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“Guidezilla”extension catheter combined with balloon technique for treating pulmonary artery stenosis caused by Takayasu arteritis

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Journal of Interventional Medicine 2023年第4期6卷 198-201页

作者： Yifan Wu Jinzhi Wang Zhihui Fu Min Liu Wanmu Xie xincao tao Qiang Huang Zhenguo Zhai National Center for Respiratory Medicine BeijingPR China State Key Laboratory of Respiratory Health and Multimorbidity BeijingPR China National Clinical Research Center for Respiratory Diseases BeijingPR China Institute of Respiratory Medicine Chinese Academy of Medical SciencesBeijingPR China Center of Respiratory Medicine China-Japan Friendship HospitalBeijingPR China Department of Respiratory and Critical Care Medicine The First Affiliated Hospital of Nanchang UniversityNanchang330006Jiangxi ProvinceChina Chinese Academy of Medical Sciences Fuwai Hospital Center for Respiratory and Pulmonary Vascular Diseases Beijing100037China Department of Radiology China-Japan Friendship HospitalBeijingChina Graduate School of Peking Union Medical College Chinese Academy of Medical Sciencesand Peking Union Medical CollegeBeijing100730China

Takayasu arteritis(TA)is a rare systemic vasculitis of the aorta and its primary branches,which usually occurs in young *** to its insidious onset and lack of specific symptoms,this disease can be easily misdiagnosed or *** 50%of the patients having TA with pulmonary artery involvement develop pulmonary hypertension(PH).The 3-year survival rate among patients with TA-related PH is lower than that among patients with TA *** balloon pulmonary angioplasty(BPA)can improve the clinical symptoms and survival of patients with stable *** the best of our knowledge,this is the first case reported in the English literature in which a“Guidezilla”catheter was used during BPA to treat stenosis and occlusion of the pulmonary artery caused by Takayasu arteritis(TA).

关键词： Takayasu arteritis Pulmonary hypertension Balloon pulmonary angioplasty Guidezilla catheter

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肺动脉造影操作规程专家共识

中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 623-631页

作者：中华医学会呼吸病学分会中国医师协会呼吸医师分会全国肺动脉高压标准化体系建设项目专家组国家呼吸医学中心肺栓塞与肺血管病专家委员会陶新曹黄强翟振国不详中国医学科学院阜外医院呼吸与肺血管病诊治中心北京100037 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029

肺动脉造影是肺血管疾病的重要有创介入诊断方法, 随着肺血管疾病介入诊疗技术的发展, 肺动脉造影临床应用越来越广泛。本共识从肺动脉造影的发展历史、肺动脉的解剖特点、肺动脉造影的适应证和禁忌证、术前准备、手术操作步骤和操作要... 详细信息

肺动脉造影是肺血管疾病的重要有创介入诊断方法, 随着肺血管疾病介入诊疗技术的发展, 肺动脉造影临床应用越来越广泛。本共识从肺动脉造影的发展历史、肺动脉的解剖特点、肺动脉造影的适应证和禁忌证、术前准备、手术操作步骤和操作要点、肺动脉造影结果解读以及并发症防治等方面作了详细阐述, 旨在进一步规范肺动脉造影操作, 提升肺血管疾病的临床和介入诊治水平。

关键词：肺动脉造影肺血管疾病专家共识

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急性肺血栓栓塞症的生物学标志物

中华医学杂志 2017年第36期97卷 2815-2817页

作者：缪冉张萌陶新曹柳志红首都医科大学附属北京朝阳医院医学研究中心北京市呼吸和肺循环疾病重点实验室 100020 中日友好医院呼吸与危重症医学科首都医科大学呼吸病学系国家呼吸疾病临床医学研究中心中国医学科学院阜外医院肺血管病诊治中心

