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交经刺配合运动针法治疗肩周炎的临床疗效观察

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交经刺配合运动针法治疗肩周炎的临床疗效观察

作者：罗催南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察交经刺配合运动针法和常规针刺两种方法治疗肩周炎的临床疗效,对比两组在治疗前后肩关节疼痛状况、日常生活活动能力、肩关节功能活动度三个方面的变化,分析出交经刺配合运动针法和常规针刺治疗肩周炎的疗效差异,以论证交... 详细信息

目的:通过观察交经刺配合运动针法和常规针刺两种方法治疗肩周炎的临床疗效,对比两组在治疗前后肩关节疼痛状况、日常生活活动能力、肩关节功能活动度三个方面的变化,分析出交经刺配合运动针法和常规针刺治疗肩周炎的疗效差异,以论证交经刺配合运动针法治疗肩周炎患者的有效性、安全性,为中医临床治疗肩周炎的思路提供新的方向。方法:把70例符合纳入的肩周炎患者随机分成对照组和试验组,每组各35例。对照组采用常规针刺治疗,试验组运用交经刺配合运动针法治疗,医者先在病者患肩对侧髋关节处施以交经刺,然后在此基础上嘱咐患者对患肩行主动或者被动运动各5分钟,再对患肩局部行常规针刺后留针。隔日1次,每次留针30分钟,14天为1个疗程,连续治疗2个疗程。记录两组患者在治疗前、治疗1个疗程及治疗2个疗程之后的SF-MPQ评分、ASES评分和ROM评分,试验组还需填写针刺不良反应发生情况调查表,再统一用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。结果:治疗2个疗程后,试验组有效率为91.18%,对照组有效率为78.79%,差异在统计学上存在意义。治疗2个疗程后,两组患者在SF-MPQ评分、ASES评分和ROM评分方面均有好转(P<0.05),差异在统计学上存在意义。治疗2个疗程后,交经刺配合运动针法在SF-MPQ评分、ASES评分和ROM评分的改善方面优于常规针刺(P<0.05),差异在统计学上存在意义。结论:交经刺配合运动针法及常规针刺治疗肩围炎均有利于患者肩部症状的改善,可使患肩关节疼痛减轻,同时提高患肩功能活动度,使患者患肩日常活动能力增强,提高肩周炎患者生活质量。且交经刺配合运动针法在改善患者肩部症状、减轻患肩疼痛、提高患肩功能活动度、增强患肩活动能力及提高肩周炎患者生活质量明显优于常规针刺,证明了交经刺配合运动针法治疗肩关节周围炎的有效性与安全性。

关键词：肩周炎交经刺运动针刺临床观察

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住院患者护理服务期望量表的编制

住院患者护理服务期望量表的编制

作者：罗億长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:目前患者期望的研究成果主要集中于医生或治疗结果相关,对护理服务期望的研究较少。编制住院患者护理服务期望量表（Inpat.ent.Nursing Care Expect.t.on Scale,INCES）,为客观、准确的从患者角度对护理服务的期望提供有效评估工... 详细信息

目的:目前患者期望的研究成果主要集中于医生或治疗结果相关,对护理服务期望的研究较少。编制住院患者护理服务期望量表（Inpat.ent.Nursing Care Expect.t.on Scale,INCES）,为客观、准确的从患者角度对护理服务的期望提供有效评估工具。方法:回顾国内外患者护理服务期望相关研究,明确住院患者护理服务期望的相关研究及概念框架,依据文献分析和半结构化访谈形成量表条目池,通过Delphi专家咨询初步拟定INCES,对长春市部分三级甲等医院545名住院患者进行问卷调查,检测量表的信效度。结果:专家函询重要性评分均数在3.50～4.86;满分率比在35.71～85.71%,CV在0.14～0.24,C.R.间（pt.et.球形度检验显著（p0.70）,AVE为0.523～0.828（均>0.50）,区分效度对角线数值全部大于对角线外的标准化相关系数,且各测量项目的相关系数均显著,χ2/df=2.358,RMSEA=0.078,NFI=0.935,IFI=0.962,RFI=0.921,t.I=0.953,CFI=0.961,校标相关系数分别为0.540、-0.426,Cronbach'sα系数为0.947,各维度Cronbach'sα系数分别为0.978、0.956、0.830。结论:住院患者护理服务期望量表包含3个纬度,21个条目,信效度符合使用标准,可以用于评估住院患者对护理服务的期望水平。

