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左心疾病相关肺高血压不同血流动力学分类方法与预后关系研究

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中华心血管病杂志 2024年第10期52卷 1177-1185页

作者：唐愿史彦萍陈露索乙方廖深根郑旭辉周艳丽高蓉蓉史倞孙伟张浩盛燕辉杨荣孔祥清李新立张海锋南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029 南京医科大学姑苏学院苏州215008 南京医科大学附属苏州医院心血管病中心苏州215008

目的比较跨肺压差(TPG)、肺动脉舒张压差(DPG)和肺血管阻力(PVR)3种分类方法对左心疾病相关肺高血压(PH-LHD)患者预后的预测价值,探讨PH-LHD预后相关血流动力学和临床指标与患者全因死亡的关系。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。连... 详细信息

目的比较跨肺压差(TPG)、肺动脉舒张压差(DPG)和肺血管阻力(PVR)3种分类方法对左心疾病相关肺高血压(PH-LHD)患者预后的预测价值,探讨PH-LHD预后相关血流动力学和临床指标与患者全因死亡的关系。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。连续入选2013年9月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院心血管内科经右心导管确诊的PH-LHD住院患者,依据TPG(界值12 mmHg;1 mmHg=0.133 kPa)、DPG(界值7 mmHg)、PVR(界值3 Wood单位)和TPG联合PVR对入选患者进行分组,收集患者基线临床资料。所有患者随访至发生终点事件或2022年4月18日,终点事件定义为随访期间发生的全因死亡。采用受试者工作特征曲线比较3种分类方法对PH-LHD患者全因死亡的预测价值。根据约登指数计算最佳临界值,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,并使用log-rank检验比较依据最佳临界值或指南推荐的界值的分类方法对PH-LHD患者生存率的预测效力。将单因素分析中与全因死亡有关的变量纳入多因素Cox回归模型,分析PH-LHD患者全因死亡的独立危险因素。结果共纳入243例患者,年龄(54.9±12.7)岁,男性169例(69.5%)。中位随访时间57个月,共101例(41.6%)发生终点事件。分组结果为:(1)依据TPG:TPG≤12 mmHg组115例,TPG>12 mmHg组128例;(2)依据DPG:DPG3 Wood单位组135例;(4)依据TPG联合PVR:TPG≤12 mmHg且PVR≤3 Wood单位组89例,TPG>12 mmHg且PVR>3 Wood单位组109例。PVR(AUC=0.698,95%CI:0.631~0.766)较TPG(AUC=0.596,95%CI:0.523~0.669)和DPG(AUC=0.526,95%CI:0.452~0.601)对PH-LHD患者全因死亡有更好的预测价值(P0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄、PVR和log 2N末端B型利钠肽原是PH-LHD患者全因死亡的独立危险因素(P均<0.05)。结论PVR分类方法对预测PH-LHD患者全因死亡最有价值,TPG分类方法表现出中等预测能力,DPG分类方法对PH-LHD患者全因死亡无预测价值。年龄、PVR和log 2N末端B型利钠肽原对预测PH-LHD患者全因死亡有价值。

关键词：高血压,肺性左心疾病肺血管阻力跨肺压差肺动脉舒张压差预后

全血细胞衍生的炎症标志物对急性心力衰竭患者的长期预后价值

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临床心血管病杂志 2022年第12期38卷 980-987页

作者：高蓉蓉徐芳祝绪唐愿岳鑫陆心怡渠强廖深根周艳丽张海锋姚文明李新立南京医科大学第一附属医院心内科南京210029

目的本研究旨在评估全血细胞衍生的炎症标志物[包括中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、全身免疫炎症指数(SII)和全身炎症反应指数(SIRI)]与急性心力衰竭(AHF)患者全因死亡的关... 详细信息

目的本研究旨在评估全血细胞衍生的炎症标志物[包括中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、全身免疫炎症指数(SII)和全身炎症反应指数(SIRI)]与急性心力衰竭(AHF)患者全因死亡的关系。方法本研究是一项前瞻性队列研究,2012年4月—2016年5月连续入组538例AHF患者,并随访至2019年3月。通过ROC曲线确定炎症标志物预测AHF患者全因死亡的最佳临界值并进行分组。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较组间生存有无差异。多因素Cox回归评估炎症标志物与AHF全因死亡的关系。AUC、综合判别改进指数和连续净重分类改进指数评估炎症生物标志对AHF患者的基础预测模型改善情况。限制性立方样条回归和分段线性回归探究全血细胞衍生的炎症标志物与AHF全因死亡的阈值效应。最后,采用随机生存森林模型估计衍生的炎症标志物在AHF全因死亡风险中的相对重要性。结果中位随访34个月,全因死亡227例(42.2%)。多变量逐步回归显示,年龄、性别、平均动脉压、尿素氮、和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是AHF患者全因死亡的独立危险因素。校正上述变量后,NLR(P=0.011)、MLR(P=0.015)、SII(P=0.026)和SIRI(P=0.017)与AHF患者全因死亡风险独立相关,其中NLR和MLR可显著改变模型对AHF全因死亡的预测能力。样条回归结果显示,NLR、MLR、SII、SIRI与AHF全因死亡风险呈线性关系,血小板(PLT)和PLR与AHF预后呈非线性关系,其阈值拐点分别为159.676×109/L和111.585。随机生存森林模型表明,NLR是5种全血细胞衍生的炎症标志物中最重要的预测因子。结论炎症生物标志物与AHF患者全因死亡风险有关,其中NLR是衍生炎症标志物中最重要的预测因子,可显著改善模型的预测能力,而PLR与AHF全因死亡风险存在非线性“U”型关系。

