胃结直肠癌患者术前外周血免疫细胞相关指标与预后相关性的研究

作     者：罗燃 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：高硕徽

授予年度：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：胃结直肠癌 淋巴细胞亚群 CD4+/CD8+ 炎症指数 预后 

摘      要：研究背景: 围绕SII、PLR、NLR、CEA、血纤维蛋白原以及淋巴细胞亚群数值等指标在胃结直肠癌恶性肿瘤术后患者生存预测等方面的应用,并且与肿瘤癌胚抗原CEA、p TNM分期对辅助诊治的作用进行对比,以研究获取途方便且低成本的炎性、免疫指标对疾病早期诊断的帮助;创建预后相关预测工具模型,帮助预测胃结直肠癌患者根治性手术后的个体生存结果与生存事件的发生,帮助术者制定治疗方案,并在推荐术后辅助治疗或强化随访方面通过参考。 研究目的: 分析胃结直肠癌患者术前外周血免疫细胞水平及相关计算所得比值指标高低与患者病理特征、肿瘤短期预后之间的相关性,并利与预后结构具备相关性的阳性指标建立预测模型,评估与传统预测指标相比,模型的预测价值。 研究方法: 分类资料以数字（百分比）描述表示;计量资料先做正态性检验后,满足正态分布时以均数±标准差表示,满足偏态分布则以中位数（4分位间距,p25,p75）表示;通过ROC曲线截取最佳截断值后进行高低值组分组,通过卡方检验、单因素COX回归分析、K-M分析以及多因素COX分析寻找独立影响因素,并由此构建预测模型,通过ROC曲线及校准曲线等方法评估模型预测准确性,最后建立Nomogram图以帮助临床预测。 结论: 高龄、中低分化、高CEA、高SII水平、高中性粒细胞水平为生存期的独立相关因素,皆与更高的死亡风险有关;无脉管神经累及、高CD3+CD4+比值、高CD4+/CD8+比值以及高CD3+水平则有保护作用,亦为生存期独立相关因素;胃癌、神经脉管累及、高SII水平、高CEA水平以及4cm以上的肿瘤为患者存活情况及生存事件发生情况的独立危险因素,非胃癌原发部位及高CD4+/CD8+比值为独立保护因素。以患者生存情况独立危险因素建立预测工具,并通过ROC曲线、校准曲线及C-index等方式评估模型预测性能,皆表现出良好的预测准确性,且好于其他单一独立危险因素,可作为代替单一预测指标工具来辅助临床诊疗及预后评估。