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铥激光前列腺尖部黏膜预离断式剜除术与传统三叶法前列腺剜除术治疗BPH的效果和安全性

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中华泌尿外科杂志 2022年第12期43卷 908-913页

作者：侯列军伍奇杭朱伟智王钢翁国斌宁波市鄞州区第二医院(宁波市泌尿肾病医院)泌尿外科宁波315100

目的比较经尿道前列腺尖部黏膜预离断式铥激光剜除术(ThuLEP-PAM)和传统三叶法经尿道前列腺铥激光剜除术(ThuLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年5月至2021年9月宁波市泌尿肾病医院收治的270例行ThuLEP-... 详细信息

目的比较经尿道前列腺尖部黏膜预离断式铥激光剜除术(ThuLEP-PAM)和传统三叶法经尿道前列腺铥激光剜除术(ThuLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年5月至2021年9月宁波市泌尿肾病医院收治的270例行ThuLEP-PAM和ThuLEP治疗的BPH患者的临床资料。ThuLEP-PAM组120例,ThuLEP组150例,两组的年龄[(69.8±7.7)岁与(71.4±8.0)岁]、前列腺体积[55.5(41.0,71.0)ml与58.5(45.0,80.3)ml]、前列腺特异性抗原(PSA)[3.0(1.8,4.6)ng/ml与3.3(2.1,5.5)ng/ml]、国际前列腺症状评分(IPSS)[22(17,28)分与22(17,27)分]、生活质量(QOL)评分[5(4,6)分与5(4,6)分]、最大尿流率(Q_(max))[5.6(3.5,7.3)ml/s与5.5(4.0,7.1)ml/s]、残余尿量(PVR)[31(0,81)ml与31(0,102)ml]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ThuLEP-PAM组首先定位外括约肌环,于括约肌环近端5 mm处用激光环形切开前列腺尖部尿道黏膜,再于精阜旁左侧沟处切开尿道黏膜至显露前列腺外科包膜间隙,剜除中叶后沿前列腺尖部尿道黏膜预切开线剜除左、右侧叶。ThuLEP组采用传统三叶法剜除。比较两组的围手术期疗效指标和术后短期随访的并发症情况。结果本研究所有手术均顺利完成,患者下尿路症状较术前均明显改善。ThuLEP-PAM组与ThuLEP组的手术时间[90(70,103)min与83(61,102)min]、剜除前列腺质量[27.0(19.3,36.5)g与27.0(19.0,39.0)g]、血红蛋白下降值[9.9(7.4,12.4)g/L与9.5(7.1,12.7)g/L]、术后导尿管留置时间[3.5(3.0,4.0)d与3.5(3.0,5.0)d]和住院时间[6.0(5.0,6.0)d与5.0(4.0,6.0)d]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后随访均≥3个月,术后3个月ThuLEP-PAM组与ThuLEP组的PSA[1.1(0.8,1.5)ng/ml与1.0(0.8,1.6)ng/ml]、IPSS[5(4,6)分与5(4,6)分]、QOL评分[2(1,3)分与2(1,3)分]、Q_(max)[20.9(17.5,22.5)ml/s与20.4(17.8,22.7)ml/s]和PVR[0 ml与0(0,6)ml]比较差异无统计学意义(P>0.05)。ThuLEP-PAM组和ThuLEP组的需要干预的肉眼血尿[5.0%(6/120)与6.0%(9/150)]、输血[0与0.7%(1/150)]、拔管后尿潴留[0与1.3%(2/150)]和尿道狭窄[5.0%(6/120)与6.0%(9/150)]等并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ThuLEP-PAM组和ThuLEP组的压力性尿失禁发生率分别为1.7%(2/120)和7.3%(11/150),差异有统计学意义(P=0.031)。结论ThuLEP-PAM和ThuLEP对BPH患者下尿路症状的改善作用相当,均具有较好的疗效和较高的安全性。与ThuLEP相比,ThuLEP-PAM的最大优势是降低了术后早期压力性尿失禁发生率。

关键词：良性前列腺增生铥激光预离断前列腺剜除压力性尿失禁

改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性

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中华泌尿外科杂志 2021年第8期42卷 576-580页

作者：宋灵敏王钢陈特磊翁国斌朱伟智浙江省宁波市泌尿肾病医院泌尿外科宁波315192

目的:探讨改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析2013年7月至2020年1月宁波市泌尿肾病医院收治的107例局限性前列腺癌患者的病例资料。患者均行腹腔镜根治性前列腺切除术,根... 详细信息

