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基于危机管理4R理论的公立医院卫生应急能力评价指标构建

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中华卫生应急电子杂志 2024年第2期10卷 91-96页

作者：戴雪梅谈定玉窦英茹江苏省苏北人民医院急诊科江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院EICU 江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院公共卫生管理科江苏扬州225001 扬州大学护理学院·公共卫生学院江苏扬州225009

目的构建公立医院突发公共卫生事件应急能力评价指标,评价公立医院对突发公共卫生事件的应急能力。方法基于危机管理4R理论,在文献研究、质性访谈的基础上初步拟定公立医院应急能力评价指标,采用德尔菲法对24名专家进行2轮函询,结合层... 详细信息

目的构建公立医院突发公共卫生事件应急能力评价指标,评价公立医院对突发公共卫生事件的应急能力。方法基于危机管理4R理论,在文献研究、质性访谈的基础上初步拟定公立医院应急能力评价指标,采用德尔菲法对24名专家进行2轮函询,结合层次分析法确定各级指标的权重。结果2轮专家函询的问卷回收率均为100.00%,专家协调系数及变异系数指标良好。通过2轮专家函询,建立公立医院突发公共卫生事件应对能力评价指标,包括:一级指标4项,二级指标12项,三级指标48项,评价指标信度检验中整体克朗巴赫α(Cronbach’sα)系数为0.96,效度检验中4项一级指标之间关系紧密,其相关系数在0.61~0.86。结论基于危机管理4R理论的公立医院卫生应急能力评价指标囊括应对突发公共卫生事件的全过程,评价指标结构合理、可信度高,可作为提升公立医院卫生应急能力的参考依据。

关键词： 4R理论公立医院突发公共卫生事件应急能力

早期应用参附注射液预防脓毒性心肌病的探索性随机对照研究

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中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 353-359页

作者：孙家艳王云云谈定玉王兵侠季佩宇耿平曹鹏扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院药学部扬州225001 扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院急诊科扬州225001

目的观察早期应用参附注射液预防脓毒症患者脓毒性心肌病(SIC)的临床疗效。方法2022年6月至2023年1月急诊ICU收治的未发生SIC的脓毒症或脓毒性休克患者,按1∶1随机被分为治疗组和对照组。治疗组予参附注射液50 mL静脉泵入,每12 h 1次,疗... 详细信息

目的观察早期应用参附注射液预防脓毒症患者脓毒性心肌病(SIC)的临床疗效。方法2022年6月至2023年1月急诊ICU收治的未发生SIC的脓毒症或脓毒性休克患者,按1∶1随机被分为治疗组和对照组。治疗组予参附注射液50 mL静脉泵入,每12 h 1次,疗程5 d;对照组生理盐水50 mL静脉泵入,每12 h 1次,疗程5 d。主要观察终点为前5 d SIC发生率。次要观察终点为血管活性药物应用时间、前一周液体平衡、ICU住院时间、总通气时间及28 d病死率。结果112例患者进入随机分组,治疗组7例被二次排除,纳入49例进行分析,对照组二次排除6例纳入50例进行分析。治疗组5 d内SIC总发生率为42.9%,低于对照组的64.0%(P=0.035)。其中左室收缩功能障碍治疗组低于对照组(24.5%vs.52.0%,P=0.005),左室舒张功能障碍发生率两组差异无统计学意义,对照组右室功能障碍发生率28.0%,高于治疗组10.2%(P=0.025)。治疗组缩血管药物应用时长75(48,97)h,低于对照组的97(66,128)h(P=0.039);强心药物应用时长治疗组为32(18,49)h,短于对照组的44(25,61)h(P=0.046)。对照组第一周液体平衡为(1260±850)mL,显著高于治疗组的(450±520)mL(P=0.008)。ICU住院时间、总通气时间及28 d病死率两组间均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论早期应用参附注射液可以显著降低SIC的发生率,伴有更少的血管活性药物应用和液体正平衡,具有良好的临床应用前景。

关键词：脓毒症脓毒性休克脓毒性心肌病参附注射液随机对照研究

Do corticosteroids have a role in treating Ebola virus disease?

