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2016年上海市细菌耐药性监测

中国感染与化疗杂志 2017年第6期17卷 609-622页

作者：郭燕朱德妹胡付品汪复蒋晓飞王靖李虎王敏周军王传清王爱敏应春妹高晶方毅张景皓袁轶群王峰沈芳刘亚隽喻靓张菁李华茵黄声雷胡海清刘耀婷汤瑾吴琼刘庆中汤荣张泓王春孙康德虞中敏钟政荣瞿跃红潘秋辉黄卫春孙景勇韩立中李丽周敏李敏张灏旻卫颖珏杨海慧孙晴徐伟红刘瑛陈峰张莉钱敏健龚炜朱学源王蓉吴唯一魏取好唐群力林勇翁丽贞刘兴晖沈振华汪瑞忠房华严育忠范惠清陈超朱卿戴俊华康向东唐之俭曲浩刘军彭敬红吴亚洲尧荣凤李志兰别立翰胡骏姚冬婷乔昀张珏陶建敏严丽张雯雁叶杨芹袁应华刘妍侯伟伟江涟李娜邢晓宇李妮娅刘淮玉赵芳饶桂华吴文娟何丽华复旦大学附属华山医院上海200240 长海医院东方肝胆外科医院复旦大学附属儿科医院复旦大学附属妇产科医院复旦大学附属华东医院复旦大学附属金山医院复旦大学附属上海市第五人民医院复旦大学附属肿瘤医院复旦大学附属中山医院上海长征医院上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属第一人民医院上海交通大学附属儿童医院上海交通大学医学院附属第九人民医院上海交通大学医学院附属第三人民医院上海交通大学医学院附属儿童医学中心上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属瑞金医院北院上海交通大学医学院附属仁济医院(浦东) 上海交通大学医学院附属仁济医院(浦西) 上海交通大学医学院附属同仁医院(仙霞路院区) 上海交通大学医学院附属新华医院上海市崇明县中心医院上海市第八人民医院上海市第二人民医院上海市奉贤区中心医院上海市静安区中心医院上海市浦东新区公利医院上海市浦东新区人民医院上海市浦东医院上海市普陀区人民医院上海市普陀区中心医院上海市青浦区中心医院上海市松江区中心医院上海市杨浦区中心医院上海市第七人民医院上海中医药大学附属龙华医院上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院同济大学附属东方医院上海第十人民医院同济大学附属同济医院中国人民解放军第四五五医院上海市第六人民医院东院上海市闵行区中心医院同济大学附属东方医院南院

目的了解2016年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市47所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括28所三级医院(床位数31 373张)和19所二级医院(床位数16 311张)。采用CLSI 2016年版标准判断结果。结果 12 ... 详细信息

目的了解2016年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市47所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括28所三级医院(床位数31 373张)和19所二级医院(床位数16 311张)。采用CLSI 2016年版标准判断结果。结果 12 2 548株临床分离菌,革兰阳性菌35 522株,占29.0%;革兰阴性菌87 026株,占71.0%。分离菌二级医院和三级医院分别占28.9%和71.1%;其中革兰阳性菌和革兰阴性菌在二、三级医院中分别占25.8%和74.2%、30.3%和69.7%。MRSA和MRCNS的检出率分别为48.7%和77.2%。MRSA、MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为55.9%、73.3%和45.9%、78.6%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。1 111株儿童非脑膜炎肺炎链球菌中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药株(PRSP)的检出率分别为77.4%、13.2%和9.4%;上述细菌在二级医院中分别占97.8%、2.2%、0;在三级医院中分别占76.5%、13.7%、9.8%。285株成人分离肺炎链球菌PSSP、PISP和PRSP分别为94.0%、4.2%和1.8%;上述细菌在二级医院中分别占93.7%、5.3%、1.0%;在三级医院中分别占94.2%、3.7%、2.1%。发现37株屎肠球菌(二级医院14株,三级医院23株)和25株粪肠球菌(均分离自三级医院)耐万古霉素。根据PCR测序,多数万古霉素耐药肠球菌(VRE)为van A基因型。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为52.2%、30.9%和29.8%。上述产ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为55.1%、33.6%、34.0%和51.0%、29.7%、28.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南、美罗培南的总耐药率分别为8.9%、9.1%,二级医院和三级医院中耐药率分别为6.6%、7.1%和9.9%、10.0%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中出现对所有测试抗菌药物耐药的广泛耐药株,在二级医院和三级医院分别为223株、63株、10株、4株和224株、201株、22株、9株。结论目前临床主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性仍极严重,对医疗机构构成严重威胁,需引起高度重视并采取有效感控措施。