目的:探讨改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析2013年7月至2020年1月宁波市泌尿肾病医院收治的107例局限性前列腺癌患者的病例资料。患者均行腹腔镜根治性前列腺切除术,根据手术方式分为改良全筋膜内切除组(改良组)59例和常规筋膜间保留血管神经束组(常规组)48例。改良组和常规组的年龄[(61.8±8.9)岁与(62.2±8.1)岁,P=0.71]、体质指数(BMI)[(24.8±1.3)kg/m 2与(24.3±1.4)kg/m 2,P=0.89]、术前总前列腺特异性抗原(tPSA)[(6.8±0.9)ng/ml与(7.2±1.1)ng/ml,P=0.44]、前列腺体积[(47.9±18.4)ml与(48.3±17.9)ml,P=0.67]差异均无统计学意义。两组临床分期均为cT 1~T 2aN 0M 0期,术前穿刺病理Gleason评分均≤7分(P=0.76)。两组术前国际勃起功能评分(IIEF5)均≥22分。改良组术中不打开双侧盆底筋膜、不缝扎背深静脉复合体(DVC),保持Denonvillier筋膜完整,采用筋膜内技术游离前列腺,完整保留双侧血管神经束,并且在吻合尿道和膀胱颈后,将两侧前列腺筋膜、耻骨膀胱/前列腺韧带以及DVC与膀胱颈前壁用3-0倒刺线连续缝合,以解剖性重建前悬吊系统。比较两组的术中情况、术后病理分期、切缘阳性率以及术后6个月内控尿、勃起功能恢复情况。结果:两组手术均顺利完成,均无中转开放手术,术中术后均无输血。改良组和常规组手术时间[(121.8±41.3)min与(106.7±33.8)min,P>0.05]、术中出血量[(105.34±34.1)ml与(90.6±26.4)ml,P>0.05]差异均无统计学意义;术后病理分期pT 2a、pT 2b、pT 2c、pT 3a期分别为14例(23.7%)和11例(22.9%)、25例(42.4%)和18例(37.5%)、17例(28.8%)和5例(31.3%)、3例(5.1%)和4例(8.3%),切缘阳性分别为7例(11.9%)和6例(12.5%),差异均无统计学意义(P>0.05)。改良组和常规组术后6周tPSA分别为(0.09±0.07)ng/ml和(0.08±0.06)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05)。常规组术后出现1例吻合口漏尿,留置尿管2周后顺利拔管,其余患者均于术后12 d拔除尿管。改良组和常规组拔管后1周、1个月、3个月尿控率分别为52.5%(31/59)和16.7%(8/48)、64.4%(38/59)和29.2%(14/48)、52.1%(25/48)和77.9%(46/59),差异有统计学意义(P0.05)。结论:改良全筋膜内切除在腹腔镜根治性前列腺切除术中完全重建了尿道周围解剖结构,减少了对盆底肌肉、筋膜及血管神经束的损伤,术后早期尿失禁和勃起功能障碍的发生率相对更低。

关键词：前列腺肿瘤前列腺癌根治性手术前列腺筋膜控尿勃起功能

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福清少林寺的历史文化价值与保护利用

闽台文化研究 2019年第4期 5-11页

作者：翁伟志薛菁杨琮闽江学院人文学院福建福州350108

福清少林寺与河南少林寺有一定渊源。该寺活跃于两宋,期间通过高僧的人际交往扩大了寺院的影响力,培育了"少林"文化的基因;寺院僧人参与地方的开发建设,通过修桥修路,种下"行善"的文化基因;此外福清少林寺的武学基因还滋养着福清甚至福... 详细信息

福清少林寺与河南少林寺有一定渊源。该寺活跃于两宋,期间通过高僧的人际交往扩大了寺院的影响力,培育了"少林"文化的基因;寺院僧人参与地方的开发建设,通过修桥修路,种下"行善"的文化基因;此外福清少林寺的武学基因还滋养着福清甚至福建的历史文化。福清少林文化沿续至今,对福清少林寺遗址的合理利用,具有重要意义,建议有关部门合理规划,建成遗址、博物馆和新寺庙三位一体的保护和利用模式。

关键词：少林寺福清活化历史价值文化价值

长链非编码RNA-SAP30L-AS1在前列腺癌组织的表达及临床意义

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中华实验外科杂志 2019年第7期36卷 1192-1194页

作者：秦祥成翁国斌朱伟智陆爱美王钢樊晓栋宁波市泌尿肾病医院泌尿外科 315192

目的探讨长链非编码RNA-SAP30L-AS1在前列腺癌组织的表达及临床意义.方法术后病理证实前列腺癌组织标本76例,其中前列腺直径≥2.5cm39例,0.05).结论长链非编码RNA-SAP30L-AS1在肿瘤高分级及临床高分期中高表达,其在前列腺癌发生发展中... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA-SAP30L-AS1在前列腺癌组织的表达及临床意义.方法术后病理证实前列腺癌组织标本76例,其中前列腺直径≥2.5cm39例,0.05).结论长链非编码RNA-SAP30L-AS1在肿瘤高分级及临床高分期中高表达,其在前列腺癌发生发展中具有重要作用.