关键词：住院患者护理服务期望信效度检验

基于CVBC模型的网络直播企业价值评估 ——以斗鱼直播为例

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基于CVBC模型的网络直播企业价值评估 ——以斗鱼直播为例

作者：罗枞河北经贸大学

学位级别：硕士

随着互联网的快速发展,网络直播行业已成为数字娱乐领域的一股强大力量,随之而来的是愈发激烈的市场竞争。直播行业市场的激烈竞争促使企业之间频繁进行兼并、收购和合作等经济活动,而这些都离不开对网络直播企业的企业价值评估。但是,... 详细信息

随着互联网的快速发展,网络直播行业已成为数字娱乐领域的一股强大力量,随之而来的是愈发激烈的市场竞争。直播行业市场的激烈竞争促使企业之间频繁进行兼并、收购和合作等经济活动,而这些都离不开对网络直播企业的企业价值评估。但是,新兴的网络直播企业与传统企业存在显著差异,这些差异在进行企业价值评估时常常被评估者所忽视。因此,研究适用于网络直播企业的有效价值评估方法具有迫切需求。在网络直播行业飞速发展的大环境下,我们对国内外相关文献进行了系统性地学习和梳理,并分析了网络直播公司的特殊性、未来趋势以及盈利方式。最后,我们选用以用户价值为中心的CVBC模型作为评估手段。引入了CVBC模型,并对其适用性进行了分析,并从用户规模、利润贡献、新用户成本和折现率四个方面对CVBC模型进行改进。我们选择斗鱼直播为实例来测试我们的模型是否有效,利用经过调整的CVBC模型,配合其用户信息与财务报告,进行了公司估价工作。然后我们将得到的结果与市值在评估日期的情况作比较,以此检验改良版CVBC模型对于互联网直播公司的估值能力,同时我们也指出了可能出现的问题并给出了相应的改善策略及意见。本文的贡献在于:(1)这一研究为网络直播企业的价值评估提供了有利的理论基础,并针对存在的问题提出改进对策和建议。(2)通过改进后的CVBC模型,不仅可以提高价值评估的准确性,还为未来关于网络直播企业价值评估的研究和实践提供了有益的指导。

关键词：网络直播企业 CVBC模型企业价值评估用户价值

基于部分标注Ct.像的腹部多器官及泛癌分割技术的研究

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基于部分标注CT影像的腹部多器官及泛癌分割技术的研究

作者：罗纪超广州大学

学位级别：硕士

癌症已经成为全球主要的致死疾病之一,尤其是位于人体腹部器官的几种常见癌症。及早发现和治疗患癌病灶可以降低患者的死亡风险,并确保医生在手术等治疗过程中对患者进行有效且最小程度的伤害。因此精确分割患者腹部Ct.描中器官轮廓和... 详细信息

癌症已经成为全球主要的致死疾病之一,尤其是位于人体腹部器官的几种常见癌症。及早发现和治疗患癌病灶可以降低患者的死亡风险,并确保医生在手术等治疗过程中对患者进行有效且最小程度的伤害。因此精确分割患者腹部Ct.描中器官轮廓和潜在病灶的自动方法具有重要意义。然而,在实际诊断中,通常需要经验丰富的医生在影像中手工勾画病灶和器官的标注,这需要耗费大量时间和经验。进而迫切需要一种能够自动精准地分割腹部多器官和病灶的方法。传统的基于深度学习的自动分割方法对数据集的标注要求较高,在高质量数据集上能够取得较好的结果。然而,目前可用的公共数据集由于复杂器官标注难度高,往往只有单一/少数几个器官/肿瘤标注,因此在缺乏手工标注或者手工标注有限的情况下,半监督学习方法能充分发掘不完全标的注数据集。然而,现有的半监督模型同时关注到多个器官会导致总体器官分割精度降低。针对上述挑战,我们进行了以下两个工作:(1)我们引入了一种自适应学习网络Adapt.Net.能够在腹部Ct.像的部分标注数据中有效地分割多个器官和肿瘤。Adapt.Net.三个关键组件组成:分割网络、伪标签生成网络和自适应控制器。通过自适应控制器动态生成权重,考虑到部分标签和伪标签的平衡,Adapt.Net.够高效灵活地从部分标记数据集中学习多个器官和肿瘤的信息。在大规模部分标记数据集(FLARE2023)上验证表明,Adapt.Net.13个不同器官和肿瘤分割任务中优于基线方法。在FLARE 2023的最终测试数据集中,我们的方法实现了平均器官DSC和NSD为89.34%和95.26%,肿瘤DSC和NSD为54.59%和40.78%。(2)基于Adapt.et.架,我们进一步增强模型对小器官和癌变组织的特征发掘和边缘精确分割。我们引入了SAM特征发掘模块和Edge Confidence边缘置信度模块,旨在提升模型对小器官和整体特征的学习,并优化分割结果的边缘精度。方法在FLARE2023独立验证集上取得了平均器官DSC和NSD为88.38%和94.51%,肿瘤DSC和NSD为42.84%和33.54%这些工作的目标是提供一种在腹部Ct.像上自动精准分割器官和病灶的方法,以辅助医生进行精准诊断和治疗决策。