关键词：细菌耐药性监测碳青霉烯酶耐药广泛耐药菌

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十味香鹿胶囊治疗乳腺增生(肝郁兼痰凝证)的开放、单臂、多中心临床研究

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中华中医药学刊 2021年第12期39卷 150-155页

作者：王宽宇徐文丽孙丽娟张宇峰李祖彬李春来刘长山叶村周伟姜德昕王茅李新孙晓霞钟琰陈娜吴刚孙亚华张延勇肖平孙骁龙孔祥定李承杨朋来王旭饶旭东郭二雅李富平李晓彤陈静喻昆霖罗思邵丽雅晏涛于海涛李娜刘海鸥赵月生孙乐源王欣宫博周维维靳海霞任振华付培亭郝玉香黑龙江中医药大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150036 木兰县中医医院黑龙江木兰157900 鹤壁市人民医院河南鹤壁458030 齐齐哈尔医学院附属第三医院黑龙江齐齐哈尔161000 牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江157000 宜春市人民医院江西宜春336000 南昌大学第四附属医院江西南昌330009 宜丰县人民医院江西宜丰336300 黑龙江中医药大学附属第三医院黑龙江哈尔滨150090 淮滨县第二人民医院河南淮滨464400 深圳市宝安区妇幼保健院广东深圳518133 山东省枣庄市中医医院山东枣庄277000 九江学院附属医院江西九江332000 漯河市中医院河南漯河462000 洛阳市第一中医院河南洛阳471000 新余市人民医院江西新余338000 上高县中医院江西上高336400

目的评价十味香鹿胶囊治疗乳腺增生(肝郁兼痰凝证)的有效性和安全性。方法采用开放、单臂的试验设计,在27个平行中心进行观察。2200例患者口服十味香鹿胶囊,5粒/次,3次/d,疗程8周(2个月经周期)。比较观察时间内患者每个月经周期的经期前... 详细信息

目的评价十味香鹿胶囊治疗乳腺增生(肝郁兼痰凝证)的有效性和安全性。方法采用开放、单臂的试验设计,在27个平行中心进行观察。2200例患者口服十味香鹿胶囊,5粒/次,3次/d,疗程8周(2个月经周期)。比较观察时间内患者每个月经周期的经期前7 d乳房疼痛NRS变化,乳房肿块大小、质地和范围,双侧乳腺超声结果(BI-RADS分级)和安全性。结果与治疗前相比,治疗28 d、治疗56 d的月经前7 d乳房疼痛NRS评分,乳房肿块大小、质地和范围评分明显降低,中医证候疗效明显增加,随着疗程的延长改善更为明显;治疗56 d的BI-RADS分级明显改善。治疗过程中不良反应发生率低。结论十味香鹿胶囊治疗乳腺增生(肝郁兼痰凝证)安全有效。

关键词：十味香鹿胶囊乳腺增生肝郁兼痰凝证有效性安全性临床试验

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痰菌量与复治菌阳肺结核治疗失败和复发的关系

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结核病与胸部肿瘤 2021年第3期 170-174页

作者：张立杰韩喜琴王敬萍陈瑜晖陈盛玉陈玲李波林明贵黎友伦石莲席秀娥马丽萍王鑫王飞赵彩燕王芙蓉陈森林吴湘李钋张朋冷学艳张海晴曹文利舒薇孙玛贤谢仕恒田希忠黄学锐杜建高微微首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心101149 广东省结核病控制中心结核科天津市结核病控制中心结核科遵义医科大学附属医院结核科北京结核病控制研究所结核门诊清华大学附属北京清华长庚医院感染科重庆医科大学附属第一医院结核科沈阳市胸科医院结核科河南省新乡医学院第一附属医院结核科河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所黑龙江省疾病预防控制中心结核病预防控制所浙江省疾病预防控制中心结核病防治所哈尔滨市胸科医院结核科内蒙古自治区第四医院结核科湖北省荆州市传染病医院结核科湖北省荆门市疾病预防控制中心结核病防治所内蒙古自治区包头市第三医院结核科河北省唐山市第四医院结核科河北省秦皇岛市第三医院结核科江苏省徐州市传染病医院结核科北京老年医院门诊部

