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Association between hyperglycemia at ICU admission and postoperative acute kidney injury in patients undergoing cardiac surgery:Analysis of the MIMIC-IV database

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Journal of Intensive Medicine 2024年第4期4卷 526-536页

作者： Juan Ruan Weipeng Huang Jun Jiang Chang Hu Yiming Li Zhiyong Peng shuhan cai Department of Critical Care Medicine Zhongnan Hospital of Wuhan UniversityWuhanHubeiChina Clinical Research Center of Hubei Critical Care Medicine WuhanHubeiChina Department of Critical Care Medicine Sir Run Run Shaw HospitalZhejiang University School of MedicineHangzhouZhejiangChina

Background:This study aimed to explore the correlation between hyperglycemia at intensive care unit(ICU)admission and the incidence of acute kidney injury(AKI)in patients after cardiac ***:We conducted a retrospective cohort study,in which clinical data were extracted from the Medical Information Mart for Intensive Care(MIMIC)-IV ***(≥18 years)in the database who were admitted to the cardiovascular intensive care unit after cardiac surgery were *** primary outcome was the incidence of AKI within 7 days following ICU *** outcomes included ICU mortality,hospital mortality,ICU length of stay,and the 28-day and 90-day *** Cox regression analysis was used to assess the association between ICU-admission hyperglycemia and AKI incidence within 7 days of ICU *** adjustment strategies were used to adjust for potential *** were divided into three groups according to their highest blood glucose levels recorded within 24 h of ICU admission:no hyperglycemia(<140 mg/dL),mild hyperglycemia(140-200 mg/dL),and severe hyperglycemia(≥200 mg/dL).Results:Of the 6905 included patients,2201(31.9%)were female,and the median(IQR)age was 68.2(60.1-75.9)*** all,1836(26.6%)patients had severe *** incidence of AKI within 7 days of ICU admission,ICU mortality,and hospital mortality was significantly higher in patients with severe admission hyperglycemia than those with mild hyperglycemia or no hyperglycemia(80.3%vs.73.6% and 61.2%,respec-tively;2.8%vs.0.9% and 1.9%,respectively;and 3.4%vs.1.2% and 2.5%,respectively;all P<0.001).Severe hyperglycemia was a risk factor for 7-day AKI(Model 1:hazard ratio[HR]=1.4809,95%confidence interval[CI]:1.3126 to 1.6707;Model 2:HR=1.1639,95%CI:1.0176 to 1.3313;Model 3:HR=1.2014,95%CI:1.0490 to 1.3760;all P<0.050).Patients with normal glucose levels(glucose levels<140 mg/dL)had a higher 28-day mortality rate than those with severe hyperglycemia

关键词： Hyperglycemia Cardiac surgery Acute kidney injury Mortality MIMIC database

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Assessment of respiratory support decision and the outcome of invasive mechanical ventilation in severe COVID-19 with ARDS

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Journal of Intensive Medicine 2022年第2期2卷 92-102页

作者： shuhan cai Fangfang Zhu Hongtao Hu Hui Xiang Dawei Wang Jing Wang Lu Li Xiao Yang Aihua Qin Xin Rao Yun Luo Jianguo Li Kianoush B.Kashani Bo Hu Zhiyong Peng Department of Critical Care Medicine Zhongnan Hospital of Wuhan UniversityWuhanHubei 430071China Clinical Research Center of Hubei Critical Care Medicine WuhanHubei 430071China Division of Nephrology and Hypertension Division of Pulmonary and Critical Care MedicineDepartment of MedicineMayo ClinicRochesterMN 55905USA Division of Pulmonary and Critical Care Medicine Department of MedicineMayo ClinicRochesterMN 55905USA

