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发展缓和医疗理念和实践后终末期患者死亡状况变化

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 84-88页

作者：戴晓艳闫静王友培宁晓红中国医学科学院北京协和医院国际医疗部北京100730 南宁市第一人民医院全科医学科南宁530000 青岛市城阳区人民医院老年医学科山东青岛266109 中国医学科学院北京协和医院老年医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院缓和医学中心北京100730

目的北京协和医院国际医疗部于2016年开始逐步推行缓和医疗理念和实践,本研究旨在对该理念推广前后终末期患者死亡状况进行分析,以评估缓和医疗对终末期患者死亡质量的影响。方法回顾性收集北京协和医院国际医疗部2013年和2019年死亡... 详细信息

目的北京协和医院国际医疗部于2016年开始逐步推行缓和医疗理念和实践,本研究旨在对该理念推广前后终末期患者死亡状况进行分析,以评估缓和医疗对终末期患者死亡质量的影响。方法回顾性收集北京协和医院国际医疗部2013年和2019年死亡的终末期患者的临床资料,对其临终前诊疗细节进行比较。结果共入选符合纳入与排除标准的2013年终末期患者36例、2019年终末期患者37例。2013年患者中,男性19例、女性17例,平均年龄(72.1±14.0)岁,晚期肿瘤19例。2019年患者中,男性19例、女性18例,平均年龄(70.8±15.3)岁,晚期肿瘤27例。相较于2013年患者,2019年患者临终前转入ICU(0比22.2%,P=0.008)、接受心肺复苏(0比16.7%,P=0.011)、气管插管(5.4%比36.1%,P=0.001)、有创机械通气(2.7%比33.3%,P=0.001)、全肠外营养(32.4%比61.1%,P=0.014)的比例均降低,接受缓和医疗会诊(29.7%比0,P<0.001)、得到人文关怀(40.5%比16.7%,P=0.024)的比例均升高。2019年患者中,相较于未接受缓和医疗会诊患者,接受缓和医疗会诊者得到人文关怀的比例更高(90.9%比19.2%,P<0.001)。结论缓和医疗理念推广和实践后北京协和医院国际医疗部终末期患者死亡前接受有创治疗的比例明显降低,得到人文关怀的比例显著提高,死亡质量得到一定提升。

关键词：生命终末期缓和医疗理念推广会诊死亡状况

镜面积尘物化特性及其对菲涅耳高倍聚光光伏及光热系统的影响

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光学学报 2024年第5期44卷 101-111页

作者：王亚辉苏日力格赵宁赵晓燕邱云峰内蒙古工业大学能源与动力工程学院内蒙古呼和浩特010051

针对菲涅尔高倍聚光光伏及光热系统的镜面因暴露于自然环境,其表面积尘对系统输出特性产生较大影响这一问题,参考测试点自然积尘成分和地表情况,选取6种典型积尘颗粒,采用X射线衍射分析仪、能谱仪和扫描电镜等设备,研究其颗粒形貌、物... 详细信息

针对菲涅尔高倍聚光光伏及光热系统的镜面因暴露于自然环境,其表面积尘对系统输出特性产生较大影响这一问题,参考测试点自然积尘成分和地表情况,选取6种典型积尘颗粒,采用X射线衍射分析仪、能谱仪和扫描电镜等设备,研究其颗粒形貌、物质和元素组成;并开展菲涅耳高倍聚光光伏及光热系统实验研究,利用灰色关联度法处理实验数据,分析积尘物化性质对系统电热输出性能的影响。结果表明,积尘成分复杂,岩石类颗粒中碳酸钙、碳酸镁钙、钙钠长石含量较多,煤矸石和焦炭颗粒中包含大量的硅酸盐;各类型积尘对系统电热输出影响不同,其中镜面积尘煤矸石粉末每增加1 g/m^(2),系统综合性能下降15%,影响最大;积尘物质组成对系统电功率(E)影响关联度排序为E_(SiO_(2)>E_(Fe_(2)O_(3)>E_(CaCO_(3)>E_(CaMg)(CO_(3)_(2),对系统热功率(T)的影响大小排序为T_(SiO_(2)>T_(CaCO_(3)>T_(Fe_(2)O_(3)>T_(CaMg(CO_(3)_(2);颗粒元素对系统电热输出(P)的影响相同,大小排序为P_(O)>P_(Al)>P_(Ca)>P_(Mg)>P_(Fe)>P_(Si)>P_(C)。

