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Chinese Medical Journal 2022年第6期135卷 750-752页

作者： Zilong Dang Hong Guo Bin Li Maohua Zhen Jian Liu Yuhui Wei Hongyan Qin zhimin dou Lei Zhang Lei Zhu Yongqiang Cao Fengjiao Li Xinan Wu Department of Pharmacy The First Hospital of Lanzhou UniversityLanzhouGansu 730000China Department of Critical Care Medicine The First Hospital of Lanzhou UniversityLanzhouGansu 730000China Department of Neurosurgery The First Hospital of Lanzhou UniversityLanzhouGansu 730000China

To the Editor:Augmented renal clearance(ARC)refers to an enhanced elimination of circulating solutes,including drugs,by the kidneys at a rate statistically higher than *** the first day of intensive care unit(ICU)admission,ARC occurrence may predict continued creatinine clearance(CrCl)elevation for 1 day to several weeks.[1]ARC has a substantial adverse effect on renally cleared antibiotics'pharmacokinetics/*** failure or worse outcomes are more frequent in ARC ***,a"one size fits all"approach to drug dosing in ARC patients is inappropriate;dosing requires adjustment for some variables.

关键词： sectional continued clearance

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曝气转刷起动故障的分析与研究

现代制造技术与装备 2006年第3期42卷 22-24页

作者：都志民济南市水质净化二厂济南250000

本文通过大量实验数据对曝气转刷的起动故障进行了分析与研究,探讨了四个因素氧化沟的工艺流程、转刷的标高允差、转刷的安装精度和转刷的电缆对转刷起动的影响,为设计大型氧化沟工艺的污水处理厂提供了现场经验参数。

关键词：氧化沟曝气转刷起动故障分析

脑电双频指数目标导向性镇痛镇静在ICU自发性脑出血患者早期血压管理中的应用

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兰州大学学报(医学版) 2023年第9期49卷 16-20页

作者：陈启明马博窦志敏朱磊杨翃陈政涛李斌兰州大学第一医院重症医学科甘肃兰州730000 南方医科大学第三附属医院重症医学科广东广州510515 中国人民解放军93811部队甘肃兰州730000

目的探讨以脑电双频指数为目标导向的镇痛镇静策略在重症监护病房自发性脑出血患者早期血压管理中的应用。方法将90例需要镇痛镇静治疗的成人自发性脑出血患者随机分为脑电双频指数镇静组(45例)和标准镇静组(45例)。所有受试者均根据病... 详细信息

目的探讨以脑电双频指数为目标导向的镇痛镇静策略在重症监护病房自发性脑出血患者早期血压管理中的应用。方法将90例需要镇痛镇静治疗的成人自发性脑出血患者随机分为脑电双频指数镇静组(45例)和标准镇静组(45例)。所有受试者均根据病情接受常规治疗,并持续泵入瑞芬太尼0.5~6.0μg/(kg·h)-1镇痛。脑电双频指数镇静组通过适当使用镇静药物使脑电双频指数维持在65~85,标准镇静组Richmond躁动—镇静评分维持在0~2分,镇静药物均使用右美托咪定。2组受试者早期均按需使用乌拉地尔尽可能将收缩压降至110~140 mmHg,并持续维持。比较2组患者治疗过程中收缩压、舒张压、平均动脉压、血压变异率、脑电双频指数、脑组织氧合指数、非语言成人疼痛评估量表评分、机体反应水平分级评分、Richmond躁动—镇静评分量表评分、降压药物用量等的差异。结果脑电双频指数镇静组收缩压变异率、平均动脉压变异率低于标准镇静组(P<0.05);脑组织氧合指数高于标准镇静组(P<0.01),脑电双频指数低于标准镇静组(P<0.01),降压药物用量低于标准镇静组(P<0.05),均差异有统计学意义。结论以脑电双频指数为目标导向的镇痛镇静策略可以使自发性脑出血患者达到与主观镇痛镇静评分相同的镇痛镇静目标,并且血压波动更小,保证更高的脑组织供氧,减少降压药物的使用量。

