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Real-world data on ALK rearrangement test in Chinese advanced non-small cell lung cancer(RATICAL):a nationwide multicenter retrospective study

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Cancer Communications 2024年第9期44卷 992-1004页

作者： Lin Li Wencai Li ChunyanWu Yanfeng Xi Lei Guo Yuan Ji Lili Jiang Ji Li Jingping Yun Gang Chen Yuan Li yueping liu DianbinMu Yuchen Han Leina Sun Qingxin Xia Xiaodong Teng Nanying Che WeiWu Xueshan Qiu Chao liu Xiaochu Yan Daiqiang Li Zhihong Zhang ZheWang Yujun Li ZhengWang Lingchuan Guo Xiu Nie Jingshu Geng Jianhua Zhou Jianming Ying Department of Pathology National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer HospitalChinese Academy of Medical Sciences and Peking UnionMedical CollegeBeijingP.R.China Department of Pathology the First Affiliated Hospital of Zhengzhou UniversityZhengzhouHenanP.R.China Department of Pathology Shanghai Pulmonary HospitalSchool of MedicineTongji UniversityShanghaiP.R.China Department of Pathology Cancer Hospital Affiliated to Shanxi Medical UniversityShanxi Province Cancer HospitalShanxi Hospital Affiliated to Cancer HospitalChinese Academy of Medical SciencesTaiyuanShanxiP.R.China Department of Pathology Zhongshan HospitalFudan UniversityShanghaiP.R.China Department of Pathology West China Hospital of Sichuan UniversityChengduSichuanP.R.China Department of Pathology Peking Union Medical College HospitalChinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical CollegeBeijingP.R.China Department of Pathology Sun Yat-sen University Cancer CenterState Key Laboratory of Oncology in South ChinaCollaborative Innovation Center for Cancer MedicineGuangzhouGuangdongP.R.China Department of Pathology Fujian Cancer HospitalFujian Medical University Cancer HospitalFuzhouFujianP.R.China Department of Pathology Department of OncologyFudan University Cancer CenterShanghaiMedical College of Fudan UniversityShanghaiP.R.China Department of Pathology The Fourth Hospital of Hebei Medical UniversityShijiazhuangHebeiP.R.China Department of Pathology Shandong Cancer HospitalJinanShandongP.R.China Department of Pathology Shanghai Chest HospitalShanghai Jiao Tong UniversityShanghaiP.R.China Department of Pathology Tianjin Medical University Cancer Institute and HospitalTianjinP.R.China Department of Pathology the Affiliated Cancer Hospital of Zhengzhou UniversityHenan Provincial Cancer HospitalZhengzhouHenanP.R.China Department of Pathology the First Affiliated HospitalCollege of MedicineZhejiang UniversityHangzhouZhejiangP.R.China Department of Pathology Bei

Background:Anaplastic lymphoma kinase(ALK)test in advanced non-small cell lung cancer(NSCLC)can help physicians provide target therapies for patients harboring ALK gene *** study aimed to investigate the real-world test patterns and positive rates of ALK gene rearrangements in advanced ***:In this real-world study(ChiCTR2000030266),patientswith advanced NSCLC who underwent an ALK rearrangement test in 30 medical centers in China between October 1,2018 and December 31,2019 were retrospectively *** training was conducted before the study was *** controls were performed at participating centers using immunohistochemistry(IHC)-*** positive ALK gene rearrangement rate and consistency rate were *** associated clinicopathological characteristics of ALK gene rearrangement were investigated as ***:The overall ALK gene rearrangement rate was 6.7%in 23,689 patients with advanced NSCLC and 8.2%in 17,436 patients with advanced lung *** quality control analysis of IHC-VENTANA-D5F3 revealed an intrahospital consistency rate of 98.2%(879/895)and an inter-hospital consistency rate of 99.2%(646/651).IHC-VENTANA-D5F3 was used in 53.6%,real-time polymerase chain reaction(RT-PCR)in 25.4%,next-generation sequencing(NGS)in 18.3%,and fluorescence in-situ hybridization(FISH)in 15.9%in the adenocarcinoma *** specimens tested with multiple methods,the consistency rates confirmed by IHC-VENTANA-D5F3 were 98.0%(822/839)for FISH,98.7%(1,222/1,238)forNGS,and 91.3%(146/160)for *** overall ALK gene rearrangement rateswere higher in females,patients of≤35 years old,never smokers,tumor cellularity of>50,and metastatic specimens used for testing in the total NSCLC population and adenocarcinoma subgroup(all P<0.05).Conclusions:This study highlights the real-world variability and challenges of ALK test in advanced NSCLC,demonstrating a predominant use of IHCVENTANA-D5F3 with high co