关键词：测量菲涅耳系统积尘颗粒物质组成颗粒元素电热输出性能

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数据新闻全媒体作品形态的创新探索

传媒论坛 2024年第6期7卷 4-6页

作者：张宁卢小雁浙江大学传媒与国际文化学院

数据新闻是新闻业在科技和信息时代高速发展下的产物,在计算机辅助报道和精确新闻的基础上发展而来。数据新闻一改传统以文字为主的新闻报道方式,将数据挖掘、处理与呈现作为重点,让数据变得直观、可感。数据新闻较之于传统新闻而言,革... 详细信息

数据新闻是新闻业在科技和信息时代高速发展下的产物,在计算机辅助报道和精确新闻的基础上发展而来。数据新闻一改传统以文字为主的新闻报道方式,将数据挖掘、处理与呈现作为重点,让数据变得直观、可感。数据新闻较之于传统新闻而言,革新了生产方式、呈现方式和阅读方式,激发读者调动更多感官参与互动,升级了新闻阅读体验的同时也满足了受众更多层次的阅读需求。

关键词：数据新闻数据可视化

不同炎症类型支气管哮喘患者肠道菌群差异探索性分析

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 605-612页

作者：闫崴李雪琦刘贝贝孙晓燕吴文英沈宁北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191 首都医科大学附属北京积水潭医院急诊科北京100035 北京大学医学部北京100191

目的通过宏基因组分析观察不同炎症类型哮喘患者肠道菌群的特点和差异。方法选取2021年8月1日至2022年8月31日期间在北京大学第三医院呼吸内科就诊且主要诊断为哮喘的≥18岁成人作为研究对象。最终纳入病情稳定的哮喘患者29例,男13例、... 详细信息

目的通过宏基因组分析观察不同炎症类型哮喘患者肠道菌群的特点和差异。方法选取2021年8月1日至2022年8月31日期间在北京大学第三医院呼吸内科就诊且主要诊断为哮喘的≥18岁成人作为研究对象。最终纳入病情稳定的哮喘患者29例,男13例、女16例,年龄(63±15)岁。留取新鲜粪便标本,提取粪便DNA进行肠道菌群16sRNA高通量测序,比较不同分组哮喘患者肠道菌群的多样性及群落结构,通过物种随机森林和LEfSe分析物种间差异。结果不同炎症类型哮喘患者存在性别差异,中性粒细胞性哮喘患者中女性患者占比更高(χ^(2)=4.14,P=0.042)。不同炎症类型哮喘患者肠道菌群Alpha多样性无明显组间差异,但微生物组间存在明显差异,中性粒细胞性哮喘患者芽孢杆菌目(Bacillales)(P=0.029)、颤螺菌科(Oscillospiraceae)(P=0.015)相对丰度更高,在物种LEfSe分析中,嗜酸粒细胞性哮喘患者真菌(Fungi)相对丰度更高。结论不同炎症类型哮喘患者肠道菌群微生物存在组间差异,真菌是区分嗜酸粒细胞性哮喘和中性粒细胞性哮喘患者肠道菌群差异的生物标志物。

关键词：哮喘基因组学真菌肠道菌群

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透平式能量回收一体机水润滑转子稳定性研究

流体机械 2024年第2期52卷 24-31,74页

作者：宁延强李岩张德胜叶晓琰丁竞飞江苏大学国家水泵及系统工程技术研究中心江苏镇江212013

为了保障膜法海水淡化系统中透平式能量回收一体机的稳定运行,对一体机水润滑转子的稳定性展开研究。基于流体动压滑动轴承理论,同时考虑水润滑轴承和口环间隙水膜的流体动压润滑效应,在MATLAB平台上利用有限差分法、扰动增量法求解雷... 详细信息