关键词：中文前列腺癌长链非编码RNA-SAP30L-AS1

全息影像腹腔镜融合技术在肾内型肿瘤切除术中的应用

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临床泌尿外科杂志 2020年第7期35卷 528-531,538页

作者：赵子臣朱鹤王刚翁国斌朱伟智高平生李宁忱那彦群北京大学首钢医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心北京100144 宁波市鄞州第二医院泌尿外科宁夏回族自治区人民医院泌尿外科

目的:探索全息影像用于腹腔镜手术术中定位病变以及辅助手术医生决策的方法、可行性和准确性。方法:选取5例因肾内型肿瘤行腹腔镜肾部分切除术的患者,术前将患者肾脏增强CT数据导出并进行全息影像的重建和分析,将重建后的影像导入全息... 详细信息

目的:探索全息影像用于腹腔镜手术术中定位病变以及辅助手术医生决策的方法、可行性和准确性。方法:选取5例因肾内型肿瘤行腹腔镜肾部分切除术的患者,术前将患者肾脏增强CT数据导出并进行全息影像的重建和分析,将重建后的影像导入全息影像腹腔镜手术融合平台中。结果:患者A腹腔镜手术中,肉眼初步确定可疑的肿瘤位置,使用术中超声验证肿瘤位置;随后将重建影像与腹腔镜影像校准融合后,重建影像中的肿瘤位置与肉眼及超声所见病变位置一致。患者B、D术中先用重建影像定位病变所在位置,随后使用术中超声探查见病变位置与先前定位一致。患者C的术中校准融合重建影像后,重建影像中病变位置与肉眼所见位置一致。在患者E的手术中通过该平台进行远程调节和校准重建影像,实现了基于该平台的术中实时远程会诊。以上5例手术均在腹腔镜下完成,未出现并发症,术后病理肿瘤切除完整,外科切缘均阴性。结论:基于CT影像的全息影像腹腔镜融合技术,可用于术中深部病变的寻找和定位,该影像所提示的肿瘤位置,与肉眼及术中超声所定位的位置吻合。该技术可在腹腔镜手术中增强术者对于病变位置和周围毗邻的认知,并为术者进行决策提供直观的参考。

关键词：全息影像腹腔镜肾部分切除术肾脏肿瘤

转录因子SOX7对前列腺癌PC-3细胞生物学活性的影响及其机制

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温州医科大学学报 2017年第9期47卷 678-682页

作者：郑斌吴齐全周克文王钢任雨祁洪刚朱伟智翁国斌宁波市鄞州第二医院泌尿外科浙江宁波315100

目的:探讨转录因子SOX7对前列腺癌PC-3细胞增殖、细胞周期、迁移和侵袭能力的影响及其机制。方法:采用脂质体法转染高表达SOX7重组质粒(pCDNA3.1-SOX7),以转染空质粒(Vector)作为对照,检测SOX7对PC-3细胞株增殖、细胞周期、迁移及侵袭... 详细信息

目的:探讨转录因子SOX7对前列腺癌PC-3细胞增殖、细胞周期、迁移和侵袭能力的影响及其机制。方法:采用脂质体法转染高表达SOX7重组质粒(pCDNA3.1-SOX7),以转染空质粒(Vector)作为对照,检测SOX7对PC-3细胞株增殖、细胞周期、迁移及侵袭的影响,并用Westernblot法检测相关蛋白表达水平。结果:p CDNA3.1-SOX7显著抑制PC-3细胞增殖能力,并且诱导细胞周期发生G1期阻滞,同时,使Cylcin D1、E表达量明显下调。此外,pCDNA3.1-SOX7转染后,PC-3细胞迁移距离显著减少,穿透基质胶的细胞数量也显著降低,并且伴随着间质表型标记物MMP-2、MMP-9和N-cadherin蛋白表达减少,上皮标记物E-cadherin蛋白表达增加。结论:SOX7抑制前列腺癌PC-3细胞的增殖、周期、迁移及侵袭能力,其机制可能与调控这些细胞行为的相关蛋白表达有关。