目的探讨复治菌阳肺结核患者痰菌量与治疗失败和再次复发的关系,为研究复治肺结核诊疗提供参考。方法回顾性分析2009年7月至2012年7月22家结核病诊疗机构纳入的400例非耐多药及广泛耐药复治菌阳肺结核患者资料,采取复治新方案和复治标... 详细信息

目的探讨复治菌阳肺结核患者痰菌量与治疗失败和再次复发的关系,为研究复治肺结核诊疗提供参考。方法回顾性分析2009年7月至2012年7月22家结核病诊疗机构纳入的400例非耐多药及广泛耐药复治菌阳肺结核患者资料,采取复治新方案和复治标准方案治疗,对治疗成功患者随访至2019年7月(共随访7年)。将治疗中失败者51例作为失败组,治疗成功后随访再次复发者23例作为复发组。对两组患者的临床相关资料进行逐一对比分析。结果失败组与复发组在既往使用低剂量利福霉素类药物[低剂量70.2%(33/47)和52.2%(12/23)、正常剂量29.8%(14/47)和47.8%(11/23)]、复治类型[复发51.0%(26/51)和56.6%(13/23)、初治失败23.5%(12/51)和21.7%(5/23)、其他复治25.5%(13/51)和21.7%(5/23)]、治疗前药物敏感性试验结果[敏感34.0%(17/50)和31.8%(7/22)、耐异烟肼32.0%(16/50)和31.8%(7/22)、耐利福平12.0%(6/50)和13.7%(3/22)、其他耐药22.0%(11/50)和22.7%(5/22)]、既往累计用药时间[0.999;X^(2)=0.045,P=0.832;X^(2)=0.298,P=0.585)。失败组治疗前痰涂片和痰培养菌量检测>2+的比例分别为44.9%(22/49)和63.9%(23/36),均高于复发组8.7%(2/23)和12.5%(2/16),两组间比较差异均有统计学意义(X^(2)值分别为9.232和11.718,P值分别为0.002和0.001)。结论复治菌阳肺结核在治疗前痰菌量大的患者治疗失败率高于复发率,在制定复治新方案时应予以重视。

关键词：结核,肺再治疗分枝杆菌,结核痰治疗失败复发

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奶牛真胃移位的临床症状、发病率调查及治疗方法筛选

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福建农业科技 2020年第12期51卷 15-19页

作者：潘雪梅孙铁成沈华荣林丽娟谢秋萍沈华伟江苏省徐州市张集中等专业学校江苏徐州221114 福建省畜牧总站福建福州350003 维维农牧科技有限公司江苏徐州221114 福建省绿色食品发展中心福建福州350003

为减少规模奶牛场奶牛真胃移位疾病对奶牛生产的损失,调查分析了4个规模奶牛场连续3年奶牛真胃移位的发病率,并比较研究了该疾病的临床诊断技术以及不同治疗方法对该病的治疗效果。结果表明:产后20 d内是奶牛真胃移位的高发期,真胃移位... 详细信息

为减少规模奶牛场奶牛真胃移位疾病对奶牛生产的损失,调查分析了4个规模奶牛场连续3年奶牛真胃移位的发病率,并比较研究了该疾病的临床诊断技术以及不同治疗方法对该病的治疗效果。结果表明:产后20 d内是奶牛真胃移位的高发期,真胃移位的病牛占所有发病牛的84.15%;奶牛真胃移位在4个调查的规模奶牛场的发病率为1.40%~2.13%,场间发病率差异均未达到显著水平(P>0.05),总体平均发病率为1.82%。通过临床诊断可较准确地对该疾病进行确诊,采用手术治疗法治疗奶牛真胃移位的平均治愈率高达81.1%,滚转整复法对奶牛真胃移位进行临床治疗的治愈率为20.41%,2种治疗方法的治疗效果差异达极显著水平(P<0.01)。在生产实践中,建议对确诊病牛初步实行滚转整复法进行治疗,对于治疗效果不佳的病牛再采用手术治疗,可节约治疗成本和取得较好的治疗效果。

