甲状腺乳头状微小癌3607例淋巴结转移及生存率相关因素分析

作     者：徐乐 徐雅男 王家东 Xu Le;Xu Yanan;Wang Jiadong

作者机构：上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科200001 

出 版 物：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 (Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery)

年 卷 期：2017年第52卷第4期

页      面：267-272页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81600790) 

主　　题：甲状腺肿瘤 癌,乳头状 淋巴转移 无病生存 

摘      要：目的探讨甲状腺乳头状微小癌（papillary thyroid microcarcinoma, PTMC）颈部淋巴结转移及生存率的临床相关因素。方法回顾性分析2005年1月—2015年12月在上海交通大学附属仁济医院头颈外科接受外科手术的3 607例PTMC患者的临床资料，多因素分析统计患者颈部淋巴结转移的相关因素，Kaplan-Meier法统计患者生存率。结果3 607例PTMC患者随防18～138个月，平均68个月。患者淋巴结转移率为17.13%，其中中央区转移率为16.86%，颈侧区淋巴结转移率为1.05%。中央区淋巴结转移率与患者性别（男21.89%比女15.26%，P〈0.01）、年龄（〈45岁24.44%比≥45岁11.96%，P〈0.01）、肿瘤直径（P〈0.01）、肿瘤多灶性（多灶20.59%比单灶16.00%，P〈0.01）密切相关；颈侧区淋巴结转移率与患者年龄（〈45岁1.77%比≥45岁0.59%，P〈0.01）及肿瘤直径（P〈0.01）密切相关。3 607例患者的10年生存率为93.0%，10年无瘤生存率为87.5%，淋巴结有无转移患者10年无瘤生存率分别为75.4%和89.5%（P〉0.05）。讨论男性、年龄〈45岁、肿瘤直径更长（〉0.7 cm）、肿瘤多灶性生长的PTMC患者更易发生淋巴结转移，而患者10年生存率与这些临床特征无明显关联，其主要原因可能为高生存率的PTMC随访10年尚不足以发现影响其预后的临床因素。