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Influence of ABCB1 genetic polymorphisms on doses of intrathecal opioids and the underling pharmacokinetic mechanisms

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氢键辅助光诱导N-乙基马来酰亚胺/甲基丙烯酸甲酯序列可控共聚物的聚合

中华医学会疼痛学分会第十九届学术年会

作者： wangjun qin Bifa Fan China-Japan Friendship Hospital

Background Intrathecal therapy(ITT) is well established as an effective tool and has been seen as the last resort option for cancer pain,which is primarily management by oral opioids according to the World Health Organization(WHO) cancer pain ***,the initial doses of intrathecal opioids are usually calculated from the doses of oral opioids with a certain conversion rate.

关键词：

来源： cnki会议评论

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功能高分子学报 2023年第4期36卷 372-380,I0003页

作者：秦王俊雷啸天罗静刘仁朱叶江南大学化学与材料工程学院江苏无锡214122

在405 nm光源辐照下,采用二硫代羰基苯甲酸异丁腈酯(CPDB)作为光引发剂和链转移剂,对N-乙基马来酰亚胺(NEM)和甲基丙烯酸甲酯(MMA)的光诱导链转移共聚行为进行了研究。通过核磁共振氢谱(1H-NMR)和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALD... 详细信息

在405 nm光源辐照下,采用二硫代羰基苯甲酸异丁腈酯(CPDB)作为光引发剂和链转移剂,对N-乙基马来酰亚胺(NEM)和甲基丙烯酸甲酯(MMA)的光诱导链转移共聚行为进行了研究。通过核磁共振氢谱(1H-NMR)和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOFMS)对共聚物的结构进行了表征。利用1,1,1,3,3,3-六氟-2-丙醇(HFP)溶剂与单体构筑氢键,探究了HFP的最佳添加量,并通过单体在聚合物中的累计组成(Fcum)与其在聚合过程中的瞬间组成(Finst)之间的关系,对不同聚合条件下聚合物的组成和序列结构进行了探究。结果表明:在405 nm光照下,CPDB能够成功引发NEM和MMA的共聚,且聚合行为具有活性特征;当HFP与单体的物质的量之比为1∶1时,MMA单体会优先与HFP形成氢键,使NEM和MMA反应速率相近,形成交替结构共聚物;当不以HFP为溶剂或在加热条件下进行聚合时,NEM和MMA共聚得到的共聚物均为梯度共聚物。

关键词：马来酰亚胺甲基丙烯酸甲酯氢键序列可控光聚合

选择性COX-2抑制剂用于髋/膝关节置换术超前镇痛有效性及安全性的Meta分析

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中国药房 2022年第19期33卷 2409-2413页

作者：刘晴李晓东覃旺军毛敏青岛市黄岛区人民医院药学部山东青岛266499 中日友好医院药学部北京100029 青岛市黄岛区人民医院关节外科山东青岛266499

目的系统评价选择性环氧合酶2(COX-2)抑制剂用于人工全髋/膝关节置换术(THA/TKA)超前镇痛的效果与安全性,为临床用药提供循证参考。方法计算机检索中国知网、维普网、中国生物医学文献服务系统、万方数据、PubMed、Embase、Scopus、Web ... 详细信息