关键词： anaplastic lymphoma kinase diagnosis gene fusion non-small cell lung cancer

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前列腺癌放疗直肠防护技术研究进展

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第3期33卷 263-268页

作者：仲思锦刘跃平房辉李晔雄国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

放射治疗是前列腺癌的重要治疗手段,前列腺与直肠关系密切,直肠防护至关重要。近年来,直肠防护技术层出不穷,本文对前列腺癌放疗中直肠防护技术进行了系统综述,包括放疗技术改进、图像引导、直肠球囊扩张、直肠隔离凝胶的使用等对直肠... 详细信息

放射治疗是前列腺癌的重要治疗手段,前列腺与直肠关系密切,直肠防护至关重要。近年来,直肠防护技术层出不穷,本文对前列腺癌放疗中直肠防护技术进行了系统综述,包括放疗技术改进、图像引导、直肠球囊扩张、直肠隔离凝胶的使用等对直肠的防护作用,为临床提高前列腺癌放疗安全,降低直肠放射损伤提供参考。

关键词：前列腺肿瘤放射疗法辐射损伤直肠辐射防护直肠

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Adaptive ultra-hypofractionated whole-pelvic radiotherapy in high-risk and very high-risk prostate cancer on 1.5-Tesla MR-Linac:Estimated delivered dose and early toxicity results

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Chronic Diseases and Translational Medicine 2024年第1期10卷 51-61页

作者： Linrui Gao Ran Wei Shirui Qin Yuan Tian Wenlong Xia Yongwen Song Shulian Wang Hui Fang Yu Tang Hao Jing yueping liu Yuan Tang Shunan Qi Bo Chen Yexiong Li Nianzeng Xing Ningning Lu Department of Radiation Oncology National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer HospitalChinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical CollegeBeijingChina GCP Center/Clinical Research Center National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer HospitalChinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical CollegeBeijingChina Department of Urology State Key Laboratory of Molecular OncologyNational Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer HospitalChinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical CollegeBeijingChina

Background: Magnetic resonance(MR)-guided ultra-hypofractionated radiotherapy with whole-pelvic irradiation(UHF-WPRT)is a novel approach to radiotherapy for patients with high-risk(HR)and very high-risk(VHR)prostate cancer(PCa).However,the inherent complexity of adaptive UHF-WPRT might inevitably result in longer on-couch *** aimed to estimate the delivered dose,study the feasibility and safety of adaptive UHF-WPRT on a 1.5-Tesla ***: Ten patients with clinical stage T3a-4N0-1M0-1c PCa,who consecutively received UHF-WPRT,were enrolled *** contours of the target and organ-at-risks on the position verification-MR(PV-MR),beam-on 3D-MR(Bn-MR),and post-MR(after radiotherapy delivery)were derived from the pre-MR data by deformable image *** physician then manually adjusted them,and dose recalculation was performed *** Prism 9(GraphPad Prism Software Inc.)was utilized for conducting statistical ***: In total,we collected 188 MR scans(50 pre-MR,50 PV-MR,44 Bn-MR,and 44 post-MR scans).With median 59 min,the mean prostate clinical target volume(CTV)-V_(100%)was 98.59%±2.74%,and the mean pelvic CTVp-V_(100%)relative percentages of all scans was 99.60%±1.18%.The median V29 Gy change in the rectal wall was−2%(−18%to 20%).With a median follow-up of 9 months,no patient had acute Common Terminology Criteria for Adverse Events(CTCAE)grade 2 or more severe genitourinary(GU)or gastrointestinal(GI)toxicities(0%).Conclusion: UHF-RT to the prostate and the whole pelvis with concomitant boost to positive nodes using an Adapt-To-Shape(ATS)workflow was technically feasible for patients with HR and VHR PCa,presenting only mild GU and GI *** estimated target dose during the beam-on phase was clinically acceptable based on the 3D-MR-based dosimetry *** trial registration Chinese Clinical Trial Registry ChiCTR2000033382.

