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Anaplastic pleomorphic xanthoastrocytoma with disseminated growth pattern at the time of diagnosis as well as after treatment:case report and review of literature

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Chinese Neurosurgical Journal 2017年第4期3卷 238-242页

作者： Meng Zhu Chen Zhang Kai Zhao Leilei Wang Jian Sun yugong feng Weicheng Yao Shizhu Yu Cuiyun Sun Xuejun Yang Department of Neurosurgery Affiliated Hospital of Qingdao UniversityShandong 266003 People's Republic of ChinaDepartment of NeurosurgeryTianjin Medical University General Hospital Tianjin 300052 People's Republic of China Department of Neurosurgery Tianjin Medical University General Hospital Tianjin 300052 People's Republic of China Department of Neurosurgery Affiliated Hospital of Logistics University of People's Armed Police Force Tianjin 300052 People's Republic of China Department of Neurosurgery Cangzhou Central Hospital Hebei 061001 People's Republic of China Department of Neurosurgery Affiliated Hospital of Qingdao UniversityShandong 266003 People's Republic of China Department of Neuropathology Tianjin Neurological Institute Tianjin Medical University General Hospital Tianjin 300052 People's Republic of China

Background:Pleomorphic xanthoastrocytoma (PXA) is usually considered a relatively benign and localized entity. However, cases of PXA with anaplastic features have been reported in recent years. Anaplastic pleomorphic xanthoastrocytoma has been added to the 2016 WHO classification of CNS tumors as a distinct entity. Case presentation:We describe a rare case of PXA with dissemination, both at the time of diagnosis and after treatment. The 20-year-old male presented with signs of high intracranial pressure and sudden-onset transient seizures. Imaging examinations showed diffuse lesions widely distributed in the left hemisphere, and on histopathological examination, he was diagnosed with anaplastic PXA. The patient underwent surgical treatment and adjuvant concurrent chemoradiation. Follow-up MRI revealed early recurrence and distant spread of the tumor. Conclusions:Anaplastic PXA usually has unique characteristics, including dissemination, early recurrence, and chemoresistance. A strategy based on early diagnosis and aggressive treatment is warranted. However, sufficiently powered studies are required to generate evidence-based guidelines.

关键词： Anaplastic pleomorphic xanthoastrocytoma Dissemination Treatment

微血管减压术中AMR监测对原发性面肌痉挛预后的评估价值分析

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中华神经医学杂志 2022年第4期21卷 387-391页

作者：唐凤娇刘伟栗世方徐东梅丰育功青岛大学附属医院神经外科青岛266005

目的探讨术中异常肌反应(AMR)监测对微血管减压术治疗原发性面肌痉挛疗效的评估价值。方法选择青岛大学附属医院神经外科自2019年4月至2020年12月收治的64例原发性面肌痉挛患者进行研究,患者术中均行AMR监测并依据监测结果分为AMR完全... 详细信息

目的探讨术中异常肌反应(AMR)监测对微血管减压术治疗原发性面肌痉挛疗效的评估价值。方法选择青岛大学附属医院神经外科自2019年4月至2020年12月收治的64例原发性面肌痉挛患者进行研究,患者术中均行AMR监测并依据监测结果分为AMR完全消失组、AMR显著变化组及AMR无明显变化组。随访观察3组患者术后1周及1年时痉挛症状的缓解情况,并回顾性分析AMR监测评估术后疗效的特异性、敏感性以及AMR变化与术后疗效间的关系。结果术中AMR监测评估微血管减压术后1周疗效的特异性和敏感性分别为89.7%和66.7%,术后1年的特异性和敏感性分别为86.7%和50.0%。46例AMR完全消失组、8例显著变化组及10例无明显变化组患者间术后1周临床缓解率的差异有统计学意义(P0.05)。46例AMR完全消失组患者中,垫入Teflon棉片前AMR完全消失患者与垫入Teflon棉片后AMR完全消失患者间术后1周及1年临床缓解率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术中AMR监测在评估微血管减压术后患者的痉挛症状缓解方面具有高度特异性和中度敏感性;术中AMR完全消失与术后短期疗效有关,却不是长期疗效的可靠指标;术中AMR完全消失时间对评估患者疗效无指导意义。