Background:The coronavirus disease 2019(COVID-19)is an ongoing *** mechanical ventilation(IMV)is essential for the management of COVID-19 with acute respiratory distress syndrome(ARDS).We aimed to assess the impact of compliance with a respiratory decision support system on the outcomes of patients with COVID-19-associated ARDS who required ***:In this retrospective,single-center,case series study,patients with COVID-19-associated ARDS who required IMV at Zhongnan Hospital of Wuhan University,China,from January 8th,2020,to March 24th,2020,with the final follow-up date of April 20th,2020,were ***,clinical,laboratory,imaging,and management information were collected and *** with the respiratory support decision system was documented,and its relationship with 28-day mortality was ***:The study included 46 COVID-19-associated ARDS patients who required *** median age of the 46 patients was 68.5 years,and 31 were *** partial pressure of arterial oxygen(PaO_(2))/fraction of inspired oxygen(FiO_(2))ratio at intensive care unit(ICU)admission was 104 *** median total length of IMV was 12.0(interquartile range[IQR]:6.0–27.3)days,and the median respiratory support decision score was 11.0(IQR:7.8–16.0).To 28 days after ICU admission,18(39.1%)patients *** had a significantly higher respiratory support decision score than non-survivors(15.0[10.3–17.0]vs.8.5(6.0–10.3),P=0.001).Using receiver operating characteristic(ROC)curve to assess the discrimination of respiratory support decision score to 28-day mortality,the area under the curve(AUC)was 0.796(95%confidence interval[CI]:0.657–0.934,P=0.001)and the cut-offwas 11.5(sensitivity=0.679,specificity=0.889).Patients with a higher score(>11.5)were more likely to survive at 28 days after ICU admission(log-rank test,P<0.001).Conclusions:For severe COVID-19-associated ARDS with IMV,following the respiratory support decision and assessing complet

关键词： COVID-19 Acute respiratory distress syndrome(ARDS) Respiratory support decision Invasive mechanical ventilation Severe acute respiratory coronavirus 2 (SARS-CoV-2)

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质子交换膜燃料电池中碳纸微孔层设计的研究进展

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中国造纸 2024年第5期43卷 84-93,115页

作者：蔡书涵胡泽鸿杨垚磊闻斌洪毅张欣郭大亮沙力争浙江科技大学环境与资源学院浙江杭州310023

质子交换膜燃料电池(PEMFC)作为一种极具潜力的电化学装置,具有广泛的应用前景,但有效的水管理方法还需探索。不合适的水负荷会引起各种问题,包括材料的降解和反应物传质受限等,损害电池的长期耐用性。在气体扩散层(GDL)中引入微孔层(M... 详细信息

质子交换膜燃料电池(PEMFC)作为一种极具潜力的电化学装置,具有广泛的应用前景,但有效的水管理方法还需探索。不合适的水负荷会引起各种问题,包括材料的降解和反应物传质受限等,损害电池的长期耐用性。在气体扩散层(GDL)中引入微孔层(MPL)是改善水管理能力和性能的有效方式。本文综述了以碳纸为大孔底物,近年来MPL结构和材料设计方面的研究进展,展望MPL的未来研究方向,对开展提高电池性能的研究具有重要意义。

关键词：质子交换膜燃料电池碳纸微孔层改进设计

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基于客观结构化临床考试研究的SCI文献的文献计量学分析

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中华医学教育杂志 2018年第6期38卷 883-888页

作者：刘小平蔡书翰李力陈志桥武汉大学中南医院质量与安全管理办公室 430071 武汉大学中南医院重症医学科 430071 广东省深圳市卫生计生能力建设和继续教育中心 518000 武汉大学中南医院武汉大学第二临床学院教学办公室 430071

目的采用文献计量学方法,分析基于客观结构化临床考试(objectivestructuredclinicalexamination,OSCE)研究的SCI文献,为后续研究奠定基础。方法通过在webofScience数据库检索基于OSCE研究的SCI文献,采用文献计量学方法分析其发表的年份... 详细信息

