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Development and Validation of a New Prognostic Model for Predicting Survival Outcomes in Patients with Acute-onchronic Liver Failure

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Journal of Clinical and Translational Hepatology 2024年第10期12卷 834-844页

作者： Wende Li Wanshu Liu Yihui Rong Dongze Li Bing Zhu Shaobo Yang Shidong Sun shaoli you Yu Chen Jun Li Department of Infection and Liver Diseases Peking University International HospitalBeijingChina Department of Hepatology Medicine Fifth Medical Center of Chinese PLA General HospitalBeijingChina Fourth Department of Liver Disease Beijing Youan HospitalCapital Medical UniversityBeijingChina State Key Laboratory for Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases Collaborative Innovation Center for Diagnosis and Treatment of Infectious DiseasesZhejiang University School of Medicine First Affiliated HospitalHangzhouZhejiangChina

Background and Aims:Early determination of prognosis in patients with acute-on-chronic liver failure(ACLF)is crucial for optimizing treatment options and liver *** study aimed to identify risk factors associated with ACLF and to develop new prognostic models that accurately predict patient ***:We retrospectively selected 1,952 hospitalized patients diagnosed with ACLF between January 2010 and June *** cohort was used to develop new prognostic scores,which were subsequently validated in external ***:The study included 1,386 ACLF patients and identified six independent predictors of 28-day mortality through multivariate analysis(all p<0.05).The new score,based on a multivariate regression model,demonstrated superior predictive accuracy for both 28-day and 90-day mortalities,with Areas under the ROC curves of 0.863 and 0.853,respectively(all p<0.05).This score can be used to stratify the risk of mortality among ACLF patients with ACLF,showing a significant difference in survival between patients categorized by the cut-off value(log-rank(Mantel-Cox)χ^(2)=487.574 and 606.441,p=0.000).Additionally,the new model exhibited good robustness in two external ***:This study presents a refined prognostic model,the Model for end-stage liver disease-complication score,which accurately predicts short-term mortality in ACLF *** model offers a new perspective and tool for improved clinical decision-making and short-term prognostic assessment in ACLF patients.

关键词： Acute-on-chronic liver failure ACLF Outcome prediction Mortality Prognosis Model

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Development of a Widely Applicable and Simple Prognostic Score for Patients with Acute-on-chronic Liver Failure

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Journal of Clinical and Translational Hepatology 2022年第5期10卷 867-878页

作者： Zhenjun Yu Yu Zhang Yuhan Li Feng Zhou Manman Xu shaoli you Yu Chen Bing Zhu Ming Kong Fangjiao Song Shaojie Xin Zhongping Duan Tao Han China Network for Severe Liver Diseases Department of Hepatology and Gastroenterology The Third Central Clinical College of Tianjin Medical UniversityTianjinChina Liver Disease Center(Difficult and Complicated Liver Diseases and Artificial Liver Center) Beijing You’an Hospital Affiliated to Capital Medical UniversityBeijingChina Liver Failure Treatment and Research Center The Fifth Medical Center of Chinese PLA General HospitalBeijingChina Department of Gastroenterology and Hepatology Tianjin Union Medical Center Affiliated to Nankai UniversityTianjinChina 不详

Background and Aims:Acute-on-chronic liver failure(ACLF)tends to progress rapidly with high short-term *** aimed to create a widely applicable,simple prognostic(WASP)score for ACLF ***:A retrospective cohort of ACLF cases recruited from three centers in China were divided into training and validation sets to develop the new score.A prospective longitudinal cohort was recruited for further ***:A total of 541 cases were included in the training set,and seven independent ACLF prognostic factors were screened to construct a new quantitative WASP-ACLF *** the validation set of 671 cases,WASP-ACLF showed better predictive ability for 28-day and 90-day mortality than the currently used prognostic scores at baseline,day 3,week 1,and week *** predictive efficacy and clinical validity of the model improved over *** were assigned to low-,intermediate-,and high-risk groups by their WASP-ACLF *** with the other two groups,intermediate-risk patients had a more uncertain prognosis,with a 90-day mortality of 44.4–50.6%.Sequential assessments at weeks 1 and 2 found the 90-day mortality of intermediate-risk groups was<20%forpatients with a≥2 point decrease in WASP-ACLF and was up to 56%for patients with a≥2 points *** results were observed in prospective ***:The new ACLF prognostic score was simple,widely applicable,and had good predictive *** assessments and trend of change in WASP-ACLF need to be considered,especially for intermediate-risk patients.