目的系统评价选择性环氧合酶2(COX-2)抑制剂用于人工全髋/膝关节置换术(THA/TKA)超前镇痛的效果与安全性,为临床用药提供循证参考。方法计算机检索中国知网、维普网、中国生物医学文献服务系统、万方数据、PubMed、Embase、Scopus、Web of Science和Cochrane图书馆,收集选择性COX-2抑制剂用于THA/TKA超前镇痛联合术后镇痛(试验组)对比单纯术后镇痛(对照组)的随机对照试验(RCT),检索时间均为建库起至2022年2月15日。筛选文献、提取资料后采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的RCT偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6项RCT,合计916例患者。与对照组比较,试验组患者术后的静息状态下[MD=-0.20,95%CI(-0.30,-0.10),P<0.0001]和活动状态下[MD=-0.20,95%CI(-0.27,-0.13),P<0.00001]的疼痛视觉模拟法评分、患者自控镇痛(PCA)药物总消耗量[MD=-5.89,95%CI(-8.98,-2.80),P=0.0002]、术后恶心呕吐发生率[RR=0.79,95%CI(0.65,0.95),P=0.01]均显著低于对照组。结论选择性COX-2抑制剂超前镇痛联合术后镇痛,较单纯术后镇痛可明显减轻THA/TKA患者术后早期疼痛,减少PCA药物总消耗量,降低术后恶心呕吐发生率。

关键词：人工全髋关节置换术人工全膝关节置换术选择性环氧合酶2抑制剂超前镇痛 Meta分析

疼痛门诊慢性非癌性疼痛病人阿片类药物使用情况分析及评价

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中国疼痛医学杂志 2023年第10期29卷 748-753页

作者：安龙牟致平孔旭东樊碧发连雯雯覃旺军中日友好医院药学部北京100029 北京中医药大学东直门医院药学部北京101121 中日友好医院疼痛科北京100029

目的:分析疼痛专科门诊慢性非癌性疼痛病人阿片类药物的使用情况,为慢性非癌性疼痛病人合理用药提供参考。方法:回顾性分析2022年3月至2022年8月中日友好医院疼痛科门诊中慢性非癌性疼痛病人使用阿片类药物的处方,整理病人基本信息、疾... 详细信息

目的:分析疼痛专科门诊慢性非癌性疼痛病人阿片类药物的使用情况,为慢性非癌性疼痛病人合理用药提供参考。方法:回顾性分析2022年3月至2022年8月中日友好医院疼痛科门诊中慢性非癌性疼痛病人使用阿片类药物的处方,整理病人基本信息、疾病病种、药物用量等信息,结合指南进行处方的合理性评价。结果:纳入符合标准的处方1102张,涉及1070例次病人。使用最多的品种为盐酸曲马多缓释片,为691例次(占比54.41%)。阿片类药物日剂量在50~90吗啡毫克当量(morphine milligram equivalents,MME)范围内的病人最多,为604例次(占比56.45%)。老年(年龄≥65岁)病人的阿片类药物平均日剂量为80 MME,显著高于非老年(0.05)。依据指南,我院阿片类药物处方共含21类/种慢性非癌性疼痛适应证。1833疾病例次(占比96.37%)含18类/种适应证,在指南中被推荐可选用阿片类药物治疗;18疾病例次(占比0.95%)含2类/种适应证,在不同指南中对是否可以使用阿片类药物治疗的推荐存在争议。结论:门诊慢性非癌性疼痛病人的阿片类药物使用合理性高,老年病人使用日剂量相对较大,需要给予更多药学监护。

关键词：慢性非癌性疼痛阿片类药物吗啡毫克当量

北京市67家医院癌痛管理相关护理质量水平分析

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中国疼痛医学杂志 2021年第5期27卷 362-366页

作者：许丽媛魏梦娅覃旺军杨阳杨青樊碧发中日友好医院疼痛科北京100029 中日友好医院药学部北京100029

目的:调查北京市癌痛管理现状,为更好地落实疼痛管理工作和规范癌痛管理提供参考依据。方法:以2019年7月至2019年9月参与北京市癌痛规范化治疗示范病房现场评审的67家医院为研究对象,依据北京市癌痛规范化示范病房现场评审标准,对疼痛... 详细信息