关键词：急性心力衰竭炎症生物标志物全因死亡

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五例210Po人体内污染事故报告

辐射防护 1982年第6期 407-415页

作者：方军白光谢广泰杜桂琴张凤阁赵敏范深根刘美华

本文叙述了一次210Po 吸入事故（五例）。报告了尿、粪和头发中210Po 含量的测量结果,估算出摄入量及靶组织的剂量当量,并对有效半减期、粪210Po 与尿210Po 的比值、医学检查及促排效果进行了讨论。

关键词：钋-210 事故内污染加速排出二巯基丙磺酸钠

基于生物信息学方法鉴定头颈部鳞状细胞癌的关键基因及信号通路

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同方期刊数据库

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中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2019年第5期27卷 372-378,359页

作者：张从红冯华君周春玲王丁婷赵飞鹏赵冲许胜恩覃纲西南医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科

目的采用生物信息学方法筛选头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)的关键基因及信号通路,挖掘HNSCC早期诊治及预后分析的潜在分子标志物。方法从GEO数据库中下载5组HNSCC相关表达谱芯片数据,利用R语言中的软... 详细信息

目的采用生物信息学方法筛选头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)的关键基因及信号通路,挖掘HNSCC早期诊治及预后分析的潜在分子标志物。方法从GEO数据库中下载5组HNSCC相关表达谱芯片数据,利用R语言中的软件包筛选在HNSCC与癌旁正常组织中呈现差异性表达的基因,对差异基因进行系统的生物信息学分析。结果本研究共鉴定了215个差异基因;其中上调基因共计79个,主要在40个GO条目(P<0.01)与14条信号通路(P<0.05)上富集;下调基因共计136个,主要在18个GO条目(P<0.01)与6条信号通路(P<0.05)上富集。基于PPI网络定义了16个hub基因,其中7个hub基因在HNSCC中表达上调且与HNSCC患者总体生存率相关(P<0.05),这些基因高度富集在3条肿瘤相关信号通路(P<0.01)。结论本研究鉴定了7个HNSCC的关键基因,分别为PLAUR、ITGA5、LAMB3、LAMC2、SERPINE1、ITGA6、ITGA3,它们主要在3条与肿瘤发生、发展相关的信号通路中发挥作用,是HNSCC早期诊治及预后分析的的潜在分子标志物。

关键词：头颈部鳞状细胞癌分子标志物预后生物信息学

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残喉气管瓣在晚期下咽后壁癌修复中的应用

中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2019年第6期27卷 432-434,462页

作者：周春玲冯华君张从红王丁婷赵飞鹏赵冲许胜恩覃纲西南医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨残喉气管瓣在晚期下咽后壁癌咽食管缺损修复中的应用及相关技术方法。方法采用残喉气管瓣修复3例晚期下咽后壁癌咽食管缺损,根据咽食管缺损范围,利用残喉气管瓣单独或联同游离前臂皮瓣的复合瓣修复咽食管缺损。结果3例患者中1... 详细信息

目的探讨残喉气管瓣在晚期下咽后壁癌咽食管缺损修复中的应用及相关技术方法。方法采用残喉气管瓣修复3例晚期下咽后壁癌咽食管缺损,根据咽食管缺损范围,利用残喉气管瓣单独或联同游离前臂皮瓣的复合瓣修复咽食管缺损。结果3例患者中1例术后出现喉气管瓣部分坏死导致咽瘘,经换药及胸大肌皮瓣转移修复后愈合。1例肉瘤样癌术后3月复发并全身多处转移死亡,余2例鳞状细胞癌随访2年仍存活,吞咽情况良好。结论在喉功能无法保留的情况下,残喉气管瓣修复晚期下咽后壁癌咽食管缺损切实可行,就近取材,操作简便;双侧喉上血管束保留、咽食管缺损较大时复合瓣的运用可有效减少并发症的发生。

关键词：喉气管瓣下咽后壁癌修复

采用右心导管与心脏核磁共振测定心输出量的相关性研究

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心脑血管病防治 2022年第6期22卷 1-4,13页

作者：时时祝绪廖深根郑旭辉殷婷徐芳祝因苏张海锋李新立周艳丽南京医科大学第一附属医院心内科南京210000 南京医科大学第一附属医院放射科南京210000

目的探讨右心导管与心脏核磁共振(CMR)评估心输出量(CO)的相关性和一致性及其影响因素。方法回顾性收集2016年10月至2020年8月在南京医科大学第一附属医院行右心导管、CMR和二维超声心动图的88例患者的临床资料。利用皮尔逊相关系数和Bl... 详细信息

