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2021 Chinese consensus on the diagnosis and management of primary immune thrombocytopenia in pregnancy

Chinese Medical Journal 2022年第8期135卷 887-889页

作者： Zhang Xiaohui Chen Fangping Chen Xiequn Cheng Yunfeng Fang Meiyun Feng jianming Fu Haixia Gao Hong Han Yue He Aili Hou Ming Hu Yu Huang Ruibin Huang Wenrong jing Zhicheng Kong Peiyan liang Aibin liang Meiying liu Daihong liu Junling liu lin liu Xiaowei Ma liangming Mei Heng Ni Heyu Niu Ting Peng Jun Qiao jianlin Ren jinhai Song Yongping tang liang V Tong Tong Wang Shaoyuan Wang Xin Wang Zhao Wei Hui wu Depei wu Guangsheng Xu Caigang Xu Xue Xu Yajing Yang linhua Yang Renchi Yang Tonghua Yin Chenghong Yu li Zhang Guangsen Zhang Lei Zhang liansheng Zhang Xi Zhao Weili Zhao Yongqiang Zhou Daobin Zhou Hu Zhou Zeping Zhu Tienan Wang jianliu Huang Xiaojun Department of Hematology Peking University People’s HospitalPeking University Institute of HematologyBeijing 100044China Department of Hematology Xiangya Third HospitalCentral South UniversityChangshaHunan 410013China Department of Hematology Xi Jing Hospital Affiliated to the Fourth Military Medical UniversityXi’anShaanxi 710032China Department of Hematology Qingpu Branch of Zhongshan HospitalFudan UniversityShanghai 528404China Department of Hematology Affiliated Zhongshan Hospital of Dalian UniversityDalianLiaoning 116001China Department of Hematology and Rheumatology Qinghai Provincial People’s HospitalXiningQinghai 810007China Department of Internal Medicine Beijing Obstetrics and Gynecology HospitalCapital Medical UniversityBeijing Maternal and Child Health Care HospitalBeijing 100026China Department of Hematology Jiangsu Institute of HematologyNational Clinical Research Center for Hematologic DiseasesThe First Affiliated Hospital of Soochow UniversitySuzhouJiangsu 215006China Department of Hematology The Second Affiliated HospitalMedical School of Xi’an Jiaotong UniversityXi’anShaanxi 710004China Department of Hematology Qilu HospitalCheeloo College of MedicineShandong UniversityJinanShandong 250063China Department of Hematology Union HospitalTongji Medical CollegeHuazhong University of Science and TechnologyWuhanHubei 430022China Department of Hematology The First Affiliated Hospital of Nanchang UniversityNanchangJiangxi 330006China Department of Hematology Chinese PLA General HospitalMedical School of Chinese PLABeijing 100039China Department of Cardiology Peking Union Medical College HospitalChinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical CollegeBeijing 100005China Department of Hematology Medical Center of HematologyXinqiao HospitalThe Third Military Medical UniversityChongqing 400037China Department of Hematology Tongji Hospital of Tongji UniversityShanghai 200092China Department of Obstetrics and Gynecology Peking University People

Immune thrombocytopenia(ITP)is an acquired disease characterized by isolated thrombocytopenia,which is one of the most common causes of thrombocytopenia during *** with ITP who have severe thrombocytopenia are at an increased risk for life-threatening obstetric ***,we established this consensus statement on the diagnosis and management of ITP during pregnancy(detailed information is available in the Supplementary File,http://***7CM9/A978).

关键词： diagnosis pregnancy ITP

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急诊腹部手术后手术部位感染情况及其危险因素分析:全国多中心横断面研究

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中华胃肠外科杂志 2020年第11期23卷 1043-1050页