关键词：脑电双频指数自发性脑出血血压变异率血压管理镇痛镇静

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新型液力吸能转向柱结构探析

科学之友 2007年第12B期 19-19,21页

作者：刘建辉窦志民郑州交通职业学院河南郑州450062

通过对碰撞过程分析,结合液力减振器的原理,说明了液力转向柱的结构特点和一些基本参数;同时结合原型减振器说明了需要改进的结构和一些参数,并阐述了液力转向柱的特点和优点。

关键词：液力吸能转向柱

超声膈肌功能评估对急性呼吸窘迫综合征患者无创机械通气结果的预测价值

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中国医学影像学杂志 2023年第5期31卷 492-496页

作者：窦志敏李鸿杰吴晓霞李斌尹超兰州大学第一医院重症医学科甘肃兰州730000

目的探讨床旁超声评估膈肌活动度(DM)和膈肌增厚分数(DTF)对急性呼吸窘迫综合征患者无创机械通气(NIV)结果的预测价值。资料与方法前瞻性纳入2021年4—9月兰州大学第一医院重症医学科需行NIV的急性呼吸窘迫综合征患者51例,记录患者纳入... 详细信息

目的探讨床旁超声评估膈肌活动度(DM)和膈肌增厚分数(DTF)对急性呼吸窘迫综合征患者无创机械通气(NIV)结果的预测价值。资料与方法前瞻性纳入2021年4—9月兰州大学第一医院重症医学科需行NIV的急性呼吸窘迫综合征患者51例,记录患者纳入时的基本临床特征。以72 h内是否达到无创呼吸机撤离标准将患者分为NIV成功组和NIV失败组。分别在纳入时、NIV 1 h、2 h、4 h、12 h、24 h、48 h、72 h或有创插管前通过床旁超声评估患者的DM和DTF。比较两组患者平均DM和DTF的差异,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评价超声评估膈肌功能对患者NIV治疗结果的预测价值。结果NIV成功组12例,NIV成功率为23.5%。NIV失败组患者的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ、呼吸频率均明显高于NIV成功组,而氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))显著低于NIV成功组。超声评估NIV成功组患者DM和DTF均明显高于NIV失败组[DM:(20.7±7.6)mm比(11.0±4.0)mm,t=5.83,P=0.001;DTF:(47.3±11.9)%比(26.6±12.9)%,t=4.98,P=0.001]。DM预测NIV结果的ROC曲线下面积为0.856(95%CI 0.705~1.000),以DM>13.6 mm预测NIV成功的敏感度为81.7%,特异度为82.1%。DTF预测NIV结果的ROC曲线下面积为0.872(95%CI 0.764~0.980),以DTF>37.5%预测NIV成功的敏感度为83.3%,特异度为80.0%。结论通过床旁超声评估急性窘迫综合征患者的DM和DTF对其NIV结果有较好的预测价值。

关键词：超声检查膈肌呼吸窘迫综合征无创通气撤机

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目标导向性镇痛在无创正压通气中的应用

中国呼吸与危重监护杂志 2019年第5期18卷 457-460页

作者：窦志敏李芬娇陈启明李斌刘健兰州大学第一医院重症医学科甘肃兰州730000

目的探讨目标导向性镇痛对重症加强治疗病房(ICU)无创正压通气(NPPV)患者的影响。方法回顾性分析。纳入我院ICU收治的需NPPV的264例患者,其中经验性镇痛组118例,目标性镇痛组146例。经验性镇痛组常规给予镇痛镇静治疗,镇痛药物采用瑞芬... 详细信息

