检索结果-南通市图书馆

GRADE指南：《临床流行病学杂志》新文章系列

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国循证医学杂志 2011年第12期11卷 1427-1429页

作者： gordon h.guyatt Andrew D.Oxman holger J.Schünemann Peter Tugwell Andre Knottnerus 代表GRADE小组李幼平杨晓妍机构不详

GRADE(Grades of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation)方法为卫生保健中的证据质量评价与推荐强度评级提供指导。对那些为系统评价、卫生技术评估及临床实践指南总结证据的人而言,GRADE具有重要意义。GRADE提供了一... 详细信息

GRADE(Grades of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation)方法为卫生保健中的证据质量评价与推荐强度评级提供指导。对那些为系统评价、卫生技术评估及临床实践指南总结证据的人而言,GRADE具有重要意义。GRADE提供了一个系统而透明的框架用以明确问题,确定所关注的结局,总结针对某问题的证据,以及从证据到形成推荐或作出决策。GRADE方法的广泛传播与应用,获全球50余个组织认可,这些组织大多有很强的影响力(http://***/),足以证明该工作的重要性。本文介绍临床流行病学杂志将刊出的20篇系列文章,为如何使用GRADE方法提供指导。

关键词： GRADE 证据质量推荐强度偏倚风险卫生技术评估临床实践指南

Fixed-effect and random-effects models in meta-analysis

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

Chinese Medical Journal 2024年第1期137卷 1-4页

作者： Chunjuan Zhai gordon guyatt Department of Cardiology Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong First Medical UniversityJinanShandong 250021China Department of health Research Methods Evidence and ImpactMcMaster UniversityHamilton L8S 4L8OntarioCanada

A systematic review synthesizes evidence addressing a structured clinical question using systematic and explicit methods to search,identify,screen,critically appraise,and extract and analyze data from relevant studies.[1]A meta-analysis,on the other hand,is a statistical method that combines the quantitative results of available primary studies addressing the same question to generate a pooled summary estimate and confidence interval(CI).[2]Meta-analyses can increase statistical power,enhance precision,and answer questions that single trials are underpowered to *** there are systematic reviews where meta-analyses are not appropriate,when they are well-conducted and reported,systematic reviews combined with meta-analyses provide valuable information for clinicians,researchers,and policymakers.

关键词： Fixed analysis effect

评价中医个体化治疗:单病例随机对照试验的初步研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

循证医学 2016年第2期16卷 103-108页

作者：薛晶晶杨佩兰王洁汤杰丁丽玉马莹 gordon h.guyatt 张誉清黄海茵上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心上海200233 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437 加拿大麦克马斯特大学临床流行病与生物统计学系

目的比较个体化治疗(辨证论治方)和固定方(支气管扩张稳定方作为对照)在治疗稳定期支气管扩张症患者的疗效差异。方法先通过预初试验,确定单个病例支气管扩张患者的观察期与洗脱期。再根据单病例随机对照试验的常规方法,同一个体进行三... 详细信息

目的比较个体化治疗(辨证论治方)和固定方(支气管扩张稳定方作为对照)在治疗稳定期支气管扩张症患者的疗效差异。方法先通过预初试验,确定单个病例支气管扩张患者的观察期与洗脱期。再根据单病例随机对照试验的常规方法,同一个体进行三轮随机双盲对照试验。以症状的视觉模拟评分为主要指标,次要指标为24小时痰量,还将症状积分与患者在盲态下的方剂偏好相结合制定了临床疗效标准。结果 3例单病例试验在症状视觉模拟评分上均有不同程度的改善,其中1例患者(病例3)的24小时痰量从70 m L下降至30 m L,但辨证论治方与固定方之间在症状评分和24小时痰量上差异均无统计学意义。1例患者(病例2)表示了对一种方剂的偏好,在揭盲后证实是辨证论治方,该例试验被判定具有临床意义。结论单病例随机对照试验符合中医个体化治疗的理念,且具有良好的依从性,有必要建立临床疗效标准,并考虑疾病急性加重的影响。为进一步的研究提供了经验并开拓了思路。

关键词：支气管扩张症中医单病例随机对照试验个体化治疗

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

观点为中国生产可靠的真实世界数据和证据

英国医学杂志中文版 2019年第1期22卷 31-32页

作者：孙鑫李幼平 gordon h.guyatt 川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 Department of health Research Methods Evidence and ImpactMcMaster UniversityHamiltonON L8S 4K1Canada