作者：李泽高俊茹宋莉王培戈任建安吴秀文罗苏明曾庆军翁延宏徐新建袁庆忠赵杰廖南生麦威王峰曹辉王仕琛韩刚王道荣王浩张军张浩张东明廖卫顺赵万文李为崔鹏陈鑫张海洋杨涛王烈郜永顺李江吴建军周伟吕泽坚方健青岛大学附属医院急诊外科 266000 东部战区总医院普通外科研究所南京大学医学院附属金陵医院210002 新疆维吾尔自治区人民医院胃肠外科乌鲁木齐830001 湖南岳阳市第一人民医院普通外科 414000 安徽黄山市首康医院普通外科 245000 新疆医科大学附属第一医院普通外科乌鲁木齐830001 胜利油田中心医院肝胆外科山东东营257000 河南商丘市第一人民医院普通外科 476000 浙江台州市第一人民医院普通外科 318000 广西壮族自治区人民医院胃肠外科南宁530021 北京清华长庚医院胃肠外科 102218 安徽淮南市东方医院集团总医院普通外科 232001 解放军联勤保障部队第九○一医院普通外科合肥230031 吉林大学第二医院胃肠外科长春130000 苏北人民医院普通外科江苏扬州225001 山东东营市人民医院普通外科 257091 第一汽车制造厂总医院普通外科长春100191 广东东莞康华医院普通外科 523080 内蒙古自治区包头市中心医院普通外科 014040 安徽宣城市郎溪县中医院普通外科 242000 江苏无锡市锡山人民医院普通外科 214100 江苏徐州市第一人民医院普通外科 221002 山西长治医学院附属和济医院普通外科 140400 大连医科大学附属第二医院普通外科 116023 河南南阳市中心医院普通外科 476000 天津市第一中心医院普通外科 300192 解放军联勤保障部队第九○○医院普通外科福州350000 郑州大学第一附属医院胃肠外科 450052 昆明医科大学第一附属医院肝胆外科 650032 江苏溧阳市人民医院普通外科 213300 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科杭州310020 广东省人民医院胃肠外科广州510030 江苏张家港第一人民医院普通外科 100191

目的手术部位感染(SSI)是急诊腹部手术(EAS)患者术后最易发生的感染性并发症。在很大程度上大多SSI可以提前预防,但我国相关研究较少。本研究主要了解中国EAS后SSI发生的现状,并进一步探讨其发生的风险因素。方法采用多中心横断面研究... 详细信息

目的手术部位感染(SSI)是急诊腹部手术(EAS)患者术后最易发生的感染性并发症。在很大程度上大多SSI可以提前预防,但我国相关研究较少。本研究主要了解中国EAS后SSI发生的现状,并进一步探讨其发生的风险因素。方法采用多中心横断面研究的方法。收集2019年5月1日至6月7日期间全国33家医院进行EAS患者的基本信息,包括围手术期有关资料和感染切口微生物培养结果。主要结局指标为EAS术后SSI发生率,次要结局变量为术后住院时间、重症监护室(ICU)入住率、ICU住院时间、治疗费用及30 d病死率。采用单因素及多因素Logistic回归分析EAS后SSI发生的风险因素。结果本研究共纳入660例EAS患者,年龄(47.9±18.3)岁,男性占56.5%(373/660),术后发生SSI者占7.4%(49/660)。SSI的主要病原菌是大肠埃希菌[培养阳性率为32.7%(16/49)]。发生SSI的患者较未发生SSI患者的中位年龄更大(56岁比46岁,U=19973.5,P<0.001),男性[71.4%(35/49)比56.1%(343/611),χ2=4.334,P=0.037]和糖尿病[14.3%(7/49)比5.1%(31/611),χ2=5.498,P=0.015]患者占比较高,术前血红蛋白水平(中位数:122.0 g/L比143.5 g/L,U=11471.5,P=0.006)和白蛋白水平(中位数:35.5 g/L比40.8 g/L,U=9452.0,P<0.001)偏低,血糖偏高(中位数:6.9 mmol/L比6.0 mmol/L,U=17754.5,P<0.001),合并梗阻者[32.7%(16/49)比9.2%(56/611),χ2=25.749,P<0.001]和美国麻醉医师协会评分为3~4级者[42.9%(21/49)比13.9%(85/611),χ2=25.563,P<0.001]以及手术风险高者[49.0%(24/49)比7.0%(43/611),χ2=105.301,P<0.001]居多,手术方式以开腹者为主[81.6%(40/49)比35.7%(218/611),χ2=40.232,P<0.001],手术时间较长(中位数:150 min比75 min,U=25183.5,P<0.001);从临床结局来看,SSI组患者ICU入住率[51.0%(25/49)比19.5%(119/611),χ2=26.461,P<0.001]和住院费用(中位数:4.4万元比1.5万元,U=24660.0,P<0.001)增加,术后住院时间(中位数:10 d比5 d,U=23100.0,P<0.001)和ICU入住时间(中位数:0 d比0 d,U=19541.5,P<0.001)延长;差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄较大(OR=3.253,95%CI:1.178~8.985,P=0.023)、结直肠手术(OR=9.156,95%CI:3.655~22.937,P<0.001)及手术时间较长(OR=15.912,95%CI:6.858~36.916,P<0.001)是SSI发生的独立危险因素,腹腔镜或机器人手术(OR=0.288,95%CI:0.119~0.694,P=0.006)是SSI发生的独立保护因素。结论对拟行EAS的患者,应关注中老年患者与结直肠手术患者,在条件允许的情况下应尽量选择腹腔镜手术,尽可能缩短手术时间,以降低SSI的发生率,减轻患者和医疗机构的负担。

