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老年超重肥胖人群的体重管理策略及展望

中华老年医学杂志 2024年第8期43卷 982-987页

作者：何心孙晓敏王璐王友发崔巍西安交通大学第一附属医院老年内二科西安710000 西安航天总医院内分泌科西安710000 西安交通大学全球健康研究院公共卫生学院西安710061

随着全球人口老龄化趋势的加剧,老年人肥胖问题日益严重,且与多种疾病的风险和死亡率的增加密切相关。然而目前仍面临诸多挑战。首先,广泛用于体重评估的体质指数、腰围和腰臀比等指标存在一定的局限性。其次,除了关注体重相关并发症的... 详细信息

随着全球人口老龄化趋势的加剧,老年人肥胖问题日益严重,且与多种疾病的风险和死亡率的增加密切相关。然而目前仍面临诸多挑战。首先,广泛用于体重评估的体质指数、腰围和腰臀比等指标存在一定的局限性。其次,除了关注体重相关并发症的筛查和管理,建立以改善身体功能和健康结局为目标的管理理念以外,还需重视身体成分的管理,特别是对老年人常见的肌少症和肌少症性肥胖进行监测和管理。在管理老年人群肥胖时,需要综合考虑患者的整体健康状况、生活习惯等制定符合其生理特点的生活方式干预措施。如生活方式干预效果不佳,药物治疗方案应考虑到对心血管、肾脏和代谢综合征的综合影响。随着人工智能技术的不断进步,老年体重管理有望通过机器学习建立风险预测模型实现精准个体化治疗,最终改善健康结果。这将为老年肥胖问题的解决提供新的策略和方法。

关键词：肥胖超重体重管理策略

Prevalence and Associated Factors of Diabetes Mellitus in a Very elderly Chinese Population: A Cross-sectional Study

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Biomedical and Environmental Sciences 2020年第5期33卷 315-322页

作者： LIANG Bin TANG Wei Wei ZHANG wen Qiang HUANG Chuan LIU Ya XU Fan LIU xin YUAN Ning LIU Jian xiong YI Yan Jing XU Rong Hua HU Dan HUANG xiao Bo CAO xin department of Endocrinology and Metabolism Second People’s Hospital of ChengduChengdu 610017SichuanChina school of Health Policy and Management Nanjing Medical UniversityNanjing 211166JiangsuChina Institute of Healthy Jiangsu Development Nanjing Medical UniversityNanjing 211166JiangsuChina Center for Global Health Nanjing Medical UniversityNanjing 211166JiangsuChina department of Epidemiology and Health Statistics West China School of Public Health and West China Fourth HospitalSichuan UniversityChengdu 610041SichuanChina department of Cardiology Second People’s Hospital of ChengduChengdu 610017SichuanChina school of Public Health Chengdu Medical CollegeChengdu 610500SichuanChina department of Epidemiology and Health Statistics School of Public HealthXi’an Jiaotong UniversityXi’an 710049ShaanxiChina department of Endocrine Nanchong Central HospitalNanchong 637000SichuanChina department of Geriatrics Second People’s Hospital of ChengduChengdu 610017SichuanChina Stroke Center Second People’s Hospital of ChengduChengdu 610017SichuanChina cardiovascular and Metabolic Disease Center Second People’s Hospital of ChengduChengdu 610017SichuanChina school of Public Health Nantong UniversityNantong 226019JiangsuChina

