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右美托咪定对高脂血症冠心病患者腹腔镜手术围术期血小板活化的影响

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中国临床药理学与治疗学 2017年第11期22卷 1269-1273页

作者：徐巧敏吴玮凌章玲宾樊理华游敏吉李坤旺浙江省丽水市人民医院麻醉科浙江省丽水市莲都区人民医院妇产科

目的:观察右美托咪定对高脂血症冠心病患者腹腔镜手术围术期血小板活化反应的影响。方法:选取60例行腹腔镜胆囊切除的高脂血症冠心病患者,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,心功能Ⅰ~Ⅱ级,且所有患者无严重心律失常。按就诊顺序随机分为4... 详细信息

目的:观察右美托咪定对高脂血症冠心病患者腹腔镜手术围术期血小板活化反应的影响。方法:选取60例行腹腔镜胆囊切除的高脂血症冠心病患者,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,心功能Ⅰ~Ⅱ级,且所有患者无严重心律失常。按就诊顺序随机分为4组:右美托咪定0.4μg/kg(D1组)、0.6μg/kg(D2组)、0.8μg/kg(D3组)和生理盐水(C组),每组15例。麻醉诱导前静脉输注右美托咪定0.4μg/kg(D1组)、0.6μg/kg(D2组)、0.8μg/kg(D3组)或生理盐水(C组),容量均为10 m L,输注时间10 min,4组患者麻醉方法相同。予给药前、给药后1 h、给药后2 h抽取肘静脉血测定血小板活化标志物:CD_(62)P、GPⅡb/Ⅲa复合物,并记录失血量,术后8 h内采用视觉模拟法(VAS)评分评价疼痛程度及Ramsay评分评价镇静程度。结果:各组CD_(62)P和GPⅡb/Ⅲa复合物表达均上调;与C组比较,D1、D2组和D3组T2及T3时点CD_(62)P和GPⅡb/Ⅲa复合物表达下调(P0.05)。结论:右美托咪定能在一定程度上降低高脂血症冠心病患者腹腔镜手术围术期血小板活化标志物的表达,降低术后疼痛评分且过度镇静状态出现,安全有效。

关键词：右美托咪定冠心病血小板活化镇痛镇静评分

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塞来昔布对胃癌细胞株LRP表达的影响

胃肠病学和肝病学杂志 2011年第4期20卷 350-353页

作者：李祥春张开光王俊先王巧民吴正祥安徽医科大学附属省立医院消化内科安徽合肥230001

目的探讨塞来昔布对胃癌细胞株LRP表达的影响。方法采用MTT法检测塞来昔布不同剂量对胃腺癌细胞株SGC-7901生长的影响,在此基础上采用免疫组化及ELISA方法检测塞来昔布在一定剂量范围内某一时间点对SGC-7901细胞COX-2、LRP表达的影响。... 详细信息

目的探讨塞来昔布对胃癌细胞株LRP表达的影响。方法采用MTT法检测塞来昔布不同剂量对胃腺癌细胞株SGC-7901生长的影响,在此基础上采用免疫组化及ELISA方法检测塞来昔布在一定剂量范围内某一时间点对SGC-7901细胞COX-2、LRP表达的影响。结果不同浓度的塞来昔布均对胃腺癌细胞株SGC-7901有抑制作用,并且这种影响呈时间和剂量依赖性;胃癌细胞株LRP的表达也随着塞来昔布浓度的增加而减少。结论选择性COX-2抑制剂塞来昔布可以下调胃癌细胞株中耐药基因LRP的表达,逆转多药耐药作用。

关键词：塞米昔布胃腺癌细胞株肺耐药相关蛋白

右美托咪定复合七氟烷对老年患者直肠癌根治术术后苏醒质量的影响

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中国基层医药 2015年第14期22卷 2092-2096页