关键词：奶牛真胃移位发病率诊疗

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2019年上海市三级医院细菌耐药监测

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中国感染与化疗杂志 2021年第1期21卷 1-10页

作者：吴湜胡付品蒋晓飞朱德妹刘云秦琴王敏陈思佳王传清何磊燕应春妹高晶方毅张景皓庄亦晖陈祝俊周春妹黄声雷胡海清刘耀婷汤瑾吴琼刘庆中汤荣张泓王春孙康德虞中敏瞿跃红周华敏潘秋辉黄卫春孙景勇谢潋滟李丽周敏张灏旻秦娟秀卫颖珏杨海慧刘瑛陈峰李志兰别立翰胡骏胡晓波乔昀赵琳王海英王蒋君张雯雁叶杨芹袁应华刘妍侯伟伟江涟李娜邢晓宇李妮娅刘淮玉郭建钟霓奚卫赵新宇杨乐园尹利娟余方友高荣樑蔡金凤曹宇硕陈君灏张珏复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 复旦大学附属华山医院检验科上海200040 上海长海医院东方肝胆外科医院复旦大学附属儿科医院复旦大学附属妇产科医院复旦大学附属华东医院复旦大学附属肿瘤医院复旦大学附属中山医院上海长征医院上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属第一人民医院上海交通大学附属儿童医院上海交通大学医学院附属第九人民医院上海交通大学医学院附属第九人民医院(北部) 上海交通大学医学院附属儿童医学中心上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属瑞金医院北院上海交通大学医学院附属仁济医院(浦东) 上海交通大学医学院附属仁济医院(浦西) 上海交通大学医学院附属新华医院上海中医药大学附属第七人民医院上海中医药大学附属龙华医院上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院同济大学附属东方医院同济大学附属第十人民医院同济大学附属同济医院中国人民解放军四五五医院上海交通大学附属第六人民医院东院同济大学附属东方医院南院上海交通大学医学院附属仁济医院南院上海市宝山区中西医结合医院上海市肺科医院上海市公共卫生中心上海中医药大学附属曙光医院(东院)

目的监测上海地区2019年三级甲等医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对上述医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法,按上海市细菌真菌耐药监测网技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年CLSI文件标准判断结果。结果收集2019... 详细信息

目的监测上海地区2019年三级甲等医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对上述医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法,按上海市细菌真菌耐药监测网技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月监测网内三级医院临床分离菌共119 318株,其中革兰阳性菌占29.1%(34 756/119 318),革兰阴性菌占70.9%(84 562/119 318)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的检出率分别为43.4%、83.2%和76.6%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和其他MSCNS)。MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑和利福平的耐药率低,分别为5.2%和3.0%,MRSE对利福平耐药率低(7.6%),未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌;粪肠球菌中未发现万古霉素耐药株,但对利奈唑胺耐药率达1.7%;屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺耐药率分别为0.4%和0.2%。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中青霉素敏感株(PSSP)分别占96.8%和96.9%,检出率较2018年有所上升,中介和耐药株(PISP和PRSP)的检出率则有所下降。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素仍较敏感,多数菌属的耐药率低于20.0%(除克雷伯菌属外)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为63.4%和63.1%,铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为30.0%和26.1%。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。上海市三级医院的耐药形势仍然严峻,需各相关部门协作以遏制耐药细菌流行播散。

关键词：三级医院细菌耐药监测药物敏感性试验甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌

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2015年上海市细菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2017年第1期17卷 1-13页