Objectives This paper aimed to investigate the prevalence of diabetes mellitus(DM)and explore the associated risk factors in a very elderly southwest Chinese *** From September 2015 to June 2016,a cross-sectional survey was conducted to obtain a representative sample of 1,326 participants over 80 years old living in *** presence of DM was based on fasting plasma glucose(FPG)and 2-h plasma glucose(2-h PG)levels during an oral glucose tolerance test(OGTT).A logistic regression model was used to calculate the odds ratios(ORs)and 95%confidence intervals(CIs)of the potential associated *** The participants’mean age was 83.5±3.1 *** overall prevalence of DM was 27.4%.The prevalence was higher in males(30.2%)than females(24.7%)(P=0.02).The prevalence of DM increased with body mass index(BMI)and decreased with *** multivariate analysis suggested that male sex(OR=1.433;95%CI,1.116–1.843),hypertension(OR=1.439;95%CI,1.079–1.936),overweight or obesity(OR=1.371;95%CI,1.023–1.834),high heart rate(≥75 beats/min;OR=1.362;95%CI,1.063–1.746),and abdominal obesity(OR=1.615;95%CI,1.216–2.149)were all significantly positively correlated with ***,age was negatively correlated with DM(OR=0.952;95%CI,0.916–0.989).Conclusions The prevalence of DM and newly diagnosed DM in a very elderly southwest Chinese population was *** screening should be performed regularly in people aged≥80 years to ensure timely diagnosis of DM.

关键词： Diabetes Very elderly Chinese Prevalence

基于随机森林模型的中国中老年人群HDL-C环境影响因素研究

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地球信息科学学报 2022年第7期24卷 1286-1300页

作者：裴泽华葛淼李浩何进伟王聪霞陕西师范大学地理科学与旅游学院健康地理研究所西安710119 延安大学医学院延安716000 西安交通大学医学院第二附属医院心内科西安710004

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)可以有效促进人体内胆固醇的代谢外排,其水平的高低与患心血管疾病的风险呈负相关关系,是心血管疾病的预防与保护因素。厘清我国中老年人群HDL-C水平的地理分异特征及环境影响因素,对我国心血管疾病防治工作... 详细信息

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)可以有效促进人体内胆固醇的代谢外排,其水平的高低与患心血管疾病的风险呈负相关关系,是心血管疾病的预防与保护因素。厘清我国中老年人群HDL-C水平的地理分异特征及环境影响因素,对我国心血管疾病防治工作的开展有重要意义。论文基于中国中老年人纵向追踪调查,利用全局空间自相关、冷热点分析等方法阐释中国中老年人群HDL-C水平的空间分异特征及变化趋势,同时对比引入随机森林回归模型及多元线性回归方法探讨HDL-C水平空间分布的环境影响因素及其指示作用。结果表明:中国中老年人群HDL-C水平表现为女性高于男性、农村高于城镇,具有明显的地域差异性,整体呈现出“北低南高,中间过渡”的分布格局,且北方出现了以内蒙古、河北、辽宁为代表的低值聚集区,南方出现了以广东、广西、云南为代表的高值聚集区;SO_(2)、NO_(2)、降水、气压、PM_(10)和PM_(2.5)是影响中老年人群HDL-C水平差异分布的主要环境因素,其中高浓度的空气污染物是造成HDL-C值较低的危险因素,充沛的降水和低压环境是防治HDL-C值较低的保护因素。因此,今后关于HDL-C血脂异常防控工作在全国各地应注重其空间分布规律,重点加强对HDL-C低值区的监测,以达到因地制宜、精准防控的目的。

关键词：中老年人群高密度脂蛋白胆固醇时空变化特征气象条件空气污染空间相关分析随机森林影响因素

接骨板内固定与手法复位石膏外固定治疗老年桡骨远端关节内骨折的疗效比较

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中华老年骨科与康复电子杂志 2017年第2期3卷 65-69页

作者：马永刚王伟王坤正陕西省榆林市第二医院骨二科 719000 西安交通大学医学院第二附属医院骨一科 710004

目的比较接骨板内固定与手法复位石膏外固定治疗老年桡骨远端关节内骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月至2014年10月榆林市第二医院门诊及住院部治疗的桡骨远端B型及C型骨折患者共70例,其中采用接骨板内固定手术治疗的患者32例(... 详细信息

