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颈椎退行性疾病患者后路椎管成形术前后动力位矢状面C7倾斜角、C2-C7 SVA和颈椎曲度变化及其意义

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山东医药 2024年第3期64卷 29-33页

作者：李祖昌蒋继乐何达刘波首都医科大学附属北京积水潭医院脊柱外科北京100035

目的观察颈椎退行性疾病患者后路椎管成形术前后动力位矢状面参数(C7倾斜角、C2-C7矢状面轴向距离和颈椎曲度)变化,分析术前颈椎动力位矢状面参数与颈椎后路椎管成形术治疗颈椎退行性疾病疗效的关系,为疗效预测提供新的参考指标。方法... 详细信息

目的观察颈椎退行性疾病患者后路椎管成形术前后动力位矢状面参数(C7倾斜角、C2-C7矢状面轴向距离和颈椎曲度)变化,分析术前颈椎动力位矢状面参数与颈椎后路椎管成形术治疗颈椎退行性疾病疗效的关系,为疗效预测提供新的参考指标。方法纳入行颈椎后路椎管成形术并完成长期随访的颈椎退行性疾病患者44例,术前、术后3个月及末次随访时,对患者进行颈椎X线片检查,测量中立位及动力位的矢状面参数[C7倾斜角(C7S,C7 Slope)、C2-C7矢状面轴向距离(C2-C7 SVA)和颈椎曲度(CL,C2-C7 Cobb角)];对患者进行脊髓功能(JOA评分)、颈椎功能(NDI评分)评价。统计术后并发症(轴向症状、C5神经根麻痹、神经功能恶化)发生情况。根据颈椎X线片检查中测量的动力位矢状面参数值及手术前后变化值的中位数进行分组,将患者分为高值组与低值组。比较高值组与低值组手术后JOA评分、NDI评分。结果与术前相比,末次随访时,颈椎中立位矢状面参数CL无明显变化,C2-C7 SVA数值与C4椎体前后径比值(r SVA)、C7S升高;颈椎动力位矢状面参数CL减低,r SVA、C7S升高。与术前比较,术后3个月及末次随访时,颈椎退行性疾病患者JOA评分升高,NDI评分降低(t分别为-8.124、-7.089,3.084、2.551,P均<0.05)。术后有22例(50%)患者出现轴性症状,有5例(11.36%)患者出现C5神经根麻痹症状。术前较小的过屈位CL、术前较大的过伸位CL、术前较小的过伸位r SVA、以及术后较大的过伸位CL和r SVA的患者,术后JOA评分更高,NDI评分更低(P均<0.05)。与术后未出现轴性症状的患者比较,出现轴性症状的患者术前中立位C7S、术前过伸位Cobb角及术前过伸位C7S均较小(P均<0.05)。结论颈椎退行性疾病患者颈椎后路椎管成形术后颈椎动力位矢状面参数CL减低,r SVA、C7S升高;术前颈椎动力位矢状面参数与颈椎退行性疾病患者颈椎后路椎管成形术后脊髓功能、颈椎功能的恢复以及部分并发症的发生可能关。

关键词：颈椎X线检查颈椎矢状面参数 C7倾斜角 C2-C7矢状面轴向距离颈椎曲度颈椎后路椎管成形术颈椎退行性疾病

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Effects of purified herbal extract of Salvia miltiorrhiza on lipid profile in hyperlipidemic patients

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Journal of Geriatric Cardiology 2009年第2期6卷 99-101页

作者： zuchang li ling Zhu Bin Huang Department of Traditional Chinese Medicine China Coal General Hospital Beij＇ing 100028 China College of Chinese Herbal Medicine Beijing University of Chinese Medicine Beijing 100029 China

背景和客观 Hyperlipidemia 是大多数之一为冠的心疾病(CHD ) 的有势力和最好证实的风险因素。净化的鼠尾草植物 miltiorrhiza 摘录(PSME ) 被显示了在动物实验有 hypolipidemic 效果。这研究试图在 hyperlipidemic 病人评估它的 iipids... 详细信息