为了保障膜法海水淡化系统中透平式能量回收一体机的稳定运行,对一体机水润滑转子的稳定性展开研究。基于流体动压滑动轴承理论,同时考虑水润滑轴承和口环间隙水膜的流体动压润滑效应,在MATLAB平台上利用有限差分法、扰动增量法求解雷诺方程,得到水润滑滑动轴承及口环的动力特性系数,并对水润滑转子系统的动力学特征方程进行求解,进而判别转子系统的稳定性,研究了临界状态下系统转速与质量的关系。结果表明:口环间隙水膜的承载力在转子稳定性分析中不可忽略,否则将产生较大误差;考虑口环产生的动压润滑效应后,滑动轴承处水膜压力约减小40%,系统动力特性系数增加,系统的临界转速相较仅考虑滑动轴承时提升了3 000 r/min,临界质量提升了8.4%;滑动轴承的主刚度系数与交叉阻尼系数受转速的影响明显高于口环处。研究结果为提高海水淡化一体机水润滑转子系统的可靠性提供了参考。

关键词：透平式一体机水润滑轴承转子稳定性临界质量动力特性系数

临床医生对终末期患者镇静治疗的经历和观点调查

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中国医学科学院学报 2024年第1期46卷 62-67页

作者：余佳文刘红菊彭劲民戴晓艳郑莹史迪宁晓红黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科重症监护室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院缓和医学中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730

目的调查北京协和医院不同科室临床医生对终末期患者镇静治疗的经历和观点。方法2022年8月至2023年4月对涉及终末期患者管理的临床医生进行线上问卷调查。结果共发放问卷205份,整体有效回收率56.1%。其中,55.7%的医生曾有对终末期患者... 详细信息

目的调查北京协和医院不同科室临床医生对终末期患者镇静治疗的经历和观点。方法2022年8月至2023年4月对涉及终末期患者管理的临床医生进行线上问卷调查。结果共发放问卷205份,整体有效回收率56.1%。其中,55.7%的医生曾有对终末期患者实施镇静的经历。85.2%和75.7%的医生认为使用镇静药物可缓解终末期患者的躯体症状和心理生存痛苦。大部分医生因为担心缺乏法律支持(86.1%)和患者或家属不理解(59.1%)而对镇静治疗存在顾虑。90.4%的医生愿意接受缓和镇静培训。结论本次调查发现大多数医生认同通过镇静治疗缓解终末期患者的躯体症状和心理生存痛苦,但因缺乏法律法规支持而对镇静治疗的实施存在顾虑,需要加强缓和镇静培训。

关键词：终末期患者镇静缓和医疗顽固性症状

Solar Flux Measuring and Optical Efficiency Forecasting of the Linear Fresnel Reflector Concentrator after Dust Accumulation

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Journal of Thermal Science 2022年第3期31卷 663-677页

作者： ZHAO xiaoyan YAN Suying ZHANG Na ZHAO ning GAO Hongwei College of Energy and Power Engineering Inner Mongolia University of TechnologyHohhot010051China Institute of Engineering Thermophysics Chinese Academy of SciencesBeijing100190China University of Chinese Academy of Sciences Beijing100049China

The linear Fresnel reflector concentrator(LFRC)is widely used in the field of solar energy utilization due to its simple structure,low cost,and excellent wind resistance.Nevertheless,the LFRC operates outdoors all year round,and the dust accumulation on the mirror will reduce the optical efficiency of the system,so it needs to be perfected and improved.In this paper,a focal plane energy flux experimental device was designed to test the energy flux of the system under different dust accumulation times.The results indicate that,the dust density on the mirror increased and the energy flux on the focal plane decreased with increase of dust accumulation time.After undergoing dust accumulation for 35 days,the dust density on the mirror reached 4.33 g/m^(2)and the average energy flux on the focal plane decreased to 1.78 kW/m^(2).Additionally,the variation of reflectivity caused by dust accumulation on mirror was taken as the quantitative index,and a prediction model for the impact of dust on the optical efficiency of the system was proposed.The results will provide guidance for improving the optical efficiency of the LFRC.