目的比较接骨板内固定与手法复位石膏外固定治疗老年桡骨远端关节内骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月至2014年10月榆林市第二医院门诊及住院部治疗的桡骨远端B型及C型骨折患者共70例,其中采用接骨板内固定手术治疗的患者32例(接骨板内固定组),手法复位石膏外固定治疗的患者38例(手法复位石膏外固定组),术后两组患者均进行系统康复训练,分析并比较两组患者的Gartland-Werley腕关节功能评分。结果所有患者均获得成功随访,接骨板内固定组随访时间为9~12个月,平均(11±2)个月;石膏外固定组为8~12个月,平均(11±2)个月。Gartland-Werley腕关节功能评分,接骨板内固定组为(4.8±1.2)分,32例患者中优16例、良11例、可3例、差2例,优良率为84%;石膏外固定组为(7.3±1.3)分,优13例,良10例,可9例,差6例,优良率为61%。石膏外固定患者的Gartland-Werley腕关节功能评分及优良率均优于接骨板内固定组,差异均具有统计学意义(t=-7.983,P1;x^2=6.460,P<0.05)。结论对于老年桡骨远端关节内骨折,采用接骨板内固定手术治疗效果优于传统手法复位石膏外固定治疗。

关键词：桡骨骨折老年人骨折固定术内固定器外固定器

后疫情时代医学生积极情绪在心理弹性与学习倦怠间的中介效应

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安徽医药 2023年第8期27卷 1693-1696页

作者：李香香王梅芳王相茹郑文凯王媛西安交通大学城市学院护理系陕西西安710018 内蒙古医科大学基础医学院内蒙古自治区呼和浩特010110 陕西省第二人民医院心血管内分泌科陕西西安710005

目的探讨后疫情时代医学生心理弹性、积极情绪和学习倦怠的关系。方法选取2021年12月至2022年1月陕西省高校医学生450名。采用一般情况调查表、大学生学习倦怠问卷、心理弹性量表、正负情绪量表,对432名医学生进行调查并进行路径分析。... 详细信息

目的探讨后疫情时代医学生心理弹性、积极情绪和学习倦怠的关系。方法选取2021年12月至2022年1月陕西省高校医学生450名。采用一般情况调查表、大学生学习倦怠问卷、心理弹性量表、正负情绪量表,对432名医学生进行调查并进行路径分析。结果医学生学习倦怠发生率为36.57%,与学习倦怠差异有统计学意义的有生源地(t=-2.03,P=0.043)和志愿选择(F=7.12,P=0.001)。Person相关分析显示:心理弹性与积极情绪呈正相关;学习倦怠与心理弹性和积极情绪呈负相关。医学生积极情绪在心理弹性与学习倦怠之间起中介作用(-0.14),占总效应86.59%。结论后疫情时代医学生积极情绪和心理弹性与学习倦怠密切相关,积极情绪在心理弹性与学习倦怠之间起到中介作用。心理弹性作为医学生角色内在特征短时间难以改变,但通过干预学生积极情绪水平,可以改善学习倦怠问题,提高医学生学习效率。

关键词：学生,医科心理弹性积极情绪学习倦怠中介效应

老年髋部骨折患者个体化术后谵妄风险预测模型的构建及验证

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陆军军医大学学报 2022年第6期44卷 563-570页

作者：王天沛蔡永松郭华孙叶曹军军杨寅陕西中医药大学研究生院陕西咸阳712046 西安市中心医院骨二科西安710003 西安交通大学医学院附属红会医院关节外科西安710054

目的构建并验证老年髋部骨折患者个体化术后谵妄风险预测模型。方法回顾性分析2016年12月至2021年1月393例西安市中心医院骨科行手术治疗的老年髋部骨折住院患者的临床数据,将2016年12月至2020年7月收集的333例患者的临床数据作为模型... 详细信息