中国是一个人口大国,并一直有致力于推进全民健康的雄心壮志。但目前面临的一个重大挑战是缺乏本土适用、可靠的临床研究证据。生产这些证据已成为中国医疗卫生研究者的一项重要使命。

关键词：临床研究证据中国世界全民健康医疗卫生数

GRADE指南：Ⅶ.证据质量评价--不一致性

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国循证医学杂志 2011年第12期11卷 1444-1451页

作者： gordon h.guyatt Andrew D.Oxman Regina Kunz James Woodcock Jan Brozek Mark helfand Pablo Alonso-Coello Paul Glasziou Roman Jaeschke Elie A.Akl Susan Norris Gunn Vist Philipp Dahm Vijay K.Shukla Julian higgins Yngve Falck-Ytter holger J.Schünemann 代表GRADE小组李幼平杨晓妍王莉蔡羽嘉陈群飞机构不详

本文针对二分类变量结局指标相对(而非绝对)治疗效果的不一致性。证据本身不会因不同研究结果具有一致性而升级,但可能因不一致而降低质量级别。衡量一致性的标准包括点估计值的相似性、可信区间的重叠程度以及统计学判定标准包括异质... 详细信息

本文针对二分类变量结局指标相对(而非绝对)治疗效果的不一致性。证据本身不会因不同研究结果具有一致性而升级,但可能因不一致而降低质量级别。衡量一致性的标准包括点估计值的相似性、可信区间的重叠程度以及统计学判定标准包括异质性检验和I2。系统评价作者应提出并检验少数几个与患者、干预措施、结局指标以及方法学相关的先验假设以探寻异质性来源。当不一致性很大且无法解释时,因不一致性而降低质量级别是恰当的,特别当某些研究显示有显著益处而其他显示无益甚至有害时(而非仅是疗效大与疗效小的比较)。明显的亚组效应可能不可靠。如果亚组效应满足以下条件,其可信度将会增加:基于少数几个有具体方向的先验假设、亚组比较来自研究内而非研究间、交互检验的P值小、结果有生物学意义。

关键词： GRADE 不一致性异质性变异性亚组分析交互作用

GRADE指南：Ⅱ.构建问题、确定重要结果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国循证医学杂志 2011年第4期11卷 446-450页

作者： gordon h.guyatt Andrew D.Oxman Regina Kunz David Atkins Jan Brozek Gunn Vist Philip Alderson Paul Glasziou Yngve Falck-Ytter holger J.Schünemann GRADE工作组李幼平杨晓妍陈群飞

GRADE要求明确说明相关的背景、人群、干预措施和对照,同时要求不论研究结果能否形成证据,均需详述所有重要结果。对某一特定管理问题,人群、干预措施及结果应在不同研究间足够类似,才能认为得到相似的效应量合乎情理。指南制定者在收... 详细信息

GRADE要求明确说明相关的背景、人群、干预措施和对照,同时要求不论研究结果能否形成证据,均需详述所有重要结果。对某一特定管理问题,人群、干预措施及结果应在不同研究间足够类似,才能认为得到相似的效应量合乎情理。指南制定者在收集证据前应先详细说明各结局的相对重要性,同样地,证据总结完成时也需要详细说明这一点。考虑到替代结局的重要性,对采用替代指标描述且对患者很重要的结局,作者应评估其重要性,并进而降低这种间接结果的证据质量等级。

关键词： GRADE PICO 患者重要结果替代指标指南制定证据质量间接性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

GRADE指南：Ⅸ.证据质量升级

中国循证医学杂志 2011年第12期11卷 1459-1463页

作者： gordon h.guyatt Andrew D.Oxman Shahnaz Sultan Paul Glasziou Elie A.Akl Pablo Alonso-Coello David Atkins Regina Kunz Jan Brozek Victor Montori Roman Jaeschke David Rind Philipp Dahm Joerg Meerpohl Gunn Vist Elise Berliner Susan Norris Yngve Falck-Ytter M.hassan Murad holger J.Schünemann 代表GRADE工作组李幼平杨晓妍李玲王应强机构不详