关键词：急诊腹部手术手术部位感染危险因素横断面研究

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全国多中心腹部手术后手术部位感染的横断面研究

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中华胃肠外科杂志 2018年第12期21卷 1366-1373页

作者：王之伟陈军任建安王培戈揭志刚金炜东胡建昆李勇张建文李蜀华涂建成张海洋刘宏斌商亮赵杰罗苏明姚宏亮贾宝庆陈凛任泽强李光义张浩吴志明王道荣郜永顺付蔚华杨华谢文彪张二雷彭勇王仕琛陈杰张军强郑涛王革非黎介寿南京医科大学附属金陵医学院 210002 江苏省张家港第一人民医院普通外科 215600 河南省南阳市中心医院普通外科 473003 解放军联勤保障部队第940医院普通外科兰州730050 山东省立医院普通外科济南250021 河南省商丘市第一人民医院普通外科 476000 新疆维吾尔自治区人民医院胃肠外科乌鲁木齐830001 中南大学湘雅二医院胃肠外科长沙410011 解放军总医院普通外科北京100039 江苏省徐州医科大学附属医院普通外科 221006 湖南省人民医院普通外科长沙410002 解放军东部战区总医院普通外科研究所南京210002 广东省东莞康华医院普通外科 523080 浙江省绍兴市中心医院肝胆外科 312000 江苏省苏北人民医院普通外科扬州225001 郑州大学第一附属医院胃肠外科 450052 天津医科大学总医院普通外科 300052 四川省自贡市第四人民医院普通外科 643000 南华大学附属第二医院肿瘤外科湖南省衡阳421001 华中科技大学同济医学院附属同济医院普通外科武汉430030 四川省南充市中心医院普通外科 637900 解放军联勤保障部队第九0一医院普通外科合肥230031 青岛大学附属医院急诊外科 266000 湖南省肿瘤医院头颈外科长沙410006 兰州大学第二医院普通外科 730030 南昌大学第一附属医院胃肠外科 330000 解放军中部战区总医院普通外科武汉430000 四川大学华西医院胃肠外科成都610041 广东省人民医院胃肠外科广州510080 湖南省郴州市第一人民医院胸心外科 423000 四川省自贡市第一人民医院普通外科 643000

目的了解全国范围内腹部手术后手术部位感染(SSI)的发生情况,并探讨其发生的影响因素。方法采用多中心横断面研究方法,收集30家医院2018年5月份所有接受腹部手术的成年患者的临床资料,包括患者的基本信息、围手术期的相关数据及切口微... 详细信息

目的了解全国范围内腹部手术后手术部位感染(SSI)的发生情况,并探讨其发生的影响因素。方法采用多中心横断面研究方法,收集30家医院2018年5月份所有接受腹部手术的成年患者的临床资料,包括患者的基本信息、围手术期的相关数据及切口微生物培养结果。主要结局指标为术后30d内SSI发生率。SSI根据美国疾病控制与预防中心(CDC)标准分为浅表切口感染、深部切口感染和器官(或间隙)感染。次要结局变量为ICU住院时间、术后住院时间、总住院时间、30d病死率及治疗费用。采用多因素Logistic回归分析SSI发生的风险因素。结果共纳入1666例腹部手术患者,分别来自:解放军东部战区总医院(263例)、青岛大学附属医院(140例)、南昌大学第一附属医院(108例)、解放军中部战区总医院(87例)、四川华西医院(77例)、广东省人民医院(74例)、湖南省郴州市第一人民医院(71例)、四川省自贡市第一人民医院(71例)、江苏省张家港第一人民医院(64例)、河南省南阳市中心医院(56例)、解放军联勤保障部队第940医院(56例)、山东省立医院(56例)、河南省商丘市第一人民医院(52例)、新疆自治区人民医院(52例)、湘雅二医院(48例)、解放军总医院(48例)、江苏省徐州医科大学附属医院(44例)、湖南省人民医院(38例)、广东省东莞康华医院(36例)、浙江省绍兴市中心医院(30例)、江苏省苏北人民医院(30例)、郑州大学第一附属医院(29例)、天津医科大学总医院(27例)、四川省自贡市第四人民医院(22例)、湖南省南华大学附属第二医院(21例)、华中科技大学同济医学院附属同济医院(18例)、四川省南充市中心医院(15例)、解放军联勤保障部队第九0一医院(12例)、湖南省肿瘤医院(11例)、兰州大学第二医院(10例)。全组男性1019例,女性647例,年龄(56.5±15.3)岁。术后80例(4.8%)患者发生SSI,其中浅表切口感染39例,深部切口感染16例,器官(或间隙)感染25例。大肠埃希菌是SSI的主要病原菌,其阳性率为32.5%(26/80)。与未发生SSI的患者相比,发生SSI的患者ICU入住率[38.8%(31/80)比13.9%(220,1586),P<0.001]、术后住院时间(中位数17d比7d,P<0.001)及总住院时间(中位数22d比13d,P<0.001)均显著延长,治疗费用也明显升高(中位数7.5万元比4.4万元,P<0.001)。多因素分析显示,男性(OR=2.110,95%CI:1.175~3.791,P=0.012)、术前血糖水平升高(OR=1.100,95%CI:1.012~1.197,P=0.026),手术时间(OR=1.006,95%CI:1.003~1.009,P<0.001)和手术切口等级(清洁-污染切口:OR=10.207,95%CI:1.369~76.120,P=0.023;污染切口:OR=10.617,95%CI:1.298~86.865,P=0.028;感染切口:OR=20.173,95%CI:1.768~230.121,P=0.016)是SSI发生的危险因素;而腹腔镜手术(OR=0.348,95%CI:0.192~0.631,P=0.001)和行机械肠道准备(OR=0.441,95%CI:0.221~0.879,P=0.020)是SSI发生的保护因素。结论我国腹部手术患者术后SSI发生率为4.8%,SSI可明显加重患者的医疗负担。术前控制患者血糖和进行机械肠道准备是预防SSI的重要措施。