目的构建并验证老年髋部骨折患者个体化术后谵妄风险预测模型。方法回顾性分析2016年12月至2021年1月393例西安市中心医院骨科行手术治疗的老年髋部骨折住院患者的临床数据,将2016年12月至2020年7月收集的333例患者的临床数据作为模型训练集,以术后发生谵妄为研究终点,基于模型训练集,利用单因素和多因素Logistic回归筛选出术后谵妄的独立相关因素。通过回归系数建立模型,结合R语言的rms包绘制列线图,并对模型进行区分度、校准度及临床适用性检验。利用Bootstrap在训练集中重复抽样1000次对模型进行内部验证,另收集2020年8月至2021年1月在西安市中心医院骨科行手术治疗的60例老年髋部骨折住院患者的临床数据作为验证集对模型进行外部验证。结果共纳入393例老年髋部骨折患者,训练集333例,验证集60例。单因素和多因素Logistic分析显示,痴呆、术前白蛋白水平、术中低血压为老年髋部骨折患者术后谵妄的独立相关因素。根据各相关因素及回归系数得出预测模型:P=1/(1+e^(-Z)),Z=1.396×是否痴呆-0.275×术前白蛋白水平+1.420×是否术中低血压+6.875。训练集中模型的截断值为0.235,特异度和灵敏度分别为0.875和0.622,验证集中模型的截断值为0.211,特异度和灵敏度均为0.800,训练集及验证集受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积(area under curve,AUC)分别为0.827(95%CI:0.762~0.892)和0.836(95%CI:0.716~0.956),通过Bootstrap重复抽样1000次后模型内部验证的AUC为0.831。训练集及验证集校准曲线的斜率分别为1和1.066,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验的P值分别为0.124和0.743,临床决策曲线显示在训练集及验证集中模型预测术后谵妄的最大净获益值阈值概率区间分别在5%~90%和3%~90%。结论构建的模型可对老年髋部骨折患者术后谵妄的风险进行预测。

关键词：髋部骨折老年人术后谵妄预测模型列线图

老年骨质疏松性肩关节周围骨折诊疗中国专家共识(2023版)

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中华创伤杂志 2023年第4期39卷 289-298页

作者：胡衍王栋梁陈晓施忠民周凤金张建政陈雁西曹烈虎王思成王剑飞王宏亮冯勇应志敏胡成栋韩庆林李明陈晓涛顾峥嵘黄标通熊蠡茗张云飞王志伟禹宝庆王勇张磊杨雷童培建刘曦明周强牛丰杨伟国张文财陈世杰贾金鹏杨强沈涛于斌张鹏张勇苗军孙廓林浩东俞银贤王金武陶坤万大千王蕾马昕易诚青刘宏建张堃刘国辉张殿英侯志勇翁习生张英泽苏佳灿中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组中国老年学和老年医学学会老年病学分会骨科专家委员会中国医师协会骨科医师分会青年委员会骨质疏松学组上海中西医结合学会骨质疏松专业委员会上海交通大学医学院附属新华医院上海200092 上海交通大学附属第六人民医院上海200233 西安交通大学附属红会医院西安710054 中国人民解放军总医院第七医学中心北京100007 复旦大学附属中山医院上海200032 上海市宝山区罗店医院上海201908 上海中冶医院上海200941 延安大学附属医院延安716000 阜阳市人民医院阜阳236000 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022 浙江大学医学院附属第二医院杭州310009 邯郸市中心医院邯郸056001 南通大学附属医院南通226001 宁波市第六医院宁波315040 青海省人民医院西宁810000 上海大学转化医学研究院上海200444 空军军医大学唐都医院西安710038 东方肝胆外科医院上海200433 上海市浦东新区人民医院上海200135 温州市中西医结合医院温州325001 上海中医药大学附属曙光医院上海201203 温州医科大学附属第二医院骨科温州325027 浙江省中医院杭州310003 解放军中部战区总医院武汉430000 重庆医科大学附属第三医院重庆401120 吉林大学白求恩第一医院长春130062 香港大学李嘉诚医学院中国香港999077 暨南大学附属第一医院广州510630 中南大学湘雅三医院长沙410013 中国人民解放军总医院第一医学中心北京100048 天津医院天津300211 中国医科大学附属盛京医院沈阳110004 北京协和医院北京100032 山东第一医科大学附属省立医院济南250021 南昌大学第二附属医院南昌330006 上海市第一人民医院上海200080 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011 上海市第十人民医院上海200072 同济大学附属同济医院上海200065 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025 复旦大学附属华山医院上海200040 复旦大学附属浦东医院上海200135 郑州大学第一附属医院郑州450001 北京大学人民医院北京100044 河北医科大学第三医院石家庄050051 不详