关键词： Acute-on-chronic liver failure Scoring model Trends Prognosis

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肝衰竭前期的预警及治疗研究进展

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中华肝脏病杂志 2020年第4期28卷 298-301页

作者：朱冰辛绍杰游绍莉解放军总医院第五医学中心原肝衰竭诊疗与研究中心北京100039

肝衰竭前期患者肝功能急剧恶化,存在发生肝衰竭的风险,病死率较高。现就肝衰竭前期概念,特别是肝衰竭前期发展为肝衰竭的预警研究及治疗进展进行综述,以期加强临床医师对肝衰竭前期的重视,促进肝衰竭防治关口前移,提高肝衰竭救治成功率。

关键词：治疗肝衰竭预警

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乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭前期患者诊断标准的探讨

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中华肝脏病杂志 2018年第2期26卷 130-135页

作者：李晨朱冰吕飒游绍莉解放军第302医院肝衰竭诊疗与研究中心北京100039

目的对乙型肝炎病毒（HBV）相关慢加急性肝衰竭（ACLF）前期患者的概念及诊断标准进行探讨及评价。方法选取2014年9月至2016年9月间收治的754例HBV相关慢性肝病严重急性恶化（SAE）的患者进行回顾性研究，明确患者的临床特征。运用多因... 详细信息

目的对乙型肝炎病毒（HBV）相关慢加急性肝衰竭（ACLF）前期患者的概念及诊断标准进行探讨及评价。方法选取2014年9月至2016年9月间收治的754例HBV相关慢性肝病严重急性恶化（SAE）的患者进行回顾性研究，明确患者的临床特征。运用多因素logistic回归分析，得出患者发生ACLF的危险因素。通过对SAE—HBV相关慢性肝病患者纳入率和对ACLF患者检出率的研究，评价现有四种肝衰竭前期诊断标准的应用价值。据资料不同分别采用f检验、方差分析、Mann-WhitneyU检验、X2检验进行统计学分析。结果SAE—HBV相关漫洼肝病患者的ACLF发生率为9．9％，进展至ACLF的时间为（12．0±6．7）d。多因素logistic回归分析显示，HBV再激活（OR=5．118）、直接胆红素比例（D／T）（OR=1．041）、年龄（OR=1．033）、总胆红素（TBil）（OR=1．005）、凝血酶原活动度（PTA）（OR：0．880）、血清钠（Na）（OR=0．918）是影响患者发生ACLF的独立危险因素。51．3μmol／L〈TBil〈171．1μmol／L且40％≤PrrA〈60％组（B组，4．2％）患者ACLF发生率低于51．3μmol／L〈TBil〈171．1μmol／L且PTA〈400／o组（A组，13．7％）（P〈0．001）、TBil〉171．1μmol／L且40％〈PrA〈600／0组（C组，20．3％）（P〈0．001）。C组[（10．5±6．1）d]进展至ACLF时间低于A组[（15．6±7．4）d]（P=0．008）。45例患者符合重庆诊断标准，ACLF发生率为2．20／0。154例患者符合浙江诊断标准，ACLF发生率为7．1％。188例患者符合2012年我国指南诊断标准，ACLF发生率为6．40／0。117例患者符合SAE—CHB诊断标准，ACLF发生率为9．4％。结论目前四种肝衰竭前期诊断标准不完全适用于我国临床实际。HBV相关前期ACLF诊断标准应该纳入更多影响其进展至ACLF的重要评价指标。

关键词：肝炎病毒,乙型肝功能衰竭前期诊断标准

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健康教育在慢性病毒性肝炎防治中的作用

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中国健康教育 2000年第10期16卷 614-615页

作者：游绍莉解放军第302医院特需科北京市100039

健康教育可以使人们提高对疾病的认识能力,改变不良生活习惯,从而达到控制、预防疾病,提高生活质量的目的.慢性病毒性肝炎是我国流行较广泛的一种传染性疾病,人口平均HBsAg携带率达10%,且慢性肝炎治愈率较低,多数只能达到临床治愈.同时... 详细信息

健康教育可以使人们提高对疾病的认识能力,改变不良生活习惯,从而达到控制、预防疾病,提高生活质量的目的.慢性病毒性肝炎是我国流行较广泛的一种传染性疾病,人口平均HBsAg携带率达10%,且慢性肝炎治愈率较低,多数只能达到临床治愈.同时干扰素价格昂贵,90%的慢性肝炎患者未能得到干扰素正规转阴治疗.因此,'预防为主'是控制慢性肝炎流行的关键环节,而健康教育在慢性肝炎防治中显得尤为重要.

关键词：健康教育慢性病毒性肝炎防治

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精准医学与肝衰竭治疗策略

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临床肝胆病杂志 2018年第9期34卷 1832-1835页

作者：朱冰辛绍杰游绍莉解放军第三二医院肝衰竭诊疗与研究中心北京100039

肝衰竭是最严重的临床疾病类型之一,其临床救治成功率较低。精准医学概念的提出为肝衰竭治疗研究提供了更多启示。从准确认识精准医学的科学内涵,利用先进技术提高肝衰竭的精准诊断水平;寻找肝衰竭治疗新靶点,阻断肝细胞坏死;以及采用... 详细信息

肝衰竭是最严重的临床疾病类型之一,其临床救治成功率较低。精准医学概念的提出为肝衰竭治疗研究提供了更多启示。从准确认识精准医学的科学内涵,利用先进技术提高肝衰竭的精准诊断水平;寻找肝衰竭治疗新靶点,阻断肝细胞坏死;以及采用基因技术实现肝衰竭的精准用药与个体化生物治疗等方面进行了阐述,认为肝衰竭的精准诊断和治疗有利于提高其救治水平。