关键词： dust accumulation energy flux linear Fresnel reflector concentrator optical efficiency forecast

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细支气管腺瘤的CT影像学特征

中国医学影像学杂志 2024年第4期32卷 324-329页

作者：朱冠嘉孙士超杜贾军李宁林晓燕马国元山东大学山东济南250012 山东省立医院胸外科山东济南250021 山东省立医院影像科山东济南250021 山东省立医院病理科山东济南250021

目的探讨细支气管腺瘤(BA)的临床及高分辨率CT特征,提高对BA的认识水平。资料与方法回顾性分析2019年1月—2023年3月在山东省立医院行手术治疗的62例BA患者的临床及影像学资料,分析BA病灶的类型、大小、部位、CT征象及随访变化。结果62... 详细信息

目的探讨细支气管腺瘤(BA)的临床及高分辨率CT特征,提高对BA的认识水平。资料与方法回顾性分析2019年1月—2023年3月在山东省立医院行手术治疗的62例BA患者的临床及影像学资料,分析BA病灶的类型、大小、部位、CT征象及随访变化。结果62例患者中,经病理确诊、有清晰CT图像的BA病灶63个,病灶长径3.0~37.0 mm,中位数9.0(6.0,13.5)mm。BA病灶外周分布61个,中心分布2个;43个病灶(68.3%)位于肺下叶;依据CT表现分类:实性型12例,磨玻璃型21例,空泡/囊腔型23例,炎症型7例;23例病灶伴发空泡/囊腔征,13例病灶伴发血管征。30例患者术前行CT随访,中位随访时间195.0(61.5,492.0)d,其中23例病灶无明显变化;5例病灶增长,平均速度为2.5 mm/年;2例病灶中新发空泡征和胸膜凹陷征。结论BA的CT表现为位于肺外周带的实性型结节、磨玻璃型结节、空泡/囊腔型结节及炎症型结节。病灶内最常见空泡/囊腔征和血管征。在随访中BA病灶稳定,少数可见增长或出现新征象。

关键词：孤立性肺结节细支气管腺瘤体层摄影术,X线计算机疾病特征

非均匀顶板岩层对覆岩破坏的控制作用模拟研究

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煤炭技术 2024年第6期43卷 109-113页

作者：宁明诚鲁海峰陈小艳安徽理工大学地球与环境学院安徽淮南232000

松散含水层下采动顶板覆岩破坏问题受到广泛关注,但现有数值模拟成果普遍将顶板覆岩简化为均匀层状结构,不能反映出不同岩性的岩层分布对覆岩破坏的控制作用,具有一定的局限性。以孙疃矿101采区1010工作面为例。首先依据相关资料基于GO... 详细信息

松散含水层下采动顶板覆岩破坏问题受到广泛关注,但现有数值模拟成果普遍将顶板覆岩简化为均匀层状结构,不能反映出不同岩性的岩层分布对覆岩破坏的控制作用,具有一定的局限性。以孙疃矿101采区1010工作面为例。首先依据相关资料基于GOCAD软件建立精确三维地质模型,其次通过转换接口将模型导入FLAC^(3D)软件中模拟采动,分析顶板非均匀岩层对覆岩破坏的控制作用。结果表明:非均匀顶板煤岩层及四含松散层对覆岩破坏具有一定控制作用;软弱岩层越厚,塑性区最大高度越高,发育速度越快,反之高度越低,速度越慢;塑性区发育至软弱煤岩层时,高度增长明显。而发育至坚硬煤岩层时,高度增长较小甚至不增长;四含松散层厚度越大,塑性区最大高度越高,发育越快,反之最大高度越小,发育越慢。

关键词：精确三维地质模型非均匀顶板覆岩破坏控制作用