目的探讨目标导向性镇痛对重症加强治疗病房(ICU)无创正压通气(NPPV)患者的影响。方法回顾性分析。纳入我院ICU收治的需NPPV的264例患者,其中经验性镇痛组118例,目标性镇痛组146例。经验性镇痛组常规给予镇痛镇静治疗,镇痛药物采用瑞芬太尼,镇静药物采用丙泊酚、咪达唑仑或右美托咪定,镇静深度维持Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分<1分;目标性镇痛组先用瑞芬太尼使重症监护疼痛观察工具评分<2分,镇痛达标后再用镇静药物使RASS评分维持在<1分。所有患者均利用ICU谵妄评估量表评估是否发生谵妄。分别观察两组患者NPPV停止时镇痛和镇静药物的用量、依从性(以开始通气后24 h内的总通气时间为依据)、谵妄发生率、有创通气率、NPPV总时间和ICU住院时间。结果两组患者的年龄、性别、APACHEⅡ评分,通气前的平均动脉压、心率、呼吸频率、SpO2、动脉血气值、NPPV原因比较,差异均无统计学意义。目标性镇痛组镇痛、镇静药物剂量均少于经验性镇痛组,其依从性高于经验性镇痛组[(12.6±5.8)h比(10.9±4.8)h],P<0.05),而谵妄发生率和有创通气率均低于经验性镇痛组(分别为15.8%比25.4%和32.9%比44.9%,均P<0.05)。目标性镇痛组NPPV总时间较经验性镇痛组缩短[(28.6±8.8)h比(37.3±10.7)h,P<0.05],但两组患者ICU住院时间比较,差异无统计学意义。结论目标导向性镇痛可改善NPPV患者的依存性,减少镇静药物的使用,降低其谵妄发生率和有创通气率。

关键词：镇痛无创正压通气重症监护疼痛观察工具

膈肌浅快呼吸指数对机械通气慢性阻塞性肺疾病患者撤机的预测价值

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中国呼吸与危重监护杂志 2018年第2期17卷 124-127页

作者：窦志敏李红朱磊陈启明李斌刘健兰州大学第一医院重症医学科甘肃兰州730000

目的探讨膈肌浅快呼吸指数(diaphragm rapid shallow breathing index,D-RBSI)对机械通气慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者撤机结果的预测价值。方法纳入2016年3月至2017年3月我院重症医学科收治的76例机械通气慢阻肺患者。患者通过撤... 详细信息

目的探讨膈肌浅快呼吸指数(diaphragm rapid shallow breathing index,D-RBSI)对机械通气慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者撤机结果的预测价值。方法纳入2016年3月至2017年3月我院重症医学科收治的76例机械通气慢阻肺患者。患者通过撤机筛查后以持续气道正压通气模式进行自主呼吸试验(spontaneous breathing test,SBT),SBT开始后10 min或SBT失败时记录患者的呼吸频率(respiratory rate,RR)和潮气量,并利用床旁超声测量患者的膈肌活动度(diaphragmatic displacement,DD)。以RR和DD的比值(RR/DD)计算D-RBSI,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析D-RBSI对机械通气慢阻肺患者撤机结果的预测价值。结果共有28例患者撤机失败。成功组和失败组患者的年龄和急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分无明显差异。成功组患者DD大于失败组[(22±6)mm比(13±5)mm,P1.13次/(min·mm)预测撤机失败的敏感性为0.82,特异性为0.81。结论超声监测机械通气慢阻肺患者SBT时D-RBSI可有效判断其撤机结果。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸浅快指数机械通气撤机

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半拖曳臂悬架设计与性能分析优化

农业装备与车辆工程 2024年第5期62卷 57-61页

作者：刘志敏窦德海季红丽肖辉薛锦涛浙江远程商用车研发有限公司浙江杭州325000

在底盘平台化开发中,为兼顾车辆舒适性和承载性,同时考虑驱动和布置空间,需要设计一套满足多种性能需求的半拖曳臂悬架系统。该悬架系统能够提供高承载,减小后悬架垂向布置空间,优化车辆操纵稳定性和平顺性能,兼顾MPV车型对舒适性的需求... 详细信息