作者：游敏吉樊理华章玲宾翁晓华徐巧敏李坤旺陈琴温州医科大学附属第六医院丽水市人民医院麻醉科浙江省丽水323000

目的：探讨右美托咪定复合七氟烷对老年患者术后苏醒质量的影响。方法将择期拟行经腹直肠癌切除术的老年患者60例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为两组，每组30例：对照组（ N组）、右美托咪定组（ D组）。麻醉诱导开始前D组静... 详细信息

目的：探讨右美托咪定复合七氟烷对老年患者术后苏醒质量的影响。方法将择期拟行经腹直肠癌切除术的老年患者60例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为两组，每组30例：对照组（ N组）、右美托咪定组（ D组）。麻醉诱导开始前D组静脉微泵注射（大于10 min）右美托咪定1μg／kg（用0．9％氯化钠注射液配制成4μg／mL），然后予右美托咪定0．5μg＆#183; kg－1＆#183; h－1维持，N组微泵推注等容量0．9％氯化钠注射液。两组麻醉方法相同，均采用静吸复合全麻。观察记录患者麻醉诱导前（T0），给予右美托咪定（Ti）、插管后1 min（T1）、5 min（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后5 min（T4）、30 min（T5）时间点的HR、BP、SpO2、BIS；记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、手术时间、手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、拔管后Ramsay镇静程度评分、疼痛程度评分、患者满意度及不良反应。结果 T3时N组的HR（82±14）次／min、SBP（130±8） mmHg、DBP （85±13）mmHg的变化较D组[HR（70±12）次／min、SBP（121±7）mmHg、DBP（79±9）mmHg]更为明显，组间差异均有统计学意义（t＝6．28、4．63、2．08，均P＜0．05）。 T5时D组血糖（5．3±1．1）mmol／L、皮质醇（402±78）nmol／L、IL-6（0．260±0．044） ng／L 指标明显低于 N 组[血糖（5．9±1．2） mmol／L，皮质醇（550±92）nmol／L，IL-6（0．300±0．066）ng／L]，差异均有统计学意义（t＝2．02、6．72、2．76，均P＜0．05）。但是D组患者呼吸恢复时间（7．5±2．3）min、呼之睁眼时间（15．2±3．8）min、拔出气管导管时间（14．2±3．3）min与N组患者[呼吸恢复时间（7．8±2．5）min、呼之睁眼时间（14．8±3．2）min、拔出气管导管时间（13．9±3．1）min]差异均无统计学意义（ t＝0．88、0．44、0．36，均P＞0．05）。 N组患者术后发生躁动8例、恶心呕吐10例、寒战9例，发生率要高于D组的2例、2例、2例，差异均有统计学意义（χ2＝4．32、6．67、5．45，均P＜0．05），同时在T5时的D组患者满意度评分为（3．0±0．3）分，高于N组的（2．7±0．5）分，差异有统计学意义（t＝1．88，P＜0．05）。结论右美托咪定复合七氟烷麻醉可以提高老年患者直肠癌根治术术后苏醒质量。

关键词：直肠肿瘤右美托咪定七氟烷老年人

右美托咪定与曲马朵用于直肠癌根治术患者围术期胰岛素抵抗的效果评价

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中国基层医药 2015年第12期22卷 1761-1764页

作者：李坤旺樊理华陈苗妙章玲宾韩新徐巧敏游敏吉丽水市人民医院麻醉科浙江省丽水323000

目的：评价右美托咪定与曲马朵对直肠癌根治术患者围术期胰岛素抵抗的影响。方法择期行开腹直肠癌根治术患者60例，采用随机数字表法将其分为三组，右美托咪定组（D 组，n ＝20），麻醉诱导前15 min 静脉微泵注射1μg／kg 右美托咪定，... 详细信息