关键词：腹部手术手术部位感染危险因素

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对氧磷酶1基因rs662位点单核苷酸多态性与男性不育发病风险的相关性研究

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中华男科学杂志 2018年第8期24卷 708-712页

作者：刘海红赵军许瑾朱培冉余毛毛蒋卫军张静李卫巍吴秋月李正荣夏欣一连云港市第一人民医院检验科江苏连云港222000 南京医科大学基础医学院江苏南京211166 南京医科大学康达学院江苏连云港222000 南京军区南京总医院解放军检验医学研究所江苏南京210002

目的:探讨对氧磷酶1(PON1)基因rs662(c.575A>G)位点单核苷酸多态性与男性不育发病风险之间的相关性。方法:采用病例-对照研究的方法,选取403例特发性男性不育患者作为病例组,329例正常生育的男性作为对照组。病例组年龄为(29.00±4.48)... 详细信息

目的:探讨对氧磷酶1(PON1)基因rs662(c.575A>G)位点单核苷酸多态性与男性不育发病风险之间的相关性。方法:采用病例-对照研究的方法,选取403例特发性男性不育患者作为病例组,329例正常生育的男性作为对照组。病例组年龄为(29.00±4.48)岁,对照组年龄为(28.28±4.08)岁。取外周静脉血,并用DNA试剂盒提取DNA,随后用Sequenom Mass Array技术对PON1 rs662位点进行基因分型,分析PON1 rs662位点不同基因型与男性不育发病风险之间的相关性。结果:病例组与对照组相比,卵泡刺激素[(16.30±17.76)U/L vs(4.72±2.51)U/L]、前向运动精子百分率[(7.40±14.17)%vs(41.93±9.06)%]、精子浓度[(2.74±3.64)×10~6/ml vs(75.83±63.66)×10~6/ml]存在明显差异且具有统计学意义(P<0.01),其他参数无统计学意义的差异。杂合突变型GA与野生型纯合GG相比较:OR=0.98,95%CI:0.63~1.53,P=0.923,纯合突变型AA与野生型纯合GG相比较:OR=0.87,95%CI:0.56~1.34,P=0.525。两组结果均显示PON1 rs662位点与男性不育发病风险之间无相关性,各亚组分析显示该基因多态性位点与男性不育发病风险之间不存在相关性。结论:PON1rs662位点基因多态性与男性不育发病风险之间不存在相关性,但是由于实验样本条件的限制,需要更大的样本量以及样本选取范围进行进一步研究。

关键词：对氧磷酶1 男性不育单核苷酸多态性

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提高口服营养补充依从性临床管理实践的专家共识

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2021年第5期8卷 487-494页

作者：吴蓓雯叶向红李素云邵小平唐小丽谌永毅秦莉媛戚倩曹伟新上海交通大学医学院附属瑞金医院护理部上海200025 东部战区总医院全军普通外科研究所南京210002 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部武汉430022 上海交通大学附属第六人民医院护理部上海200233 四川省肿瘤医院肝胆胰外科成都610041 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院院长办公室长沙410031 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射介入科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院临床营养科上海200025