目的采用文献计量学方法,分析基于客观结构化临床考试(objectivestructuredclinicalexamination,OSCE)研究的SCI文献,为后续研究奠定基础。方法通过在webofScience数据库检索基于OSCE研究的SCI文献,采用文献计量学方法分析其发表的年份分布、研究类型、国家/地区分布、期刊分布、被引情况、研究者合著网络以及研究内容,探讨OSCE的研究现状和未来趋势。结果近年来,基于OSCE的研究逐年上升,相应的文献类型多为论著;发达国家或地区的基于OSCE研究的SCI文献发表数量最多,研究最为深入;基于OSCE研究的SCI文献多发表在高水平医学教育专业期刊,其被引频次相对较高。同时,目前OSCE领域相关研究人员之间的合作相对较少;基于OSCE的研究多聚焦于医学教育中的应用,较多应用于临床医学专业实践教学中。结论发达国家或地区发表的基于OSCE研究的SCI文献逐年增加,多聚焦于临床医学专业学生的临床技能考核,研究人员之间的合作相对较少。

关键词：客观结构化临床考试科学引文索引文献计量学分析

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采用超声筛查重症患者中心静脉导管血栓形成的观察性研究

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中国中西医结合急救杂志 2019年第2期26卷 167-170页

作者：蔡书翰谢钦赵玉乾张雪艳李志峰彭志勇武汉大学中南医院重症医学科湖北武汉430071 河南省人民医院重症医学科河南郑州450003

目的通过超声筛查重症患者中心静脉导管(CVC)周围血栓的发生情况,比较不同置管部位导管相关性血栓(CRT)的发生率,并分析影响血栓形成的因素。方法选取2015年5月至12月入住武汉大学中南医院重症医学科(ICU)且经锁骨下静脉置入CVC(SCCVC)... 详细信息

目的通过超声筛查重症患者中心静脉导管(CVC)周围血栓的发生情况,比较不同置管部位导管相关性血栓(CRT)的发生率,并分析影响血栓形成的因素。方法选取2015年5月至12月入住武汉大学中南医院重症医学科(ICU)且经锁骨下静脉置入CVC(SCCVC)或经颈内静脉置入CVC(IJCVC)的123例患者为研究对象,将患者按置管部位的不同分为IJCVC组(35例)和SCCVC组(88例),按是否接受手术治疗分为手术组(85例)和非手术组(38例),按是否使用抗凝治疗分为抗凝组(25例)和非抗凝组(98例)。在患者住ICU期间每日通过超声观察患者体内CRT的发生率。结果纳入123例患者中11例(8.9%)发现CRT,发生率为22.1例/千日。所有CRT均在导管置入后3d内形成,9例(81.8%)在置管后1d发现,另2例(18.2%)在置管后3d发现。SCCVC组CRT发生率〔5.7%⑸88)比17.1%(6/35),PV0.05〕和千日CRT发生率(例/千日:12.6和59.4)均明显低于IJCVC组。手术组与非手术组CRT发生率〔11.8%(10/85)比2.6%(1/38)〕、抗凝组和非抗凝组CRT发生率[8.0%(1/25)比9.2%(2/98)〕比较差异均无统计学意义(均P>0.05)c结论IJCVC的CRT发生率为SCCVC的3倍,抗凝剂或外科手术对CRT的发生率会有影响,但差异无统计学意义。CRT通常发生在导管置入后早期,置管后前3d频繁进行床旁超声检查可明确诊断,从而指导临床治疗。

关键词：中心静脉导管中心静脉导管相关性血栓颈内静脉导管锁骨下静脉导管超声

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Debriefing在医学领域中的应用:基于Web of Science数据的文献计量学分析

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中华医学教育探索杂志 2020年第11期19卷 1251-1254页

作者：陈志桥李力刘小平蔡书翰武汉大学中南医院武汉大学第二临床学院 430071 广州市第一人民医院/华南理工大学附属第二医院全科医学科和科教信息部模拟医学中心 510180 武汉大学中南医院泌尿外科 430071