目的：评价右美托咪定与曲马朵对直肠癌根治术患者围术期胰岛素抵抗的影响。方法择期行开腹直肠癌根治术患者60例，采用随机数字表法将其分为三组，右美托咪定组（D 组，n ＝20），麻醉诱导前15 min 静脉微泵注射1μg／kg 右美托咪定，然后以0．5μg·kg ^－1·h ^－1维持至关腹；曲马朵组（T 组，n ＝20），于麻醉诱导前15 min 静脉微泵注射1．5 mg／kg 曲马朵，然后以0．5 mg·kg^－1·h ^－1维持至关腹；对照组（C 组， n ＝20），微泵注射0．9％氯化钠注射液至关腹。于麻醉开始前30 min（T1）、手术开始后1 h（T2）、术后1 h （T3）、术后24 h（T4）采集静脉血，测定血糖（BG）、胰岛素（INS）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的浓度，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素敏感指数（ISI），分别观察术后1 h、4 h、8 h、12 h、24 h患者发生恶心呕吐（PONV）次数。结果与 C 组比较，D 组、T 组 T2～4时血清 INS、IL-6、TNF-α浓度、BG、HOMA-IR 均较低[D 组：t ＝7．71、3．37、8．78、8．73、11．45（T2），3．04、2．95、12．75、10．73、16．09（T3），11．26、2．45、11．40、5．10、14．5（T4），均 P ＜0．05；T 组：t ＝3．02、2．59、2．93、7．76、6．32（T2），8．78、2．27、4．14、8．83、7．68（T3），6．10、2．05、3．71、2．35、7．12（T4），均 P ＜0．05]，ISI 升高[D 组：t ＝2．82（T2），2．92（T3），2．51（T4），均 P ＜0．05；T 组：t ＝2．03（T2），2．12（T3），2．09（T4），均 P ＜0．05]。与 T 组比较，D 组 T2～4时 TNF-α浓度、HOMA-IR 降低[t ＝6．68、4．58（T2），9．01、6．66（T3），7．54、5．5（T4），均 P ＜0．05]、ISI 升高[t ＝2．05（T2），2．23（T3），2．02（T4），均 P ＜0．05]。PONV 总发生次数 T 组（11次）显著多于 D 组（4次）和 C 组（5次）（χ2＝26．13、18．75，均 P ＜0．05），D 组和 C 组比较差异无统计学意义（χ2＝0．72，P ＞0．05）。结论右美托咪定与曲马朵均能有效减轻直肠癌根治术患者围术期胰岛素抵抗，其作用机制可能与右美托咪定和曲马朵能降低IL-6、TNF-α水平有关，而右美托咪定作用优于曲马朵，术后恶心呕吐发生率低。

关键词：胰岛素抗药性白细胞介素6 肿瘤坏死因子α 右美托咪定曲马朵

超声内镜在上消化道黏膜隆起型病变诊断和治疗中的应用

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中国临床保健杂志 2007年第2期10卷 157-159页

作者：张开光丁西平吴正祥张明黎王巧民郑帮海贾勇安徽医科大学附属省立医院安徽省立医院消化科合肥230001

目的探讨超声内镜在上消化道黏膜隆起型病变的诊断和内镜治疗中的价值。方法运用超声内镜检查114例上消化道黏膜隆起型病变,并对其中26例进行超声内镜引导下病变切除术。结果黏膜隆起病变性质以间质瘤最常见,占51.8%,其次,壁外压迫占21.... 详细信息

目的探讨超声内镜在上消化道黏膜隆起型病变的诊断和内镜治疗中的价值。方法运用超声内镜检查114例上消化道黏膜隆起型病变,并对其中26例进行超声内镜引导下病变切除术。结果黏膜隆起病变性质以间质瘤最常见,占51.8%,其次,壁外压迫占21.9%,较少见有恶性肿瘤、脂肪瘤、异位胰腺、囊肿等。对26例黏膜下肿瘤进行切除,超声诊断和病理符合率达77.0%。手术并发症少见。结论超声内镜可初步定性上消化道黏膜隆起型病变,对黏膜下肿瘤的治疗选择有指导作用;超声内镜引导下内镜切除黏膜下间质瘤安全、有效。