口服营养补充是无肠内营养禁忌证的营养不良或营养风险患者首选的营养治疗。患者的依从性是影响口服营养补充顺利实施的关键因素,提高患者对口服营养补充的依从性对于实现营养治疗目标、改善患者营养状况具有重要的意义。但受到来自患... 详细信息

口服营养补充是无肠内营养禁忌证的营养不良或营养风险患者首选的营养治疗。患者的依从性是影响口服营养补充顺利实施的关键因素,提高患者对口服营养补充的依从性对于实现营养治疗目标、改善患者营养状况具有重要的意义。但受到来自患者、医疗机构及医务人员、制剂等因素的影响,当前临床实践情境中患者对口服营养补充的依从性并不理想,亟待进一步规范口服营养补充的临床管理实践,以提升患者对口服营养补充的依从性,具体内容包括:①营养治疗的最佳团队建设;②口服营养补充治疗计划实施前的患者评估;③口服营养补充患者的健康教育;④口服营养补充不耐受症状的预防与处理;⑤影响营养素摄入的疾病和症状的处理;⑥提高患者对制剂接受度的方法;⑦患者的随访与监测。

关键词：口服营养补充依从性临床管理实践共识

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我军军事训练伤流行病学研究综述

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解放军医学院学报 2020年第12期41卷 1236-1239,1246页

作者：吴进李春宝黄鹏周志雄赵东升贾子善张立宁武仲良丁真奇唐佩福解放军总医院第四医学中心骨科医学部(全军军事训练伤防治研究中心) 北京100853 联勤保障部队第九〇九医院全军骨科中心福建漳州363000 首都体育学院身体运动功能训练研究所北京100191 军事医学研究院科研保障中心北京100850 解放军总医院第一医学中心康复科北京100853 解放军第31659部队福建厦门361000

军事训练是和平时期部队的中心工作,而军事训练伤严重影响训练效果,是一直困扰部队官兵健康的难题。本文对我军军事训练伤流行病学调查文献进行综述,结果发现我军各军兵种军事训练伤发生率差异较大,最低7.64%,最高达60.70%。骨与关节损... 详细信息

军事训练是和平时期部队的中心工作,而军事训练伤严重影响训练效果,是一直困扰部队官兵健康的难题。本文对我军军事训练伤流行病学调查文献进行综述,结果发现我军各军兵种军事训练伤发生率差异较大,最低7.64%,最高达60.70%。骨与关节损伤和软组织损伤是最常见的类型,而下肢是最常见的训练伤发生部位;不同研究中军事训练伤发病高峰时间不同,且伤情与训练科目密切相关。本文可为我军科学施训、个性化施训和减少军事训练伤的发生提供参考。

关键词：军事训练伤流行病学军事人员军事医学劳损

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不同诊断标准对肝硬化轻微型肝性脑病判定的影响:一项基于前瞻性、多中心、真实世界研究的分析

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中华肝脏病杂志 2023年第9期31卷 961-968页

作者：李晓燕刘尚豪刘川祖红梅郭小青向慧玲黄燕严兆兰李雅静孙佳宋瑞欣闫俊卿叶青刘菲黄磊孟繁平张晓宁杨少奇呼圣娟阮继刚李异玲王宁宁崔会鹏王滟萌雷创汪清海田宏玲瞿章书袁敏石瑞春杨小婷金丹苏丹刘益军陈颖夏玉香李勇忠杨巧华李淮赵学兰田泽敏余洪吉张晓娟吴晨曦吴志坚李胜强沈迁刘雪梅胡建平武曼群党彤王晶孟宪梅王海英江振宇刘娅媛刘莹曲素萱陶弘鄢冬梅刘君付巍于杰王福生祁小龙福军亮解放军总医院第五医学中心感染病医学部国家感染性疾病临床医学研究中心北京100039 解放军医学院北京100853 兰州大学第一临床医学院兰州730000 东南大学附属中大医院放射科南京210000 青海省第四人民医院消化内科西宁810000 太原市第三人民医院肝病科太原030000 天津市第三中心医院消化肝病科天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所天津300000 中南大学湘雅医院感染病科病毒性肝炎湖南省重点实验室长沙410000 宁夏医科大学总医院消化内科银川750000 宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750000 宁夏医科大学总医院心脑血管病医院银川750000 中国医科大学附属第一医院消化内科沈阳110000 湖南省常德市第一人民医院肝病科常德415000 湘西自治州人民医院感染科吉首416000 吴忠市人民医院消化内科吴忠751100 湖南中医药高等专科学校第一附属医院肝病科株洲412000 怀化市第一人民医院感染科怀化418000 重庆市公共卫生医疗救治中心肝病科重庆400000 益阳市第四人民医院肝病诊疗中心益阳413000 银川市第二人民医院消化内科银川750000 银川市第一人民医院消化内科银川750000 包头医学院第二附属医院消化内科包头014000 丹东市中心医院消化内科丹东118000 沈阳七三九医院肝病科沈阳110000 解放军总医院第五医学中心感染性疾病科北京100039