作者：郭燕杨洋朱德妹胡付品汪复蒋晓飞王靖李虎吉强王敏王传清王爱敏应春妹高晶方毅庞立峰袁轶群李刚张慧刘亚隽凌云张菁李华茵黄声雷陈险峰胡海清汤瑾吴琼刘庆中汤荣张泓王春孙康德虞中敏瞿跃红周华敏傅启华黄卫春倪语星孙景勇乔丹周敏张灏旻汪雅萍杨海慧卫颖珏孙晴徐伟红刘瑛陈峰张莉钱敏健朱学源龚炜王蓉吴唯一唐群力冯景林勇翁丽珍沈振华刘兴晖汪瑞忠房华范惠清严育忠陈超朱卿戴俊华康向东唐之俭曲浩刘军张国英沈菊英尧荣凤马晨芸别立翰胡骏张雪清乔昀赵英妹严丽陶建敏张雯雁叶杨芹袁应华刘妍侯伟伟江涟李娜邢晓宇复旦大学附属华山医院上海长海医院东方肝胆外科医院复旦大学附属儿科医院复旦大学附属妇产科医院复旦大学附属华东医院复旦大学附属金山医院复旦大学上海市第五人民医院复旦大学附属肿瘤医院复旦大学附属中山医院上海长征医院上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属第一人民医院上海交通大学附属儿童医院上海交通大学医学院附属第九人民医院上海交通大学医学院附属第三人民医院上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属瑞金医院北院上海交通大学医学院附属仁济医院(浦东) 上海交通大学医学院附属仁济医院(浦西) 上海交通大学医学院附属同仁医院(仙霞路院区) 上海交通大学医学院附属新华医院上海市崇明县中心医院上海市第八人民医院上海市第二人民医院上海市奉贤区中心医院上海市静安区中心医院上海市浦东新区公利医院上海市浦东新区人民医院上海市浦东医院上海市普陀区人民医院上海市普陀区中心医院上海市青浦区中心医院上海市松江区中心医院上海市杨浦区中心医院上海中医药大学附属第七人民医院上海中医药大学附属龙华医院上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院同济大学附属东方医院同济大学附属第十人民医院同济大学附属同济医院中国人民解放军四五五医院

目的了解2015年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市44所医院的临床分离菌进行药敏试验,包括27所三级医院(其中含3所儿童医院)和17所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2015年版标准判断... 详细信息

目的了解2015年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市44所医院的临床分离菌进行药敏试验,包括27所三级医院(其中含3所儿童医院)和17所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2015年版标准判断结果。结果 107 853株临床分离菌,革兰阳性菌31 585株,占29.3%;革兰阴性菌76 268株,占70.7%。MRSA和MRCNS的检出率分别占各自菌种的46.9%和74.2%。MRSA、MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为53.6%、70.3%和44.3%、75.6%。葡萄球菌属中未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。1 021株肺炎链球菌儿童非脑膜炎分离株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药(PRSP)株的检出率分别为77.8%、13.3%和8.9%。232株成人分离株PSSP、PISP和PRSP分别为88.4%、5.2%和6.4%。检出51株屎肠球菌和3株粪肠球菌耐万古霉素。根据PCR测序,多数耐万古霉素肠球菌为vanA基因型。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为57.0%、32.3%和41.5%。上述ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为58.0%、29.0%、45.5%和56.5%、33.9%、40.2%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为7.4%和7.7%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中有少数菌株为广泛耐药株。结论细菌耐药性仍对临床构成严重威胁,需引起高度重视,避免耐药株的广泛传播。

关键词：细菌耐药性药敏试验广泛耐药

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377例复治肺结核患者耐药的危险因素研究

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结核病与胸部肿瘤 2018年第4期 258-263页

作者：马艳杜建高微微舒薇钟球傅衍勇陈玲李波林明贵黎友伦梁煊尚好珍马丽萍闫兴录王晓萌纪滨英高飞陈森林吴湘崔爱东张朋孙瑞敏曹文丽张海晴陈东进北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院中国疾病预防控制中心结核病临床中心 101149 河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所黑龙江省结核病防治所浙江省疾病预防控制中心结核病防治所哈尔滨市胸科医院内蒙古自治区第四医院荆州市传染病医院荆门市疾病预防控制中心结核病防治所包头市第三人民医院唐山市第四医院秦皇岛市第三医院广东省结核病控制中心北京老年医院门诊部徐州市传染病医院北京京煤集团总医院天津市结核病控制中心遵义医学院附属医院北京结核病控制研究所解放军第三0九医院重庆医科大学附属第一医院沈阳市胸科医院新乡医学院第一附属医院