证据质量升级的最常见原因是效应量大。当方法学严谨的观察性研究表明风险至少降低或增加2倍时,GRADE建议考虑将证据质量升高1级;当风险至少降低或增加5倍时,考虑将证据质量升高2级。当存在剂量-反应关系,或所有合理的混杂、偏倚会降低... 详细信息

证据质量升级的最常见原因是效应量大。当方法学严谨的观察性研究表明风险至少降低或增加2倍时,GRADE建议考虑将证据质量升高1级;当风险至少降低或增加5倍时,考虑将证据质量升高2级。当存在剂量-反应关系,或所有合理的混杂、偏倚会降低明显的治疗效应,或混杂、偏倚使得结果无效为假效应时,系统评价作者和指南制定者也可考虑升高证据质量。其他考虑因素包括起效迅速、潜在的疾病(状态)趋势以及间接证据。

关键词： GRADE 指南证据等级观察性研究效应量大偏倚风险

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

GRADE指南：Ⅲ.证据质量分级

中国循证医学杂志 2011年第4期11卷 451-455页

作者： howard Balshem Mark helfanda holger J.Schunemann Andrew D.Oxman Regina Kunz Jan Brozek Gunn E.Vist Yngve Falck-Ytter Joerg Meerpohl Susan Norris gordon h.guyatt GRADE工作组李幼平杨晓妍高霑

本文介绍证据质量分级的GRADE方法。GRADE将证据质量分为高、中、低和极低四个级别。该分级应用于证据群,而非针对个别研究。系统评价中,质量反映了我们认为效应估计值正确的把握度。对推荐意见而言,质量反映了我们认为效应估计值足以... 详细信息

本文介绍证据质量分级的GRADE方法。GRADE将证据质量分为高、中、低和极低四个级别。该分级应用于证据群,而非针对个别研究。系统评价中,质量反映了我们认为效应估计值正确的把握度。对推荐意见而言,质量反映了我们认为效应估计值足以支持某特定推荐的把握度。随机对照试验初定为高质量证据,观察性研究初定为低质量证据。GRADE中所使用的质量一词不只是意味着偏倚风险,还可能受研究结果的不精确性、不一致性和间接性,及发表偏倚的影响。此外,若干因素可增加我们对效应估计值的把握度。GRADE提供了一种系统方法来思考并报告各因素。GRADE将评估证据质量的过程与给出推荐建议的过程分开。推荐强度的判断不仅依赖于证据质量。

关键词：质量评价证据群不精确性间接性不一致性发表偏倚

GRADE指南：Ⅳ.证据质量分级--研究的局限性(偏倚风险)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国循证医学杂志 2011年第4期11卷 456-463页

作者： gordon h.guyatt Andrew D.Oxman Gunn Vist Regina Kunz Jan Brozek Pablo Alonso-Coello Victor Montori Elie A.Akl Ben Djulbegovic Yngve Falck-Ytter Susan L.Norris John W.Williams Jr. David Atkins Joerg Meerpohl holger J.Schünemann GRADE工作组李幼平杨晓妍李鸿浩李玲

在GRADE方法中,若多数相关证据来自高偏倚风险的研究,则起初被定为高质量证据的随机试验和低质量证据的观察性研究均有可能被降低质量等级。随机试验已确定的局限性包括:未进行分配隐藏、未实施盲法、未报告失访情况及未恰当考虑意向性... 详细信息

在GRADE方法中,若多数相关证据来自高偏倚风险的研究,则起初被定为高质量证据的随机试验和低质量证据的观察性研究均有可能被降低质量等级。随机试验已确定的局限性包括:未进行分配隐藏、未实施盲法、未报告失访情况及未恰当考虑意向性治疗原则。最近提出的局限性包括:因明显获益而早期终止试验和基于结果选择性报告结局。观察性研究的主要局限性包括使用不合适的对照及未能充分调整预后的不平衡。偏倚风险可因不同结果而异(如全死因死亡率的失访远少于生命质量的失访),许多系统评价都容易忽略这一点。在决定是否因偏倚风险而降低质量等级时,不管是随机试验还是观察性研究,作者不应采用对各个研究取平均值的方法。相反,对任何单个结果,当同时存在高、低偏倚风险的研究时,则应考虑只纳入较低偏倚风险的研究。

关键词： GRADE 证据质量偏倚风险估计值的可信度盲法分配隐藏