背景和客观 Hyperlipidemia 是大多数之一为冠的心疾病(CHD ) 的有势力和最好证实的风险因素。净化的鼠尾草植物 miltiorrhiza 摘录(PSME ) 被显示了在动物实验有 hypolipidemic 效果。这研究试图在 hyperlipidemic 病人评估它的 iipids modulating 效果。在这的方法单个窗帘，安慰剂控制了学习， 80 个 hyperlipidemic 病人的类脂化合物侧面以一样的条件被检查。他们随机被划分成二个相等的组(40 个病人创作的各个) 。他们每天，或安慰剂药片被给 PSME 药片(800 mg ) 三次。所有病人被放在 NCEP 类型节食，六个星期以后，类脂化合物侧面被检查。在 PSME 组，的结果总计胆固醇由 27.32 mg/dl (12.3% 减小) 减少了， LDL 胆固醇由 23.13 mg/dl (16.8% 减小) 减少了， HDL 胆固醇由 9.06 mg/dl (11.1%) 增加了，都是统计上重要的。尽管 triglyceride 去了 12.12， mg/dl (5.1%) 而是这不统计上是重要的(P=-0.34 ) 。在安慰剂组没有重要变化 oflipids 层次。结论 PSME 穿上重要有利效果总计胆固醇， LDL 胆固醇，和 HDL 胆固醇并且可以是为治疗 ofatherogenic dyslipidemia 的一个潜在的代理人。

关键词：降血脂作用中药提取物高脂血症患者高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇丹参纯化

带血管蒂腓骨联合骨移植重建恶性肿瘤切除后的股骨干连续性

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中华骨科杂志 2022年第13期42卷 807-814页

作者：杨勇李斌李祖昌单华超李远段芳芳牛晓辉田光磊北京积水潭医院手外科北京100035 北京积水潭医院骨肿瘤科北京100035 北京积水潭医院临床流行病研究中心北京100035

目的探讨平行重建钛缆固定和同心圆重建接骨板固定在恶性肿瘤切除后股骨连续性重建中的作用。方法回顾性分析2013年9月至2017年12月连续收治并获得随访的11例恶性肿瘤切除术后股骨干骨缺损、不愈合或骨折患者, 男10例、女1例;年龄(27.1... 详细信息

目的探讨平行重建钛缆固定和同心圆重建接骨板固定在恶性肿瘤切除后股骨连续性重建中的作用。方法回顾性分析2013年9月至2017年12月连续收治并获得随访的11例恶性肿瘤切除术后股骨干骨缺损、不愈合或骨折患者, 男10例、女1例;年龄(27.1±15.6)岁(范围7~49岁)。包括股骨干恶性肿瘤一期切除及骨缺损重建6例, 股骨恶性肿瘤大段异体骨移植术后接骨端不愈合或异体骨骨折4例, 大腿软组织肉瘤切除术后放疗致股骨骨折1例。采用带血管蒂游离腓骨联合大段异体骨或灭活骨移植进行重建:将腓骨放置于股骨和异体骨内侧, 以钛缆固定(平行重建组);或将腓骨放置于异体骨或灭活骨的髓腔中, 以接骨板和螺钉固定(同心圆重建组)。结果平行重建组5例, 接骨端或骨折端7个;腓骨移植长度(15.0±4.3)cm(范围10~20 cm);随访时间(33.2±15.6)个月(范围20~53个月)。同心圆重建组6例, 接骨端或骨折端10个;腓骨移植长度(15.5±2.3)cm(范围12~18 cm);随访时间(45.8±15.3)个月(范围22~62个月)。两组随访时间的差异无统计学意义(t=1.36, P=0.208)。平行重建组接骨端或骨折愈合率100%(7/7), 愈合时间(15.9±6.8)个月(范围3~22个月);同心圆重建组接骨端或骨折愈合率70%(7/10), 愈合时间(18.9±6.4)个月(范围11~30个月);两组愈合率(P=0.228)、愈合时间(t=0.85, P=0.414)的差异均无统计学意义。结论带血管蒂腓骨平行重建钛缆固定和同心圆重建接骨板固定均为重建恶性肿瘤切除后股骨干连续性的有效术式, 两种重建方式的愈合率和愈合时间无差异。