目的对Debriefing相关研究论文进行文献计量学分析,为后续研究奠定基础。方法对Debriefing相关研究发表论著的年份分布、国家分布、机构分布、被引情况及主要研究内容进行文献计量学分析。结果Debriefing相关文献自1979年有相关报道以来... 详细信息

目的对Debriefing相关研究论文进行文献计量学分析,为后续研究奠定基础。方法对Debriefing相关研究发表论著的年份分布、国家分布、机构分布、被引情况及主要研究内容进行文献计量学分析。结果Debriefing相关文献自1979年有相关报道以来,其发文量有逐年上升的趋势,主要由美国、英国、加拿大等国家发表。此外,发表Debriefing文献较多的期刊多与医学教育相关,高被引研究多集中于基于Debriefing的相关研究理论。Debriefing可能主要应用于临床医学生、护理生的模拟教学与培训及其临床应用,其中护理、精神科、急诊科、内科、儿科、外科、麻醉科等科室应用比较常见。结论本文通过对Debriefing相关研究进行文献计量学分析,对该领域研究的现状及热点有了初步认知,为后续研究奠定了基础。

关键词： Debriefing 文献计量学临床应用

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铁基生物炭活化过硫酸盐处理有机废水的研究进展

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工业水处理 2023年第6期43卷 22-31页

作者：张洪涛刘涛杨宗建蔡书涵王振昌陈鹏胡志军张欣浙江科技学院环境与资源学院浙江杭州310023 浙江山鹰纸业有限公司浙江嘉兴314305 浙江金昌特种纸股份有限公司浙江龙游324404 东北石油大学黑龙江大庆163318

环境中富集的各种有机污染物对生态系统和人体健康存在较大威胁。近年来,基于过硫酸盐(PS)的高级氧化技术(AOPs)因操作简单、成本较低且氧化还原能力强,在高效降解有机污染物方面展现出巨大潜力。铁基生物炭(Fe-biochar)由于具有吸附和... 详细信息

环境中富集的各种有机污染物对生态系统和人体健康存在较大威胁。近年来,基于过硫酸盐(PS)的高级氧化技术(AOPs)因操作简单、成本较低且氧化还原能力强,在高效降解有机污染物方面展现出巨大潜力。铁基生物炭(Fe-biochar)由于具有吸附和催化的双重优势,在活化PS降解有机污染物领域得到了广泛应用。简述了Febiochar复合材料的制备方法,介绍了Fe-biochar活化PS过程的影响因素,分析了污染物降解过程中存在的反应机制。Fe-biochar不仅可以通过吸附作用去除污染物,还可以通过高效的电子转移来介导Fe-biochar/PS体系中自由基途径和非自由基途径对污染物进行降解。同时,对Fe-biochar的重复利用性和稳定性进行了讨论,提出了几种Fe-biochar高效再生的方法。最后对Fe-biochar用于活化PS降解有机污染物的实际应用进行了展望,以期为难降解有机污染物处理及生物质高值化利用提供参考。

关键词：过硫酸盐铁基生物炭自由基非自由基

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重症新型冠状病毒肺炎的病理生理和基于心肺功能保护的呼吸支持策略

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中华重症医学电子杂志 2020年第4期6卷 393-397页

作者：蔡书翰杨晓张婧胡波彭志勇武汉大学中南医院重症医学科武汉430071

SARS-Cov-2引起肺泡上皮细胞损害,导致炎症细胞浸润,并继发内皮细胞损害导致毛细血管渗漏增加从而加重肺水肿。患者表现为缺氧,呼吸窘迫,严重者出现肺动脉高压,急性肺心病,右心室扩大并压迫左心室,左心室射血能力随之下降,最终导致休克... 详细信息