在底盘平台化开发中,为兼顾车辆舒适性和承载性,同时考虑驱动和布置空间,需要设计一套满足多种性能需求的半拖曳臂悬架系统。该悬架系统能够提供高承载,减小后悬架垂向布置空间,优化车辆操纵稳定性和平顺性能,兼顾MPV车型对舒适性的需求和VAN类车型对高承载和操稳性能的需求。基于此,首先分析半拖曳臂悬架关键点,优化硬点布置和拖曳臂关键尺寸,以在平台悬架的设计过程中折中通用化设计,然后进行动力学理论推导和弹性原件的匹配计算,最后通过动力学模型进行悬架运动学性能对比分析和验证。结果表明,开发的半拖曳臂悬架是一套高承载、空间小、舒适性好和操纵稳定性优越的悬架系统。

关键词：半拖曳臂悬架车辆动力学操纵稳定性驾驶平顺性

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双横臂悬架车轮定位灵敏度分析及公差研究

农业装备与车辆工程 2024年第4期62卷 60-63,80页

作者：窦德海刘志敏季红丽陈匡钱意薛锦涛浙江远程商用车研发有限公司浙江杭州325000

车轮定位在底盘悬架系统开发和生产尤为重要。双横臂悬架系统相比于常见的麦弗逊悬架系统增加了零部件和铰接点,所以定位参数较难控制。针对此问题,首先进行了悬架系统硬点的K&C(运动学和弹性运动学)分析,并保证车轮定位参数的动态变化... 详细信息

车轮定位在底盘悬架系统开发和生产尤为重要。双横臂悬架系统相比于常见的麦弗逊悬架系统增加了零部件和铰接点,所以定位参数较难控制。针对此问题,首先进行了悬架系统硬点的K&C(运动学和弹性运动学)分析,并保证车轮定位参数的动态变化率在合理范围;然后进行双横臂关键硬点的灵敏度分析,制定工程化操纵方便的定位参数调整方案和调整量;最后对车轮定位参数的尺寸链的公差分析研究,并严格管控零部件公差和整车装配公差。从而确保悬架系统在量产时达到车轮定位参数一致性要求,避免轮胎异常磨损和跑偏问题的出现。

关键词：双横臂悬架车轮定位参数灵敏度尺寸链

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广东果蔗宿根矮化病菌检测

植物保护 2017年第6期43卷 163-167页

作者：窦志敏潘玲玲邓权清王凯莉陈培寿沈万宽华南农业大学农学院农业部华南地区作物栽培科学观察实验站广州510642 华南农业大学农学院广东省微生物信号与病害防控重点实验室广州510642

为探明广东果蔗宿根矮化病发生情况,为果蔗健康种苗生产及推广应用提供科学依据,本研究采用常规PCR与巢式PCR技术分别对广东韶关和广州南沙果蔗产区的主栽品种‘黑皮果蔗’(‘Badila’)及华南农业大学甘蔗育种基地新引进的果蔗品种‘内... 详细信息

为探明广东果蔗宿根矮化病发生情况,为果蔗健康种苗生产及推广应用提供科学依据,本研究采用常规PCR与巢式PCR技术分别对广东韶关和广州南沙果蔗产区的主栽品种‘黑皮果蔗’(‘Badila’)及华南农业大学甘蔗育种基地新引进的果蔗品种‘内江蜜蔗’、‘甜城21号’、‘甜城22号’和‘甜城99号’等进行宿根矮化病菌的检测。结果表明,巢式PCR检测的阳性检出率达88.6%,明显高于常规PCR检测(40.4%);广东韶关果蔗产区‘黑皮果蔗’宿根矮化病阳性率为86.8%;广州南沙果蔗产区‘黑皮果蔗’宿根矮化病阳性率为92.7%;华南农业大学甘蔗育种基地新引进的果蔗品种除‘甜城22号’外,其他3个品种‘内江蜜蔗’、‘甜城21号’和‘甜城99号’均感染宿根矮化病菌。甘蔗宿根矮化病已在广东主要果蔗产区普遍发生,健康种苗研究与应用十分必要。

关键词：果蔗宿根矮化病常规PCR 巢式PCR