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Science China(Life Sciences) 2015年第1期58卷 111-113页

作者： XU Jun tan dingyu FU YangYang WALLINE Joseph YU XueZhong Emergency Department Peking Union Medical HospitalChinese Academy of Medical sciences Division of Emergency Medicine Department of SurgerySaint Louis University Hospital

Dear Editor,Humans have been fighting Ebola virus disease(EVD)since its first outbreak in 1976 in Yambuku village in the Democratic Republic of the Congo(previously Zaire).EVD is part of the Filoviridae family of viruses that includes Ebola and Marburg *** date,EVD,one of the most deadly communicable diseases known to humans,has had15 outbreaks in *** 2014,the most severe and complicated outbreak yet swept through the West African countries of Guinea,Liberia,Nigeria,Senegal and Sierra Leone,

关键词：糖皮质激素刚果民主共和国出血治疗病毒病 EVD 利比里亚尼日利亚

扬州综合医院急诊应对新型冠状病毒感染“三级分诊与三级缓冲”模式的构建与实施

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当代医学 2024年第1期30卷 107-110页

作者：赵霞左霞陆明峰谈定玉扬州大学附属苏北人民医院急诊科江苏扬州225000

2021年7月底扬州市区出现新型冠状病毒感染病例,扬州大学附属苏北人民医院作为本地三级综合医院,其急诊科迅速启动“三级分诊、三级缓冲”管理模式,包括合理规划分诊流程,通过三级预检分诊模式对所有急诊患者进行流行病学调查及新型冠... 详细信息

2021年7月底扬州市区出现新型冠状病毒感染病例,扬州大学附属苏北人民医院作为本地三级综合医院,其急诊科迅速启动“三级分诊、三级缓冲”管理模式,包括合理规划分诊流程,通过三级预检分诊模式对所有急诊患者进行流行病学调查及新型冠状病毒感染疑似病例筛查;通过调整科室布局及功能分区,多部门联防联控,将急诊隔离抢救室-缓冲病区-专科单间病房充分联动,形成三级缓冲救治模式。以上管理模式有助于优化管控流程,建立安全屏障,对高效甄别、救治、分流急诊患者起积极作用,减少医院感染风险,为综合医院急诊疫情防控工作提供建议和指导。

关键词：新型冠状病毒感染疫情防控预检分诊缓冲病区急诊扬州

Spin asymmetry and dipole moments inτ-pair production with ultraperipheral heavy ion collisions

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Science China(Physics,Mechanics & Astronomy) 2024年第8期67卷 15-21页

作者： dingyu Shao Bin Yan Shu-Run Yuan Cheng Zhang Department of Physics Center for Field Theory and Particle PhysicsFudan UniversityShanghai 200433China Key Laboratory of Nuclear Physics and Ion-beam Application(MOE) Fudan UniversityShanghai 200433China Shanghai Research Center for Theoretical Nuclear Physics National Natural Science Foundation of China(NSFC)and Fudan UniversityShanghai 200438China Institute of High Energy Physics Chinese Academy of SciencesBeijing 100049China School of Physics Peking UniversityBeijing 100871China

The anomalous magnetic(MDM)and electric(EDM)dipole moments of theτlepton serve as crucial indicators of new physics beyond the standard *** azimuthal angular asymmetry as a novel tool in ultraperipheral collisions(UPCs),we attain unparalleled precision in the study of these key *** by the highly linear polarization of coherent photons,this method uniquely enables both the MDM and EDM to contribute to the cos 2φangular distribution in similar ***,our approach substantially narrows the parameter space,excluding more than half of it compared to expected UPC-based measurements reliant solely on the total *** method not only provides improved constraints but also minimizes the need for additional theoretical assumptions,and offers a novel avenue to probe the EDM effects.

关键词： ultraperipheral collisions magnetic and electric dipole moments spin asymmetry

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Formation of ZnSe magic-size clusters displaying optical absorption doublets from prenucleation clusters

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Nano Research 2024年第7期17卷 6741-6748页

作者： dingyu Zhao Shasha Wang Jiawei Xue Chunchun Zhang Shanling Wang Xiaoqin Chen Chaoran Luan Kui Yu Institute of Atomic and Molecular Physics Sichuan UniversityChengdu 610065China Engineering Research Center in Biomaterials Sichuan UniversityChengdu 610065China Analytical&Testing Center Sichuan UniversityChengdu 610065China College of Biomedical Engineering Sichuan UniversityChengdu 610065China