目的采用肝性脑病心理学评分(PHES)方法及Stroop智能手机应用(Encephal App)测试,比较不同方法测试时肝硬化患者轻微型肝性脑病(MHE)患病率的差异。方法该项前瞻性、多中心、真实世界研究由国家感染性疾病临床医学研究中心和门静脉高压... 详细信息

目的采用肝性脑病心理学评分(PHES)方法及Stroop智能手机应用(Encephal App)测试,比较不同方法测试时肝硬化患者轻微型肝性脑病(MHE)患病率的差异。方法该项前瞻性、多中心、真实世界研究由国家感染性疾病临床医学研究中心和门静脉高压联盟发起并在国际临床试验***注册(NCT05140837)。在全国19家医院入组354例肝硬化患者,均完成PHES评分(包括数字连接试验A和B、数字符号试验、轨迹描绘试验、系列打点试验)及Stroop测试。PHES分别采用中国和韩国两项研究建立的正常值诊断标准进行评分,Stroop测试依据研发者团队标准进行评定。分析采用不同诊断标准或方法对肝硬化人群MHE患病率的影响。组间数据比较分别采用t检验或Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验;组间一致性比较采用kappa检验。结果在354例肝硬化患者中,PHES依据中国和韩国研究正常值标准进行评分后,MHE的患病率分别为78.53%和15.25%;依据Stroop测试,MHE患病率为56.78%,三者间两两比较的差异均有统计学意义(kappa=-0.064,P<0.001)。分层分析显示,依据中国标准,Child-Pugh A、B、C级3组患者的MHE患病率分别为74.14%、83.33%、88.24%;依据韩国标准,Child-Pugh A、B、C级3组患者的MHE患病率分别为8.29%、23.53%、38.24%;依据Stroop测试标准,Child-Pugh A、B、C级3组患者的MHE患病率分别为52.68%、58.82%、73.53%。各诊断标准结果中,MHE患病率均呈现随Child-Pugh分级升高而增加的趋势。进一步比较发现数字连接试验A与数字符号试验在依据中国、韩国标准所得到的分数有较好的一致性(Z值分别为-0.982,-1.702;P值分别为0.326,0.089),而其他3项子测试则差异性较大(P<0.001)。结论MHE在肝硬化人群中的发病率较高,但使用不同的诊断标准或方法得到的MHE患病率差异较大;需要根据目前人口学和疾病谱的变化,入组更大样本量的健康人群作为对照,从而建立更可靠的诊断评分标准,为获得准确的肝硬化人群MHE发病情况和制定诊疗策略提供依据。

关键词：肝硬化轻微型肝性脑病肝性脑病心理学评分 Stroop测试

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放化疗顺序对早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者预后的影响及其个体化应用

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中华医学杂志 2021年第17期101卷 1232-1238页

作者：杨静杨勇亓姝楠吴涛何侠张利玲伍钢曲宝林钱立庭侯晓荣张福泉乔学英汪华李高峰朱远曹建忠吴君心朱苏雨石梅苏航张希梅张会来黄慧强张玉晶宋玉琴朱军王颖李晔雄国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 贵州医科大学附属肿瘤医院贵州省肿瘤医院淋巴瘤科贵阳550000 江苏省肿瘤医院放疗科南京210009 华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心武汉430023 解放军总医院第一医学中心放疗科北京100853 中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院放疗科合肥230001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科北京100730 河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011 南昌大学第二附属医院放疗科南昌330006 北京医院放疗科北京100730 中国科学院大学附属肿瘤医院浙江省肿瘤医院放疗科杭州310022 山西医科大学附属肿瘤医院山西省肿瘤医院放疗科太原030001 福建省肿瘤医院放疗科福州350014 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南省肿瘤医院放疗科长沙410013 空军军医大学西京医院放疗科西安710032 解放军总医院第五医学中心淋巴肿瘤科北京100071 天津医科大学肿瘤医院放疗科、淋巴瘤科天津300060 中山大学肿瘤防治中心肿瘤研究所中山大学附属肿瘤医院内科、放疗科广州510060 北京市肿瘤防治研究所北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤科北京100142 重庆肿瘤医院放疗科重庆400000