关键词： SOX7 前列腺癌增殖迁移侵袭

全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值

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中华泌尿外科杂志 2020年第2期41卷 131-137页

作者：朱刚邢金春翁国斌胡志全李宁忱朱鹤高平生王志华朱伟智张凯李鸿波吴准朱瑞魏希锋王亚楠谢群傅斌王行环齐琳姚欣潘铁军王德林刘南邱剑光杨江根张保刘卓炜韩辉李刚张滨那曼丽陆菁菁汪磊赵子臣那彦群北京和睦家医院泌尿外科 100015 厦门大学附属第一医院泌尿外科 361003 宁波市鄞州第二医院泌尿外科 315192 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉430030 北京大学首钢医院吴阶平泌尿外科医学中心 100144 宁夏回族自治区人民医院泌尿外科银川750002 珠海市人民医院泌尿外科 519000 南昌大学第一附属医院泌尿外科南昌330006 武汉大学中南医院泌尿外科武汉430071 w中南大学湘雅医院泌尿外科长沙410008 n天津医科大学附属肿瘤医院泌尿外科 300060 解放军中部战区总医院泌尿外科武汉430070 重庆医科大学附属第一医院泌尿外科 400016 重庆大学附属肿瘤医院泌尿外科 400030 中山大学附属第六医院泌尿外科广州510655 深圳市罗湖区人民医院泌尿外科 518000 n航天中心医院泌尿外科北京100049 中山大学肿瘤防治中心泌尿外科广州510060 天津医科大学第二医院泌尿外科 300211 北京大学首钢医院医学影像科 100144 北京和睦家医院影像科 100015

目的探讨全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1—12月北京和睦家医院等19家医疗中心收治的86例患者的病例资料,临床诊断包括肾肿瘤78例,膀胱癌2例,肾上腺肿瘤2例,肾囊肿1例,前列腺癌1例,... 详细信息

目的探讨全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1—12月北京和睦家医院等19家医疗中心收治的86例患者的病例资料,临床诊断包括肾肿瘤78例,膀胱癌2例,肾上腺肿瘤2例,肾囊肿1例,前列腺癌1例,汗腺癌淋巴结转移1例,根治性膀胱切除术后盆腔转移瘤1例。其中,32例接受标准腹腔镜手术,分别为肾部分切除术(LPN)27例,根治性前列腺切除术1例,根治性膀胱切除术2例,肾上腺肿瘤切除术2例;54例接受达芬奇机器人手术,分别为肾部分切除术(RAPN)51例,腹膜后淋巴结清扫术1例,双侧肾囊肿去顶减压术1例,盆腔转移肿瘤切除术1例。两种术式的肾部分切除术患者中41例有可统计的临床数据,其中RAPN 23例,LPN 18例。男26例,女15例;中位年龄53.5(24~76)岁;中位R.E.N.A.L评分7.8(4~11)分。专业工程师根据86例术前增强CT检查图像和诊断报告重建全息影像。术前,全息影像可帮助术者对供应肿瘤或手术切除部位的动静脉血管、淋巴结和神经的立体空间结构及相互关系有更直观的认识,协助术前手术规划。在术中将全息影像与腹腔镜监视器中的术野图像进行实时追踪和融合,实现术中导航。结果本组86例手术均顺利完成。术中通过人工调整全息影像,可提示重要血管如肾动脉和肾静脉在体内的投影位置,帮助术者定位血管、淋巴结和其他重要解剖结构的位置,便于精准分离。本研究采用标准腹腔镜手术和达芬奇机器人手术的肾部分切除术患者中共41例有可统计的临床数据。41例中位手术时间140(50~225)min,其中RAPN为140(50~215)min,LPN为160(80~225)min;中位热缺血时间23(14~60)min,其中RAPN为21(17~40)min,LPN为25(14~60)min;中位出血量80(5~1200)ml,其中RAPN为150(30~1200)ml,LPN为50(5~1200)ml。术中无周围重要脏器损伤。2例LPN患者出现ClavienⅡ级并发症,1例出血1200 ml给予输血,另一例血肿未予处理,自行吸收。此2例分别为前、后肾门肿瘤,R.E.N.A.L评分均为11分。结论全息影像术中导航可协助术者在腹腔镜和机器人手术中对重要的解剖结构进行定位、识别,在减少术中组织和器官损伤、降低手术并发症和提高手术成功率方面有重要的应用价值。

关键词：腹腔镜三维影像重建全息影像腹腔镜手术机器人手术