关键词：腔内超声检查上胃肠道黏膜肿瘤

中国急性冠状动脉综合征患者应用20mg与10mg瑞舒伐他汀12周时低密度脂蛋白胆固醇达标率的对比研究

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中国循环杂志 2020年第12期35卷 1181-1186页

作者：孙赫杨进刚张宇琼马长生胡大一杨艳敏王建旗杨毅葛兴岳巧敏崔雪晨史旭波首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院急重症中心北京市第一中西医结合医院心内科首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心北京大学人民医院心血管病研究所

目的:比较中国急性冠状动脉综合征(ACS)患者初始应用瑞舒伐他汀20 mg/d与10 mg/d治疗12周时的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率。方法:于2014年4月至2016年5月从全国16家医学研究中心共纳入505例缺血症状发作48 h内的ACS患者,随机分入... 详细信息

目的:比较中国急性冠状动脉综合征(ACS)患者初始应用瑞舒伐他汀20 mg/d与10 mg/d治疗12周时的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率。方法:于2014年4月至2016年5月从全国16家医学研究中心共纳入505例缺血症状发作48 h内的ACS患者,随机分入瑞舒伐他汀20 mg/d组(RSV20组,n=254)或10 mg/d组(RSV10组,n=251),评估两组患者治疗第12周时根据2019年欧洲心脏病学会(ESC)血脂管理指南(LDL-C<1.4 mmol/L,且较基线水平降低≥50%)和2016年中国成人血脂异常防治指南(LDL-C<1.8 mmol/L或LDL-C降幅≥50%)定义的LDL-C达标率。结果:505例患者中,210例(41.6%)为ST段抬高型心肌梗死,85例(16.8%)为非ST段抬高型心肌梗死。RSV20组和RSV10组患者基线平均LDL-C水平分别为(3.07±0.49)mmol/L和(3.00±0.05)mmol/L,12周时LDL-C降幅分别为(43.23±1.89)%和(37.75±1.99)%(P<0.05)。根据2016年中国成人血脂异常防治指南,第12周时,RSV20组和RSV10组LDL-C达标率分别为73.4%和60.8%(P<0.05);根据2019年ESC血脂管理指南,RSV20组和RSV10组LDL-C达标率分别为27.0%和18.5%(P<0.05);两组依据2016年中国成人血脂异常防治指南的LDL-C达标率均明显高于依据2019年ESC血脂管理指南的LDL-C达标率(P均<0.001)。结论:依据2016年中国成人血脂异常防治指南和2019年ESC血脂管理指南,中国ACS患者应用20 mg/d瑞舒伐他汀12周时LDL-C达标率均高于10 mg/d瑞舒伐他汀。

关键词：急性冠状动脉综合征低密度脂蛋白胆固醇瑞舒伐他汀强化降脂治疗

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胃肠外疾病患者幽门螺杆菌感染分析

胃肠病学和肝病学杂志 2008年第12期17卷 1016-1018页

作者：刘兰珍丁西平王巧民郑帮海贾勇张开光安徽医科大学附属省立医院消化内科安徽合肥230001

目的检测幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)在胃肠外疾病患者中的感染率及其分布特征,探讨其与胃肠外疾病发病的相关性,以期在疾病预防及临床治疗中发挥指导作用。方法对1 530例特发性血小板减少性紫癜、糖尿病、结缔组织病、肝硬化... 详细信息