关键词：同种异体移植物股骨腓骨修复外科手术手术后并发症

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PEEK颈椎融合器的拓扑优化设计

应用力学学报 2022年第3期39卷 598-606页

作者：李楠唐桥虹王宏坤李祖昌何达王丽珍樊瑜波北京大学第四临床医学院北京积水潭医院脊柱外科北京100035 北京航空航天大学生物与医学工程学院北京市生物医学工程高精尖创新中心生物力学与力生物学教育部重点实验室北京100083 北京航空航天大学医学科学与工程学院北京100083

为了提高聚醚醚酮(polyether ether ketone,PEEK)材料颈椎椎间融合器的融合率,本研究利用有限元方法对其进行三维结构的拓扑优化设计。首先建立C3~C7节段的颈椎有限元模型并验证,然后创建C5~C6节段椎间融合器植入和前路钢板内固定的模... 详细信息

为了提高聚醚醚酮(polyether ether ketone,PEEK)材料颈椎椎间融合器的融合率,本研究利用有限元方法对其进行三维结构的拓扑优化设计。首先建立C3~C7节段的颈椎有限元模型并验证,然后创建C5~C6节段椎间融合器植入和前路钢板内固定的模型。将PEEK融合器设置为椭圆盘型和箱型两种初始设计域。先后进行单工况和多工况下融合器拓扑优化,并结合加权柔度优化。经过两次拓扑优化后,再对融合器的构型提取分析。研究结果表明:PEEK融合器的优化结构为环形,前方缺失,材料集中分布于后部及两侧;当体积分数分别为50%和30%时,融合器优化为多孔径和单一大孔径的形状,前者比后者增加了与终板的接触面积;优化后的融合器通过降低自身应力,增加了内部植骨块所受的应力。本研究通过加权柔度的方法构建的颈椎融合器优化模型,不受初始设计域变化的影响,且可以有效减少应力遮挡,增加植骨块的应力传导,将有助于促进融合。

关键词：颈椎融合器拓扑优化有限元分析聚醚醚酮

颈椎矢状面平衡参数与颈椎手术关系的研究进展

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中华骨科杂志 2021年第8期41卷 532-540页

作者：李祖昌蒋继乐何达田伟北京积水潭医院脊柱外科北京大学第四临床医学院100035

颈椎矢状面平衡(cervical sagittal balance)是用于对站立位颈椎位置的一种描述,通过相应的矢状面参数评估颈椎的矢状面位置。颈椎常用的矢状面参数包括颈椎前凸角(cervical lordosis,CL)、颈椎矢状面轴向距离(cervical sagittal vertic... 详细信息

颈椎矢状面平衡(cervical sagittal balance)是用于对站立位颈椎位置的一种描述,通过相应的矢状面参数评估颈椎的矢状面位置。颈椎常用的矢状面参数包括颈椎前凸角(cervical lordosis,CL)、颈椎矢状面轴向距离(cervical sagittal vertical axis, cSVA)和T1倾斜角(T1 Slope, T1S)等。颈椎矢状面平衡与脊柱整体的平衡息息相关,其矢状面参数失衡与颈椎疾病进展、手术方式选择和术后疗效有密切的关系。近些年,越来越多的研究者开始关注颈椎矢状面整体平衡性,尤其是颈椎手术后矢状面参数变化,能够预测患者术后神经功能恢复、长期疗效及并发症的发生情况。但由于颈椎手术方式多种多样、颈椎矢状面平衡参数种类繁多,已有的研究只能从某一方面反映二者之间的关系,缺少总体、全面的描述。通过系统地检索文献,筛选相关的研究,对颈椎矢状面平衡参数与颈椎手术的关系进行综述。综述结果显示不同手术方式,术后颈椎的矢状面参数有不同的转归倾向。颈前路手术能够保持或改善颈椎的矢状面平衡,其中颈前路椎间盘切除椎间植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)具有更好的效果;颈后路手术后颈椎矢状面参数倾向于出现失衡或代偿,术前存在矢状面失衡、高龄、合并复杂后纵韧带骨化更容易出现术后失衡或失衡加重。因此,临床实践过程中应注意术前评估,合理设计手术方案,预防患者术后发生颈椎矢状面失衡情况。