The formation pathway of colloidal semiconductor ZnSe magic-size clusters(MSCs)in a reaction that display an optical absorption doublet remains poorly *** reaction of Zn(OAc)_(2)/OLA(made from zinc acetate and oleylamine)and tri-noctylphosphine selenide(SeTOP)in OLA in the presence of diphenylphosphine(HPPh_(2))is studied,in which dMSC-345 displays a doublet peaking at 328/345 *** suggest that the development is from the clusters that form in the initial prenucleation stage of the *** clusters are the precursor compound(PC-299)of MSC-299(displaying an absorption singlet peaking at 299 nm).PC-299 transforms to PC-345 at a later *** presence of alcohol(such as methanol or ethylene glycol)promotes another pathway,which is the PC-299 to PC-320 ***-320 transforms to dMSC-320(with a doublet at 305/320 nm),followed by dMSC-345 via *** present study provides additional evidence that clusters(PC-299)form and transform(such as to dMSC-345 via PC-345)in the prenucleation stage of ZnSe quantum dots(QDs).

关键词： magic-size cluster(MSC) prenucleation cluster precursor compound(PC) quantum dot(QD) zinc selenide(ZnSe)

高渗盐水在心搏骤停动物模型心肺复苏中应用疗效的Meta分析

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中华危重病急救医学 2015年第3期27卷 197-202页

作者：李伟徐军谈定玉于学忠中国医学科学院北京协和医院急诊科 100730

目的：系统评价高渗盐水（HS）对心搏骤停动物模型心肺复苏（CPR）的有效性。方法分别检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘EMBASE数据库1966年1月1日至2014年9月30日，以及万方数据库、中国知网1990年1月1日至2014年9月3... 详细信息

目的：系统评价高渗盐水（HS）对心搏骤停动物模型心肺复苏（CPR）的有效性。方法分别检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘EMBASE数据库1966年1月1日至2014年9月30日，以及万方数据库、中国知网1990年1月1日至2014年9月30日，有关HS对心搏骤停模型动物干预作用的随机对照研究。HS组于CPR开始即刻给予HS，剂量、浓度不限；NS组于CPR开始即刻给予等量生理盐水（NS）。采用RevMan 5.3软件对HS应用于心搏骤停模型动物CPR的自主循环恢复率（ROSC），心搏骤停前及CPR期间血钠水平，CPR时及ROSC后90 min时的平均动脉压（MAP）、冠状动脉灌注压（CPP）进行Meta分析。结果最终纳入8篇文献，Meta分析显示，与NS组相比，HS组可提高ROSC率〔相对危险度（RR）＝1.23，95%可信区间（95%CI）＝1.05～1.43，P＝0.010〕、CPR期间血钠水平〔加权均数差（WMD）＝17.44，95%CI＝12.57～22.31，P＜0.01〕及ROSC后90 min时的MAP（WMD＝4.81，95%CI＝1.58～8.03，P＝0.003），但心搏骤停前血钠水平（WMD＝0.78，95%CI＝-0.26～1.82，P＝0.14）、 CPR时MAP（WMD＝5.43，95%CI＝-0.74～11.59，P＝0.08）、 CPR时CPP（WMD＝6.82，95%CI＝-5.54～19.19，P＝0.28）、 ROSC后90 min时CPP （WMD＝-0.77，95%CI＝-10.33～8.80，P＝0.88〕差异均无统计学意义。漏斗图显示，入选文章发表偏倚不大。结论 HS能够提高CPR时ROSC率，并提高CPR期间血钠水平及ROSC后90 min时的MAP。

关键词：心肺复苏心搏骤停高渗盐水 Meta分析

急诊脓毒症死亡风险评分联合血乳酸对急诊严重脓毒症患者危险分层的价值研究

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中华危重病急救医学 2014年第3期26卷 159-164页

作者：谈定玉夏仲芳郑爱东周春江苏省苏北人民医院急诊医学科扬州225001 建湖人民医院重症医学科江苏盐城224700

目的探讨急诊脓毒症死亡风险（MEDS）评分联合血乳酸对急诊严重脓毒症患者危险分层的价值.方法选取2011年5月至2012年12月急诊室拟诊为严重脓毒症的665例住院患者,进行MEDS评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分... 详细信息