关键词： dosimetry hypofractionation magnetic resonance imaging prostate cancer radiation dose radiotherapy

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Room Temperature Synthesis of Gold Nanokites in Polyvinyl Alcohol-Sodium Dodecyl Sulfate Aggregations Aqueous Solution

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Chinese Journal of Chemistry 2011年第9期29卷 1955-1960页

作者： Ren, yueping liu, Jia Feng, Feng Chen, Tingzhong Fang, Yun School of Chemical ＆ Material Engineering Jiangnan University Wuxi Jiangsu 214122 China

Controlled synthesis of asymmetrical gold nanokites was realized by reducing HAuCl4 with polyvinyl alcohol （PVA） in PVA-sodium dodecyl sulfate （SDS） aggregations aqueous solution at room temperature without any addi- tional reducing agents. The crystal structures, optical property and growth process of the gold nanokites were inves- tigated by X-ray diffraction （XRD）, Vis-NIR spectrum and transmission electron microscope （TEM）. HAuCl4 con- centration dramatically influenced the morphologies of the products. When HAuCl4 concentration was increased from 0.5 mmol·L^-1 to 2.2 mmol·L^-1, the products changed from network-like nanostructures to nanokites, nanoleaves and microplates. SDS was indispensable for the formation of gold nanokites and without SDS su- per-branched structures became the dominant products.

关键词： gold nanostructures nanokites polyvinyl alcohol sodium dodecyl sulfate

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HR阳性乳腺癌新辅助治疗后HER2阴性亚组蛋白水平表达的演变及与临床病理特征的相关性分析

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临床与实验病理学杂志 2024年第9期40卷 955-960,966页

作者：孙雪梅苗佳贤卜维航郭启涛刘月平河北医科大学第四医院病理科石家庄050011

目的探讨激素受体(hormone receptor, HR)阳性、HER2阴性亚组[极低表达(Ultra-low)和完全无表达(Null)]乳腺癌新辅助治疗前后的演变及其与临床病理特征的关系。方法回顾性分析术前接受新辅助治疗且治疗后未达到病理完全缓解(pathologi... 详细信息

目的探讨激素受体(hormone receptor, HR)阳性、HER2阴性亚组[极低表达(Ultra-low)和完全无表达(Null)]乳腺癌新辅助治疗前后的演变及其与临床病理特征的关系。方法回顾性分析术前接受新辅助治疗且治疗后未达到病理完全缓解(pathological complete response, pCR)的连续性乳腺癌病例255例,采用免疫组化法检测ER、PR、HER2和Ki67的表达情况,并评价HER2阴性亚组表达水平新辅助治疗后的演变及与乳腺癌临床病理特征的关系。结果 255例乳腺癌患者中新辅助治疗前HER2-0和HER2-1+的例数分别为116例(45.5%)和139例(54.5%),HER2-0进一步划分为Null 61例(23.9%)和Ultra-low 55例(21.6%)。新辅助治疗后HER2-0和HER2-1+例数分别为117例(45.9%)和138例(54.1%),HER2-0进一步划分为Null 64例(25.1%)和Ultra-low 53例(20.8%)。新辅助治疗后有121例(47.5%)患者HER2表达水平发生了转变,其中,新辅助治疗前为HER2 Ultra-low,治疗后转变为1+,转变率最高,为11.76%(30/255),其次为1+转变为Ultra-low,转变率为10.98%(28/255);新辅助治疗后,HER2 Ultra-low组55例中44例发生了转变,其转变率高达80%。χ^(2)检验显示新辅助治疗前HER2表达与新辅助治疗后肿瘤最大径(≤2 cm,>2 cm)有关(χ^(2)=6.106,P=0.047),治疗前HER2 1+的患者治疗后肿瘤最大径≤2 cm居多;新辅助治疗后HER2表达与新辅助治疗后脉管瘤栓有关(χ^(2)=6.975,P=0.029),治疗后HER2 Ultra-low患者更容易出现脉管瘤栓。结论 HR阳性的乳腺癌中,对HER2-0重新划分为Ultra-low和Null后,新辅助治疗后HER2转变率明显增高,并且Ultra-low转变率最高,说明Ultra-low病例在新辅助治疗后具有高度不稳定性,对于新辅助治疗后残余病灶HER2的检测并区分Ultra-low的表达十分重要。