急性肺血栓栓塞症（PTE）是内科急重症之一，发病率高，临床表现复杂，易漏诊、误诊。急性PTE的诊断目前主要依靠影像学检查，包括CT肺动脉造影、肺通气灌注扫描等。近年应用的生物学标志物，如D-二聚体、肌钙蛋白（Tn）、肌红蛋白、脑... 详细信息

急性肺血栓栓塞症（PTE）是内科急重症之一，发病率高，临床表现复杂，易漏诊、误诊。急性PTE的诊断目前主要依靠影像学检查，包括CT肺动脉造影、肺通气灌注扫描等。近年应用的生物学标志物，如D-二聚体、肌钙蛋白（Tn）、肌红蛋白、脑利钠尿肽（BNP）、心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）及和肽素等在急性PTE临床诊断、危险分层和预测预后中有重要意义。血浆微小RNA（miR）在急性PTE的临床诊断中也展现出广阔的应用前景。现对这些生物学标志物在急性PTE中的临床应用简述如下。

关键词：急性肺血栓栓塞症生物学标志物心肌型脂肪酸结合蛋白 CT肺动脉造影临床诊断临床应用利钠尿肽内科急重症

四维血流心血管MR分析肺动脉高压患者右心室血流特征

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中华放射学杂志 2021年第10期55卷 1048-1053页

作者：闫燃戴金竹马海义孙学彪陶新曹刘晓鹏甄雅南刘敏中日友好医院放射诊断科北京100029 中日友好医院呼吸与危重症科北京100029 中日友好医院心血管外科北京100029

目的采用四维血流(4D-FLOW)心血管MR(CMR)技术观察肺动脉高压(PH)患者右心室血流特征,探讨右心室血流成分与右心室功能及血流动力学的关系。方法前瞻性纳入2019年6月至2020年10月于中日友好医院确诊PH患者30例。所有患者均于1周内行右... 详细信息

目的采用四维血流(4D-FLOW)心血管MR(CMR)技术观察肺动脉高压(PH)患者右心室血流特征,探讨右心室血流成分与右心室功能及血流动力学的关系。方法前瞻性纳入2019年6月至2020年10月于中日友好医院确诊PH患者30例。所有患者均于1周内行右心漂浮导管测定血流动力学并行CMR测定右心室血流及右心功能。采用平衡稳态自由进动序列采集心脏电影序列,测定右心室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数、每搏输出量等功能参数。采用三维回顾性心电图触发导航仪门控4D-FLOW序列进行全心血流扫描,测定右心室直接血流百分比(RVPDF)、延迟射血血流百分数(RVPDEF)、滞留流入血流百分数(RVPRI)和残余血流百分数(RVPRVo)。用Spearman方法分析右心室血流与心室功能参数及血流动力学相关性。结果PH患者RVPDF、RVPDEF、RVPRI和RVPRVo分别为16.4%±9.2%、16.1%±5.6%、16.8%±6.1%和50.5%±12.3%。RVPDF与RVPRVo呈负相关(r=-0.703,P<0.001),而RVPDEF与RVPRI呈正相关(r=0.955,P<0.001)。RVPDF与右心室每搏输出量指数(RVSVI)(r=0.38,P=0.041)和右心室射血分数(RVEF)(r=0.69,P<0.001)呈正相关,与右心室收缩末期容积指数(RVESVI)(r=-0.65,P<0.001)及右心室心肌质量指数(RVMI)(r=-0.45,P=0.004)呈负相关。RVPRVo与RVEF(r=-0.58,P=0.007)呈负相关。RVPDF与RVPDEF之和(RVPDF+RVPDEF)为35.2%±11.4%,RVEF与(RVPDF+RVPDEF)呈正相关(r=0.825,P<0.001),且RVEF与RVPDF+RVPDEF之和间差异无计学意义(t=1.427,P=0.164)。RVPDF与肺血管阻力(PVR)呈负相关(r=-0.52,P=0.007),而RVPRVo与PVR呈正相关(r=0.54,P=0.004)。结论4D-FLOW CMR能够在自由呼吸状态下测定PH患者RVEF。PH患者右心室直接血流减低,而残余血流增多,且右心室直接血流及残余血流与右心室功能、PVR相关,是评价右心室功能及后负荷的重要指标。