目的分析放疗和化疗顺序对早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)患者疗效的影响,为个体化制定放化疗方案提供量化评估方法。方法中国淋巴瘤协作组(CLCG)从全国21家医院收集2000年1月至2019年9月初治的2008例接受放化疗的早期(Ⅰ/Ⅱ期)ENK... 详细信息

目的分析放疗和化疗顺序对早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)患者疗效的影响,为个体化制定放化疗方案提供量化评估方法。方法中国淋巴瘤协作组(CLCG)从全国21家医院收集2000年1月至2019年9月初治的2008例接受放化疗的早期(Ⅰ/Ⅱ期)ENKTCL患者的临床资料,男1417例,女591例,年龄2~83(42±14)岁。根据放化疗顺序将患者分为先放疗组(388例)和先化疗组(1620例)。生存估计采用Kaplan‑Meier法,使用多变量Cox比例风险模型筛选和识别影响预后的独立预测因素。分别构建两种疗法的预后预测模型,并使用该模型预测全部患者的个体化死亡风险,以确定适宜每例患者的放化疗方案。结果先放疗组患者的5年总生存率为74.2%(95%CI:69.6%~79.2%),先化疗组患者的5年总生存率为69.7%(95%CI:67.1%~72.4%);先放疗组患者的5年总生存率虽然数值上高于先化疗组患者,但差异无统计学意义[χ^(2)=2.26,HR=0.84(95%CI:0.68~1.05),P=0.133]。筛选出年龄、性别、美国东部合作肿瘤组(ECOG)评分、乳酸脱氢酶(LDH)、Ann Arbor分期、原发肿瘤侵犯(PTI)等6个变量作为独立预后因素(先化疗组:HR分别为1.01、1.25、2.07、0.77、1.34、1.49,均P0.05)。全部患者接受先放疗方案的5年期望死亡风险的均值低于接受先化疗方案(26.8%比30.2%,P<0.001)。不同临床特征的患者采用先放疗方案和先化疗方案的预测死亡风险存在个体化差异。结论Ⅰ/Ⅱ期ENKTCL患者采用先放疗方案的期望预后优于采用先化疗方案。根据个体患者的临床特征量化评估放化疗顺序对其死亡风险的差异性影响,有助于临床为该患者制定最佳的放化疗方案。

关键词：淋巴瘤,结外NK‑T细胞放射疗法化学疗法个体化

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上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床特征和预后

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中华肿瘤杂志 2021年第7期43卷 787-794页

作者：赵雨婷王颖亓姝楠杨勇何侠张玉晶黄慧强张利玲伍钢曲宝林钱立庭侯晓荣张福泉乔学英汪华李高峰朱远曹建忠吴君心吴涛朱苏雨石梅徐利明袁智勇苏航宋玉琴朱军李晔雄国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科100021 重庆大学附属肿瘤医院重庆市肿瘤研究所重庆市肿瘤医院放疗科400030 江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所南京医科大学附属肿瘤医院放疗科210009 华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060 华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科广州510060 华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心武汉430022 解放军总医院放射治疗科北京100853 安徽医科大学附属省立医院放疗科合肥230001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科 100730 河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011 江西省肿瘤医院肿瘤放射治疗科南昌330029 北京医院国家老年医学中心放射治疗科 100730 浙江省肿瘤医院放疗科杭州310022 山西省肿瘤医院放疗科太原030013 福建省肿瘤医院放射治疗科福州350014 贵州省肿瘤医院淋巴瘤科贵州医科大学附属医院肿瘤科贵阳550001 湖南省肿瘤医院湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科长沙410013 第四军医大学西京医院放疗科西安710032 国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津医科大学肿瘤医院放疗科300060 解放军总医院第五医学中心肿瘤科北京100071 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所100142

目的探讨上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床病理特征和预后。方法收集2001年11月至2015年12月,中国淋巴瘤协作组数据库中159例原发上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,分析其临床病理特征、治疗和预后... 详细信息

目的探讨上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床病理特征和预后。方法收集2001年11月至2015年12月,中国淋巴瘤协作组数据库中159例原发上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,分析其临床病理特征、治疗和预后。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验,多因素分析采用Cox回归模型。结果上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤多原发于皮肤软组织(106/159,66.7%)和胃肠道(31/159,19.5%)。Ann ArborⅢ~Ⅳ期和乳酸脱氢酶(LDH)升高的患者比例较高,分别为64.2%(102/159)和47.8%(76/159)。全组患者的3年总生存率为43.6%,3年无进展生存率为27.9%。原发皮肤软组织和胃肠道结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的3年生存率分别为41.0%和59.4%(P=0.281),3年无进展生存率分别为24.8%和48.3%(P=0.109)。综合治疗较单纯化疗提高了全组患者的3年生存率(58.4%和33.9%,P=0.001)和3年无进展生存率(40.7%和20.7%,P=0.008)。LDH升高、Ann Arbor分期和≥2个结外部位受侵为总生存的独立危险因素(P<0.05),LDH升高和≥2个结外部位受侵为无进展生存的独立危险因素(P<0.05)。失败模式以远处结外器官复发进展为主。结论上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤具有独特的临床特征和较差的预后,放疗或手术±化疗较单纯化疗可能提高上呼吸消化道外结外NK/T细胞淋巴瘤患者的疗效。