肩关节周围骨折是老年人最常见的骨折类型之一,术后常出现内固定失败、肱骨头缺血坏死、上肢功能障碍等不良事件,严重危害老年人群运动健康。相比骨量正常的肩关节周围骨折类型,骨质疏松性骨折类型复杂、愈合慢、康复效果差,临床处理更... 详细信息

肩关节周围骨折是老年人最常见的骨折类型之一,术后常出现内固定失败、肱骨头缺血坏死、上肢功能障碍等不良事件,严重危害老年人群运动健康。相比骨量正常的肩关节周围骨折类型,骨质疏松性骨折类型复杂、愈合慢、康复效果差,临床处理更为棘手,且目前国内尚无该类骨折诊疗的指南或共识。为此,中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组、中国老年学和老年医学学会老年病学分会骨科专家委员会、中国医师协会骨科医师分会青年委员会骨质疏松学组、上海中西医结合学会骨质疏松专业委员会组织相关专家制订《老年骨质疏松性肩关节周围骨折诊疗中国专家共识(2023版)》,从骨质疏松性肩关节周围骨折的诊断、治疗策略等方面提出9条推荐意见,旨在推广规范化、系统化、个性化诊疗理念,改善老龄化背景下骨质疏松性肩关节周围骨折患者功能预后与生活质量。

关键词：老年人骨质疏松肩骨折康复共识

体外循环下全动脉冠状动脉旁路移植治疗左室功能低下冠心病多中心临床观察

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中华医学杂志 2020年第18期100卷 1390-1395页

作者：刘达兴陈绪军郑宝石曹勇陈凯明施超林宇曹广庆李伟栋罗俊辉尹晓清曹劝省雷印胜杨文凯周继梧韦武利王桂亮柳德斌胡明松陆辉辉杨岷宋保国王海晨王振东陈黔苏遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义563003 华中科技大学同济医学院武汉第一医院心脏外科武汉430022 广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁530021 广东省高州市人民医院心外科高州525200 蚌埠医科大学附属第一医院心脏外科蚌埠233004 广东省中医院心胸外科广州510006 山东大学齐鲁医院心血管外科济南250002 浙江大学医学院附属第一医院心胸外科杭州310006 中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院心胸外科洛阳471031 湖南中医药大学第一附属医院心胸外科长沙610072 河南科技大学第一附属医院心外科洛阳471003 山东第一医科大学第一附属医院心血管外科济南250014 江西省赣州市人民医院心胸外科赣州341000 河北沧州市人民医院心胸外科沧州061001 广西柳州市柳州工人医院心胸外科柳州545005 广西柳州铁路中心医院心胸外科柳州545007 兰州大学第二附属医院心血管外科兰州730030 南华大学第二附属医院心胸外科衡阳421001 湖南省直中医医院心胸外科株洲412000 江苏省苏北人民医院心脏大血管外科扬州225001 陕西省人民医院心脏外科西安710061 西安交通大学第一附属医院心脏大血管外科西安710061 山西省临汾市人民医院心脏外科临汾041000 贵州医科大学附属医院心外科贵阳550001

目的探讨运用双桡动脉(RA)与左乳内动脉(LIMA)桥行体外循环下全动脉冠状动脉旁路移植(CABG)术治疗左室功能低下(左室射血分数≤40%)冠心病患者的效果。方法收集15个省、自治区24家心脏中心2015年7月至2019年12月间对左室功能低下冠心病... 详细信息