关键词：乳腺肿瘤 HER2 极低表达新辅助治疗激素受体

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食管癌根治性放化疗后局部复发挽救性放疗长期疗效分析

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第8期33卷 711-718页

作者：高光斌郑晨李启慧刘青焦文鹏武亚晶程云杰翟畅刘月平王军河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

目的分析食管鳞癌根治性放化疗后食管局部复发挽救性放疗患者的临床特征、近期疗效和不良反应,探讨在精准照射技术条件下再程放疗的预后相关因素。方法回顾性分析河北医科大学第四医院2008年1月至2016年12月期间收治的局晚期食管鳞癌根... 详细信息

目的分析食管鳞癌根治性放化疗后食管局部复发挽救性放疗患者的临床特征、近期疗效和不良反应,探讨在精准照射技术条件下再程放疗的预后相关因素。方法回顾性分析河北医科大学第四医院2008年1月至2016年12月期间收治的局晚期食管鳞癌根治性放化疗后局部复发患者资料。患者行再程放疗或同步放化疗,主要观察指标为复发后生存时间,采用Kaplan-Meier法生存分析计算复发后生存时间,log-rank检验进行单因素分析,Cox回归模型进行多因素分析。结果纳入患者109例,中位年龄66岁(43~89岁),中位随访时间120.8个月(79.0~176.5个月),全组患者客观缓解率和吞咽困难改善率分别为64.2%和63.0%。全组患者中位复发后生存时间为7.8个月,1、3、5、8年的生存率分别为32.1%、9.2%、7.3%、2.3%。复发间隔时间≥24个月组中位复发后生存期和1、3、5年生存率分别为10.8个月和45.9%、13.5%、10.8%,显著优于50~54 Gy组、>54 Gy组中位复发后生存期分别为5.7、10.0、8.1个月(χ2=6.94,P=0.031)。再程放疗组和同步放化疗组1、3、5年生存率分别为30.4%、5.1%、3.8%和36.7%、20.0%、16.7%(χ2=2.12,P=0.145)。多因素分析显示复发间隔时间(HR=0.607,95%CI为0.372~0.991,P=0.046)和病变长度(HR=0.603,95%CI为0.371~0.982,P=0.042)是复发后生存时间的独立影响因素。再程放疗组与同步放化疗组≥2级放射性肺炎、2-3级放射性食管炎的发生率差异均无统计学意义(χ2=0.25,P=0.619;χ2=0.51,P=0.808)。再程放疗组≥2级骨髓抑制发生率显著低于同步放化疗组(3.7%∶36.7%,χ2=18.15,P50~54 Gy可能是较好的治疗选择。复发间隔时间≥24个月、病变长度≤5 cm者预后相对较好。

关键词：食管肿瘤根治性放化疗法复发再程放疗预后

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GLIS3蛋白在三阴性乳腺癌中的表达及其对患者预后的影响

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陆军军医大学学报 2024年第13期46卷 1553-1560页

作者：李晨浩刘月平李春晓崔国忠黄徐晨张乙张国宇耿翠芝沧州市中心医院甲乳外二科河北沧州061000 河北医科大学第四医院病理科石家庄050000 河北医科大学第四医院乳腺中心石家庄050000 河北医科大学第四医院河北省乳腺癌分子医学重点实验室石家庄050000 河北医科大学第四医院河北省肿瘤预防和精准诊疗重点实验室石家庄050000

目的观察GLIS3蛋白在三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)组织中的表达水平,分析其与三阴性乳腺癌患者预后的关系。方法运用生物信息学方法分析基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)中GLIS3的表达水平;根据DN... 详细信息