目的检测幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)在胃肠外疾病患者中的感染率及其分布特征,探讨其与胃肠外疾病发病的相关性,以期在疾病预防及临床治疗中发挥指导作用。方法对1 530例特发性血小板减少性紫癜、糖尿病、结缔组织病、肝硬化、过敏性紫癜及其他胃肠外疾病患者进行14C-尿素呼气试验检测。结果1 530例胃肠外疾病患者中有1 140例14C-UBT结果阳性,感染率74.5%。特发性血小板减少性紫癜、糖尿病、结缔组织病、过敏性紫癜组***感染率均高于健康人(P<0.05),肝硬化患者***感染率与健康人无明显差异。特发性血小板减少性紫癜、糖尿病、结缔组织病等合并慢性胃炎或消化性溃疡的病例***感染率较单纯慢性胃炎或消化性溃疡患者高(P<0.05),而肝硬化及过敏性紫癜组则无明显差异。在特发性血小板减少性紫癜等胃肠外疾病患者中联合抗***治疗疗效优于单纯治疗原发病。结论***感染可能在消化道以外疾病的发生发展过程中起重要作用,但是否为相关胃肠外疾病发病的独立危险因素需要进一步证实。

关键词：幽门螺杆菌 14C-尿素呼气试验胃肠外疾病

冬病夏治穴位贴敷防治支气管哮喘的现状及展望

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长春中医药大学学报 2019年第2期35卷 389-391,395页

作者：唐卓然吴海斌吴巧敏刘亚倩王羽嘉张永生北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东方医院北京100078

冬病夏治穴位贴敷作为防治支气管哮喘的中医外治疗法之一,因安全有效,简便易行的优势,备受推崇。冬病夏治穴位贴敷来源于"天人相应""治未病""春夏养阳"等理论,借助三伏之时人体阳气最盛、气血充盈,阳气升发,气血浮于体表,腠理疏松开泄,... 详细信息

冬病夏治穴位贴敷作为防治支气管哮喘的中医外治疗法之一,因安全有效,简便易行的优势,备受推崇。冬病夏治穴位贴敷来源于"天人相应""治未病""春夏养阳"等理论,借助三伏之时人体阳气最盛、气血充盈,阳气升发,气血浮于体表,腠理疏松开泄,经络通利,配合穴位贴敷,达到增强支气管哮喘患者的人体免疫机能,扶正祛邪。贴敷药物一般选用温热药物,包括发泡药等,临床中诸多医家根据实践对白芥子涂法进行相应的调整与创新,收效甚佳。影响贴敷疗效的因素较多,包括患者体质、合适的贴敷时间和贴敷治疗次数、联合其他疗法,以及贴敷时按照穴位开合规律来择时贴敷。

关键词：支气管哮喘冬病夏治穴位贴敷

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合肥地区大学生功能性消化不良流行病学调查

中国临床保健杂志 2005年第3期8卷 205-207页

作者：王巧民吴正祥殷保书郑邦海张开光丁西平张明黎安徽省立医院消化科合肥230001

目的调查合肥地区大学生功能性消化不良(FD)患病率、临床特征,探索影响FD的危险因素。方法采用问卷调查病例对照及多种精神量表调查收集FD的可疑危险因素。结果大学生FD患病率为8.3%,性别上无差异(P>0.05)。临床症状以上腹饱胀、早饱为... 详细信息

目的调查合肥地区大学生功能性消化不良(FD)患病率、临床特征,探索影响FD的危险因素。方法采用问卷调查病例对照及多种精神量表调查收集FD的可疑危险因素。结果大学生FD患病率为8.3%,性别上无差异(P>0.05)。临床症状以上腹饱胀、早饱为多,临床分型以运动障碍型为多(65.9%),病情轻,病程短,就诊率低。FD伴HP感染率47.7%。大学生的FD发病与经济状况、生活习惯和生活方式无明显关系(P>0.05),而与家族史(有消化不良及消化性溃疡)明显相关(P=0.000及P=0.011)。社会心理状态调查显示大学生FD患者也是一类易焦虑的人群。不良生活事件、负性社会经历及消极应对方式对FD发生可能有一定影响。结论FD在大学生中较为常见,运动障碍型为多。心理社会及家族因素可能对大学生FD发生有一定影响。防治重点应是加强应对指导、心理疏导。

关键词：消化不良患病率危险因素横断面研究成年人