关键词：深度学习多目标分割腹部器官分割泛癌分割半监督学习

血清外泌体miR-21和miR-145在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

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血清外泌体miR-21和miR-145在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

作者：罗翰林湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:近年来,癌症已经成为人类的主要死因之一,其中肺癌的发病率和死亡率位居所有癌症的前列。大部分肺癌患者早期缺乏特异性的临床表现,出现症状时往往已是肿瘤晚期,错过手术治疗的最佳时机,极大缩短了肺癌患者的生存时间。目前诊断的... 详细信息

背景:近年来,癌症已经成为人类的主要死因之一,其中肺癌的发病率和死亡率位居所有癌症的前列。大部分肺癌患者早期缺乏特异性的临床表现,出现症状时往往已是肿瘤晚期,错过手术治疗的最佳时机,极大缩短了肺癌患者的生存时间。目前诊断的金标准仍是肺穿刺活检术,但存在有创性、易导致肿瘤胸膜播散、未取到肿瘤细胞及患者依从性差等缺点,不能作为常规筛查的手段。因此,亟需寻找一种敏感性高,特异性强且无创的新型诊断方法来提高肺癌的检出率。外泌体是一种直径约为20-200nm的胞外小体,其内含包括miRNA在内的核酸、蛋白质、脂质等生物大分子物质,能参与细胞之间的物质交换和信号传递。miRNA是一种非编码的短链RNA,能反映细胞的生长、增殖和分化等过程,外泌体miRNA广泛存在于各种体液中,其表达水平对肿瘤的诊断及预后有重要指导意义。目的:通过检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者和健康体检者血清中的外泌体miR-21和miR-145的相对表达量,比较miR-21和miR-145在NSCLC组和对照组中的表达差异,探究血清外泌体miR-21和miR-145作为肿瘤标志物在NSCLC中的诊断价值。方法:收集2022年3月至2023年3月来自湖北省十堰市国药东风总医院胸外科NSCLC患者血清样本56例为NSCLC组,收集同期来自体检中心的健康体检者血清标本36例为对照组。采用透射电镜、纳米径粒技术(Nanosight.、West.rn-blot.ing对提取的外泌体进行鉴定,利用实时荧光定量聚合酶链反应(Rt.q PCR)检测外泌体miR-21和miR-145的表达水平,分析miR-21和miR-145与NSCLC患者临床病理特征的关系。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),评估血清外泌体miR-21和miR-145对NSCLC的诊断效能。结果:1.提取的外泌体可见大量外泌体颗粒且符合既往文献报道典型外泌体的特征。2.血清外泌体miR-21在NSCLC组中的相对表达量高于健康对照组,血清外泌体miR-145在NSCLC组中的相对表达量则低于健康对照组,差异均有统计学意义(pt.M分期的差异无统计学意义(p>0.05)。结论:血清外泌体miR-21、miR-145二者联合检测NSCLC的敏感性较单独检测高,有望成为NSCLC的诊断标志物。