SARS-Cov-2引起肺泡上皮细胞损害,导致炎症细胞浸润,并继发内皮细胞损害导致毛细血管渗漏增加从而加重肺水肿。患者表现为缺氧,呼吸窘迫,严重者出现肺动脉高压,急性肺心病,右心室扩大并压迫左心室,左心室射血能力随之下降,最终导致休克。机械通气可以改善氧合,但不恰当的机械通气会导致肺损伤,也可能加重急性肺心病。所以,有效的呼吸支持需要在基于心肺功能保护的基础上进行,经保护性机械通气呼吸支持效果不佳的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者应尽早接受ECMO支持从而减轻心肺及其他重要器官损害。我们推荐了一个详细的基于心肺功能保护的呼吸支持流程。

关键词：新型冠状病毒肺炎机械通气肺保护

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基于重症超声的重症新型冠状病毒肺炎救治建议

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中华内科杂志 2020年第9期59卷 677-688页

作者：张丽娜尹万红何伟张宏民刘丽霞朱然武钧蔡书翰晁彦公王小亭无中南大学湘雅医院重症医学科国家老年疾病临床医学研究中心长沙410008 四川大学华西医院重症医学科成都610041 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科100730 河北医科大学附属第四医院重症医学科石家庄050011 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001 上海交通大学附属瑞金医院重症医学科 200025 武汉大学中南医院重症医学科 430071 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 西藏自治区人民医院重症医学科拉萨850000 中国重症超声研究组中华医学会重症医学分会中华医学会重症医学分会重症血流动力学治疗协作组

重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的特点是病毒侵袭后,肺部损害持续加重,引发呼吸衰竭,并发或继发循环改变与多器官功能障碍。重症超声因其动态、实时、无创、可重复等优点,可广泛用于重症患者的病因诊断、病情评估并指导治疗。现以... 详细信息

重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的特点是病毒侵袭后,肺部损害持续加重,引发呼吸衰竭,并发或继发循环改变与多器官功能障碍。重症超声因其动态、实时、无创、可重复等优点,可广泛用于重症患者的病因诊断、病情评估并指导治疗。现以在湖北省武汉市来自全国参与COVID-19救治的重症专家建议为基础,总结出基于重症超声的重症COVID-19救治的指导建议,皆在为救治COVID-19重症患者提供依据。

关键词：重症超声新型冠状病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征治疗

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Dual-pump Control Algorithm of Two-speed Powershift Transmissions in Electric Vehicles

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Automotive Innovation 2022年第1期5卷 57-69页

作者： Yanfang Liu Lifeng Chen Tianyuan cai Wenbo Sun Xiangyang Xu shuhan Wang Department of Automotive Engineering School of Transportation Science and EngineeringBeihang UniversityBeijingChina Ningbo Institute of Technology Beihang UniversityNingboChina

A high-speed motor in a drive system causes several challenges to the reliability of the mechanical parts of electric vehicles and leads to issues with noise,vibration and harshness(NVH).Thus,a two-speed powershift transmission is considered an effective way to improve the dynamic,economic and comfort performance of electric vehicles.A newly designed dual-pump hydraulic control system for a two-speed powershift transmission with two wet clutches is presented,in which the mechani-cal oil pump is linearly affected by the vehicle speed and the electric oil pump is *** integrating the dynamic model of the hydraulic system into one of the powertrains with a two-speed transmission,a co-simulation dynamic model is *** satisfy the flow and pressure demand of the hydraulic system,a dual-pump control strategy is presented,in which the electric oil pump is controlled by the mechanical oil pump following the minimum energy consumption *** World Light Vehicle Test Procedure(WLTP)cycle simulation results show that the energy consumption of the proposed hydraulic system can be reduced by 58.2%compared to the previous single-pump system developed by the authors with a constant main-line pressure control *** the basis,the best configuration of the two pumps can further reduce the energy consumption of the hydraulic system by 23.2%compared to that of two-oil pumps with preset displacement.

关键词： Electric vehicle Powershift Transmission Hydraulic control system Dual-pump control strategy

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