目的探讨复治肺结核患者耐药情况及相关危险因素,为制定肺结核防治策略提供相关参考依据。方法采用统一设计的调査问卷收集全国22家医疗机构在2009~2012年确诊的复治肺结核患者377例,按是否耐药分为耐药组和敏感组比较两组在基本情况.... 详细信息

目的探讨复治肺结核患者耐药情况及相关危险因素,为制定肺结核防治策略提供相关参考依据。方法采用统一设计的调査问卷收集全国22家医疗机构在2009~2012年确诊的复治肺结核患者377例,按是否耐药分为耐药组和敏感组比较两组在基本情况.首次治疗情况及既往信息方面的差异,分析复治肺结核患者耐药的相关危险因素。结果复治肺结核患者中共148例耐药患者,耐药率为39.26%(148/377),经单因素分析结果表明结核病接触史(Х^2=6.375.P=0.012);治疗前症状及体征评分(Х^2=11.899,P=0.005);既往治疗次数(Х^2=10.209,P=0.001);既往用药个数(Х^2=3.986,P=0.046)及既往用药不良反应(Х^2=4.468,P=0.035)结果差异有统计学意义。多因素非条件logistic回归分析表明治疗前症状及体征评分≥6分和既往治疗>2次是耐药发生的独立危险因素,OR(95%CI)值分别为1.894(1.228~2.922)和2.166(1.074~4.371)。结论复治肺结核患者耐药率较高,服药不规律及既往治疗次数增多增加了复治肺结核患者耐药风险。

关键词：结核,肺复治耐药危险因素

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优化方案治疗复治药物敏感肺结核的疗效评价

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结核病与胸部肿瘤 2021年第4期 251-257页

作者：戈启萍杜建舒薇马艳马丽萍赵彩燕陈瑜晖张立杰黄学锐韩喜琴陈盛玉王飞李波曹文利刘倩颖陈东进石莲王鑫黎友伦杨尚鹏彭章丽吴超欧阳兵王芙蓉李钋吴湘席秀娥冷学艳张海晴李华李鹃杨澄清张朋崔洪哲谢莉刘宇红李亮高微微首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心 101149 中国中医科学院中医临床基础医学基础所河南省疾病预防控制中心结核病防治科哈尔滨市胸科医院结核科广东省结核病控制中心门诊部天津市结核病控制中心门诊科浙江省疾病预防控制中心结核病防治所北京结核病控制研究所门诊部北京老年医院感染疾病科解放军总医院第八医学中心结核科北京京煤集团总医院结核科沈阳市胸科医院结核科黑龙江省疾病预防控制中心结核病防治所重庆医科大学附属第一医院呼吸科湖北省荆州市传染病医院结防所贵州省遵义医学院附属医院呼吸与危重症医学科结核病区江苏省镇江市第三人民医院结核科昆明市第三人民医院结核一科内蒙古自治区第四医院内五科包头市第三医院结核科湖北省荆门市疾病预防控制中心结核病防治所河南省新乡医学院第一附属医院结核科河北省秦皇岛市第三医院结核科江苏省徐州市传染病医院结核科山西省临汾市第三医院结核科广西壮族自治区疾病预防控制中心结核病防治所武汉市结核病防治所呼吸与危重症医学科II病区河北省唐山市第四医院结核科吉林省延边结核病防治所防治科

目的评价优化方案治疗复治药物敏感肺结核患者的临床疗效及安全性。方法采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,中心单位统一发放随机号随机分组,选取复治涂阳培阳或涂阴培阳肺结核患者共381例为研究对象,其中优化治疗方... 详细信息