关键词：血清外泌体 miR-21 miR-145 非小细胞肺癌生物标志物

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基于深度学习的自监督遥感影像水体提取研究

基于深度学习的自监督遥感影像水体提取研究

作者：罗孝顺南昌大学

学位级别：硕士

水体提取作为遥感地物分割的一个基础任务,在环境监测与管理、防洪减灾和城市规划等领域发挥着重要作用。一方面,遥感影像中语义信息庞杂、背景错综多变,并且包含的水体形态多种多样。传统语义分割算法的感受野较小,对影像长距离依赖关... 详细信息

水体提取作为遥感地物分割的一个基础任务,在环境监测与管理、防洪减灾和城市规划等领域发挥着重要作用。一方面,遥感影像中语义信息庞杂、背景错综多变,并且包含的水体形态多种多样。传统语义分割算法的感受野较小,对影像长距离依赖关系的捕捉有限,无法充分利用遥感影像的语义信息,在处理此类复杂场景时往往效果欠佳,容易出现误判和漏检的问题。另一方面,目前的水体提取算法大多基于有监督的语义分割方法,没有利用上大量易于获取的无标注数据,制约了模型的泛化能力。为解决以上问题,本文做了以下工作:(1)针对传统语义分割方法感受野较小,模型难以有效捕获影像的长距离依赖关系,无法充分挖掘遥感影像语义信息的问题,本文提出一种基于UNet.+的遥感影像水体提取模型ResDDSCUNext.+,它用包含大卷积核的ConvNext.2Block替换了经典UNet.+模型编码器结构的标准卷积和池化层;并引入了AMM注意力调制模块,以让模型能够更加集中于影像中的关键信息;为了降低模型的参数量和计算量,设计了一个残差的深度可分离双卷积模块ResDoubleDSC,并用其替换原模型解码器的基础结构。通过消融实验对模型进行评估和可视化分析,ResDDSCUNext.+网络相比于经典UNet.+网络在遥感影像水体提取任务上表现出了更优的性能,相比于经典UNet.+模型,Dice系数提升了2.21%,IoU系数提升了3.14%。(2)针对当前语义分割算法在训练过程中没有利用大量的无标注数据,模型泛化能力受限的问题,本文提出一种自监督和有监督统一的模型训练方法。首先,通过自监督学习在大量未标注数据上进行预训练,接着利用迁移学习对特定下游任务的有标注数据进行微调,提高了模型的特征提取能力。其次,考虑到这种两阶段训练方法,自监督学习过程与下游任务脱钩,学习到的通用特征可能并不完全适合下游任务。为此,本文进一步提出自监督与有监督混合学习的训练方法,在下游任务的微调过程中也引入部分无标注数据进行自监督学习。经对比实验分析,本文所提方法与其他热门语义分割算法相比,在综合表现上最优,比表现最好的ResUNet.+在Dice系数上高出1.6%,在IoU系数上高出1.22%。

关键词：多光谱遥感影像水体分割 UNet.+ 自监督学习

胃结直肠癌患者术前外周血免疫细胞相关指标与预后相关性的研究

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胃结直肠癌患者术前外周血免疫细胞相关指标与预后相关性的研究

作者：罗燃吉林大学

学位级别：硕士

研究背景:围绕SII、PLR、NLR、CEA、血纤维蛋白原以及淋巴细胞亚群数值等指标在胃结直肠癌恶性肿瘤术后患者生存预测等方面的应用,并且与肿瘤癌胚抗原CEA、p t.M分期对辅助诊治的作用进行对比,以研究获取途方便且低成本的炎性、免疫指... 详细信息

