特征:①注射卡铂后24h耳蜗毛细胞完整无损,IHCs从注药后第3天开始出现缺损;②从注射卡铂后3d到3个月期间,IHCs的最大缺损率均出现在第1回和第2回交界处;③IHCs缺损从第1回和第2回交界处开始,范围逐渐向底回和顶回扩展,与顶回相比,底回的IHCs缺损出现早且更严重;④至注射后3个月基底膜上IHCs的缺损呈平坦型。结论:100mg/kg卡铂腹腔注射对各回IHCs的破坏是不均等的,对卡铂的敏感度不一致可能造成了各回IHCs缺损在时间上的差异。

关键词：卡铂耳蜗内毛细胞

三级甲等综合性医院耳鼻咽喉-头颈外科医师行甲状腺肿瘤外科治疗的若干体会

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中国眼耳鼻喉科杂志 2006年第4期6卷 207-210页

作者：王家东上海交通大学附属仁济医院耳鼻咽喉头颈外科 200001

上海交通大学医学院（原上海第二医科大学）附属仁济医院是一所历史悠久的三级甲等教学医院（建院于1844年），耳鼻咽喉科和我国大多数的兄弟医院一样，多年来一直从事如急慢性中耳炎、急慢性咽、喉炎、扁桃体炎、耳鸣、耳聋等临床常见... 详细信息

上海交通大学医学院（原上海第二医科大学）附属仁济医院是一所历史悠久的三级甲等教学医院（建院于1844年），耳鼻咽喉科和我国大多数的兄弟医院一样，多年来一直从事如急慢性中耳炎、急慢性咽、喉炎、扁桃体炎、耳鸣、耳聋等临床常见病、多发病的医疗、教学及研究工作，近年来由于疾病谱的变化我们除常规的传统工作之外，每年对头颈肿瘤患者的诊治也逐渐增多。2005年仅甲状腺肿瘤的外科手术治疗达500多例，近10余年总数超过5000例，约占本科手术总量的45％。作为以传统耳鼻咽喉科为主的三级甲等医院中的一员，从开始每年10余例甲状腺肿瘤手术到目前每年500余例，并进行涎腺肿瘤外科、头颈部先天性肿瘤、头颈部外伤治疗，开展了颈胸联合、颅鼻联合手术等工作，逐渐发展成为具初步规模的耳鼻咽喉头颈外科，我们走过了10余年的历程，有了些感受，现就有关耳鼻咽喉头颈外科医师进行甲状腺肿瘤外科治疗的若干体会与从事相关工作的同道们进行交流、切磋。

关键词：三级甲等医院耳鼻咽喉科甲状腺肿瘤综合性医院若干体会外科治疗外科医师头颈部上海第二医科大学耳鼻咽喉头颈外科