关键词：肺动脉磁共振成像右心室射血分数

慢性血栓栓塞性肺疾病与慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺血管分形维数和弯曲度对比研究

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中华结核和呼吸杂志 2023年第8期46卷 774-780页

作者：孟夏培孙学彪许文清陶新曹谢万木刘敏北京大学中日友好临床医学院北京100029 中日友好医院呼吸与危重症科国家呼吸病中心北京100029 中日友好医院放射诊断科北京100029

目的比较慢性血栓栓塞性肺疾病(CTEPD)及慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的CT肺血管造影(CTPA)中肺血管形态学参数差异,探讨肺血管形态学在CTEPD与CTEPH鉴别诊断中的价值。方法回顾性纳入2018年1月至2020年12月中日友好医院CTEPH患... 详细信息

目的比较慢性血栓栓塞性肺疾病(CTEPD)及慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的CT肺血管造影(CTPA)中肺血管形态学参数差异,探讨肺血管形态学在CTEPD与CTEPH鉴别诊断中的价值。方法回顾性纳入2018年1月至2020年12月中日友好医院CTEPH患者39例,其中男14例,女25例,年龄(54.1±12.4)岁;CTEPD患者29例,其中男10例,女19例,年龄(51.4±18.0)岁。基于CTPA图像提取肺血管,计算肺血管的形态学参数,包括肺动脉及肺静脉分支数量、肺动脉及静脉弯曲度、肺动脉及静脉分形维数。比较两组间肺动脉形态参数之间差异,并分析形态学参数与右心漂浮导管测定血流动力学参数的相关性。结果CTEPH组肺动脉分支数量为(249.43±76.27)支,较CTEPD组明显少[(298.79±78.11)支,t=2.612,P=0.011];CTEPH组肺动脉弯曲度为(1.26±0.17),明显高于CTEPD组(1.17±0.10,t=3.516,P=0.002)。两组间肺动脉分形维数(3.01±0.21比3.08±0.22)差异无统计学意义(t=1.359,P=0.179)。肺动脉分支数量与肺血管阻力负相关(r=-0.325,P=0.026),肺动脉弯曲度与平均肺动脉压正相关(r=0.387,P=0.017),与肺血管阻力正相关(r=0.647,P<0.001)。结论肺动脉形态学参数肺动脉弯曲度,是鉴别CTEPH与CTEPD的重要形态学参数,与平均肺动脉压及肺血管阻力相关。

关键词：肺动脉栓塞慢性肺动脉血栓栓塞疾病慢性血栓栓塞性肺动脉高压 CT肺血管造影肺动脉弯曲度分形维数

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者CT肺血管造影的特征

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中华医学杂志 2020年第26期100卷 2012-2017页

作者：谢万木刘敏杨宏伟陶新曹林凡甄雅南万钧翟振国中国医学科学院呼吸病学研究院国家呼吸疾病临床研究中心中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京100029 中日友好医院放射影像科北京100029 中日友好医院心血管外科北京100029

目的分析慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者CT肺血管造影(CTPA)的特征。方法对2015年12月至2019年12月在中日友好医院完成CTPA并确诊的CTEPH患者的临床资料、CTPA影像学直接和间接征象进行总结,采用描述性研究方法,分析CTEPH患者CTP... 详细信息