关键词：面肌痉挛异常肌反应微血管减压术术中神经电生理监测

Labbe静脉CT灌注成像三维重建的临床初步研究

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中华神经外科杂志 2020年第6期36卷 618-621页

作者：孙虎宋薇陈兵尚群巩晓丰育功淄博市中心医院神经外科山东255000 淄博市中心医院影像科山东255000 青岛大学附属医院神经外科 266003

目的应用CT灌注成像(CTP)三维可视化重建对Labbe静脉进行初步研究。方法回顾性分析2018年7—9月在淄博市中心医院行头颅CTP检查,且无颅内静脉系统疾病和其他脑血管疾病的成年患者的影像学资料,共50例(100侧)。观察Labbe静脉的显影情况... 详细信息

目的应用CT灌注成像(CTP)三维可视化重建对Labbe静脉进行初步研究。方法回顾性分析2018年7—9月在淄博市中心医院行头颅CTP检查,且无颅内静脉系统疾病和其他脑血管疾病的成年患者的影像学资料,共50例(100侧)。观察Labbe静脉的显影情况和形态,测量Labbe静脉的管径及其在颅骨表面的投影。结果50例(100侧)患者观察到90支(左侧48支,右侧42支)Labbe静脉。其中单干型60侧(60%),双干型15侧(15%),未显影25侧(25%;左侧10侧,右侧15侧),左、右侧Labbe静脉的管径分别0.57~2.46(1.66±0.62)mm、0.67~2.81(1.63±0.64)mm。86支回流至横窦的Labbe静脉中,回流点的后缘在下水平线上方0.33~1.54(0.98±0.35)cm处,在颧弓中点后方2.83~7.56(4.48±1.36)cm处。结论CTP三维可视化重建图像能较清晰地显示绝大部分Labbe静脉,并能标注Labbe静脉在横窦上回流位置的体表投影。

关键词：体层摄影术,X线计算机灌注成像成像,三维 Labbe静脉

CT和MRI在预测慢性硬膜下血肿液化程度中的价值研究

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中华神经医学杂志 2023年第6期22卷 604-608页

作者：焦迎斌林强王者丰育功青岛大学附属医院神经外科青岛266000

目的分析慢性硬膜下血肿(CSDH)患者术前CT和MRI图像对术中所见血肿液化程度的预测价值。方法选择青岛大学附属医院神经外科自2019年3月至2022年12月收治的69例CSDH患者(83侧)为研究对象,患者术前均行颅脑CT和(或)MRI检查。根据CT图像中... 详细信息

目的分析慢性硬膜下血肿(CSDH)患者术前CT和MRI图像对术中所见血肿液化程度的预测价值。方法选择青岛大学附属医院神经外科自2019年3月至2022年12月收治的69例CSDH患者(83侧)为研究对象,患者术前均行颅脑CT和(或)MRI检查。根据CT图像中血肿密度将血肿分为高、等和低密度3种,根据MRI图像中血肿信号均匀部分的比例将血肿分为均匀和不均匀2种。比较不同密度、信号均匀和不均匀血肿患者术中所见血肿液化程度的差异,总结特殊形态血肿患者术中所见血肿液化程度。结果共计58例CSDH患者(69侧)完成术前CT检查,CT图像中不同血肿密度患者术中血肿液化程度的差异有统计学意义(P<0.05),CT图像中等密度血肿患者术中血肿液化程度优于低密度血肿、高密度血肿(平均秩次分别为40.71、34.67、25.27)。共有50例CSDH患者(63侧)术前进行了MRI检查,MRI图像中血肿信号均匀患者术中血肿液化程度优于血肿信号不均匀患者(平均秩次分别为46.53、17.00),差异有统计学意义(P<0.05)。术前CT或MRI图像中表现为肥皂泡征的血肿术中均以血块为主;表现为液平和渐变特点的血肿术中大多液化良好。结论CSDH患者术前CT和(或)MRI图像可有效预测术中血肿的液化程度。

