羟考酮对全麻腹腔镜胆囊切除术老年患者的改良效果

作     者：牛晓丽 薛荣亮 刘鸿涛 张蓬勃 郑思敏 乔敏 张新侠 王倩茹 李思远 Niu Xiaoli;Xue Rongliang;Liu Hongtao;Zhang Pengbo;Zheng Simin;Qiao Min;Zhang Xinxia;Wang Qianru;Li Siyuan

作者机构：西安交通大学第二附属医院麻醉科710004 

出 版 物：《中华麻醉学杂志》 (Chinese Journal of Anesthesiology)

年 卷 期：2018年第38卷第6期

页      面：695-698页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(31300675) 

主　　题：羟可酮 麻醉 全身 胆囊切除术 腹腔镜 

摘      要：目的评价羟考酮对全麻腹腔镜胆囊切除术老年患者的改良效果。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者160例,年龄65~75岁,性别不限,BMI30kg/m^2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=80):全麻组(GA组)和羟考酮+全麻组(OX+GA组)。麻醉诱导:闭环靶控输注丙泊酚起始血浆靶浓度2μg/ml,设定目标BIS值为50,2min后TCI瑞芬太尼血浆靶浓度4ng/ml,待BIS值降至70时,静脉注射顺式阿曲库铵0.2mg/kg,待BIS值降至50、TOF比值降至25%时置入喉罩后行机械通气,维持PetCO,35~45mmHg。麻醉维持:闭环靶控输注丙泊酚,设定目标BIS值为50,当TOF比值升至10%时,静脉注射顺式阿曲库铵0.1mg/kg;TCI瑞芬太尼,血浆靶浓度4~6ng/ml。牵拉腹腔脏器前5min时OX-GA组静脉注射羟考酮0.07mg/kg。分别于麻醉诱导前5min(T0)、置入喉罩后5min(T1)、切皮即刻(T2)和牵拉腹腔脏器(T3)时,记录伤害性刺激指数和灌注指数;记录术中心血管事件的发生情况;记录苏醒时间、拔除喉罩时间和PACU停留时间;记录术后48h内恶心呕吐和肩背部疼痛的发生情况。结果与GA组比较,OX-GA牵拉腹腔脏器时伤害性刺激指数值和灌注指数值升高,术中高血压、心动过速和术后肩背部疼痛、恶心呕吐的发生率降低(P0.05)。结论羟考酮用于全麻腹腔镜胆囊切除术老年患者可抑制伤害性刺激,有利于维持血流动力学稳定,减少术后并发症。