关键词：肝功能衰竭诊断治疗学精准医学

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BCHE基因复合杂合突变引起胆碱酯酶极度降低1例报告

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临床肝胆病杂志 2024年第10期40卷 2075-2078页

作者：吕飒朱冰徐天娇游绍莉中国人民解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京100039

血清胆碱酯酶(ChE)水平对于肝脏疾病、中毒性疾病等多种疾病的诊断、预后判断有重要意义,丁酰胆碱酯酶是其中重要的组成成分。BCHE基因突变可引起丁酰胆碱酯酶水平明显下降,在欧美人群报道较多,但在东方尤其中国报道较少。本研究描述了1... 详细信息

血清胆碱酯酶(ChE)水平对于肝脏疾病、中毒性疾病等多种疾病的诊断、预后判断有重要意义,丁酰胆碱酯酶是其中重要的组成成分。BCHE基因突变可引起丁酰胆碱酯酶水平明显下降,在欧美人群报道较多,但在东方尤其中国报道较少。本研究描述了1例35岁男性因ChE水平极度降低被误诊为有机磷农药中毒并给予解毒治疗,但经过多项生化检查排除,最终通过基因全外显子测序及Sanger测序,确认为BCHE基因2号外显子存在c.1027dup和c.401dup两处复合杂合突变,所致的遗传性丁酰胆碱酯酶缺乏症是其外周血ChE水平极度降低的原因。

关键词：丁酰胆碱酯酶 BCHE基因遗传性疾病先天性突变

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The newly established human liver cell line:a potential cell source for the bioartificial liver in the future

The newly established human liver cell line:a potential cell...

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中华医学会第十六次全国病毒性肝炎及肝病学术会议

作者： Hongling Liu shaoli you Yihui Rong Yichen Wu Bing Zhu Zhihong Wan Wanshu Liu Panyong Mao Shaojie Xin 302 Military Hospital of China

Background Clinical use of bioartificial liver(BAL) strongly relies on the development of human liver cell *** aim of this study was to establish and assess the potential usage of the HepG2 cell line stable expressing human Augmenter of Liver Regeneration(hALR).Methods The cDNA encoding hALR protein was inserted into pcDNA3.1 to generate pcDNA3.1/ *** pcDNA3.1/hALR was transfected to HepG2 to es-

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干细胞衍生的外泌体在肝脏疾病治疗中的作用

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临床肝胆病杂志 2023年第3期39卷 699-706页

作者：王卓然朱冰余丽梅游绍莉遵义医科大学附属医院贵州省细胞工程重点实验室贵州遵义563003 中国人民解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京100039 遵义医科大学教育部组织损伤修复与再生医学协同创新中心贵州遵义5630001 遵义医科大学附属医院遵义市干细胞与再生医学工程研究中心贵州遵义563003

肝脏容易受多种病因影响发生肝损伤,严重情况下可引起其合成、解毒、代谢和生物转化等功能发生障碍,当前针对肝衰竭、失代偿性肝硬化等终末期肝病仍缺乏高效的临床治疗手段。近年来间充质干细胞的临床疗效已被证实,基于干细胞外泌体的... 详细信息

肝脏容易受多种病因影响发生肝损伤,严重情况下可引起其合成、解毒、代谢和生物转化等功能发生障碍,当前针对肝衰竭、失代偿性肝硬化等终末期肝病仍缺乏高效的临床治疗手段。近年来间充质干细胞的临床疗效已被证实,基于干细胞外泌体的相关治疗成为研究热点。本文介绍了干细胞外泌体治疗的优势、机制研究进展、临床前研究现状等。从目前研究结果来看,干细胞衍生的外泌体治疗肝脏疾病具有良好应用前景,但临床前研究仍需进一步深入,临床研究有待开展。

关键词：肝疾病干细胞间质干细胞外泌体

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Kaposis肉瘤相关疱疹病毒感染

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传染病信息 2004年第2期17卷 80-81页

作者：荣义辉游绍莉解放军第三○二医院北京100039

1994年Chang等[1]应用代表性差异分析方法从1例AIDS患者的Kaposi's肉瘤(KS)组织中分离到2段独立的核酸片段,经进一步研究确认为一种新的人类疱疹病毒,研究者称之Kaposi肉瘤相关疱疹病毒(Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus,KSHV)... 详细信息

1994年Chang等[1]应用代表性差异分析方法从1例AIDS患者的Kaposi's肉瘤(KS)组织中分离到2段独立的核酸片段,经进一步研究确认为一种新的人类疱疹病毒,研究者称之Kaposi肉瘤相关疱疹病毒(Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus,KSHV),也被称为人类疱疹病毒8型(Humanherpesvirus 8,HHV-8).

关键词： Kaposis肉瘤疱疹病毒感染流行病学发病机制诊断鉴别诊断

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