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开放手术回收腔内取出困难的下腔静脉滤器36例报告

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 970-978页

作者：王萌萌田轩梁陶媛马琳王曦竹刘建龙贾伟蒋鹏首都医科大学附属北京积水潭医院血管外科北京100035

背景与目的:下腔静脉滤器(IVCF)可有效预防致命性肺栓塞(PE)的发生,得到临床广泛应用,适用于反复发生PE者、下肢深静脉血栓(DVT)围手术期存在抗凝禁忌,需进行机械血栓清除术和接触性导管溶栓术治疗者。当血栓消失或处于稳定期,PE风险降... 详细信息

背景与目的:下腔静脉滤器(IVCF)可有效预防致命性肺栓塞(PE)的发生,得到临床广泛应用,适用于反复发生PE者、下肢深静脉血栓(DVT)围手术期存在抗凝禁忌,需进行机械血栓清除术和接触性导管溶栓术治疗者。当血栓消失或处于稳定期,PE风险降低后,回收IVCF已是专家共识,大多可回收IVCF可通过腔内手术回收,但锥形滤器回收钩穿透下腔静脉(IVC)壁或纺锤形滤器超出滤器回收时间窗时,滤器腔内回收困难。选择强行腔内回收滤器可能会损伤IVC,患者面临生命危险;选择滤器永久留置,患者会面临滤器断裂、穿孔、IVC阻塞、长期抗凝等并发症,更使患者处于焦虑情绪状态。此类患者可选择开放手术回收滤器,且疗效满意。本研究进一步探索开放手术回收腔内取出困难的IVCF手术方法、安全性、有效性和术后短中期情况。方法:回顾性收集2020年1月—2023年12月36例行开放手术回收腔内取出困难的IVCF患者资料,分析滤器类型、滤器取出率、术后并发症情况,以及术后血液指标与焦虑状态的变化。结果:36例患者的IVCF包括30例(83.3%)纺锤形滤器,6例(16.7%)为锥形滤器;2例(5.6%)位于肾上IVC,34例(94.4%)位于肾下IVC。滤器中位留置时间15(5~41)个月;36枚滤器均顺利回收,回收率100%,无围术期死亡病例。与术前比较,术后首次血红蛋白水平降低,D-二聚体、天门冬氨酸氨基转移酶水平升高(均P<0.05),但无安全风险;患者焦虑状态阳性率与汉密尔顿焦虑量表评分均明显降低(均P<0.05)。1例(2.8%)发生呼吸衰竭,1例(2.8%)发生IVC周围血肿,无症状性PE发生。3~6个月随访未见下肢DVT复发或血栓加重,1例(2.8%)发生IVC闭塞,2例(5.6%)发生切口疝,3例(8.3%)存在少量滤器金属残留,无症状性PE发生。结论:开放手术回收腔内取出困难的IVCF安全,可顺利回收滤器,未发生症状性PE和新发下肢DVT,并可显著性改善患者焦虑状态。

关键词：腔静脉滤器装置取出外科手术焦虑

Synthesis of 2,3-Diaminoindoles via a Copper-Iodine Co-catalytic Strategy

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Chinese Journal of Chemistry 2023年第24期41卷 3567-3572页

作者： Wenhua Yu Yingying Zhang Xiaoxiang Zhang Xiaoting Gu Xirui Qing Wanxing Wei Zhuan Zhang Guanghua Li taoyuan liang School of Chemistry and Chemical Engineering Guangxi UniversityNanningGuangxi530004 China Guangxi Key Laboratory of Electrochemical Energy Materials NanningGuangxi530004 China Guangxi Colleges and Universities Key Laboratory of Applied Chemistry Technology and Resource Development NanningGuangxi530004 China Guangxi Key Laboratory of Petrochemical Resource Processing & Process Intensification Technology NanningGuangxi530004 China

A one-pot synthesis of vicinal diamines using indoles,azoles and phenothiazines in a tandem multi-component reaction is *** utilization of a copper-iodine co-catalytic system enables the generation of a diverse range of vicinal diaminoindoles with good selectivity and moderate to good *** attractive aspect of this method is that it can be conducted under mild and environmentally friendly conditions,showcasing its potential as an alternative approach for synthesizing vicinal ***,the use of a multicomponent tandem reaction highlights the power and versatility of such strategies in synthetic chemistry.