目的探讨运用双桡动脉(RA)与左乳内动脉(LIMA)桥行体外循环下全动脉冠状动脉旁路移植(CABG)术治疗左室功能低下(左室射血分数≤40%)冠心病患者的效果。方法收集15个省、自治区24家心脏中心2015年7月至2019年12月间对左室功能低下冠心病患者行体外循环下全动脉CABG的临床资料,对患者围手术期资料及随访结果进行回顾性分析。结果共纳入87例患者,男55例,女32例,年龄(57.5±9.1)岁。合并原发性高血压22例,糖尿病12例,周围血管病8例,慢性阻塞性肺疾病7例,轻度肾损害12例,升主动脉钙化3例。合并支架内狭窄者43例,左主干病变21例。术前左室射血分数(35.5±7.3)%,左室舒张末期内径(65.5±2.6)mm。远端吻合口(3.2±0.9)个,升主动脉阻断时间(90.5±22.7)min,体外循环时间(113.4±19.2)min。二尖瓣置换32例,主动脉瓣置换9例,三尖瓣成形5例;27例预防性植入主动脉内球囊反搏(IABP),2例死于急性心力衰竭,手术死亡率2.3%(2/87)。术后房颤15例、脑卒中1例、急性肾功能不全1例、急性心肌梗死1例。术后随访(39.5±7.7)个月,随访率100%,随访中无死亡,无重要心血管事件发生;术后3个月左室舒张末期内径减小[(53.0±1.5)mm比(65.5±2.6)mm,t=9.51,P=0.02],左室射血分数提高[(45.2±3.3)%比(35.5±7.3)%,t=13.79,P=0.001];心绞痛分级术后亦有明显改善(≤2级者:98.8%比5.7%,χ2=17.21,P=0.001)。共有62.4%(53/85)的患者于术后(30.5±7.4)个月接受CT血管造影(CTA)检查,仅1例RA桥狭窄,通畅率98.8%。结论在选择合适的病例中,双RA与LIMA的全动脉CABG术治疗冠心病伴左室功能低下安全有效。

关键词：冠状动脉分流术心室功能障碍,左桡动脉乳内动脉回顾性研究

羟考酮对全麻腹腔镜胆囊切除术老年患者的改良效果

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中华麻醉学杂志 2018年第6期38卷 695-698页

作者：牛晓丽薛荣亮刘鸿涛张蓬勃郑思敏乔敏张新侠王倩茹李思远西安交通大学第二附属医院麻醉科 710004

目的评价羟考酮对全麻腹腔镜胆囊切除术老年患者的改良效果。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者160例,年龄65~75岁,性别不限,BMI<30kg/m^2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=80):全麻组(GA组)和羟考酮+全麻组(OX+GA组)。麻醉诱导... 详细信息

目的评价羟考酮对全麻腹腔镜胆囊切除术老年患者的改良效果。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者160例,年龄65~75岁,性别不限,BMI2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=80):全麻组(GA组)和羟考酮+全麻组(OX+GA组)。麻醉诱导:闭环靶控输注丙泊酚起始血浆靶浓度2μg/ml,设定目标BIS值为50,2min后TCI瑞芬太尼血浆靶浓度4ng/ml,待BIS值降至70时,静脉注射顺式阿曲库铵0.2mg/kg,待BIS值降至50、TOF比值降至25%时置入喉罩后行机械通气,维持PetCO,35~45mmHg。麻醉维持:闭环靶控输注丙泊酚,设定目标BIS值为50,当TOF比值升至10%时,静脉注射顺式阿曲库铵0.1mg/kg;TCI瑞芬太尼,血浆靶浓度4~6ng/ml。牵拉腹腔脏器前5min时OX-GA组静脉注射羟考酮0.07mg/kg。分别于麻醉诱导前5min(T0)、置入喉罩后5min(T1)、切皮即刻(T2)和牵拉腹腔脏器(T3)时,记录伤害性刺激指数和灌注指数;记录术中心血管事件的发生情况;记录苏醒时间、拔除喉罩时间和PACU停留时间;记录术后48h内恶心呕吐和肩背部疼痛的发生情况。结果与GA组比较,OX-GA牵拉腹腔脏器时伤害性刺激指数值和灌注指数值升高,术中高血压、心动过速和术后肩背部疼痛、恶心呕吐的发生率降低(P<0.05)。结论羟考酮用于全麻腹腔镜胆囊切除术老年患者可抑制伤害性刺激,有利于维持血流动力学稳定,减少术后并发症。

关键词：羟可酮麻醉全身胆囊切除术腹腔镜