关键词：慢性硬膜下血肿 CT MRI

3D-TOF-MRA和3D-FIESTA三维融合图像在判断原发性三叉神经痛责任血管中的作用

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中华神经外科杂志 2019年第9期35卷 928-932页

作者：焦迎斌段峰闫志勇孟庆海丰育功青岛大学附属医院神经外科 266000 青岛大学附属医院放射科 266000

目的探讨三维时间飞越法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)和三维双激发平衡式稳态自由进动序列(3D-FIESTA)三维图像融合在判断原发性三叉神经痛(PTN)责任血管中的作用。方法回顾性纳入青岛大学附属医院神经外科2016年1月至2019年6月行显微血... 详细信息

目的探讨三维时间飞越法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)和三维双激发平衡式稳态自由进动序列(3D-FIESTA)三维图像融合在判断原发性三叉神经痛(PTN)责任血管中的作用。方法回顾性纳入青岛大学附属医院神经外科2016年1月至2019年6月行显微血管减压术(MVD)的PTN患者,共48例。所有患者术前均行3D-TOF-MRA、3D-FIESTA序列检査,利用3D-Slicer软件行3D-TOF-MRA与3D-FIESTA序列图像的三维立体融合重建(简称融合图像)。以MVD为标准,评估3种图像判断责任血管及其对神经压迫程度的准确性、结果MVD术中显示,除1例PTN患者无责任血管外,47例均有明确的责任血管;责任血管为单纯动脉者40例,单纯静脉者2例,动、静脉混合者5例。3D-TOF-MRA显示,5例无责任血管,43例责任血管均为动脉。3D-FIESTA显示,4例无责任血管;责任血管为单纯动脉者36例,单纯静脉者3例,动、静脉混合者5例。融合图像显示,2例无责任血管,责任血管为单纯动脉者39例,单纯静脉者2例,动、静脉混合者5例。以MVD术中显示为标准,3D-TOF-MRA、3D-FIEST及融合图像判断有无责任血管的准确率分别为91.7%(44/48)、93.8%(45/48)及97.9%(47/48)。3种图像判断具体责任血管的准确率分别为70.8%(34/48),77.1%(37/48)及85.4%(41/48)。与术中所见比较,3种图像判断血管对神经压迫的程度均以轻者多见,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与3D-TOF-MRA、3D-FIESTA单序列比较,融合图像评估PTN患者责任血管的准确率更高;但仍存在低估其对神经压迫程度的缺点。

关键词：三叉神经痛责任血管三维时间飞越法磁共振血管成像三维双激发平衡式

Trolard静脉的显微解剖与多模态影像三维重建的观察

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中华神经外科杂志 2023年第12期39卷 1251-1255页

作者：贤俊民陈凤月杨志国孙晓妍丰育功菏泽医学专科学校菏泽274000 菏泽市立医院神经外科菏泽274031 青岛大学医学院附属医院神经外科青岛266003

目的应用多模态影像三维重建联合显微解剖观察Trolard静脉及其相吻合静脉情况及临床意义。方法回顾性分析2017年9月至2020年3月菏泽市立医院神经外科行头颅三维对比增强磁共振静脉血管成像(3D-CEMRV)检查的50例(100侧)患者的影像学资料... 详细信息