目的观察GLIS3蛋白在三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)组织中的表达水平,分析其与三阴性乳腺癌患者预后的关系。方法运用生物信息学方法分析基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)中GLIS3的表达水平;根据DNA芯片数据,采用Kaplan-Meier生存曲线分析GLIS3的表达对患者生存率的影响。通过整群随机抽样法选取2014年1-12月在河北医科大学第四医院乳腺中心就诊并经病理确诊为TNBC的患者125例。纳入组织标本完好、病历资料完备以及随访资料完全的53例患者。通过免疫组化染色分析GLIS3在TNBC以及癌旁乳腺组织中的表达,同时分析GLIS3蛋白在乳腺癌组织中的表达与乳腺癌患者的年龄、月经周期、肿瘤大小、临床阶段、组织学评级、病理种类、腋窝淋巴结转移、脉管瘤栓、TP53、Ki-67等临床病理学参数之间的联系。利用Kaplan-Meier生存曲线分析GLIS3对三阴性乳腺癌患者的无病生存期和总生存期的影响。利用Cox回归模型分析影响三阴性乳腺癌患者预后的风险因素。结果GSE76275数据库解析结果发现,GLIS3在TNBC中的表达高于癌旁组织(P<0.05)。与癌旁乳腺组织比较,TNBC组织中GLIS3蛋白表达明显升高(P<0.05)。在肿瘤分期较高、体积较大的患者中GLIS3的表达显著升高(P<0.05)。Cox回归模型的单因素分析发现,三阴性乳腺癌患者的无病生存期与其淋巴结转移、TNM分期以及GLIS3的表达量相关(P<0.05);单因素和多因素分析结果均显示,三阴性乳腺癌患者的总生存期与TNM分期相关(P<0.05)。GLIS3高表达的患者,无病生存期明显低于GLIS3低表达的患者(P<0.05),而总生存期与GLIS3低表达的患者差异无统计学意义。结论GLIS3蛋白在TNBC组织中高表达,肿瘤大小和TNM分期与GLIS3的高表达有关,GLIS3蛋白高表达提示患者预后不良、无病生存率低。

关键词：三阴性乳腺癌 GLIS3 生存率预后

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胃癌术后调强放疗后的复发模式分析

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第5期33卷 419-425页

作者：史金明唐源李宁王淑莲宋永文刘跃平亓姝楠卢宁宁景灏陈波房辉李晔雄刘文扬金晶国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116

目的探索在调强放疗技术条件下,胃癌术后放疗的失败模式。方法回顾性分析2009年5月至2018年12月就诊于中国医学科学院肿瘤医院,手术病理分期为T_(3-4)N_(0)期或T_(x)N_(1-3)期的胃癌或胃食管结合部癌患者的资料。患者均接受术后放疗,并... 详细信息

目的探索在调强放疗技术条件下,胃癌术后放疗的失败模式。方法回顾性分析2009年5月至2018年12月就诊于中国医学科学院肿瘤医院,手术病理分期为T_(3-4)N_(0)期或T_(x)N_(1-3)期的胃癌或胃食管结合部癌患者的资料。患者均接受术后放疗,并在随诊期间存在影像学、内镜及病理等资料证实肿瘤复发。根据肿瘤复发位置分为局部或区域复发,以及远处转移。使用t检验和χ^(2)检验比较不同组间的复发模式差异,利用Kaplan-Meier法评估患者生存。结果共计入组76例患者,患者中位年龄49(范围为27~67)岁,T_(3)、T_(4)、N_(1-3)期分别为34例(45%)、40例(53%)和75例(99%),病理分期为Ⅲ期者73例(92%),接受D2清扫者占50%(38例)。患者中位随访时间为32.8(范围为7.1~138.5)个月,中位复发时间为17.6(范围为2.9~113.6)个月,复发后中位生存时间为8.19(范围为0.6~91.9)个月。患者局部或区域复发、远处转移分别为13例(17%)、6例(8%)、72例(95%)。远处转移的模式以腹膜转移(33例,43%)和远处淋巴结转移(12例,16%)为主。结论在调强放疗技术条件下,胃癌术后放疗有良好的局部和区域控制,整体的复发模式仍以远处转移为主。

关键词：胃肿瘤,局部晚期术后放射疗法靶区勾画失败模式

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2022年医学期刊发表的中国病理学指南和共识科学性、透明性和适用性评级结果分析

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中华病理学杂志 2024年第6期53卷 528-534页

作者：师晓华王世贤王哲王坚张智弘刘月平张红英高洪文周晓燕饶秋梁莉姚小红刘东戈梁智勇中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730 中华医学会杂志社《中华病理学杂志》编辑部北京100052 空军军医大学基础医学院病理学教研室西安710032 复旦大学附属肿瘤医院病理科、复旦大学上海医学院肿瘤学系、复旦大学病理研究所上海200032 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)病理学部南京210029 河北医科大学第四医院河北省肿瘤医院病理科石家庄050011 四川大学华西医院病理科成都610041 吉林大学第二医院病理科长春130041 解放军东部战区总医院病理科、南京大学医学院附属金陵医院南京210002 南方医科大学南方医院病理科、南方医科大学基础医学院病理学系广州510515 陆军军医大学第一附属医院病理学研究所重庆400038 北京医院病理科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