目的:调查北京市癌痛管理现状,为更好地落实疼痛管理工作和规范癌痛管理提供参考依据。方法:以2019年7月至2019年9月参与北京市癌痛规范化治疗示范病房现场评审的67家医院为研究对象,依据北京市癌痛规范化示范病房现场评审标准,对疼痛评估、住院疼痛病人宣教及居家疼痛病人随访进行调查分析。结果:北京市共有67家医院参与此次检查,其中三级甲等医院30家(44.7%)、三级乙等医院18家(26.8%)、二级及以下医院19家(28.3%)。所有受检医院的护理质量部分均能达到检查要求,合格率为100%,其中评分为“优秀”的有40家(59.7%)、“合格”的有27家(40.3%)。在疼痛常规评估、体温单记录疼痛、动态评估疼痛、重度疼痛交班记录、疼痛宣教、疼痛随访这6个分项目中,平均得分最高的是“重度疼痛交班记录”项目,为(4.7±0.6)分;平均得分最低的是“疼痛常规全面评估”项目,为(4.1±0.8)分。三甲医院(27.2±2.5)分和三乙医院(27.5±1.9)分的护理质量总分显著优于二级及以下医院(25.5±2.4)分(P<0.05)。护理质量总分为“优秀”的医院在“动态评估疼痛”、“重度疼痛交班记录”和“疼痛随访”这3个分项目的得分显著高于“合格”医院(P<0.01或P<0.05)。结论:北京地区医疗机构的癌痛护理质量总体合格,但在动态评估疼痛、重度疼痛交班记录和疼痛随访方面仍存在提升空间。因此加强对护士的疼痛管理培训和疼痛随访系统的信息化建设有助于提高癌痛护理服务的整体质量。

关键词：护理质量癌症疼痛疼痛评估疼痛随访

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唑来膦酸相关上颌骨坏死

药物不良反应杂志 2018年第6期20卷 446-447页

作者：张月丽覃旺军邓昂中日友好医院临床药学部北京100020

1例81岁男性患者因前列腺癌骨转移,在当地医院给予注射用唑来膦酸4mg静脉滴注、1次/月,用药31次后改为1次/3个月,用药3次后停药,唑来膦酸累积剂量为136mg。停用该药后2个月,患者出现咀嚼食物时左上颌部疼痛,在当地医院诊断为牙髓炎,先后... 详细信息

1例81岁男性患者因前列腺癌骨转移,在当地医院给予注射用唑来膦酸4mg静脉滴注、1次/月,用药31次后改为1次/3个月,用药3次后停药,唑来膦酸累积剂量为136mg。停用该药后2个月,患者出现咀嚼食物时左上颌部疼痛,在当地医院诊断为牙髓炎,先后行4次拔牙术。末次术后创面不愈合,局部溢脓伴疼痛。入中日友好医院后口腔CT检查示左上颌骨坏死。考虑与唑来膦酸有关。给予注射用头孢呋辛钠1.5g+甲硝唑0.5g静脉滴注、2次/d,0.02%醋酸氯己定溶液20ml漱口,3次/d,并行左上颌骨感染病灶清除术。术后用药同术前,加用0.9%氯化钠注射液局部冲洗。术后4d患者局部炎症好转,3周后创面愈合。

关键词：骨坏死上颌骨二膦酸盐类唑来膦酸

北京市基层医疗机构用药安全自我测评量表的构建与应用

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中国医院药学杂志 2023年第20期43卷 2326-2330,2337页

作者：商永光张翠翠郭冬杰覃旺军李朋梅张镭中日友好医院药学部北京100029

目的:构建北京市基层医疗机构用药安全自我测评量表,为基层医疗机构提供用药安全风险评估工具。方法:结合北京市基层医疗机构用药安全现状的文献及问卷调研结果,组建专家咨询团队,应用德尔菲法对测评条目进行筛选与修订,应用层次分析法... 详细信息