目的应用多模态影像三维重建联合显微解剖观察Trolard静脉及其相吻合静脉情况及临床意义。方法回顾性分析2017年9月至2020年3月菏泽市立医院神经外科行头颅三维对比增强磁共振静脉血管成像(3D-CEMRV)检查的50例(100侧)患者的影像学资料,通过头颅MRI T1加权成像的三维磁化强度预备梯度回波序列、三维时间飞跃法血管成像序列和3D-CEMRV序列在3D Slicer软件中建立多模态影像三维重建模型,观察Trolard静脉及其相吻合的大脑中浅静脉、大脑浅静脉的形态并测量Trolard静脉的管径。将20具(40侧)尸头标本的动、静脉分别使用红、蓝色乳胶进行灌注,显微镜下观察Trolard静脉及其吻合静脉构成并测量Trolard静脉的管径。结果50例(100侧)患者的三维重建模型中,Trolard静脉共117支,其中左侧61支,右侧56支,管径分别为(1.23±0.78)mm、(1.19±0.79)mm,两侧静脉管径的差异无统计学意义(t=0.28,P=0.784);Trolard静脉单干型23侧(23%)、双干型26侧(26%)、三干型14侧(14%)、缺如型37侧(37%);大脑中浅静脉单干型32侧(32%)、多干型62侧(62%)、无明显形成型6侧(6%);大脑浅静脉及其吻合静脉的最小管径为1 mm。20具(40侧)尸头标本显微解剖观察中,Trolard静脉共41支,其中左侧22支,右侧19支,管径分别为(1.06±0.61)mm、(1.13±0.59)mm,两侧静脉管径的差异无统计学意义(t=0.37,P=0.712);Trolard静脉单干型15侧(37.5%)、双干型10侧(25.0%)、三干型2侧(5.0%)、缺如型13侧(32.5%);大脑中浅静脉单干型14侧(35.0%),多干型23侧(57.5%),无明显形成型3侧(7.5%);显微镜下可观察到大脑浅静脉及其吻合静脉的最小管径为0.5 mm。显微解剖观察左、右侧Trolard静脉的管径与三维重建模型相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论Trolard静脉的解剖结构变异较大,三维影像重建模型可清晰地显示大部分Trolard静脉及其相吻合静脉,可弥补显微解剖的不足。

关键词：图像处理,计算机辅助 Trolard静脉吻合静脉显微解剖多模态影像融合

前交通动脉动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血CT分型的临床应用

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中华神经外科杂志 2015年第2期31卷 161-165页

作者：丰育功颜明布栗世方唐万忠李环廷青岛大学医学院附属医院神经外科 266003 威海市文登中心医院神经外科

目的探讨前交通动脉（ACoA）动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血（SAH） CT分型的临床应用价值.方法回顾性分析405例1997年1月至2013年6月开颅手术夹闭的破裂AeoA患者的临床资料.根据SAH的CT特点将其分为Ⅰ～Ⅴ型,分析不同CT分型与患者术前Hu... 详细信息

目的探讨前交通动脉（ACoA）动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血（SAH） CT分型的临床应用价值.方法回顾性分析405例1997年1月至2013年6月开颅手术夹闭的破裂AeoA患者的临床资料.根据SAH的CT特点将其分为Ⅰ～Ⅴ型,分析不同CT分型与患者术前Hunt-Hess分级、格拉斯哥预后评分及迟发性脑缺血发生率的关系.结果 CT分型Ⅰ～Ⅲ共279例,治愈266例（95.3％）、死亡8例（2.9％）;Ⅳ～Ⅴ型126例中,治愈93例（73.8％）、死亡19例（15.1％）;CT分型（Ⅰ～Ⅴ型）与患者预后呈正相关（r=0.325,P＜0.01）.SAH CT分型为Ⅰ～Ⅲ型的279例患者中,Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级267例（95.7％）,Ⅳ～Ⅴ级12例（4.3％）;CT分型Ⅳ～Ⅴ型的126例中,Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级的有87例（69.1％）,Ⅳ～Ⅳ级的39例（30.9％）.SAH CT分型（Ⅰ型～Ⅴ型）与术前Hunt-Hess分级（Ⅰ级～Ⅴ级）呈正相关（r=0.494,P＜0.01）.CT分型Ⅰ～Ⅴ型的患者迟发性脑缺血发生率分别为2.70％、5.43％、12.39％、16.36％、6.25％.结论 ACoA破裂后SAH的CT分型对预测患者的预后有较高的临床价值,尽早明确诊断和熟练的显微手术操作是改善预后和提高疗效的重要措施.ACoA破裂后SAH的CT分型与患者术前Hunt-Hess分级及预后的相关性较好,对判断迟发性脑缺血有指导意义.