关键词：颈椎矢状面后纵韧带骨化颈椎手术颈椎疾病颈前路手术神经功能恢复站立位检索文献

计算机导航辅助置钉与截骨治疗上胸段后凸畸形

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中国组织工程研究 2020年第12期24卷 1859-1863页

作者：何达李祖昌赵经纬田伟北京积水潭医院脊柱外科北京大学第四临床医学院

背景:上胸椎后凸畸形的生物力学特点较为独特,减压和内固定相对困难,既往相关的研究及病例报道较少,并且缺少计算机导航辅助下进行上胸段后凸畸形矫正的相关研究。目的:探究计算机导航辅助置钉与截骨治疗上胸段后凸畸形的临床疗效。方法... 详细信息

背景:上胸椎后凸畸形的生物力学特点较为独特,减压和内固定相对困难,既往相关的研究及病例报道较少,并且缺少计算机导航辅助下进行上胸段后凸畸形矫正的相关研究。目的:探究计算机导航辅助置钉与截骨治疗上胸段后凸畸形的临床疗效。方法:纳入2011年6月至2018年6月北京积水潭医院收治的T1-T4后凸畸形患者18例,其中男11例,女7例,年龄12-59岁,均进行计算机导航辅助置钉与PSO截骨治疗,术后随访检测后凸节段局部Cobb角,评估颈背部目测类比评分、颈椎脊髓功能Nurick评分、欧洲脊髓病EMS评分与患者手术整体满意度。试验通过北京积水潭医院伦理委员会批准,伦理批件号:积伦科审字第201709-23号。结果与结论:①18例患者均完成术后随访,随访时间6-90个月,平均(33.73±35.33)个月;②18例患者末次随访的局部Cobb角较术前明显改善[(47.32±9.92)°,(24.01±7.64)°,P<0.001],末次随访的目测类比评分较术前明显降低(3.64±2.16,0.73±1.01,P<0.001),末次随访的Nurick评分较术前明显降低(2.91±0.94,0.82±1.47,P<0.001),末次随访的EMS评分较术前明显升高(14.45±0.93,17.09±1.45,P<0.001);③患者手术满意度为优(16例)或良(2例);④至末次随访时,18例患者均未发生与植入物相关的不良反应,伤口愈合良好,未出现螺钉松动等问题;⑤结果表明,使用计算机导航辅助置钉与截骨定位进行合理的截骨矫形,可以使上胸段后凸畸形获得有效治疗。

关键词：上胸段后凸畸形 PSO截骨矫形计算机导航辅助椎弓根螺钉内固定功能满意度 Cobb角

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浅析建筑行业互联网发展的现状

价值工程 2011年第12期30卷 283-284页

作者：李祖嫦广西河池市综合设计院河池547000

建筑行业的互联网发展是企业增强综合竞争力、促进网络自动化办公、数字化建设、电子商务全面发展的强有力手段。本文从国际及国内建筑行业互联网发展的两个层面进行了现状分析及比较,总结了国外建筑企业互联网发展的成功经验并展开了... 详细信息

建筑行业的互联网发展是企业增强综合竞争力、促进网络自动化办公、数字化建设、电子商务全面发展的强有力手段。本文从国际及国内建筑行业互联网发展的两个层面进行了现状分析及比较,总结了国外建筑企业互联网发展的成功经验并展开了我国建筑行业互联网发展的全新探讨,有利于我国建筑企业规范行业秩序,大力优化企业资源配置,提升企业经营水平,并逐步与国际市场接轨。

关键词：建筑行业互联网发展现状

改良后路双开门颈椎椎管成形术后十年以上的随访研究

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中华骨科杂志 2021年第10期41卷 611-617页

作者：蒋继乐李祖昌安岩葛腾辉何达茅剑平刘波田伟北京积水潭医院脊柱外科北京大学第四临床医学院100035

目的:探讨改良棘突纵割双开门椎管扩大成形术(spinous process splitting laminoplasty using coralline hydroxyapatite,SLAC)的长期临床疗效及其并发症。方法:回顾性纳入2005年5月至2011年7月行SLAC手术治疗的患者,收集围手术期资料,... 详细信息