研究背景:围绕SII、PLR、NLR、CEA、血纤维蛋白原以及淋巴细胞亚群数值等指标在胃结直肠癌恶性肿瘤术后患者生存预测等方面的应用,并且与肿瘤癌胚抗原CEA、p t.M分期对辅助诊治的作用进行对比,以研究获取途方便且低成本的炎性、免疫指标对疾病早期诊断的帮助;创建预后相关预测工具模型,帮助预测胃结直肠癌患者根治性手术后的个体生存结果与生存事件的发生,帮助术者制定治疗方案,并在推荐术后辅助治疗或强化随访方面通过参考。研究目的:分析胃结直肠癌患者术前外周血免疫细胞水平及相关计算所得比值指标高低与患者病理特征、肿瘤短期预后之间的相关性,并利与预后结构具备相关性的阳性指标建立预测模型,评估与传统预测指标相比,模型的预测价值。研究方法:分类资料以数字（百分比）描述表示;计量资料先做正态性检验后,满足正态分布时以均数±标准差表示,满足偏态分布则以中位数（4分位间距,p25,p75）表示;通过ROC曲线截取最佳截断值后进行高低值组分组,通过卡方检验、单因素COX回归分析、K-M分析以及多因素COX分析寻找独立影响因素,并由此构建预测模型,通过ROC曲线及校准曲线等方法评估模型预测准确性,最后建立Nomogram图以帮助临床预测。结论:高龄、中低分化、高CEA、高SII水平、高中性粒细胞水平为生存期的独立相关因素,皆与更高的死亡风险有关;无脉管神经累及、高CD3+CD4+比值、高CD4+/CD8+比值以及高CD3+水平则有保护作用,亦为生存期独立相关因素;胃癌、神经脉管累及、高SII水平、高CEA水平以及4cm以上的肿瘤为患者存活情况及生存事件发生情况的独立危险因素,非胃癌原发部位及高CD4+/CD8+比值为独立保护因素。以患者生存情况独立危险因素建立预测工具,并通过ROC曲线、校准曲线及C-index等方式评估模型预测性能,皆表现出良好的预测准确性,且好于其他单一独立危险因素,可作为代替单一预测指标工具来辅助临床诊疗及预后评估。

关键词：胃结直肠癌淋巴细胞亚群 CD4+/CD8+ 炎症指数预后

缺陷态多孔碳强化电芬顿原位产H2O2降解盐酸四环素的研究

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缺陷态多孔碳强化电芬顿原位产H2O2降解盐酸四环素的研究

作者：罗漩四川师范大学

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Y广告公司服务营销策略研究

Y广告公司服务营销策略研究

作者：罗晰广州大学

学位级别：硕士

近年来,经济全球化发展给外贸企业提供了许多商机。同时,随着互联网科技的不断发展,消费者消费方式的改变,使得更多的消费者从线下转为线上消费。线上海外推广需求增加,使得海外推广互联网广告行业发展迅速,Y公司就是其一家提供海外推... 详细信息

近年来,经济全球化发展给外贸企业提供了许多商机。同时,随着互联网科技的不断发展,消费者消费方式的改变,使得更多的消费者从线下转为线上消费。线上海外推广需求增加,使得海外推广互联网广告行业发展迅速,Y公司就是其一家提供海外推广的服务商。随着越来越多的竞争者加入这个领域,行业内的竞争也在进一步加剧,产品同质化问题日益凸显,企业的服务价值重要性就日益显现。Y广告公司是成立于2016年,一家专注于做海外推广的公司,主要为外贸企业提供品牌出海的解决方案,主要业务有SEO谷歌搜索引擎优化、SEM谷歌广告投放、社交媒体运营、内容营销等服务。公司一直都在优化产品及服务团队,但是随着互联网新技术的不断涌现,以及日益变化的用户服务需求,公司技术更新迭代慢、产品定价不够合理、销售渠道单一、团队建设缺乏科学性等问题接连暴露,公司发展后劲不足,急需研究公司服务营销改进策略。本文结合服务营销组合7P理论,分析了Y公司服务营销现状。采用PESt.析法对公司所处的宏观环境展开分析,借助SWOt.析法,对Y公司的优势、劣势、机会和威胁等方面进行分析。通过访谈法、结合服务营销7P理论,对当前Y广告公司所存在的服务营销的问题及原因进一步分析。Y公司服务营销存在的问题有,产品更新迭代慢、缺乏定制化产品;产品定价缺乏科学性;销售渠道单一;促销方式单一,不具有吸引力;服务人员专业能力层次不齐,缺乏员工软技能培训,员工绩效考核和晋升制度不清晰等;过程管理混乱,服务质量管控不足,部门间协同效率低;官网页面设计及内容有待提升,服务环境有待完善。最后,针对其服务营销问题,提出服务营销策略改进建议。加快产品优化升级、提供客户增值服务;提供顾客差别定价;增加线上销售渠道、加强渠道联盟合作;提供推广课程及咨询服务体验,引入直播方式进行促销宣传;专业人员团队建设,有效管理顾客组合;优化过程管理,提升部门之间协同效率;升级门户网站,展示企业推广实力、改善服务环境。

关键词：广告企业服务营销 7P