目的探讨急诊脓毒症死亡风险（MEDS）评分联合血乳酸对急诊严重脓毒症患者危险分层的价值.方法选取2011年5月至2012年12月急诊室拟诊为严重脓毒症的665例住院患者,进行MEDS评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和动脉血乳酸测定,记录28 d转归情况.通过logistic回归分析评价各预测因子与预后的关系,通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估各预测因子及MEDS评分联合血乳酸对预后的预测能力.结果 655例患者28 d病死率为34.6％,MEDS评分12～27分组患者病死率明显高于MEDS评分＜12分组[51.0％（156/306）比20.6％（74/359）,x2=28.414,P=0.000],APACHEⅡ评分和血乳酸亦明显高于MEDS评分＜12分组[APACHEⅡ评分（分）：26.4±10.6比21.7±8.1,t=-3.555,P=0.002；血乳酸（mmol/L）：4.9（2.3,9.9）比3.9（1.5,8.9）,Z=-2.352,P=0.023].Kaplan-Meier生存分析显示两组存在显著差异（Log Rank检验36.71,P＜0.01）.死亡组3个预测因子均明显高于存活组[MEDS评分（分）：14.1±6.7比8.2±4.5,t=-6.929,P=0.000；APACHEⅡ评分（分）：28.1±7.1比22.2±11.3,t=-6.472,P=0.000；血乳酸（mmol/L）：5.4（2.9,11.0）比3.8（1.2,9.1）,Z=-3.955,P=0.004].MEDS、APACHEⅡ评分及血乳酸的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.813、0.706、0.727,MEDS评分对28 d病死率预测能力优于血乳酸（P=0.008）及APACHEⅡ评分（P=0.005）.MEDS评分联合血乳酸对28 d病死率预测能力（AUC为0.865）优于MEDS评分（P＜ 0.001）,其敏感度（83.1％）、特异度（93.2％）、阳性预测值（PPV,62.4％）和阴性预测值（NPV,92.1％）在各预测因子中均最高.结论 MEDS评分联合血乳酸对于急诊严重脓毒症患者是良好的危险分层工具,预后能力优于MEDS评分、APACHEⅡ评分和血乳酸.

关键词：严重脓毒症急诊脓毒症死亡风险评分急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分乳酸急诊预后

Vulnerability and Conservation of Nearshore Cetaceans to Increasing Vessel Traffic:The Indo-Pacific Humpback Dolphin in the South China Sea

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Journal of Ocean University of China 2024年第4期23卷 1003-1014页

作者： LUO dingyu GUO Lang HUANG Nuoyan WANG Hongri ZENG Chen tanG Xikai XU Zhuo WU Yuping SUN Xian School of Marine Sciences Zhuhai Key Laboratory of Marine Bioresources and EnvironmentGuangdong Provincial Key Laboratory of Marine Resources and Coastal EngineeringPearl River Estuary Marine Ecosystem Research Sta-tionMinistry of EducationSun Yat-Sen UniversitySouthern Marine Science and Engineering Guangdong Labora-tory(Zhuhai)Zhuhai 519082China

A comprehensive risk assessment to evaluate the vulnerability of the nearshore cetaceans to increasing marine traffic is *** this study,the risk to Indo-Pacific humpback dolphins(Sousa chinensis)in the main habitats in China was assessed based on a semiquantitative spatial vulnerability analysis.85%of the(sub)population which overlapped with the lanes of ferries and/or cargo vessels,with exposure scores of 1.23±0.31(calculated based on the proportion of sea routes that overlap the dolphin’s range).A combination of high exposure to the sea routes and sensitivity to marine traffic would render the(sub)populations to be highly vulnerable(EPRE:5.21 and XM:4.47).A low frequency of vessels and an awareness of the ecology assures a low vulnerability(SH:2.43,EZ:2.73).Uncertainty scores were commonly lower for the higher vulnerable populations,and higher for the lower vulnerable populations,suggesting additional field data and more monitoring are *** years of field data have been used to analyze the influences of various types of marine traffic on humpback dolphin *** and non-fishing vessels were significantly different(χ^(2)=65.19,p<0.01).The humpback dolphins were attracted by fishing vessels(83.1%)but avoided non-fishing vessels(95.2%).We recommend a management with seasonal and geographical constraints,to balance economic development and environmental conservation.

关键词： Indo-Pacific humpback dolphin vessel impacts risk analysis protection strategy