关键词： Indoles Tandem dual C—H amination Vicinal diamines Copper-iodine co-catalysis Multi-component reaction

2019—2021年包头市中小学生视力低下、龋齿、超重和肥胖现况分析

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预防医学情报杂志 2024年第5期40卷 555-561页

作者：王燕侯瑞丽孙沁园金艳辉梁桃源杨玉荣包头市疾病预防控制中心内蒙古包头014000 包头医学院公共卫生学院内蒙古包头014000

目的了解2019—2021年包头市中小学生视力低下、超重与肥胖、龋齿等几种学生常见病的患病情况及其趋势,为中小学生常见病的科学防控提供参考依据和针对性干预措施。方法采用分层随机整群抽样的方法抽取2019—2021年包头市部分中小学校... 详细信息

目的了解2019—2021年包头市中小学生视力低下、超重与肥胖、龋齿等几种学生常见病的患病情况及其趋势,为中小学生常见病的科学防控提供参考依据和针对性干预措施。方法采用分层随机整群抽样的方法抽取2019—2021年包头市部分中小学校全体年级部分班级全体学生进行体格检查,体格检查的项目包括视力、身高、体重、牙齿。采用SPSS 26.0统计软件对数据进行分析。以频数(患病率)[n(%)]描述数据,采用χ^(2)检验、秩和检验进行不同组间比较,采用趋势卡方检验分析2019—2021年视力低下率、超重率、肥胖率及龋患率的线性趋势。检验水准α=0.05。结果2019—2021年包头市中小学生视力低下率分别为71.59%、70.74%、68.18%,不同性别、学龄段、学校所在地的视力低下率差异有统计学意义(P均<0.05)。学生超重率、肥胖率分别为16.67%、16.77%、18.43%和15.27%、16.98%、19.25%,不同性别、学龄段的超重率、肥胖率差异均有统计学意义(P均<0.05)。学生龋患率分别为49.45%、47.15%和44.51%,不同性别、学龄段、学校所在地的龋患率差异有统计学意义(P均<0.05)。经趋势卡方检验得出,各项学生常见病之间是具有统计学意义(P均<0.05)。结论包头市2019—2021年中小学生视力低下、龋患率呈逐年下降趋势,超重、肥胖率呈逐年上升趋势。视力低下、龋齿的患病可能与性别、学龄段和学校所在地有关,超重、肥胖的患病可能与性别、学龄段有关。

关键词：包头市中小学生视力低下肥胖超重龋齿

5A模式在困难性下腔静脉滤器取出术围术期的应用

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中国临床研究 2023年第11期36卷 1760-1764页

作者：梁陶媛田轩王萌萌鲁雪梅首都医科大学附属北京积水潭医院护理部北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院血管外科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院综合外科北京100035

目的评价5A模式在困难性下腔静脉滤器(IVCF)取出术患者围术期的应用及其效果。方法选取2020年6月至2022年6月在北京积水潭医院治疗的困难性IVCF取出术患者共140例为研究对象,根据护理方法分为5A模式组(n=66)及常规护理组(n=74)。5A模式... 详细信息

目的评价5A模式在困难性下腔静脉滤器(IVCF)取出术患者围术期的应用及其效果。方法选取2020年6月至2022年6月在北京积水潭医院治疗的困难性IVCF取出术患者共140例为研究对象,根据护理方法分为5A模式组(n=66)及常规护理组(n=74)。5A模式组采用5A模式护理,常规护理组采用常规护理。比较两组患者的围术期并发症发生率、自我护理能力、负性情绪、护理满意度、远期并发症发生率。结果护理实施后,5A模式组患者围术期并发症发生率低于对照组(18.18%vs 35.14%,P<0.05)。5A模式组自我护理能力各项评分均高于常规护理组(P<0.05)。实施护理后,两组HAMA、HAMD评分均低于护理前,且5A模式组汉密乐顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于常规护理组(P<0.05)。5A模式组护理满意度高于常规护理组(92.42%vs 79.73%,P<0.05)。滤器取出术6个月后,5A模式组患者远期并发症总发生率低于常规护理组(12.12%vs 18.92%,P<0.05)。结论5A模式护理应用于困难性IVCF取出术患者有利于提升患者自护能力,缓解患者负性情绪,降低并发症发生率,提升患者护理满意度。