目的分析慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者CT肺血管造影(CTPA)的特征。方法对2015年12月至2019年12月在中日友好医院完成CTPA并确诊的CTEPH患者的临床资料、CTPA影像学直接和间接征象进行总结,采用描述性研究方法,分析CTEPH患者CTPA影像学特征,并根据血栓起始部位分为近段病变组和远端病变组,比较不同部位病变患者之间的影像学征象是否存在差异。结果共纳入135例CTEPH患者,CTPA显示血栓病变分布上,133例(98.5%)为双肺分布,血栓起始部位分级以Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级为主,Ⅳ级病变仅8例(7.3%),无0级病变。CTEPH患者慢性血栓在CTPA上最常见的直接征象为血管闭塞(134例,99.3%),其次是偏心附壁充盈缺损(111例,88.2%)、蹼样征(80例,59.3%)、血管狭窄/纤细(41例,30.4%)。近段病变与远端病变组患者比较,偏心附壁充盈缺损、血管壁不规则更常见于近端病变者,而血管狭窄/纤细更常见于远端病变组患者(P值均0.05)。结论CTEPH患者CTPA最常见直接征象为血管闭塞、附壁充盈缺损及蹼样征,常见间接征象包括肺内马赛克征、肺梗死灶、右心室肥大、肺动脉扩张、体循环动脉扩张等,而附壁充盈缺损更常见于近端病变患者。

关键词：高血压,肺性肺栓塞影像学 CT肺血管造影回顾性病例分析

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慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的临床特征

中华医学杂志 2019年第44期99卷 3461-3465页

作者：谢万木王静张帅万钧陶新曹高倩翟振国王辰中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科中国医学科学院呼吸病学研究院国家呼吸疾病临床研究中心北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

目的分析慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的临床特征.方法对2015年9月至2019年6月中日友好医院确诊的CTEPH患者的人口学信息、病史、临床表现及血流动力学资料进行总结,采用描述性研究方法,分析CTEPH患者临床表现及病史特点,并根... 详细信息

目的分析慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的临床特征.方法对2015年9月至2019年6月中日友好医院确诊的CTEPH患者的人口学信息、病史、临床表现及血流动力学资料进行总结,采用描述性研究方法,分析CTEPH患者临床表现及病史特点,并根据肺血管阻力(PVR)是否>1000 dyn·s·cm^-5分为高PVR组和低PVR组,比较不同血流动力学状态患者之间临床特征的差异.结果共纳入148例CTEPH患者,103例完成了右心导管检查,肺动脉平均压(mPAP)为(45.1±11.0)mmHg,PVR为(992±430)dyn·s·cm^-5.88例(59.5%)确诊时肺动脉高压功能分级为Ⅲ级,27例(18.2%)为Ⅳ级.CTEPH最常见的症状为活动后气短,共147例(99.3%),其次是胸闷68例(45.9%)、咯血42例(28.3%)、晕厥30例(20.3%).最常见的体征是P2亢进95例(64.9%),其他包括下肢水肿65例(43.9%)、口唇发绀47例(31.8%)、三尖瓣区收缩期杂音44例(29.7%)、颈静脉怒张35例(23.6%)等.103例完成右心导管的患者中,低PVR组共52例,高PVR组51例.与低PVR组相比,高PVR组肺动脉高压功能分级更重,颈静脉怒张发生率高(均P<0.05).所有148例患者中,105例(70.9%)既往曾诊断静脉血栓栓塞症(VTE),30例(20.3%)存在下肢静脉曲张病史,21例(14.2%)存在其他易栓因素,包括抗磷脂综合征、抗凝血酶缺乏、蛋白C与蛋白S缺乏.与高PVR组比较,低PVR组存在VTE和肺栓塞病史的比例更高(均P<0.001).结论活动后气短是CTEPH最常见症状,P2亢进、下肢水肿是最常见体征,多数CTEPH患者存在VTE病史,部分患者具有明确易栓因素.