采用科学性、透明性和适用性的评级工具(STAR)评估并分析2022年医学期刊中发表的中国病理学指南和共识的科学性、透明性和适用性。2022年评审的病理学指南及共识共计18篇,包括指南1篇,共识17篇。评价结果显示,指南得分为21.83分,低于总... 详细信息

采用科学性、透明性和适用性的评级工具(STAR)评估并分析2022年医学期刊中发表的中国病理学指南和共识的科学性、透明性和适用性。2022年评审的病理学指南及共识共计18篇,包括指南1篇,共识17篇。评价结果显示,指南得分为21.83分,低于总体指南平均水平(43.4分);共识平均得分27.87分,与总体共识水平持平(28.3分)。得分高于总体水平的领域是“利益冲突”和“工作组”部分,得分低于总体水平的领域是“计划书”“资助”“证据”“共识方法”及“可及性”部分。综上所述,2022年病理学相关指南及共识制订欠规范,在制定过程中未提供有关临床问题推荐意见的证据检索过程、证据评价方法及分级标准,未提供达成共识的过程及方法,缺少计划书,未进行注册等。建议病理学领域指南/共识制订者重视循证医学证据,严格遵照指南制订方法与流程,进一步提升本领域指南/共识的科学性、适用性和透明性,更好地为临床工作者及患者提供支持。

关键词：指南质量控制病理学共识

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新辅助直肠评分在局部晚期直肠癌新辅助短程放疗后巩固化疗模式中的预后及辅助化疗决策作用

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中华肿瘤杂志 2024年第4期46卷 335-343页

作者：曾强唐源周海涛李宁刘文扬陈司霖李帅卢宁宁房辉王淑莲刘跃平宋永文李晔雄金晶国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 福建医科大学附属协和医院放疗科、福建省肿瘤智能影像与精准放疗重点实验室福建省消化、血液系统与乳腺恶性肿瘤放射与治疗临床医学研究中心福州350001 血液系统与乳腺恶性肿瘤放射与治疗临床医学研究中心北京100142 北京大学肿瘤医院放疗科、北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116

目的探讨新辅助直肠(NAR)评分在新辅助短程放疗加巩固化疗模式下对局部晚期直肠癌(LARC)预后的影响及对辅助化疗决策的价值。方法选取2015年8月至2018年8月入组STELLARⅢ期试验(NCT02533271)接受新辅助短程放疗加巩固化疗并可计算NAR评... 详细信息

目的探讨新辅助直肠(NAR)评分在新辅助短程放疗加巩固化疗模式下对局部晚期直肠癌(LARC)预后的影响及对辅助化疗决策的价值。方法选取2015年8月至2018年8月入组STELLARⅢ期试验(NCT02533271)接受新辅助短程放疗加巩固化疗并可计算NAR评分的LARC患者。按照NAR评分,分为低(16分)组。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验,影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果232例LARC患者,低、中和高NAR评分患者分别为56例(24.1%)、113例(48.7%)和63例(27.2%)。中位随访37个月,低、中和高NAR评分患者的3年无病生存(DFS)率分别为87.3%、68.3%和53.4%(P<0.001)。多因素分析显示,NAR评分(中NAR评分:HR=3.10,95%CI:1.30~7.37,P=0.011;高NAR评分:HR=5.44,95%CI:2.26~13.09,P<0.001)、切除状态(HR=3.00,95%CI:1.64~5.52,P<0.001)及辅助化疗(HR=3.25,95%CI:2.01~5.27,P<0.001)为DFS的独立预后因素,高NAR评分者DFS显著较低。R0切除患者中,低、中NAR评分者接受辅助化疗的3年DFS率分别为97.8%、78.0%,高于未接受辅助化疗的患者(分别为43.2%和50.6%,均P<0.05)。高NAR评分者接受或未接受辅助化疗的3年DFS差异无统计学意义(分别为54.2%和53.3%,P=0.214)。结论NAR评分是LARC新辅助短程放疗加巩固化疗策略中的有效预后指标,在后续辅助化疗决策方面具有潜在作用,其值得在更大样本量的研究中进一步验证其价值。

关键词：直肠肿瘤新辅助直肠评分短程放疗巩固化疗预后

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