关键词： NK/T细胞淋巴瘤放射治疗化学治疗预后

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集中隔离医学观察场所感染防控专家共识

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中国感染控制杂志 2022年第6期21卷 511-523页

作者：李春辉蔡虻陈萍陈青陈昆常卫陈修文邓子德邓志红付强付元瑜高晓东贺繁荣贺雄胡必杰胡世雄黄丽菊黄勋江育玲李卫光梁宁刘思娣刘园刘运喜柳恒卓陆群马乐龙马文晖马志鑫茅一萍欧阳娜乔甫任南孙守红田芳芳童德军王云吴红梅颜小利杨帆杨红晖姚希曾翠曾赛男张兵张浩军张晓霞张新蕾张永栋周鹏程宗志勇李六亿吴安华中华预防医学会医院感染控制分会中国医院协会医院感染管理专业委员会中国感染控制杂志编辑委员会中南大学湘雅医院全国医院感染监控管理培训基地国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 湖南长沙410008 北京医院北京100730 四川省成都市公共卫生临床医疗中心四川成都610000 湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙410021 湖南医药学院第一附属医院湖南怀化418000 江西省儿童医院江西南昌330006 中山大学附属第三医院广东广州510630 湖南省疾病预防控制中心湖南长沙410028 国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100044 怀化市第一人民医院湖南怀化418000 复旦大学附属中山医院上海200032 北京市疾病预防控制中心北京100013 三亚市疾病预防控制中心海南三亚572000 湖南省人民医院湖南长沙410005 山东第一医科大学附属省立医院山东济南250021 河南省人民医院河南郑州450003 邵阳学院附属第一医院湖南邵阳422001 中国人民解放军总医院第一医学中心北京100039 中南大学湘雅二医院湖南长沙410011 浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310009 湖南省儿童医院湖南长沙410007 首都医科大学宣武医院北京100053 安徽省卫生健康委员会综合监督所安徽合肥230002 徐州医科大学附属医院江苏徐州221006 四川大学华西医院四川成都610041 国家卫生健康委卫生健康监督中心北京100007 湖南省中医药研究院附属医院湖南长沙410006 安徽省第二人民医院安徽合肥230012 温州市人民医院浙江温州325000 复旦大学附属华山医院上海200040 长沙市中心医院湖南长沙410018 北京大学第一医院北京100034 中南大学湘雅三医院湖南长沙410013 江苏省卫生监督所江苏南京210009 甘肃省第二人民医院甘肃兰州730000 长治医学院附属和平医院山西长治046000 北京市红十字会急诊抢救中心北京100192 青海大学附属医院青海西宁810001 不详

为科学指导新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎,COVID-19)疫情期间集中隔离医学观察场所内感染防控工作,在早期有效识别感染者的同时,有效避免集中隔离医学观察场所内的交叉感染,中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染... 详细信息

为科学指导新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎,COVID-19)疫情期间集中隔离医学观察场所内感染防控工作,在早期有效识别感染者的同时,有效避免集中隔离医学观察场所内的交叉感染,中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制杂志编辑部组织有关专家共同制定本共识。本共识适用于确诊病例、疑似病例、无症状感染者的密切接触者、密切接触者的密切接触者,以及入境人员或其他根据防控工作需要“应隔尽隔”人员开展集中隔离医学观察时所设置的集中隔离医学观察场所,指导其工作人员正确做好个人防护及防止感染传播工作,避免发生场所内感染及传播。本共识借鉴医疗机构内新型冠状病毒感染防控的基本原则、文件规范,结合集中隔离医学观察场所的特点与实际工作情况,对不同区域工作人员、工作环节开展新型冠状病毒传播的风险评估,并据此对集中隔离医学观察场所的感染防控组织架构、选址布局、人员防护、人员闭环管理、清洁消毒、环境核酸监测、人员健康监测、职业暴露处理及交叉感染判定原则等感控相关工作给予指导。

关键词：新型冠状病毒新型冠状病毒肺炎集中隔离观察感染防控传播

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