关键词：肺动脉高压肺栓塞血栓栓塞疾病特征

多普勒超声心动图筛查肺动脉高压的截断值及准确度比较

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中国超声医学杂志 2021年第10期37卷 1116-1119页

作者：李爱莉翟亚楠陶新曹张郁李蕾吕广洁雷洁萍中日友好医院心脏科超声心动图室中日友好医院国家呼吸疾病临床研究中心

目的通过与右心导管（RHC）进行对照,探讨几种超声心动图（Echo）方法筛查肺动脉高压（PH）的截断值及准确性。方法选取疑诊PH、同时行Echo和RHC的患者,共225例。比较三尖瓣反流法估测肺动脉收缩压(TR-sPAP;)、平均压(TR-mPAP;)、肺动... 详细信息

目的通过与右心导管（RHC）进行对照,探讨几种超声心动图（Echo）方法筛查肺动脉高压（PH）的截断值及准确性。方法选取疑诊PH、同时行Echo和RHC的患者,共225例。比较三尖瓣反流法估测肺动脉收缩压(TR-sPAP;)、平均压(TR-mPAP;)、肺动脉瓣反流法(PR-mPAP;)及右室流出道血流加速时间（AcT）估测肺动脉平均压与导管测压的相关性和一致性。分析不同方法筛查PH的截断值以及灵敏度和特异度。结果 PR-mPAP;与mPAP;相关系数最大（r=0.748,P=0.000）,TR-sPAP;、TR-mPAP;次之（分别为r=0.696、0.684,P=0.000）。TR-sPAP;≥50 mmHg、TR-mPAP;≥34 mmHg、PR-mPAP;≥24 mmHg时,超声诊断PH的灵敏度和特异度较高。结论采用肺动脉瓣反流估测mPAP（截断值取24 mmHg）筛查PH值得推荐;TR-sPAP;诊断PH的截断值取50 mmHg时准确度较好。三尖瓣反流估测mPAP与估测sPAP相比无明显优势。

关键词：超声心动描记术多普勒右心导管肺动脉压力

呼吸科医生对慢性血栓栓塞性肺动脉高压的认知与诊疗现状调查

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中华结核和呼吸杂志 2020年第8期43卷 677-680页

作者：谢万木甄凯元张萌万钧陶新曹张帅翟振国王辰中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科中国医学科学院呼吸病学研究院国家呼吸疾病临床研究中心100029 中国医学科学院北京协和医学院100730

目的了解呼吸科医生对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的认知情况与诊治现状。方法根据CTEPH诊治中的相关问题设计问卷,针对774家全国肺栓塞与肺血管病防治协作组、中日友好医院呼吸专科医联体单位的负责医生和联络医生进行问卷调查,... 详细信息

目的了解呼吸科医生对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的认知情况与诊治现状。方法根据CTEPH诊治中的相关问题设计问卷,针对774家全国肺栓塞与肺血管病防治协作组、中日友好医院呼吸专科医联体单位的负责医生和联络医生进行问卷调查,收回有效问卷1038份(1038/1211,85.7%),并对结果进行汇总分析。结果多数(769/1038,74.1%)参与调查医生就职于三级及以上医院,中级及以上职称占88.5%(919/1038)。绝大多数医院常规开展超声心动图(99.3%)和CTPA检查(94%),部分医院可进行肺通气灌注(V/Q)扫描(31.3%)和右心导管检查(38.5%),仅少数医院开展CTEPH肺动脉血栓内膜剥脱手术(8.0%)与球囊肺动脉成形术(10.4%),不同级别医院之间差异有统计学意义(P<0.01)。9.6%的医生自我评价熟悉CTPA的影像学阅读方法,19.9%医生熟悉V/Q扫描的阅读。88.5%的医生赞同CTPA是CTEPH患者的首选筛查方法,指南符合率仅3.9%。53.9%医生的观点符合指南,认为CTPA阴性可以除外CTEPH。79%的医生支持CTEPH患者终生抗凝治疗,70.8%的医生认为CTEPH应首先评估是否适合手术治疗。结论目前在CTEPH诊治中存在以下问题:V/Q及右心导管开展不足,肺动脉血栓内膜剥脱手术及球囊肺动脉成形治疗尚不普及,呼吸科医生不熟悉CTEPH相关影像学解读方法与治疗指征等,有必要针对以上问题进一步推广CTEPH的规范化诊治方法。

关键词：高血压,肺性肺栓塞血栓栓塞