目的评价优化方案治疗复治药物敏感肺结核患者的临床疗效及安全性。方法采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,中心单位统一发放随机号随机分组,选取复治涂阳培阳或涂阴培阳肺结核患者共381例为研究对象,其中优化治疗方案组(简称“优化方案组”)244例和标准化治疗方案组(简称“标准方案组”)137例。采用SPSS 19.0软件进行数据统计,计数资料采用;X^(2)检验,当理论频数<1时,采用Fisher确切概率法检验,以P<0.05为差异有统计学意义。比较两组方案治疗成功率及不良反应发生等情况。结果疗程结束,优化方案组治愈175例,完成治疗30例,治疗成功率为84.0%(205/244);标准方案组治愈92例,完成治疗10例,治疗成功率为74.5%(102/137),两组比较差异有统计学意义(X^(2)=5.128,P=0.024)。优化方案组和标准方案组不良反应发生率分别为25.8%(63/244)和21.2%(29/137),两组比较差异无统计学意义(X^(2)=1.037,P=0.309);严重不良反应发生率分别为2.5%(6/244)和4.4%(6/137),两组差异无统计学意义(X^(2)=0.525,尸=0.469)。结论优化方案可提高复治药物敏感肺结核患者治疗成功率,且不增加药物不良反应的发生率。

关键词：结核,肺抗结核药再治疗临床方案

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复治肺结核耐异烟肼患者和耐利福平患者治疗效果的分析

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结核病与胸部肿瘤 2021年第3期 189-194页

作者：舒薇戈启萍黄学锐马丽萍纪滨英陈瑜晖陈效友姜广路谢莉李波陈盛玉陈森林闫俊萍石莲陈玲黎友伦席秀娥刘倩颖闫兴录王飞王芙蓉吴湘张朋冷学艳曹文利张海晴崔洪哲杨澄清吴超李鹃李华孙巧贤张立杰谢仕恒宁宇佳田希忠杜建李亮高微微首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心101149 河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所哈尔滨市胸科医院广东省结核病控制中心结核科首都医科大学附属北京地坛医院北京结核病控制研究所门诊部天津市结核病控制中心结核科湖北省荆州市传染病医院结核科包头市第三医院结核科沈阳市胸科医院结核科遵义医科大学附属医院重庆医科大学附属第一医院结核科新乡医学院第一附属医院结核科中国人民解放军总医院第八医学中心结核科黑龙江省疾病预防控制中心结核病预防控制所浙江省疾病预防控制中心结核病防治所内蒙古自治区第四医院结核科湖北省荆门市疾病预防控制中心结核病防治所河北省唐山市第四医院结核科河北省秦皇岛市第三医院结核科北京老年医院门诊部江苏省徐州市传染病医院结核科吉林省延边结核病防治所武汉市结核病防治所江苏省镇江市第三人民医院广西壮族自治区疾病预防控制中心山西省临汾市第三人民医院

目的分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治... 详细信息

目的分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者,排除219例耐多药及广泛耐药肺结核患者,排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者,共入选复治菌阳肺结核患者603例。复治肺结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案,耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案,对其中药物敏感的485例患者(简称“敏感组”)、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药)的73例患者(简称“耐异烟肼组”)和耐利福平(包含利福平单耐药和多耐药)的45例患者(简称“耐利福平组”)的治疗转归进行对比分析。结果在治疗2个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(63.6%,42/66)和痰培养阴转率(63.6%,35/55)均分别低于耐利福平组[84.6%(33/39)和70.6%(24/34)]和敏感组[84.2%(388/461)和80.0%(343/429)],差异均有统计学意义(χ^(2)=16.567,P<0.001;χ^(2)=8.500,P=0.014):在治疗6个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(79.7%,47/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)],差异均有统计学意义(χ^(2)=8.127,P=0.017;χ^(2)=10.533,P=0.005)。耐异烟肼组治愈率(53.4%,39/73)低于耐利福平组(60.0%,27/45)和敏感组(69.5%,337/485),差异有统计学意义(χ^(2)=8.407,P=0.015):耐异烟肼组治疗成功率(64.4%,47/73)低于耐利福平组(75.6%,34/45)和敏感组(82.1%,398/485),差异有统计学意义(χ^(2)=12.587,P=0.002)。结论复治肺结核患者中,耐异烟肼患者痰菌阴转率和治疗成功率均低于耐利福平患者和敏感患者;应重视每一种药品的耐药情况,特别是临床应用时间较长的药品。

关键词：结核,肺复治结核,抗多种药物性异烟肼利福平

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