目的:探讨改良棘突纵割双开门椎管扩大成形术(spinous process splitting laminoplasty using coralline hydroxyapatite,SLAC)的长期临床疗效及其并发症。方法:回顾性纳入2005年5月至2011年7月行SLAC手术治疗的患者,收集围手术期资料,并进行随访研究,共纳入病例165例。男115例,女50例;年龄(56.5±11.4)岁(范围26~84岁),随访时间(136.5±23.2)个月(范围108~182个月)。采用改良日本骨科协会(modified Japanese Orthopedic Association,mJOA)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评价患者临床疗效,影像学评估指标为患者的颈椎曲度和颈椎活动度变化,并记录患者并发症的发生情况。结果:mJOA评分由术前的(11.4±2.9)分改善至术后早期(15.0±1.8)分,mJOA改善率为63.5%;但在末次随访时下降到(14.0±2.5)分(F=77.096,P<0.001),mJOA改善率降至50.8%。NDI由术前19.2%±14.4%,下降到术后早期的13.0%±15.0%,但末次随访时上升到14.0%±14.9%(F=6.915,P<0.001)。颈椎曲度方面,C 2~C 7 Cobb角由术前的14.8°±9.1°下降到11.1°±10.5°,至末次随访时维持在11.0°±10.1°(F=1.083,P=0.342)。颈椎活动度术后下降明显,主要是前屈时颈椎活动明显受限,前屈位C 2~C 7 Cobb角由术前的-19.8°±13.6°下降至末次随访时的-3.7°±10.6°(P<0.001)。共72例(44.0%)术后发生并发症。6例(3.6%)患者在随访期间出现神经症状加重,mJOA评分下降3分以上。62例(37.6%)患者出现轴性症状,7例在术后6个月内得到缓解,余55例患者症状持续至末次随访,其中17例(10.3%)疼痛较为明显。术后出现C 5神经根麻痹者10例(6.1%),9例在术后2年内缓解,余1例患者末次随访时仍未恢复。结论:改良SLAC手术能够有效的缓解患者神经症状,并长期维持疗效和颈椎前凸曲度。术后持续轴性症状的发生以及颈椎前屈活动度的丢失是SLAC手术术后长期随访的主要并发症。

关键词：颈椎椎管狭窄后纵韧带骨化随访研究手术后并发症

人工颈椎间盘置换术治疗神经根型颈椎病远期疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2018年第6期32卷 668-672页

作者：宋卿鹏田伟何达韩骁张宁王晋超李祖昌北京积水潭医院脊柱外科北京100035

目的探讨人工颈椎间盘置换术(cervical artificial disc replacement,CADR)治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的远期疗效及影响因素。方法回顾分析2003年12月—2007年12月行Bryan假体CADR治疗的29例CSR患者10年以上随访资料。其中男16例,女13例;年龄40～70岁,平均54.1岁。病程2～144个月,平均19.2个月。病变节段:C_(3、4) 2例,C_(4、5) 6例,C_(5、6) 18例,C_(6、7) 3例。依据术前压迫因素将患者分为两组:单纯颈椎间盘突出组14例(A组)及合并骨赘增生组15例(B组)。两组患者性别、年龄、病程、病变节段等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。分别于术前及末次随访时评估患者影像学和临床功能指标,影像学指标包括颈椎整体活动度(range of motion,ROM)、手术节段ROM及末次随访时ROM丢失(ROM0.05)。组间比较:除B组末次随访时ROM丢失发生率、高等级PO发生率显著高于A组(P0.05)。临床功能评估结果示,A、B组末次随访时NDI均较术前显著改善(P0.05);两组整体疗效优良率均达100%。结论 CADR治疗CSR可获得满意的远期疗效,且单纯椎间盘突出患者术后远期手术节段ROM的保留程度优于合并骨赘增生患者。

关键词：人工颈椎间盘置换术神经根型颈椎病远期随访