关键词：前交通动脉动脉瘤蛛网膜下腔出血 CT分型临床意义

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颅内镜像动脉瘤的手术治疗策略

临床外科杂志 2018年第7期26卷 556-558页

作者：丰育功栗世方李环廷刘伟青岛大学附属医院神经外科 256603

颅内镜像动脉瘤是一种少见的多发动脉瘤,其治疗有其特殊性。镜像动脉瘤的治疗应根据动脉瘤的位置、大小、形态、病人的临床表现以及术者的经验选择个性化的治疗方式。术前准确地判断责任动脉瘤至关重要,总的原则是破裂的或者有症状的未... 详细信息

颅内镜像动脉瘤是一种少见的多发动脉瘤,其治疗有其特殊性。镜像动脉瘤的治疗应根据动脉瘤的位置、大小、形态、病人的临床表现以及术者的经验选择个性化的治疗方式。术前准确地判断责任动脉瘤至关重要,总的原则是破裂的或者有症状的未破裂动脉瘤,应采取一期治疗全部动脉瘤,术前病情重,应一期先处理责任动脉瘤,二期再治疗对侧;如果不能判断哪个是责任动脉瘤,就应一期治疗所有的动脉瘤。

关键词：颅内镜像动脉瘤手术治疗

大脑中央区浅静脉的显微解剖与数字减影血管造影对比观察

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中国临床解剖学杂志 2024年第6期42卷 639-643页

作者：贤俊民杨伟民武庆杰苗磊丰育功菏泽医学专科学校山东菏泽274000 东明县人民医院山东东明274500 青岛大学医学院附属医院神经外科山东青岛266003

目的探讨大脑中央区浅静脉的显微解剖与数字减影血管造影(DSA)的观察情况及临床意义。方法回顾性分析2020年9月至2023年3月在菏泽市立医院行头数字减影血管造影(DSA)检查的50例(100侧)患者的影像学资料,观测大脑中央区浅静脉的形态构成... 详细信息

目的探讨大脑中央区浅静脉的显微解剖与数字减影血管造影(DSA)的观察情况及临床意义。方法回顾性分析2020年9月至2023年3月在菏泽市立医院行头数字减影血管造影(DSA)检查的50例(100侧)患者的影像学资料,观测大脑中央区浅静脉的形态构成、走行路径、并测量其管径。将20具(40侧)尸头标本的动、静脉分别使用红、蓝色乳胶进行灌注,显微镜下观测中央区浅静脉的形态构成、走行路径、并测量其管径。然后将两者的结果进行比较。结果DSA图像显示中央区浅静脉构成有6型:①中央前静脉型,②Trolard静脉型,③中央沟静脉型,④中央后静脉型,⑤混合型,⑥中央区浅静脉缺如型。中央前静脉管径:左(3.84±1.24)mm,右(3.68±1.43)mm;中央沟静脉管径:左(4.12±1.11)mm,右(4.03±1.16)mm;Trolard静脉管径:左(1.12±0.41)mm,右(1.21±0.48)mm;中央后静脉管径:左(1.07±0.78)mm,右(1.14±0.67)mm。显微解剖观察发现20具(40侧)标本中,中央区浅静脉共有5型:①中央前静脉型,②中央沟静脉型,③混合型,④Trolard静脉型,⑤中央后静脉型。中央前静脉管径:左(3.79±1.04)mm,右为(3.51±0.97)mm;中央沟静脉管径:左(4.02±1.07)mm,右(3.93±1.03)mm;Trolard静脉管径:左(1.06±0.61)mm,右(1.13±0.59)mm;中央后静脉管径:左(1.45±0.44)mm,右为(1.72±0.75)mm。两种方法所测量的管径大小的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论显微解剖、影像学显影发现大脑中央区浅静脉的形态构成和回流位置是多种多样的。显微解剖及临床影像学资料,均能为神经外科医师提供较详细的中央区浅静脉的形态学信息,有利于手术医师的术前计划。

关键词：脑静脉神经解剖学数字减影血管造影