目的探讨右心导管与心脏核磁共振(CMR)评估心输出量(CO)的相关性和一致性及其影响因素。方法回顾性收集2016年10月至2020年8月在南京医科大学第一附属医院行右心导管、CMR和二维超声心动图的88例患者的临床资料。利用皮尔逊相关系数和BlandAltman散点图分析经右心导管热稀释法(TD)测量CO(TDCO)及CMR测量CO(MRCO)的相关性及一致性,同时探讨性别、体质量指数、左心室射血分数、二尖瓣及三尖瓣关闭不全对两种方法测量CO相关性和一致性的影响。结果在纳入研究的88例患者中,TDCO与MRCO之间呈正相关(r=0.488,P<0.01)。存在中重度二尖瓣关闭不全患者所测两者呈正相关(r=0.426,P<0.01),Bland-Altman散点图分析两种测量方法相差0.580 L/min(95%CI=-0.116~1.046,P<0.05)。在中重度三尖瓣关闭不全患者中两者呈正相关(r=0.576,P<0.01),Bland-Altman散点图分析两种测量方法的平均偏差约0.598 L/min(95%CI=0.013~1.183,P<0.05)。排除了左心室射血分数<40%患者后,TDCO与MRCO正相关(r=0.801,P<0.01),Bland-Altman散点图分析两种测量方法相差-0.745 L/min(95%CI=-1.176~-0.314,P<0.01)。而性别、体质量指数对两种方法测定CO的影响不大。结论TDCO和MRCO具有一定的相关性。射血分数降低和合并严重心脏瓣膜病是影响两者评估CO相关性及一致性的重要因素。

关键词：右心导管心脏核磁共振心输出量相关性

福建省番茄青枯病菌遗传多样性分析及其抗性砧木的筛选

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园艺学报 2024年第11期51卷 2540-2554页

作者：王荣波王海云张前荣蔡松龄李本金张美祥刘裴清福建省农业科学院植物保护研究所福建省作物有害生物监测与治理重点实验室福州350013 福建省福州市永泰县种植业服务中心福州350799 福建省农业科学院作物研究所福州350013 陕西师范大学生命科学学院西安710119

2021—2022年,从中国福建省5个主要番茄种植区分离得到62株青枯病菌株(Ralstonia solanacearum)。通过演化型特异性多重聚合酶链式反应(phylotype-specific multiplex polymerase chain reaction,Pmx-PCR)、生理小种和生化型的鉴定,发现所有菌株均属于演化型Ⅰ和生理小种1,其中61株为生化型Ⅲ,1株为非典型生化型。基于egl基因部分序列的系统发育分析进一步将演化型Ⅰ细分为序列变种14、15、16、17和34,其中序列变种15是主要优势变种。对13个番茄砧木品种进行了青枯菌抗性评估,结果显示,不同砧木品种对不同序列变种的青枯菌表现出明显的抗性差异,‘桂砧1号’和‘威尔神根’对福建省的优势菌系表现出广谱抗性。

关键词：番茄青枯劳尔氏菌遗传多样性砧木抗病性

扩张型心肌病患者血浆容量与心肌纤维化的相关性

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临床心血管病杂志 2024年第11期40卷 914-917页

作者：朱洪炎廖深根张海锋徐怡姚文明李新立南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心脏大血管外科南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心血管内科络病理论创新转化全国重点实验室南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院放射科

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者血浆容量负荷与心肌纤维化的相关性。方法:回顾性分析2018年3月—2020年9月于我院就诊并行心脏磁共振检查的113例DCM患者的临床资料。采用估计的全身血浆容量(PV)评估患者的容量负荷状态,根据PV中位数将... 详细信息

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者血浆容量负荷与心肌纤维化的相关性。方法:回顾性分析2018年3月—2020年9月于我院就诊并行心脏磁共振检查的113例DCM患者的临床资料。采用估计的全身血浆容量(PV)评估患者的容量负荷状态,根据PV中位数将患者分为高容量负荷组(56例)和正常容量负荷组(57例)。依据左心室中部室间隔初始T1值评估心肌纤维化情况。通过单因素和多因素分析及限制性立方样条模型分析DCM患者PV与心肌纤维化的相关性。结果:与正常容量负荷组相比,高容量负荷组纤维化程度更重[初始T1:(1 310±62.2) ms vs (1 350±69.8) ms,P=0.003]。限制性立方样条回归模型显示,PV与室间隔初始T1值呈线性正相关性。多因素线性回归分析校正传统的容量负荷生物标记物脑钠肽前体(proBNP)和BMI后,高容量负荷与初始T1值呈正相关性(β=30.61,95%CI:7.48~53.73,P=0.009)。结论:校正传统的血容量负荷生物标志物后,容量负荷状态与DCM患者心肌纤维化程度呈线性正相关。

关键词：扩张型心肌病容量负荷评估脑钠肽前体心肌纤维化