关键词：困难性下腔静脉滤器取出术下腔静脉滤器 5A模式围术期并发症自护能力负性情绪满意度

基于家庭需求的护理干预对重症病人家属满意度的影响

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护理研究（上旬版） 2015年第5期29卷 1628-1630页

作者：张敏杨勇昆梁陶媛北京积水潭医院(北京大学第四临床医学院)

[目的]研究基于家庭需求的护理干预对神经外科重症病人家属满意度的影响。[方法]将2013年1月—12月入住我科重症监护病房的202例病人随机分为两组(研究组和对照组),每组101例。对照组采用常规护理,研究组在此基础上增加以家庭需求为中... 详细信息

[目的]研究基于家庭需求的护理干预对神经外科重症病人家属满意度的影响。[方法]将2013年1月—12月入住我科重症监护病房的202例病人随机分为两组(研究组和对照组),每组101例。对照组采用常规护理,研究组在此基础上增加以家庭需求为中心的护理干预。在病人住院第1天和出院当天分别由家属填写重症监护学会家庭需求评估问卷(SCCMFNA),比较两组家庭对护理的满意度。[结果]干预前两组对护理的满意度差异无统计学意义,干预后研究组满意度明显高于对照组(P=0.000)。[结论]基于家庭需求的护理干预可提高重症监护病人家属对护理工作的满意度。

关键词：重症监护病人家属需求满意度

压力梯度袜联合足底泵在尿道重建术中的应用效果及对静脉血栓发生率的影响

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血管与腔内血管外科杂志 2022年第8期8卷 917-920,934页

作者：贾宏业马琼梁陶媛朱晓斐北京积水潭医院麻醉手术中心北京100096 北京积水潭医院血管外科北京100096 北京积水潭医院泌尿外科北京100096

目的探讨压力梯度袜联合足底泵在尿道重建术中的应用效果及对静脉血栓发生率的影响。方法收集2019年4月至2021年2月于北京积水潭医院进行尿道重建术的86例患者的临床资料,根据静脉血栓预防方法的不同将患者分为对照组(使用足底泵预防静... 详细信息

目的探讨压力梯度袜联合足底泵在尿道重建术中的应用效果及对静脉血栓发生率的影响。方法收集2019年4月至2021年2月于北京积水潭医院进行尿道重建术的86例患者的临床资料,根据静脉血栓预防方法的不同将患者分为对照组(使用足底泵预防静脉血栓)和观察组(使用压力梯度袜联合足底泵预防静脉血栓),每组43例。比较两组患者术后1周、2周、2个月静脉血栓及下肢水肿的发生情况,术前、术后3 d的小腿周径及大腿根部周径,切口出血量,凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和组织型纤溶酶原激活物抗原(tPA-Ag)]水平。结果术后1周,观察组患者静脉血栓、下肢水肿的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3 d,观察组患者的小腿及大腿根部周径均小于对照组患者,切口出血量低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组患者的PT、APTT均明显长于对照组患者,tPA-Ag水平明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对于进行尿道重建术的患者,压力梯度袜联合足底泵能够降低静脉血栓和下肢水肿的发生率,减少对术后小腿及大腿根部周径的影响及切口出血量,改善患者的凝血功能。

关键词：压力梯度袜足底泵尿道重建术静脉血栓凝血功能氧化应激反应

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吲哚菁绿导航腹腔镜胃癌根治术的应用实践

中国肿瘤临床 2024年第13期51卷 663-669页

作者：黄昌明梁寒郑朝辉陈起跃钟情丘韬远福建医科大学附属协和医院胃外科福建医科大学附属协和医院普外科福建医科大学消化系统肿瘤教育部重点实验室福州市350001 天津医科大学肿瘤医院胃癌中心国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市消化系统肿瘤重点实验室

吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)近红外光成像技术在腔镜胃癌根治术中具有重要研究价值,在国内外引起广泛关注和研究。然而,目前临床实践中关于ICG近红外光成像技术在腔镜胃癌根治术中的应用仍处于探索阶段,尚缺乏统一标准。本文介绍了... 详细信息

吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)近红外光成像技术在腔镜胃癌根治术中具有重要研究价值,在国内外引起广泛关注和研究。然而,目前临床实践中关于ICG近红外光成像技术在腔镜胃癌根治术中的应用仍处于探索阶段,尚缺乏统一标准。本文介绍了ICG荧光成像的机制以及ICG在腹腔镜胃癌根治术中的适应证和禁忌证,详细阐述了ICG分子荧光影像技术在腹腔镜胃癌根治术的应用方法、流程以及临床应用,将应用实践进行总结归纳,希望有助于ICG引导的腹腔镜胃癌根治术的推广与进一步的规范化。

关键词：吲哚菁绿近红外光成像腹腔镜胃癌胃癌根治术

下腔静脉溶栓治疗术后应用血管缝合器的疗效观察

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中国医刊 2022年第10期57卷 1093-1096页

作者：王萌萌梁陶媛陈耀涵刘建龙田轩北京积水潭医院血管外科北京100035 北京大学北京100091

目的探讨血管缝合器在下腔静脉溶栓治疗术后的应用效果。方法回顾性分析2019年7月至2021年6月在北京积水潭医院血管外科进行溶栓治疗的118例急性下腔静脉血栓患者,根据溶栓后穿刺点止血方法的不同分为观察组(56例)和对照组(62例),观察... 详细信息

目的探讨血管缝合器在下腔静脉溶栓治疗术后的应用效果。方法回顾性分析2019年7月至2021年6月在北京积水潭医院血管外科进行溶栓治疗的118例急性下腔静脉血栓患者,根据溶栓后穿刺点止血方法的不同分为观察组(56例)和对照组(62例),观察组穿刺点采用血管缝合器进行处理,对照组采用徒手压迫法止血。比较两组患者的止血效果、Kolcaba舒适量表评分、医用粘胶剂相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin injury,MARSI)发生情况及术后并发症发生情况。结果两组患者均止血成功。术后6h和12h观察组Kolcaba舒适量表评分明显高于对照组,差异有显著性(P0.05)。观察组2例(3.6%)发生MARSI,均位于大腿内侧,皮肤损伤程度较轻;对照组12例(19.4%)发生MARSI,其中11例位于大腿内侧。观察组MARSI发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.57%,明显低于对照组的14.52%,差异有显著性(P<0.05)。结论静脉溶栓治疗后应用血管缝合器止血效果良好,并发症发生率低,有利于患者康复,为临床静脉介入治疗后止血提供了新方法。

关键词：血管缝合器止血效果下腔静脉溶栓治疗术下腔静脉血栓

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骨科专科护士核心能力评价指标体系的构建

中华损伤与修复杂志（电子版） 2017年第2期12卷 151-155页

作者：梁陶媛高小雁董秀丽沈杰王志稳北京积水潭医院综合外科 100035 北京积水潭医院护理部 100035 北京积水潭医院手外科 100035 北京大学护理学院 100083

目的通过专家问卷咨询和调查,构建适用于我国骨科专科护士的核心能力评价指标体系。方法通过前期文献检索法和专家访谈,初步形成了骨科专科护士核心能力评价指标体系的框架和条目初稿,之后选择北京、天津、上海、山西、四川等6省市三级... 详细信息

目的通过专家问卷咨询和调查,构建适用于我国骨科专科护士的核心能力评价指标体系。方法通过前期文献检索法和专家访谈,初步形成了骨科专科护士核心能力评价指标体系的框架和条目初稿,之后选择北京、天津、上海、山西、四川等6省市三级医院中,从事骨科临床护理、骨科护理教育、护理管理、护理研究等方面的专家,依据德尔菲法经过两轮的专家咨询、调查和探讨,整合专家建议,最终构建了骨科专科护士核心能力评价指标体系和各级指标条目的内容。结果运用以上研究方法,最终确立骨科专科护士核心能力评价指标体系具有6个维度的核心能力,既一级指标,其中包括专业态度、专业实践能力、批判性思维能力、护理管理能力、交流沟通能力和专业发展能力。在该体系中的6个一级指标条目下包括21个二级指标条目和65个三级指标条目。两轮咨询的专家积极系数分别为0.90、0.94,专家权威系数0.87、0.86,协调系数为0.247~0.263。通过数据显示专家对指标条目的意见趋于一致且对所设置的指标条目认同程度高。结论通过一系列系统和科学的研究方法,建立了骨科专科护士核心能力评价指标体系,该体系可以为骨科专科护士的考核、评价提供全面的、可量化的指标,并对今后骨科专科护士的培养有指导意义。

关键词：医院,骨科护士工作能力评定护理评价研究