目的:构建北京市基层医疗机构用药安全自我测评量表,为基层医疗机构提供用药安全风险评估工具。方法:结合北京市基层医疗机构用药安全现状的文献及问卷调研结果,组建专家咨询团队,应用德尔菲法对测评条目进行筛选与修订,应用层次分析法构建测评指标权重,形成适用于北京市基层医疗机构的用药安全自我测评量表并开展初步测评。结果:经过3轮德尔菲法专家调研与层次分析法确定权重,最终形成涵盖5个一级指标、18个二级指标、84个三级指标的基层用药安全自我测评量表,在23家基层医疗机构中开展了初步测评。结论:构建了一套适合北京市基层医疗机构开展用药安全自我测评的量表,可为基层医疗机构评估用药安全风险提供参考。

关键词：基层医疗机构用药安全风险管理自我测评德尔菲法层次分析法

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胰岛素剂量换算错误致低血糖昏迷

药物不良反应杂志 2017年第1期19卷 72-73页

作者：刘莹刘力平覃旺军毛敏中日友好医院药学部北京100029 中西医结合心脏内科

1例79岁女性2型糖尿病患者医嘱给予生物合成人胰岛素注射液[诺和灵R3ml：300U（笔芯）]8U、三餐前皮下注射。因无配套注射笔，护士使用普通胰岛素注射器（规格：40U／ml，0．2ml含普通胰岛素注射液8U）代替诺和灵R注射笔，并根据以往使... 详细信息

1例79岁女性2型糖尿病患者医嘱给予生物合成人胰岛素注射液[诺和灵R3ml：300U（笔芯）]8U、三餐前皮下注射。因无配套注射笔，护士使用普通胰岛素注射器（规格：40U／ml，0．2ml含普通胰岛素注射液8U）代替诺和灵R注射笔，并根据以往使用普通胰岛素注射器的经验抽取并给患者注射了0．2ml诺和灵R（含诺和灵R20u）。约4h后患者出现大汗、昏迷、呼之不应，指尖血糖2．8mmol／L，立即静脉注射50％葡萄糖40ml。约10min后患者指尖血糖为4．4mmol／L；约70min后患者神志恢复，指尖血糖为6．0mmol／L。

关键词：胰岛素低血糖症

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持续学习提升癌痛治疗相关药学服务质量

中国疼痛医学杂志 2022年第10期28卷 760-764页

作者：覃旺军邹海娟杨阳赵莉李朋梅许丽媛樊碧发中日友好医院药学部北京100029 中山大学附属第七医院药学部深圳518107 中日友好医院疼痛科北京100029

目的:探讨北京地区医疗机构继续医学教育(continuing medical education,CME)对癌痛治疗相关药学服务质量的影响。方法:北京市疼痛治疗质量控制和改进中心于2016年至2019年举行为期4年的癌痛治疗知识年度CME培训,并依据癌痛规范化示范... 详细信息

目的:探讨北京地区医疗机构继续医学教育(continuing medical education,CME)对癌痛治疗相关药学服务质量的影响。方法:北京市疼痛治疗质量控制和改进中心于2016年至2019年举行为期4年的癌痛治疗知识年度CME培训,并依据癌痛规范化示范病房现场评审标准,分别从药师参与、药品配备、药品管理、门诊处方点评和住院处方点评5个项目,对CME培训前(2015年)后(2017年和2019年)进行了3次药学服务质量评估,以探讨CME的影响。结果:共48家医院连续参与年度CME培训,2019年癌痛治疗相关药学服务质量总分(18.69±1.38)明显高于2015年(17.24±3.62)和2017年(17.68±1.47)(P<0.05)。2019年评分“优秀”医院有38家(79.2%),无评分“不合格”医院。在2015和2017年度评估时,三甲医院药学服务质量评分较二级医院高(P<0.05),但2019年时不同医院等级之间评分显示已无统计学差异。各检查项目中,不同年度的“药师参与”项目评分最低,但改善成效最显著(P<0.05)。结论:临床药师在癌痛治疗相关药学服务中的作用仍有待加强,连续CME培训可有助于提升药师参与癌痛诊疗服务,改善参与医院的癌痛治疗相关药学服务质量。

关键词：继续医学教育癌痛药师药学服务